護(hù)士站工作
計(jì)算機(jī)管理人員負(fù)責(zé)及時(shí)解決工作中簡(jiǎn)單的問題，必要時(shí)與計(jì)算機(jī)室聯(lián)系，及時(shí)規(guī)護(hù)±進(jìn)修雜志2。O8年2月第23卷第3期范操作。2.3加強(qiáng)與病人的宣傳與溝通為了適應(yīng)護(hù)士站工作系統(tǒng)使用的需要，每月召開護(hù)患溝通會(huì)，加強(qiáng)病人與醫(yī)務(wù)人員的溝通，向病人宣傳使用該系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)和使用過程中可能給病人帶來的麻煩，讓病人理解配合。同時(shí)，財(cái)務(wù)室窗口設(shè)2～3臺(tái)免費(fèi)查詢費(fèi)用的計(jì)算機(jī)，方便病人24h查詢，盡可能避免因此帶來的糾紛和投訴。針對(duì)以上問題，我們采取相應(yīng)的解決方法以后，·269·使我們的操作逐步規(guī)范化，甲級(jí)病歷書寫率達(dá)100，工作效率、病人滿意率也大大提高。參考文獻(xiàn)[1]周源.醫(yī)院辦公自動(dòng)化實(shí)施方案[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(2)：63.[2]黃康美.高職院校圖書館資源建設(shè)問題與對(duì)策[J].農(nóng)業(yè)圖書情報(bào)學(xué)刊，2007，19(1)：53.(收稿日期：2007—09—16)PCI術(shù)后應(yīng)用欣維寧預(yù)防出血的護(hù)理干預(yù)王海榮張春來劉長(zhǎng)青鄭淑梅曹宏霞(河北省唐山市工人醫(yī)院心內(nèi)一科，河北唐山063000)關(guān)鍵詞PCI欣維寧出血護(hù)理干預(yù)中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1002—6975(2008)030269—02冠心病介入治療(PCI)是治療冠心病的有效手段，能降低惡性心律失常及嚴(yán)重心功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡率，縮短住院時(shí)問，提高生活質(zhì)量。但PCI術(shù)后急性和亞急性血栓形成是困擾臨床醫(yī)師的～大難題。急性和亞急性血栓一般發(fā)生在支架術(shù)后24h及2周內(nèi)Il，PCI術(shù)后強(qiáng)力抗凝治療已成業(yè)內(nèi)的共識(shí)。欣維寧作用于血小板粘附、聚集的最后通路，有良好的抗凝效果，能有效降低急性和亞急性血栓的形成，提高手術(shù)成功率，但也增加了出血的危險(xiǎn)。本文針對(duì)欣維寧在PCI術(shù)后應(yīng)用過程中出血的.發(fā)生原因，探討如何采取有效的護(hù)理措施，降低出血的發(fā)生。1臨床資料1.1一般資料選取2006年1～12月期間，我科冠心病PCI術(shù)后應(yīng)用欣維寧的患者67例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，所有病人均采用股動(dòng)脈穿刺，欣維寧以0.15g/(kg·min)靜脈給藥，使用時(shí)間為36h。兩組病人在性別、年齡、文化程度及病情方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法作者簡(jiǎn)介：王海榮(1968一)，女，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作1.2.1對(duì)照組1.2.1.1評(píng)估患者癥狀，體征，營(yíng)養(yǎng)狀況，血壓，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，了解患者有無嚴(yán)重的凝血功能障礙，有無肝腎功能障礙，有無出血傾向或有無出血傾向的器官損傷。1.2.1.2術(shù)前留置兩組套管針，以備術(shù)后靜脈輸液和抽血，減少術(shù)后穿刺次數(shù)。術(shù)后絕對(duì)臥床24h，拔管后沙袋壓迫止血8h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，每30min觀察切口一次。術(shù)后監(jiān)測(cè)激活全血凝固時(shí)間(ACT)4h一次。1.2.1.3密切觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、牙齦有無出血、有無肉眼血尿及大便顏色等。有嘔吐者，應(yīng)觀察嘔吐物顏色，必要時(shí)查大便、嘔吐物潛血。1.2.2干預(yù)組1.2.2.1術(shù)前測(cè)量患者雙側(cè)大腿周徑并詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單上。記錄數(shù)據(jù)包括髕骨上10cm、20cm、30cm并用筆作標(biāo)記，以防測(cè)量部位改變影響判斷。PCI術(shù)后，留置動(dòng)脈鞘管和拔管后每1h測(cè)量一次，并觸摸軟硬度及有無痛覺，觀察皮膚顏色。大腿周徑的對(duì)比包括術(shù)側(cè)肢體術(shù)前術(shù)后對(duì)比，雙側(cè)肢體術(shù)后對(duì)比，并詢問手術(shù)醫(yī)生術(shù)中肝素用量及股動(dòng)脈穿刺情況，對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中追加肝素用量者，一次穿刺不成功多次穿刺者，應(yīng)用欣維寧時(shí)，先以0.5kg沙袋壓迫止血4h，撤掉沙袋并密切觀察。注意切口有無疼痛及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，注意有無腹
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