活動(dòng)安全責(zé)任保證書

公安局：

由 舉辦的 活動(dòng)，擬定于 年 月 日至 年 月 日在 舉行。我單位已初步同意活動(dòng)承辦單位使用場(chǎng)地。待活動(dòng)通過公安機(jī)關(guān)安全審批后，我單位將與活動(dòng)承辦單位鑒定正式場(chǎng)所租賃協(xié)議。同時(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》、《大型群眾性活動(dòng)安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，我單位保證落實(shí)以下責(zé)任：

一、保證活動(dòng)場(chǎng)所、設(shè)施符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)和安全規(guī)定。

二、安全出入口和安全通道設(shè)置明顯的標(biāo)志標(biāo)識(shí)，保證暢通。

三、保證監(jiān)控設(shè)備和消防設(shè)施、器材配置齊全、完好有效。

四、各項(xiàng)照明供電、供水設(shè)備完好并配備應(yīng)急廣播、照明設(shè)施，并確保完好有效，需臨時(shí)增加的廣播、照明設(shè)施、會(huì)同舉辦單位按照公安要求保證到位有效。

五、提供必要的機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車停車場(chǎng)。必要時(shí)，會(huì)同舉辦單位落實(shí)看管人員，防止發(fā)生被盜等治安問題。

六、認(rèn)真落實(shí)公安機(jī)關(guān)提出的其他安全要求。

場(chǎng)地單位負(fù)責(zé)人簽字：

(單位公章)

年 月 日

戶外活動(dòng)責(zé)任保證書

一、風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)

我自愿參加此次戶外活動(dòng)。我理解、我同意和簽署此有關(guān)責(zé)任豁免、權(quán)利放棄和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的協(xié)議，方可參加本次活動(dòng)。

我知道活動(dòng)的策劃者只是活動(dòng)的聯(lián)系人，并不是職業(yè)的領(lǐng)隊(duì)、向?qū)Щ蛴性S可證的急救人員。我知道他和同行的隊(duì)友可能并沒有參加過戶外領(lǐng)隊(duì)的課程、或急救（包括野外）的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。我知道他們并不對(duì)我安全負(fù)責(zé)。

二、關(guān)于豁免責(zé)任，放棄權(quán)利和賠償?shù)膮f(xié)議

1.參加此次活動(dòng)，包括、但不限于，徒步、露營(yíng)、登山、負(fù)重遠(yuǎn)行、攀冰、山路乘車、滑雪等，在此我同意，如果因?yàn)閰⒓哟嘶顒?dòng)（包括途中）和在活動(dòng)中使用裝備而收到傷害的話，我放棄追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，同時(shí)免除同隊(duì)其他成員的法律責(zé)任。

2.我理解戶外活動(dòng)可能對(duì)身體和精神方面都有嚴(yán)酷的要求，可能包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進(jìn)行活動(dòng)，可能遠(yuǎn)離救助和醫(yī)療服務(wù)，我理解可能要24小時(shí)后才能獲得救援，所有救援和醫(yī)療的費(fèi)用將由我自己承擔(dān)。我理解當(dāng)參加戶外活動(dòng)時(shí)，我有可能面對(duì)真實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)而受到傷害，甚至死亡。這些風(fēng)險(xiǎn)包括跌墜，落石，冰崩，雪崩，閃電，過河，失溫，霜凍，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬，野獸襲擊和各種意外。我理解裝備可能會(huì)缺陷，而這些缺陷可能會(huì)導(dǎo)致我受傷甚至死亡。我清楚獲知活動(dòng)計(jì)劃的聯(lián)系人無法全面預(yù)見該活動(dòng)中所有的風(fēng)險(xiǎn)和不利，我理解以上所列的風(fēng)險(xiǎn)并不完全含括了此次活動(dòng)中的所有可能的風(fēng)險(xiǎn)，并且同意免責(zé)和放棄權(quán)利的協(xié)議并不僅限于以上所列的風(fēng)險(xiǎn)中。

3.我理解并清楚知道身體活動(dòng)和裝備的使用是有潛在危害的。我也理解健身和休閑的活動(dòng)也包含有導(dǎo)致受傷，心臟病和甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，我知道有可能涉及危險(xiǎn)，我自愿參加這些活動(dòng)和使用活動(dòng)的裝備。因此，我同意承擔(dān)和接受任何和所有的傷害的風(fēng)險(xiǎn)，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并且，我永遠(yuǎn)免除此次活動(dòng)的聯(lián)系人和同行伙伴們的法律責(zé)任。

4.我同意承擔(dān)所有的個(gè)人收到傷害的風(fēng)險(xiǎn)，包括癱瘓和死亡，這些風(fēng)險(xiǎn)是可能發(fā)生在往返參加活動(dòng)的途中，或者是在參加活動(dòng)的時(shí)候。我清楚獲知我已經(jīng)被提供了自由選擇的權(quán)利，可以選擇往返活動(dòng)地點(diǎn)的交通方式。我同意承擔(dān)由于我選擇了自己的交通方式往返活動(dòng)地點(diǎn)而引起的相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。

