中醫(yī)兒科學(xué)心得體會
中醫(yī)兒科學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，中國傳統(tǒng)的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病預(yù)防和治療的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。下面就讓小編為各位整理了中醫(yī)兒科學(xué)心得體會的相關(guān)信息，歡迎各位查閱。
中醫(yī)兒科學(xué)心得體會(一)
中醫(yī)兒科學(xué)是一門運(yùn)用中醫(yī)理論體系研究小兒時期生理病理、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、醫(yī)療和護(hù)理的臨床學(xué)科。中醫(yī)兒科學(xué)起源較早，早在隋唐就有專門教授中醫(yī)兒科的少小科，中醫(yī)兒科學(xué)專著及中醫(yī)兒科醫(yī)家為數(shù)亦多，使中醫(yī)兒科學(xué)逐步發(fā)展壯大，對保障兒童的健康、中華民族的繁衍作出了巨大的貢獻(xiàn)。
進(jìn)入現(xiàn)代科技高度發(fā)展的信息社會，如何把傳承了幾千年的中醫(yī)兒科學(xué)順利發(fā)揚(yáng)繼承下去成為迫在眉睫的問題。在這一學(xué)期的中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)中，老師首先把中醫(yī)兒科知識、技能高效地教授給我們。同時，老師結(jié)合臨床教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，讓我們對中醫(yī)兒科學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，對基本的中醫(yī)兒科學(xué)的知識有了初步了解，如驚風(fēng)包括了急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)兩種情況，急驚風(fēng)主要有痰、熱、驚、風(fēng)四大特點(diǎn)，臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主要表現(xiàn);多見于高熱驚厥及中毒性痢疾的發(fā)病過程中，昏迷、抽搐時間短暫，多為一過性發(fā)作;慢驚風(fēng)是繼發(fā)于其他疾病之后，臨床常見于小腦共濟(jì)失調(diào)癥等。
在教學(xué)中，適當(dāng)穿插醫(yī)學(xué)典故，并突出中醫(yī)兒科學(xué)與《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病》等中醫(yī)經(jīng)典的淵源。中醫(yī)典籍中有很多對兒科的精辟理論，如內(nèi)經(jīng)中的“骨弱肉脆”，溫病條辨中
把兒童的特點(diǎn)概括為“稚陰稚陽”等，這些經(jīng)典醫(yī)著，無疑是中醫(yī)之本。對于學(xué)習(xí)中醫(yī)的我們來說，在學(xué)習(xí)期間多讀一些中醫(yī)兒科的經(jīng)典典籍，對于傳承中醫(yī)的血脈，將來走向工作崗位具有重要的引領(lǐng)作用。
通過一個學(xué)期的學(xué)習(xí)我深刻體會到，學(xué)好中醫(yī)兒科學(xué)僅僅依靠一本中醫(yī)兒科學(xué)教材是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而中醫(yī)古籍浩如煙海，作為初學(xué)者的我們常常感到茫然，通過老師的介紹和自己學(xué)習(xí)的心得，我對部分以前閱讀過的典籍、教材進(jìn)行了總結(jié)，如講到食積時，我們會想到畢可恩的《食濕與小兒疾病》;講到時行疾病時，我們會想到《溫病》的具體實(shí)例;講到脾胃系統(tǒng)疾病時，我們會想到江育仁的“脾健不再補(bǔ)而貴在運(yùn)”的經(jīng)典理論。
綜上，中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展繼承需要我們的努力，經(jīng)過一個學(xué)期老師深入、細(xì)致、生動的講解，我們在學(xué)習(xí)知識的同時，也學(xué)習(xí)到了重要的學(xué)習(xí)方法，引領(lǐng)我們步入中醫(yī)博大精深的殿堂，為以后的學(xué)習(xí)深造打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
