新農(nóng)合工作會議紀(jì)要
2015年5月15日下午3時，韶山市合管辦主任郭志剛在韶山市合管辦會議室主持召開新農(nóng)合意外傷害委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦補(bǔ)償?shù)臅h。
會議聽取了韶山市合管辦關(guān)于韶山市2015年委托人壽保險公司韶山市分公司經(jīng)辦新農(nóng)合意外傷害補(bǔ)償服務(wù)委托協(xié)議的介紹。
會議認(rèn)為，委托商業(yè)保險公司進(jìn)行新農(nóng)合意外傷害補(bǔ)償，是我辦繼“新農(nóng)合籌資代扣代繳”之后，推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革的又一重大舉措；是彌補(bǔ)我市新農(nóng)合意外傷害補(bǔ)償受理、勘察等經(jīng)辦能力不足的良好舉措；進(jìn)一步確保新農(nóng)合基金規(guī)范支付和參合農(nóng)民意外傷害患者正當(dāng)權(quán)益公平、公正的享受新農(nóng)合政策。
會議要求，韶山市合管辦委托人壽保險公司韶山市分公司進(jìn)行意外傷害補(bǔ)償服務(wù)，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，應(yīng)確保便農(nóng)、惠農(nóng)、利農(nóng)的原則。 會議討論并明確：
1.參合農(nóng)民意外傷害患者住院應(yīng)在2個工作日內(nèi)向甲方或乙方報(bào)案，超過2個工作日報(bào)案的，乙方只登記，不受理，不予補(bǔ)償，考慮到在實(shí)際運(yùn)行過程中出現(xiàn)的超過報(bào)案時間的處理，以調(diào)查后的.事實(shí)為依據(jù)
2.在韶山市外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級以上非盈利性）住院的，出院后兩個月內(nèi)憑乙方出具的無責(zé)任方《勘察報(bào)告》和新農(nóng)合規(guī)定的其他所需材料到乙方設(shè)在韶山市衛(wèi)生服務(wù)大廳窗口辦理住院費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)。其中湘潭市合管辦認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由人壽保險公司與湘潭市合管辦進(jìn)行
核準(zhǔn)，并確定名單。
3.韶山市合管辦委托人壽保險公司韶山市分公司進(jìn)行意外傷害補(bǔ)償?shù)姆⻊?wù)暫定時間為2015年7月1日至12月31日，即半年。
4.對于參合農(nóng)民意外傷害無責(zé)任方且未獲賠償?shù)那闆r，以調(diào)查后的事實(shí)為依據(jù)。
5. 嚴(yán)格執(zhí)行韶山市新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理制度的要求，妥善管理相關(guān)票據(jù)、資料
6、人壽保險公司韶山市分公司應(yīng)保障新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償經(jīng)辦服務(wù)人員的配備
7、對于特殊案例的處理和決定，不得由單方面簽字補(bǔ)償?shù)男袨�，最終解釋權(quán)歸韶山市合管辦。
8、對于受理補(bǔ)償起止時間段的界定，以參合人員出院日期為準(zhǔn)。
9、對于宣傳動員工作，人壽保險公司韶山市分公司負(fù)責(zé)進(jìn)行落實(shí)，市合管辦對宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核。
10、人壽保險公司韶山市分公司負(fù)責(zé)召集其本單位的各級經(jīng)辦人員，韶山市合管辦負(fù)責(zé)對市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦人員在統(tǒng)一時間進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。
出席：郭志剛 譚學(xué)軍 傅羅冬 龐小平
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記錄：王明亮
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