普外泌尿外科實(shí)習(xí)小結(jié)
六二一四醫(yī)院成立于1970年，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救、教學(xué)、科研及社區(qū)服務(wù)為一體的二級(jí)綜合性醫(yī)院，是醫(yī)保、社保、農(nóng)村合作醫(yī)療等定點(diǎn)醫(yī)院，是九江醫(yī)學(xué)院、武穴衛(wèi)校、瑞昌衛(wèi)校的教學(xué)、實(shí)習(xí)，是江西省腫瘤醫(yī)院、解放軍171醫(yī)院的協(xié)作醫(yī)院。醫(yī)院占地面積28000平方米，職工160人，床位150張。擁有一支陣營(yíng)強(qiáng)大的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，其中高級(jí)技術(shù)職稱9人，中級(jí)技術(shù)職稱35人。
兒科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)江西瑞昌六二一四醫(yī)院，一直以來(lái)醫(yī)院始終堅(jiān)持文明行醫(yī)，樹(shù)立“窗口”形象，以高尚的職業(yè)道德、精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度、合理的收費(fèi)價(jià)格、靈活的經(jīng)營(yíng)策略為辦院宗旨，“誠(chéng)信、務(wù)實(shí)”作為強(qiáng)院之策，不斷增強(qiáng)醫(yī)院透明度，醫(yī)療費(fèi)用和藥品價(jià)格實(shí)行張榜公布，公開(kāi)接受群眾監(jiān)督。同時(shí)注重創(chuàng)建優(yōu)美的院內(nèi)環(huán)境，門(mén)診及住院部進(jìn)行全面裝修，改善病人就診住院條件，使病人有著賓至如歸的感受。醫(yī)院辦院的理念，始終堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)宗旨，贏得了人們的廣泛信賴。
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施齊全，擁有美國(guó)GE公司的全身螺旋CT機(jī)、CR及圖文處理系統(tǒng)，300mAX光機(jī)、德國(guó)吉米腹腔鏡、日本ALOKA彩超、CLDTA紅外線乳腺掃描儀、全自動(dòng)生化分析儀、日本富士能電子胃鏡及圖文處理系統(tǒng)、輪轉(zhuǎn)式病理切片機(jī)、體外震波碎石機(jī)、鼻內(nèi)窺鏡、纖維喉鏡、白內(nèi)障超聲乳化儀、陰-道鏡、盆腔微波治療儀、呼吸機(jī)、心臟除顫起博器等一大批國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代化設(shè)備儀器。設(shè)有普外、胸外、骨外、腦外、泌尿外、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科、傳染科、中醫(yī)科、麻醉科、口腔科、中醫(yī)傷科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、急診科等臨床科室。醫(yī)院擁有放射科、CT室、檢驗(yàn)科、病理室、電子胃鏡室、彩超室、B超室、心電圖室、乳腺紅外線室、藥械科等醫(yī)技科室。.醫(yī)院設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、醫(yī)�？�、體檢中心等行政機(jī)構(gòu)。基本上形成了全方位的科學(xué)診斷和治療體系。
醫(yī)院實(shí)行藥品平價(jià)收費(fèi)及單病種的限價(jià)治療，讓民眾在看病中真正享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。一流的服務(wù)，一流的技術(shù)，是我們追求的目標(biāo)。
園林式的環(huán)境、賓館化的病房
目前，醫(yī)院花費(fèi)巨資對(duì)病房進(jìn)行了全面裝修，改造好的病房煥然一新，住院條件在本地區(qū)最為先進(jìn)，真正實(shí)現(xiàn)病房賓館化；院內(nèi)花草飄香，樹(shù)木成林，環(huán)境優(yōu)雅，讓病人有賓至如歸的感覺(jué)。共有150張床位，設(shè)有單人間，雙人間，三人間和多人間供病人選擇。為感謝病友多年的厚愛(ài)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持裝修前一樣不變。病房?jī)?nèi)配有衛(wèi)生間、陽(yáng)臺(tái)、閉路電視、空調(diào)、太陽(yáng)能熱水器、呼叫系統(tǒng)，有的還有沙發(fā)、高檔康復(fù)床等。病房窗明幾凈，環(huán)境舒適，生活方便，設(shè)施先進(jìn)，功能齊全。是病人治病康復(fù)理想的選擇。
明亮寬闊標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)室