中醫(yī)兒科學(xué)心得體會(二)
中醫(yī)兒科學(xué)，是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，中國傳統(tǒng)的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病預(yù)防和治療的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。
中醫(yī)兒科學(xué)薈萃了中華民族數(shù)千年來小兒養(yǎng)育和疾病防治的豐富經(jīng)驗(yàn)，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐步形成了自己的理論和實(shí)踐體系。中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展歷史，可以劃分為四個主要階段。
—、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期(遠(yuǎn)古-南北朝)
自從有了人類，就有了原始的醫(yī)學(xué)活動。據(jù)考古學(xué)家考證，我國69萬年前的“北京人”平均壽命大約只有14歲，因而可以說，人類早期的醫(yī)學(xué)活動中，包括了相當(dāng)部分的兒童醫(yī)療保健內(nèi)容�！渡胶＝�(jīng)》中所載巫方是傳說中我國最早的兒科醫(yī)生。史書中明確記載的兒科醫(yī)生則始見于《史記·扁鵲倉公列傳》：“扁鵲……人咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)”。古代醫(yī)籍中關(guān)于兒科疾病的早期記載見于西漢墓帛書《五十二病方》，書中有關(guān)于“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述�！稘h書·藝文志》載有“婦人嬰兒方”19卷，是早期的婦兒科方書�！秲�(nèi)經(jīng)》不僅建立了指導(dǎo)各科臨床的中醫(yī)理論體系，而且提出了有關(guān)兒科的不少論述，如小兒生長發(fā)育、體質(zhì)特點(diǎn)、先天因素致病、某些疾病的診斷及預(yù)后判斷等�！秱s病論》建立的辨證論治體系，特別是臟腑論雜病，對后來兒科辨證體系的形成產(chǎn)生了重要影響。這一時期已有兒科醫(yī)案記載，如西漢名醫(yī)淳于意(倉公)曾以下氣湯治小兒氣鬲病，東漢名醫(yī)華佗曾以四物女宛丸治小兒下利病�！端鍟�·經(jīng)籍志》記載南北朝醫(yī)藥書中專門列出兒科、產(chǎn)科等醫(yī)事分科，同時也出現(xiàn)了小兒醫(yī)學(xué)專著，如王末鈔的《小兒用藥本草》2卷，徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等。
二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期(隋朝-宋朝)
隋唐時期，政府重視醫(yī)學(xué)教育，在太醫(yī)署內(nèi)由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué)，其中專設(shè)少小科，學(xué)制5年，促進(jìn)了兒科專業(yè)的發(fā)展。
隋代巢元方主持編撰《諸病源候論》，其中論小兒雜病諸候6卷。該書提出—了“不可暖衣，……宜時見風(fēng)日，…常當(dāng)節(jié)適乳哺”等積極的小兒護(hù)養(yǎng)觀。將外感病分為傷寒、時氣兩大類，內(nèi)傷病以臟腑辨證為主，詳論兒科病因證候255候。唐代孫思邈的《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”2卷，收錄兒科用方3m余首，將兒科病分為9門，論其理法方藥。
