病房藥房實習(xí)小結(jié)
從2.24至4.20日的兩個月里，我在中心藥房度過了了充實而有意義的兩個月。在這個兩個月里，我對藥師的工作有了更加深刻的認(rèn)識，體會到藥師工作的重要性，藥師工作所需的職業(yè)素養(yǎng)。中心藥房主要有7個工作崗位，包括口服擺藥，特殊藥品管理，庫管，調(diào)劑，處方錄入，核對，接收醫(yī)囑，我們實行輪崗制以充分了解整個藥房的工作流程。
我第一個輪崗的職位為口服擺藥，它主要負(fù)責(zé)住院病人每日的口服用藥。為保持潔凈，進(jìn)入需帶帽子和口罩。每天工作的第一件事是核對分包機(jī)中的藥盒的藥品是否充足，如不充足則需添加，然后核對藥品編號是否一致，這項工作實行雙人核對制度，確保準(zhǔn)確。核對完畢后，便開啟分包機(jī)，隨后打開軟件ATF清除昨天已包過的數(shù)據(jù)，這樣準(zhǔn)備工作完成。隨后就是醫(yī)囑的接收工作，醫(yī)囑主要分為臨時醫(yī)囑與長期醫(yī)囑，其中接收臨時醫(yī)囑的時間段為8:00-次日16:00，長期醫(yī)囑中干診為12:00-次日12:00，普通病房為16:00-次日16:00，然后根據(jù)已排好的科室順序來接受醫(yī)囑。接收醫(yī)囑主要注意用量是否過多，以及執(zhí)行時間是否準(zhǔn)確，確認(rèn)無誤之后便可確認(rèn)接收，隨后在分包機(jī)中接收醫(yī)囑，自動包藥。當(dāng)分包機(jī)有包好的藥品出來后，我們要再進(jìn)行核對，根據(jù)藥袋上的數(shù)量進(jìn)行核對，以及有半片藥品是否正確，核對無誤之后便可發(fā)藥。我們還有一項工作就是扒藥，此工作雖然簡單但是我們也了解藥品的顏色及形狀為我們在核對藥品是否準(zhǔn)確提供了基礎(chǔ)。
隨后便在特殊藥品管理實習(xí)，特殊藥品主要是指麻-醉-藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，在管理和使用過程，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)管理規(guī)定。麻-醉-藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”;第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。麻-醉-藥品、第一類精神藥品注射劑處方為1次用量;其他劑型處方不得超過3日用量;控緩釋制劑處方不得超過7日用量，注射劑除憑醫(yī)師處方外，須交回空安瓿換藥。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量;對于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻-醉-藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量;其他劑型處方不得超過7日用量。麻-醉-藥品實行“五專制度”：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊、專冊登記。在此工作期間要注意處方的字跡是否清楚，數(shù)量是否合格以及所需的個人信息是否完整。
處方錄入主要包括處方審核與處方計價。處方審核過程中應(yīng)對處方的適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)疑似不合理用藥的情況，及時與處方藥師溝通，請其確認(rèn)或修改，填寫《不合理醫(yī)囑/處方登記表》。處方審核時要“四查十對”，查處方，對科別，對姓名，對年齡;查藥品，對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。處方合格后方可計價。計價時應(yīng)關(guān)注病人信息與處方內(nèi)容是否一致，處方是否符合計價條件，錄入特殊藥品須核對用藥醫(yī)囑。處方錄入應(yīng)實行記賬，復(fù)核雙核對。
調(diào)劑工作與擺藥核對是兩個承接的工作。這兩份工作更需要細(xì)心仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。首先調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)囑去藥架上取藥，要核對藥品的名字以及數(shù)量，特別要注意有些藥品的規(guī)格以及藥品是國產(chǎn)還是進(jìn)口，還有玻璃瓶
注射液應(yīng)輕拿輕放以免使其破損，如有近效期的藥品則先發(fā)放。擺好藥后，放在未核對區(qū)，待核對人員核對。經(jīng)核對人員再次核對，無誤后簽字或蓋章。經(jīng)二次核對的'藥品方可發(fā)出，并由取藥護(hù)士再核對簽字，將護(hù)士簽字后的處方收回，分類存放。
庫管人員主要負(fù)責(zé)藥品的出入庫，每天需要留心哪些藥品數(shù)量不充足，哪些藥品接近效期，哪些藥品為不經(jīng)常用藥。然后根據(jù)實際情況，及時調(diào)整藥品的入庫量，向上級反映不常使用的藥品。然后就是每日對各位同事盤點后出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，查找原因。庫管人員的關(guān)鍵在于溯源，要知道藥的流向，多了少了都要找出原因，還有就是協(xié)調(diào)，如何讓藥品保持不多不少的狀態(tài)。當(dāng)有新藥或者藥品更換包裝時，要及時告知全體同事以免發(fā)生錯誤。
在中心藥房實習(xí)的兩個月里，最大的感受就是責(zé)任重大，必須認(rèn)真的工作。對于我們藥房的每項工作，我們都需要一種仔細(xì)認(rèn)真的態(tài)度，踏踏實實的完成我們的工作，因為我們一旦出現(xiàn)失誤就有可能讓患者疾病加重或者更嚴(yán)重的情況，所有的藥師肩上都擔(dān)負(fù)著安全用藥，合理用藥的責(zé)任，我們要保障患者最大權(quán)限的受益，能讓每位患者能夠放心的安全的服藥是我們追求的目標(biāo)。十分感謝中心藥房的每一位藥師，特別感謝帶教老師認(rèn)真地授課，讓我對藥師的工作有了更多的領(lǐng)悟。
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