取保候?qū)徍蟮谋ＷC書
___________人民法院：
我與被告人________是__________關(guān)系。我愿作為被告人________取保候?qū)彽谋ＷC人，履行《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第五十五條第一款規(guī)定的以下義務(wù)：
(一)監(jiān)督被保證人_________遵守刑事訴訟法第五十六條第一款的'規(guī)定
(二)發(fā)現(xiàn)被保證人____________可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生違反刑事訴訟法第五十六條第一款規(guī)定的行為，及時(shí)向執(zhí)行取保候?qū)彽墓矙C(jī)關(guān)報(bào)告。
保證人：____________
_____年____月_____日
附：
一、本樣式根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第五十五條第一款和《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行中華人民共和國(guó)刑事訴訟法若干問題的解釋》第七十條的規(guī)定制訂，供對(duì)被告人取保候?qū)彽谋ＷC人出具保證書時(shí)使用。
二、本件為填充式，由保證人簽名或者蓋章后交人民法院。
取保候?qū)彵ＷC書格式
本人[請(qǐng)輸入保證人姓名]家住[請(qǐng)輸入地址]，在[請(qǐng)輸入單位名稱]工作。我與[請(qǐng)輸入被告人姓名]是[請(qǐng)輸入相關(guān)信息]關(guān)系，特向[請(qǐng)輸入相關(guān)信息]區(qū)公安局自愿作如下保證：
我保證被告人[請(qǐng)輸入姓名]在取保候?qū)徠陂g，隨傳隨到，候?qū)彶徽`。被告人如有潛逃、繼續(xù)犯罪等行為，我立即向公安局舉報(bào)。
此致
[請(qǐng)輸入相關(guān)信息]公安分局
保證人：[姓名]
[日期]
取保候?qū)彵ＷC書
保證人：周中質(zhì)，男，漢族，1978年3月22日生，住武漢市漢陽區(qū)xx-x路132號(hào)2-9號(hào)。身份證號(hào)：420###################
保證人為保證被取保候?qū)彽姆缸锵右扇肃噆kk遵守法律規(guī)定，自愿擔(dān)任保證人。保證人系湖北aaaa公司干部，無違法犯罪記錄，有固定收入和住所，有能力履行保證義務(wù)。
保證人保證監(jiān)督被保證人仲偉嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，做到：
1、遵紀(jì)守法；2、隨傳隨到；3、不干擾證人作證；4、不作毀滅、偽造證據(jù)和串供的行為；5、保證不離開本市。并且保證隨時(shí)向執(zhí)行機(jī)關(guān)報(bào)告被保證人的情況。
此致
武漢市公安局漢陽區(qū)分局
保證人：
年 月 日
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