相傳至今的最早兒科專著《顱囟經(jīng)》，流行于唐末宋初，提出嬰幼兒體屆純陽的觀點(diǎn)，論述小兒脈法及驚。癇、癲、疳、痢，火丹等疾病的證治，北宋錢乙，字仲陽，對中醫(yī)兒科學(xué)體系形成作出了突出貢獻(xiàn)，因而被譽(yù)為“兒科之圣”。錢乙的主要學(xué)術(shù)建樹，由其弟子閻季忠編集于《小兒藥證直訣》一書中。該書歸納小兒的生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”，對兒科臨床有直接指導(dǎo)意義。錢乙從兒科特點(diǎn)出發(fā)，在四診應(yīng)用中尤重望診，對“面上證”、“內(nèi)證”，痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷等，都有較詳明的論述�！缎核幾C直訣》建立了兒科五臟辨證體系，捉出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛等，成為中醫(yī)兒科辨證學(xué)中最重要的力法。他制訂兒科治則治法，從五臟補(bǔ)虛瀉實(shí)出發(fā)，又注意柔潤清養(yǎng)，補(bǔ)運(yùn)兼施，攻不傷正。他善于化裁古方，根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)制新方，制劑以成約為主，切合臨床應(yīng)用。
北宋時期，天花、麻疹等時病流行，名醫(yī)董汲擅用寒涼法治療，總結(jié)撰成《小兒斑疹備急方論》，是為天花、麻疹類專著之始。南宋劉昉等編著《幼幼新書》40卷，是當(dāng)時世界上最完備的兒科學(xué)著作。南宋時還有《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷，對兒科各類疾病廠-泛收錄論述，包括多種先天性疾病。書中明確新生兒臍風(fēng)撮口是由于斷臍不慎所致，與成人因破傷而患的破傷風(fēng)是同一種疾病，提出切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅子按臍燒炙臍帶，再以封臍散裹敷，是當(dāng)時預(yù)防臍風(fēng)的較好方法。
南宋陳文中，著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》，他力們固養(yǎng)小兒元陽，以擅用溫補(bǔ)扶正見長。對痘疹類時行疾病因陽氣虛寒而產(chǎn)生的逆證，他擅用溫補(bǔ)托毒救急。陳文中主溫補(bǔ)，與錢乙、董汲重寒涼，兩者相得益彰，促進(jìn)了中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展，為兒科疾病辨證論治提供了全面的依據(jù)和豐富的治療方法。
三、中醫(yī)兒科學(xué)的'發(fā)展期(元朝-中華人民共和國成立前)
金元四大家各有特長，在兒科方面也各有貢獻(xiàn)。劉完素主張用辛涼苦寒，瀉熱養(yǎng)陰法治療小兒熱病主張從正治熱性病善用攻下。李呆重視凋理脾胃。朱震亨認(rèn)為小兒“陽常有余，陰常不足”，以用養(yǎng)陰法見長。
元代曾世榮編著《活幼口議》《活幼心書》。曾氏詳論初生諸疾，是中醫(yī)新生兒學(xué)較早的集中論述。他議證論候翔實(shí)，對多種兒科常見病證候分類治法均作了精煉而具有指導(dǎo)意義的論述，如歸納驚風(fēng)四證八候，提出鎮(zhèn)驚、截風(fēng)、退熱、化痰治法，立琥珀抱龍丸、鎮(zhèn)驚丸等療驚方，均沿用至今。
明代薛鎧、薛己父子精于兒科，善采眾長，著《保嬰撮要》。薛氏發(fā)揚(yáng)五臟辨證學(xué)說，每篇首引錢乙辨證論治綱目，繼陳張?jiān)匚迮K相關(guān)之闡述，旁證博引，演繹成篇。他們重視脾、腎二臟，治脾宗陳文中而偏溫，治腎既宗錢乙養(yǎng)元陰滋生化源，又效陳文中溫元陽陰中求陽。《保嬰撮要》論小兒各科病證221種，列醫(yī)案1540則。其中論及小兒外科。眼科、耳鼻咽喉科、口齒科、肛腸科、皮膚科、骨傷科病證達(dá)70種以上，臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證用藥，內(nèi)治、外治、手術(shù)兼施，對中醫(yī)小兒外科學(xué)�？菩纬勺鞒隽酥卮筘暙I(xiàn)。
明代名醫(yī)萬全，著兒科專著《幼科發(fā)揮》《育嬰秘訣》《片玉心書》等。他就不同階段的兒童，提出了預(yù)養(yǎng)以培其元\，胎養(yǎng)以保其真、蓐養(yǎng)以防其變、鞠養(yǎng)以慎其疾的“育嬰四法”。
在朱震亨的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)提出了陽常有余、陰常不足，肝常有余、脾常不足，心常有余、肺常不足、腎常不足。“三有余、四不足”的小兒生理病理學(xué)說。他特別重視調(diào)理脾胃，并認(rèn)為“調(diào)理之法，不專在醫(yī)，唯凋乳母、節(jié)飲食、慎醫(yī)藥，使脾胃無傷，則根本常固矣”，有重要的臨床指導(dǎo)意義。