5.我清楚獲知此次活動(dòng)的成員都和本人一樣是自愿的參與者，其并不承擔(dān)法律責(zé)任，意外保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等。我了解自行購(gòu)買保險(xiǎn)的意義，以防任何的傷害。

6.我理解我能夠通過以下措施來減少我的風(fēng)險(xiǎn)：更加注意環(huán)境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關(guān)的衣物和裝備的適用狀況，和只參加哪些自己精神和身體能力之內(nèi)的活動(dòng)。我清楚獲知我已經(jīng)被鼓勵(lì)發(fā)展一種好問和懷疑的心態(tài)，去詢問活動(dòng)的領(lǐng)隊(duì)以要求解釋任何我覺得不適的決定。我同意我將不會(huì)參加任何的活動(dòng)，除非我已經(jīng)仔細(xì)考慮過，相信它是安全的，和接受所有的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

我清楚獲知，我的安全是我個(gè)人的責(zé)任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，如果，任何時(shí)候我相信條件是不安全的，那么我會(huì)立刻中斷活動(dòng)的進(jìn)一步參加。

7.在此我謹(jǐn)宣布我自己身體健康，沒有那些會(huì)影響我參加活動(dòng)或使用裝備的不適，損傷，病痛或其它疾病，除了以下聲明的情況。我清楚獲知，我已經(jīng)被知會(huì)，我需要醫(yī)生批準(zhǔn)才能參加活動(dòng)或使用裝備。我也獲知，我應(yīng)該進(jìn)行年度或更頻繁的身體檢查，并咨詢我的醫(yī)生有關(guān)我參加體力活動(dòng)，練習(xí)和裝備使用的情況，以便我可以獲得他/她的有關(guān)健身活動(dòng)和裝備使用的建議。我清楚獲知，我要么就進(jìn)行身體檢查并獲得醫(yī)生的批準(zhǔn)去參加活動(dòng)；要么就決定在沒有獲得醫(yī)生批準(zhǔn)的情況下參加活動(dòng)，并謹(jǐn)在此承擔(dān)所有的由參加活動(dòng)引起的責(zé)任。

8.我完全理解，在同伴需要協(xié)助的時(shí)候，我可能會(huì)盡力協(xié)助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內(nèi)，并且不會(huì)給自己帶來不合理的危險(xiǎn)。我進(jìn)一步理解到，我沒有法律上的責(zé)任去協(xié)助別人，同時(shí)，任何我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責(zé)任來協(xié)助我。

9.在此次活動(dòng)中，如果由于我的行為和我的參加而導(dǎo)致了第三方的財(cái)產(chǎn)損失或個(gè)人傷害，我同意免除所有其他人的賠償責(zé)任。

10.我理解，對(duì)由于我參加活動(dòng)而導(dǎo)致的我個(gè)人的意外事故，病痛和財(cái)產(chǎn)損失，活動(dòng)聯(lián)系人和其他承員不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

我同意，一旦簽署，此責(zé)任豁免協(xié)議將生效。此協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近-親、執(zhí)行人、管理人、個(gè)人代表和轉(zhuǎn)讓人。

由我以下簽署，我保證：

我已經(jīng)閱讀和理解以上聲明和其條文；

我理解參加此次戶外活動(dòng)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；

我承擔(dān)由于選擇了參加此次戶外活動(dòng)而隨之來的全部責(zé)任；

我在此特意和有意的聲明，對(duì)于由于參加任何和所有戶外運(yùn)動(dòng)、旅行和戶外活動(dòng)而引發(fā)，或與之關(guān)連的，任何和所有的法律要求，需求，傷害，活動(dòng)（包括第三方的法律要求）和無論任何形式和性質(zhì)的損害，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活動(dòng)聯(lián)系人和同行其他成員的責(zé)任。

我的年齡屬于18-65歲之間。

活動(dòng)聯(lián)系人（簽名）：

簽名日期：

活動(dòng)承辦單位安全責(zé)任承諾書

****公安局：

我們單位是 活動(dòng)的主辦單位，根據(jù)“誰主辦、誰負(fù)責(zé)”的原則，按照《大型群眾性活動(dòng)安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，我們將認(rèn)真做好活動(dòng)安全管理工作，確保安全順利進(jìn)行。為此，特承諾責(zé)任如下：

一、認(rèn)真貫徹“誰主辦、誰負(fù)責(zé)”的原則，本單位對(duì)此項(xiàng)大型活動(dòng)的舉辦承擔(dān)安全責(zé)任。本單位的法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人） 是活動(dòng)的第一安全責(zé)任人。我們將按照公安機(jī)關(guān)要求，成立活動(dòng)安保組織機(jī)構(gòu)，建立健全安全責(zé)任制，保證安全工作責(zé)任明確、部署嚴(yán)密、落實(shí)到位，并開展大型群眾性活動(dòng)安全宣傳教育。

