司法鑒定申請書范本

傷殘鑒定申請書格式

申請人：AAA，女，漢族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX號XX室

請求事項(xiàng)：

請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

事實(shí)和理由：

申請人與XXXX交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

此致

XXX市XXX區(qū)人民法院

申請人： 年 月 日

 

鑒定申請書 來源:未知 作者：qiu 日期：09-12-17

申請人：張某某，女，漢族，某年某月某日出生，某某公司職工

住址：某市某某路某小區(qū)**號*室

請求事項(xiàng)： 請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理期限和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

事實(shí)與理由： 申請人與王某某，某某市某某有限公司交通事故人身傷害賠償一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人與王某某，某某市某某有限公司交通事故一案證據(jù)確鑿，事故造成申請人九級傷殘。申請人為治療事故造成的傷害花費(fèi)了大量的費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步治療。

基于所述事實(shí)，根據(jù)最高院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《民事訴訟法》的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理期限和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

此致

某某市某區(qū)人民法院

申請人：

人身傷害鑒定申請書 來源:未知 作者：qiu 日期：09-12-17 人身傷害鑒定申請書

申請人：XXX，男，Y族，1987年1月18日生�，F(xiàn)居住地為常州市武進(jìn)區(qū)ZZ鎮(zhèn)。聯(lián)系電話為：AAAA

申請事項(xiàng)

一、請求對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;

二、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定;

三、請求鑒定申請人是否需要營養(yǎng)治療及費(fèi)用。

事實(shí)與理由

2009年2月27日上午9點(diǎn)30分左右，申請人在常州BB從事CCC時(shí)，不慎被意外傷害，申請人的右眼球被刺傷。申請人隨即被送往常州第二人民醫(yī)院診治，經(jīng)醫(yī)生診斷，事故造成原告下列人身傷害：1、右眼球破裂;2、前段玻璃體被切割。

今為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。 此致

常州市武進(jìn)區(qū)人民法院

申請人：XXX

2009年5月19日

工傷鑒定

申請人：萬××，男，19××年××月××日生，漢族

現(xiàn)住上海市浦東新區(qū)××路××號

申請事項(xiàng)：

1. 申請貴院對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;

2. 申請貴院對申請人休息期限、營養(yǎng)期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定。 事實(shí)和理由：

被告A公司因安裝彩鋁門窗項(xiàng)目發(fā)包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬××于2009年2月14日到浦東大道××號被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應(yīng)的安全作業(yè)設(shè)施，原告于當(dāng)日上午在施工過程中不慎摔下。經(jīng)東方醫(yī)院搶救和診斷，原告多處摔傷：①L2椎體骨折;②右脛骨平臺骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級、休息期限、營養(yǎng)期限、護(hù)理期限進(jìn)行司法鑒定。 此致

浦東新區(qū)人民法院

申請人：

日期：2009年5月 日

 

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