此外，明代還有李時珍《本草綱目》，收集了很多治療兒科病的藥、方。魯伯.嗣《嬰童百問》，詳究兒科病源與證治，論述平達(dá)，切合實(shí)用，，王肯堂《證治準(zhǔn)繩·幼科》，集眾書之長，又參以己見，內(nèi)容廣博。張景岳《景岳全書·小兒則》，提出了兒科辨證重在表里寒熱虛實(shí)，小兒“陽非有余”、“陰常不足”，治療上“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”等觀點(diǎn)。
清代兒科醫(yī)家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，認(rèn)為“有諸內(nèi)而形諸外”，可從望面色、審苗竅來辨別臟腑的寒熱虛實(shí)，重視推拿療法在兒科的應(yīng)用�！夺t(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》是清朝廷組織編寫的兒科專書，條理分明，立論精當(dāng)，適用于臨床和教學(xué)。謝玉瓊《麻科活人全書》足一部麻疹專著，詳細(xì)闡述了麻疹各階段及合并癥的辨證與治療。王清任《醫(yī)林改錯》汜載廠作者觀察小兒尸體的解剖學(xué)資料，明確提出“靈機(jī)記性不在心在腦”的觀點(diǎn)，闡發(fā)活血化瘀治法，介紹了該法在紫癜風(fēng)、疳證、小兒痞塊等病證中的應(yīng)用。
陳復(fù)正是清代兒科名家，著《幼幼集成》。他倡導(dǎo)指紋診法，概括了指紋診的方法和辨證綱領(lǐng)�！队子准伞烦捎门K腑辨證外，更重視八綱辨證在兒科的應(yīng)用，陳氏創(chuàng)制廠集成八方，沿用古方，還大量收錄各類簡便方，使該書更具實(shí)用價值。
吳瑭不僅是溫病大家，在兒科方面也卓有成就。他鮮明地提出“小兒稚陽未充、稚陰未長者也”的生理特點(diǎn)，易于感觸、易于傳變酌病理特點(diǎn)，稍呆則滯、稍重則傷的臨床用藥注意點(diǎn)。論小兒溫病，六氣病因，三焦分證，治病求本，與葉桂的衛(wèi)氣營血辨證學(xué)說相輔相成。
明清寸期，天花、麻疹等時病流行，兒科在產(chǎn);生大量痘、麻專著的同時，應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花已廣泛傳播《博集稀痘方論》(1577年)載有稀痘方，《三岡識略》(1653年)載有痘衣法。俞茂鯤《痘疹金鏡賦集解》(1727年)說，在明隆慶年間(1567—1572年)，寧國府太平縣的人痘接種法已盛行各地。我國的人痘接種法后來流傳到俄羅斯、朝鮮、㈠本、土耳其及歐非國家，成為世界免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū)。
清朝后期，隨著西醫(yī)傳人我國，兒科界也開始有人提出宜中西醫(yī)合參。何炳元《新纂兒科診斷學(xué)》中就在傳統(tǒng)四診之外，引人檢診一項(xiàng)，用于檢查口腔、溫度、陰器、便路等的變化。民同時期兒科疾病流行，許多醫(yī)家尋求古訓(xùn)，融會新知，救治了大批患兒。例如，在治療重癥熱病時，徐小圃擅用溫陽藥物回陽救逆，奚詠裳善取寒涼藥物清熱保津，就是這一時期外感病寒、溫兩大學(xué)派的杰出代表。
四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時期(中華人民共和國成立后)
1949年中華人民共和國成：立后，在國家發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策支持下，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛躍進(jìn)步的學(xué)術(shù)氛圍中，中醫(yī)兒科學(xué)和其他中醫(yī)學(xué)科一樣，進(jìn)入了快速發(fā)展的新時期。
20世紀(jì)50年代開始了現(xiàn)代中醫(yī)中等和高等教育，70年代開始中醫(yī)兒科學(xué)碩上生教育，八十年代開始中醫(yī)兒科學(xué)博士生教育，90年代又開始進(jìn)行在職醫(yī)師的繼續(xù)教育，這種現(xiàn)代的完整教育體系，不僅為中醫(yī)兒科界輸送了大批人才，而且使中醫(yī)兒科隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高，成為學(xué)科發(fā)展的保證。