二、我們將按照公安機(jī)關(guān)要求，組織（雇傭）足夠保安力量，制定大型活動(dòng)安全保衛(wèi)工作方案和應(yīng)急預(yù)案，細(xì)化分工，責(zé)任到人，確定活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的重點(diǎn)區(qū)域和部位，制定防范控制措施。對(duì)預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的問題，我們要制定突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，制定應(yīng)急處置措施，現(xiàn)場(chǎng)備有應(yīng)急處置力量，確保不發(fā)生嚴(yán)重問題。

三、我們將對(duì)活動(dòng)各項(xiàng)安全保衛(wèi)工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督。建立健全安全檢查制度和巡視制度，在活動(dòng)前和活動(dòng)中對(duì)現(xiàn)場(chǎng)和崗位進(jìn)行不間斷檢查，保證安全措施落實(shí)。

四、保障臨時(shí)搭建的設(shè)施、建筑物的安全，消除安全隱患；

五、按照公安機(jī)關(guān)的要求，配備必要的安全檢查設(shè)備，對(duì)參加大型群眾性活動(dòng)的人員進(jìn)行安全檢查，對(duì)拒不接受安全檢查的，承辦者有權(quán)拒絕其進(jìn)入；

六、按照核準(zhǔn)的活動(dòng)場(chǎng)所容納人員數(shù)量、劃定的區(qū)域發(fā)放或者出售門票；

七、嚴(yán)格落實(shí)公安機(jī)關(guān)通知書要求，及時(shí)準(zhǔn)備齊全申請(qǐng)材料，落實(shí)安全要求。

八、活動(dòng)期間，嚴(yán)格按照公安機(jī)關(guān)的要求，不進(jìn)行文藝演出、不充放氫氣球、不進(jìn)行無償贈(zèng)送等易引發(fā)安全事故的活動(dòng)。

九、對(duì)妨礙大型群眾性活動(dòng)安全的行為及時(shí)予以制止，發(fā)現(xiàn)違法犯罪行為及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。

十、自覺接受公安機(jī)關(guān)的安全檢查。按照公安機(jī)關(guān)提出的整改意見，采取有效措施及時(shí)消除安全隱患。

主辦單位負(fù)責(zé)人簽字

（單位公章）

年 月 日

幼兒園外出活動(dòng)安全責(zé)任書

家長(zhǎng)結(jié)伴攜帶孩子外出活動(dòng)，可以增加孩子開拓視野，參與人際交往的機(jī)會(huì)。但是作為外出活動(dòng)發(fā)起人的家長(zhǎng)，可能因?yàn)楹⒆拥陌踩��?zé)任存在不確定性而放棄發(fā)起此類活動(dòng)。為保證孩子安全，明確家長(zhǎng)攜帶孩子參加活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的安全責(zé)任，特在以下方面達(dá)成共識(shí):

一、外出活動(dòng)為各位家長(zhǎng)個(gè)人行為，由家長(zhǎng)自發(fā)自愿組織，活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)地點(diǎn)、出行方式、活動(dòng)內(nèi)容、費(fèi)用支出等事項(xiàng)由參加活動(dòng)的家長(zhǎng)協(xié)商決定。

二、活動(dòng)的發(fā)起人只是進(jìn)行活動(dòng)的發(fā)起與聯(lián)絡(luò)，對(duì)活動(dòng)期間發(fā)生的意外、事故或產(chǎn)生的糾紛不承擔(dān)任何責(zé)任。

三、參加活動(dòng)的各位家長(zhǎng)為活動(dòng)責(zé)任人，對(duì)自己及自己的孩子參加活動(dòng)期間的一切行為及可能發(fā)生的意外及事故全面負(fù)責(zé)。如參加活動(dòng)的家長(zhǎng)、孩子發(fā)生意外或安全事故，所有責(zé)任由孩子的家長(zhǎng)自行承擔(dān)。

四、家長(zhǎng)應(yīng)將對(duì)孩子的安全教育貫穿活動(dòng)始終，活動(dòng)期間確保采取必要的、足夠的安全措施保證孩子安全。家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自己孩子交通安全、游戲安全、防水、防火、防電、防綁架等教育，培養(yǎng)和提高孩子自救自護(hù)的能力。

五、外出活動(dòng)期間家長(zhǎng)及其孩子因個(gè)人原因與他人發(fā)生糾紛，相關(guān)責(zé)任由發(fā)生糾紛者自己承擔(dān)，與活動(dòng)發(fā)起人及參加活動(dòng)的其他家長(zhǎng)無關(guān)。

六、本責(zé)任書由參加活動(dòng)的家長(zhǎng)簽署后交活動(dòng)發(fā)起人保存。責(zé)任書自簽署之日起生效。

幼兒姓名： 家長(zhǎng)：

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