瑞昌六二一四醫(yī)院按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)改造好的手術(shù)室，寬闊明亮、設(shè)施先進(jìn)、功能齊全、安全方便。設(shè)有外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科等專(zhuān)用手術(shù)室，科室配有多功能手術(shù)床、無(wú)影燈、顯微鏡、多功能麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、腹腔鏡手術(shù)等設(shè)備。能開(kāi)展鼻竇、鼻腔、鼻咽部、喉部、眼部、膽囊、肝、脾、胃腸、闌尾、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、乳腺、甲狀腺、胸部、食道、子宮、子宮頸、附件等部位腫瘤、炎癥、囊腫、潰瘍、結(jié)石等病變的手術(shù)切除；還能開(kāi)展腦出血、各個(gè)部位骨折、椎間盤(pán)突出、疝氣修補(bǔ)等手術(shù)；鼻內(nèi)窺鏡、白內(nèi)障超聲乳化、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低，深受患者的喜愛(ài)。
6214醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)指南
瑞昌6214醫(yī)院是瑞昌巿新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局定點(diǎn)醫(yī)院，在新的`一年里，醫(yī)院將按照(瑞昌巿2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案)文件的要求，為參合農(nóng)民患者提供優(yōu)質(zhì)、熱情、方便、快捷的服務(wù)。
2015年，參合農(nóng)民患者在瑞昌六二一四醫(yī)院就醫(yī)應(yīng)了解的一些事項(xiàng)：
一、費(fèi)用補(bǔ)償
1.住院起付線:參合農(nóng)民患者在瑞昌六二一四醫(yī)院住院起付線為300元，起付線以下為個(gè)人自付部分.在一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，可只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線；
兒科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)2.住院補(bǔ)償比例:參合農(nóng)民患者在瑞昌六二一四醫(yī)院住院，其補(bǔ)償比例為60%，意指住院總費(fèi)用減去起付線后，按可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用總額的60%予以補(bǔ)償；
3.住院補(bǔ)償封頂線:住院費(fèi)用封頂線為3萬(wàn)元，以當(dāng)年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算(包括門(mén)診大病補(bǔ)償)；
4.住院最低補(bǔ)償額:住院費(fèi)用在5000元以上的參合農(nóng)民患者住院實(shí)際補(bǔ)償比(補(bǔ)償費(fèi)用與住院總費(fèi)用的比例)沒(méi)有達(dá)到25%的按25%比例進(jìn)行補(bǔ)償.住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)少于30元的按30元進(jìn)行補(bǔ)償.參合農(nóng)民患者一年內(nèi)多次住院，只能享受一次最低補(bǔ)償額待遇；
5.門(mén)診大病的補(bǔ)償比例為40%，起付線為200元，封頂線為2000元；
6.參合孕產(chǎn)婦計(jì)劃內(nèi)(有準(zhǔn)生證)在我院住院分娩按規(guī)定150元，病理性產(chǎn)科的住院分娩，按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償；
7.參合農(nóng)民患者在我院住院使用中藥及中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病，按規(guī)定可享有70%的補(bǔ)償比例；
8.參合農(nóng)民患者急診在門(mén)診檢查后隨即住院，當(dāng)日門(mén)診檢查和治療費(fèi)用可與住院費(fèi)一并補(bǔ)償；
9.體外碎石、白內(nèi)障手術(shù)、腎衰透析、抗排斥藥、血友病病人、腫瘤放療和化療的門(mén)診費(fèi)用視同住院給補(bǔ)償。
二、費(fèi)用補(bǔ)償時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備的資料
1.住院發(fā)票；2.費(fèi)用總清單；3.出院小結(jié)；4.患者新農(nóng)合證及本人身份證、戶口本；