建悶以來，整理出版了歷代兒科名著，發(fā)掘了一大批對臨床具有理論指導(dǎo)和實(shí)踐應(yīng)用價值的可貴資料。就中醫(yī)兒科學(xué)若干基礎(chǔ)理論問題進(jìn)行了學(xué)術(shù)爭鳴，認(rèn)識漸趨一致。兒科診法應(yīng)用，豐富了傳統(tǒng)四診內(nèi)容，在四診客觀化如色診定量、舌診微觀化、聞診聲音分析、脈圖分析等方面都進(jìn)行了研究，而月。嘗試把利用血液化學(xué)、超聲影像等現(xiàn)代技術(shù)方法取得的微觀辨證資料，與應(yīng)用傳統(tǒng)四診手段取得的宏觀辨證資料相結(jié)合，發(fā)展了兒科辨證學(xué)。
在預(yù)防醫(yī)學(xué)方面，我國古代養(yǎng)胎護(hù)胎的經(jīng)驗(yàn)得到總結(jié)推廣，對促進(jìn)優(yōu)生發(fā)揮了積極作用。通過孕婦服藥，預(yù)防新生兒胎黃、胎怯等的發(fā)病，取得了有創(chuàng)新意義的成果。對體弱兒童辨證給藥，調(diào)整體質(zhì)，增強(qiáng)臟腑生理功能，減低，廠反復(fù)呼吸道感染兒和脾胃虛弱兒的發(fā)病率，延長了哮喘、腎病綜合征等復(fù)發(fā)性疾病的緩解期。中藥保健藥品、保健食品、保健用品的開發(fā)應(yīng)用，對增強(qiáng)體質(zhì)，保護(hù)易感兒，降低發(fā)病率，發(fā)揮了積極作用。
在臨證醫(yī)學(xué)方面，隨著臨床診斷技術(shù)的進(jìn)步和科研方法的應(yīng)用，研究成果不斷涌現(xiàn)，診療水平大為提高。應(yīng)用小兒暑溫理論指導(dǎo)流行性乙型腦炎的辨證論治，降低了病死率和后遺癥發(fā)生率;應(yīng)用胎怯理論指導(dǎo)低出生體重兒的治療，提高了生長發(fā)育速度，增強(qiáng)了體質(zhì)，降低了死亡率。對哮喘、肺炎喘嗽、泄瀉、癲癇、胎黃等兒科常見病的研究不斷深入;對厭食、兒童多動綜合征、病毒性心肌炎、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病的辨證論治總結(jié)出了規(guī)律;對腎病綜合征、維生素D缺乏性佝僂病、急性白血病、流行性出血熱、新生兒硬腫癥等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究取得成果。一批兒科新劑型藥物，如口服液、注射液等投入臨床使用。在臨床科研中引進(jìn)了實(shí)驗(yàn)手段，通過臨床檢驗(yàn)、動物實(shí)驗(yàn)，不僅證實(shí)了中醫(yī)藥的臨床療效，說明了藥效學(xué)原理，而且為進(jìn)一步提高療效、篩選方藥、改革劑型等，提供了科學(xué)的方法。
中醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展已有數(shù)千年的歷史，目前正在向著學(xué)科現(xiàn)代化的方向前進(jìn)。中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代化，就是要建立起一整套源于傳統(tǒng)中醫(yī)兒科，適應(yīng)未來社會需要，與各現(xiàn)代科學(xué)學(xué)科自然銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展的全新理論和實(shí)踐體系。實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)，科學(xué)研究是其必由之路，人才培養(yǎng)是其基礎(chǔ)工程。相信經(jīng)過長時期的努力，中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代化，將會隨著整個中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化而逐步實(shí)現(xiàn)。
中醫(yī)兒科學(xué)心得體會(三)
