- 相關推薦
道路交通事故賠償協(xié)議書
甲方:王天新,男,漢族,42歲,住高臺縣巷道鄉(xiāng)利溝村一社,駕駛甘G-57648號本田“風范”牌小轎車。
乙方:范淑琴,女,漢族,48歲,住高臺縣巷道鄉(xiāng)太安村五社,駕駛“歐派”牌電動自行車。
2015年1月11日10時許,王天新駕駛甘G-57648號本田風范牌小轎車沿高臺縣城關鎮(zhèn)圖書館什字自南向北行駛時,與太安村自西向東行駛的范淑琴駕駛的“歐派”牌電動自行車相撞,造成乙方范淑琴受傷、兩車損壞的道路交通事故。
經(jīng)雙方協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、因事故造成范淑琴受傷,其醫(yī)療費6300元,誤工費、營養(yǎng)費及護理費等4000元,合計10300元,由王天新全部承擔,。
二、因事故造成雙方車輛損壞,其修理費、材料費由王天新承擔。
三、經(jīng)雙方協(xié)議后,乙方范淑琴的傷害治療與甲方王天新從簽定此協(xié)議之日起無任何關系。本協(xié)議雙方均在自愿的情形下簽訂的,不存在任何誤解和爭議,甲乙雙方不得以任何理由對本協(xié)議提出反悔,若乙方再出現(xiàn)其它問題,甲方概不承擔任何責任。
四、本協(xié)議一式三份,自雙方當事人簽字后生效。甲乙雙方、交通執(zhí)法部門各執(zhí)一份。
甲方(簽字蓋章): 乙方(簽字蓋章):
證明人(簽字):
二〇一三年一月二十八日
道路交通事故賠償協(xié)議書 [篇2]
甲方: XXX,男,身份證號碼: ,住址,以下簡稱甲方。
乙方:XXX,男,身份證號碼: ,住址,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就 年 月 日在 地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫: (小寫: 元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交-警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于 年 月 日甲、乙雙方在 交-警大 1
隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和 XXX交-警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交-警部門:
年 2 日 月
道路交通事故賠償協(xié)議書 [篇3]
甲 方:顧榮榮 女 54歲 身份證號碼
乙 方:沈偉雄 男 22歲 身份證號碼
2012年07月30日17時20分許,乙方駕駛車牌號為云AFG661的車輛行駛至昆明市北辰大道與穿金路紅綠燈路口附近路段時,不慎與甲方騎行的電動自行車發(fā)生交通事故,致甲方當場出現(xiàn)人身損害,財產(chǎn)受到相應損失。甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計 萬元(小寫: 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴訟或者訴訟的.方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。
四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金 元,剩余款項 元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司-法-部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由乙方向保險公司進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協(xié)議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式三份,自雙方方簽字按手印后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交-警部門留存一份,具同等法律效力。
甲方:
乙方:
年 月
日
道路交通事故賠償協(xié)議書 [篇4]
甲方(受害方):
姓名: 性別: 年齡:
身份證號碼:
常住地址:
聯(lián)系電話:手機: 固定電話:
乙方(被保險人):
姓名(單位名稱):
身份證號碼(組織機構代碼):
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話:手機: 固定電話:
丙方(保險公司):
都邦財產(chǎn)保險股份有限公司 分公司 支公司(營銷服務部)
年 月 日,甲方 與乙方 號牌車(保險單號碼: )發(fā)生交通事故(事故認定書編號: ),造成甲方受傷,經(jīng)交-警部門認定,甲方負 責任, 乙方負 責任。就本次交通事故有關的人身損害及保險賠償事宜,甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則,經(jīng)友好、自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:
1、甲、乙、丙三方共同確認:甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣 元(大寫 元),此費用包括但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、后續(xù)治療費、精神損失費等,以及其他依據(jù)法律規(guī)定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。
2.上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的一次性的、終結性的賠償,甲方對于自身的人身損害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后,不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。
3、上述賠償金總額扣除乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金 元(大寫 元)及丙方已經(jīng)支付給甲方的 元(大寫 元)后,所余 元
(大寫 元)由丙方在協(xié)議生效后 日內(nèi)直接支付給甲方。
4、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據(jù)保險合同協(xié)商確定分擔問題。
5.本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。
甲方簽字(簽字/右手食指。
乙方簽字(簽章或簽字)
丙方經(jīng)辦人員簽字(簽字/右手食指。
附身份證復印件 年 月 日 附身份證復印件/機構營業(yè)執(zhí)照副本復印件 年 月 日 年 月 日 (附經(jīng)辦人員工牌復印件)
道路交通事故賠償協(xié)議書 [篇5]
甲方:
乙方:
年 月 日,由甲方駕駛車輛 在 發(fā)生致 受傷的交通事故,基于此次交通事故甲乙雙方的責任,雙方在公平、平等的基礎上,經(jīng)多次協(xié)商,自愿就在此次事故中對所有損失賠償達成以下協(xié)議:
甲方一次性賠償乙方現(xiàn)金 元。
乙方并同意就此交通事故做一次性結案,雙方按此協(xié)議履行完畢后,此案就此了結。乙方自愿放棄其它索賠權利及相關訴權,如以后就該次交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費用均與甲方無涉,由乙方自行負擔,本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字中蓋章后即具有法律效力。
甲方: 乙方:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
收 條
今收到 交通事故一次性賠償金 元。
收款人:
年 月 日