5.住院分娩、剖宮產(chǎn)的需提供有效期內(nèi)準(zhǔn)生證；
6.外傷需填寫(xiě)外傷調(diào)查表，交通事故通過(guò)交-警部門(mén)的，須提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)，根據(jù)責(zé)任劃分情況決定是否給予審核補(bǔ)償；
7.參加了商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民住院，出院后可將住院發(fā)票、費(fèi)用總清單等原件交商業(yè)保險(xiǎn)司理賠，理賠后，持理賠發(fā)票來(lái)我院辦理農(nóng)醫(yī)補(bǔ)償手續(xù)。
三、補(bǔ)償程序
參合患者在我院住院出院時(shí)，請(qǐng)持上述要求的資料，直接到門(mén)診掛號(hào)處(農(nóng)醫(yī)直補(bǔ)窗口)進(jìn)行費(fèi)用直補(bǔ)。
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這兩天杯具了一把，開(kāi)化療會(huì)之前，把所有出院辦好，本以為回來(lái)就可以坐辦公室吹空調(diào)歇歇了，結(jié)果一回來(lái)，陳老師就神色嚴(yán)肅的告訴我，9份出院病歷全返工，不是因?yàn)閷?xiě)的不好，是兒科和神內(nèi)的出院記錄格式不同，我暈！
不說(shuō)這種小兒科事情了，著重說(shuō)一下我的13床，是一個(gè)溺水后意識(shí)障礙10天的患兒，患兒神志呈嗜睡狀，可有一定情感表達(dá)，如流淚，可閉眼，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.5cm，對(duì)光反射靈敏，光反射及聲反射消失，頸阻陽(yáng)性，咽無(wú)充血，雙肺呼吸音清晰，偶有痰鳴音，R35次/分，心音較有力，86次/分，律齊，腹軟不脹，劍下肋下未及肝脾腫大，四肢均無(wú)自主活動(dòng)，右上肢肌張力高，雙下肢肌張力偏低，左側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。這個(gè)病人該檢查的檢查項(xiàng)目都做了，均提示為大腦皮層的損害，即高級(jí)中樞受損。故診斷就考慮了以下幾個(gè)方面：⒈缺氧缺血性腦�、参胄苑窝祝ɑ謴�(fù)期）⒊缺氧性心肌損害（心肌酶譜有提示）。
這個(gè)患兒?jiǎn)为?dú)提出來(lái)說(shuō)，是因?yàn)閺倪@個(gè)病人身上，學(xué)到了以下幾個(gè)方面⒈患兒雖可進(jìn)食，但吞咽較緩，且長(zhǎng)期臥床，故應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血漿蛋白水平是否低下？⒉對(duì)于重癥病人，腦、心、肺的情況，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)；⒊這種類(lèi)型的患兒的治療，主要面對(duì)的是：⑴如何幫助恢復(fù)腦功能？⑵如何克服感染關(guān)？⑶營(yíng)養(yǎng)關(guān)該如何度過(guò)？⒋細(xì)節(jié)上的問(wèn)題：病程用語(yǔ)應(yīng)規(guī)范，今天病程被重寫(xiě)的原因，很大程度緣于此，我最初寫(xiě)的“患兒可睜眼”，但陳老師讓我重寫(xiě)成“患兒可閉眼”，因?yàn)楸犙鄣幕純�，也可出現(xiàn)睜眼淺昏迷。
今天中午，還跟著蔡主任到帥叔的腫瘤科里面會(huì)了趟診，是一個(gè)伯基特淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移并結(jié)核性腦膜炎的患者，目前淋巴瘤治療方面已無(wú)太大改動(dòng)，主要是針對(duì)結(jié)腦的治療，查完體，問(wèn)完診，聽(tīng)蔡主任和感染科陳主任的會(huì)診意見(jiàn)，由我整理成文，如下：
病史盡悉
查體：患者呈嗜睡狀，呼之能應(yīng)，壓眶試驗(yàn)有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.5cm，對(duì)光反射遲鈍，頸阻陽(yáng)性，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音及胸膜摩擦音，呼吸20次/分，心音有力，心律齊，85次/分，雙側(cè)克、布氏征陽(yáng)性，巴氏征陰性。
診斷為：結(jié)核性腦膜炎；伯基特淋巴瘤
處理意見(jiàn)：予鞘內(nèi)注射地塞米松及異煙肼，并告知家屬患者相關(guān)情況。
以前都是邀請(qǐng)別人會(huì)診，或者是看別人寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，這次還是第一次自己操作，有點(diǎn)激動(dòng)，結(jié)核性腦膜炎世界上也沒(méi)什么更好的辦法，所以主要收獲還是在這個(gè)格式的熟悉方面。
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