中醫(yī)學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn)決定了在今后相當(dāng)長 的時期內(nèi)，學(xué)術(shù)繼承和發(fā)揚(yáng)是學(xué)科建設(shè)的主要任 務(wù)。中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)兒科學(xué)的大量學(xué)術(shù)積累，其中 蘊(yùn)藏著大量的真知灼見，任何學(xué)科的發(fā)展都離不開 對已有學(xué)術(shù)成果的傳承，因此，我們要發(fā)展中醫(yī)兒 科，就必須最大限度地弘揚(yáng)本學(xué)科學(xué)術(shù)精華，特別 是在中醫(yī)兒科臨床上，充分發(fā)揮本學(xué)科有特色、優(yōu) 勢的治法、病種，擴(kuò)大學(xué)科服務(wù)范圍，繼而謀求加快 學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的速度，這是本學(xué)科學(xué)術(shù)進(jìn)步和事業(yè) 發(fā)展的中心任務(wù)。
1 發(fā)揮學(xué)科特色優(yōu)勢是面向臨床的主要任務(wù)
在目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)兒科并存的格 局下，醫(yī)療市場行業(yè)競爭激烈。中國和世界各國中 醫(yī)兒科的臨床工作發(fā)展很不平衡，一些單位的中醫(yī) 兒科迅速發(fā)展，也有一些單位的工作在萎縮。凡是 工作開展好的單位，共同的經(jīng)驗(yàn)都是發(fā)揮了中醫(yī)藥 的特色和優(yōu)勢。因此，能否發(fā)揮好中醫(yī)兒科的學(xué)科 特色和優(yōu)勢，就成了我們事業(yè)成敗的關(guān)鍵。
關(guān)于中醫(yī)兒科的特色優(yōu)勢病種，我們在2007 年曾組織了中國城鄉(xiāng)不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院、不 同職稱級別、中醫(yī)中西醫(yī)不同專業(yè)兒科工作者的抽 樣問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，與西醫(yī)相比，大多認(rèn) 為中醫(yī)兒科(某些情況下的中西醫(yī)結(jié)合)在下列病 種(證)或其某個階段具有治療優(yōu)勢。(1)新生兒 疾病:胎怯(早產(chǎn)兒和足月小樣兒)、新生兒黃疸、 新生兒硬腫癥、新生兒腹瀉、新生兒胳部疾患等。 (2)呼吸系統(tǒng)疾病:急性上呼吸道感染、急慢性支收穡日期：2009 —11一 14作者簡介：汪受傳(1946— )，男,教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)碩氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、病毒性肺炎與其他類型肺 炎、反復(fù)呼吸道感染等。(3)消化系統(tǒng)疾�。葫Z口 瘡、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化 性潰瘍、厭食、小兒腹瀉等。(4)營養(yǎng)性疾病:消化 不良、營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)性貧血等。()循環(huán)系統(tǒng)疾 病:病毒性心肌炎等。(6)泌尿系統(tǒng)疾�。杭毙阅I 小球腎炎、腎病綜合征、血尿、泌尿道感染、遺尿癥 等。(7)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病:小兒癲癇、腦性癱瘓、驚厥等。(8 )心理行為障礙性疾�。憾喟l(fā)性抽搐 癥、注意力缺陷多動障礙等。(9)內(nèi)分泌疾�。盒� 早熟。(10)免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病:支氣管 哮喘、過敏性鼻炎、過敏性紫癜、濕疹、皮膚黏膜淋 巴結(jié)綜合征，幼年類風(fēng)濕病等。(11)感染性疾�。� 麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺 炎、流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性乙 型腦炎等病毒性腦炎、百日咳、急性感染性多神經(jīng) 根炎等。同時，中醫(yī)特色療法，如推拿療法、針灸療 法、中藥外治療法等，在兒科疾病治療中有著廣泛 的應(yīng)用和良好的效果。
從以上中醫(yī)兒科特色優(yōu)勢病種來看，涵蓋了兒 科臨床常見的多數(shù)疾病。中醫(yī)兒科不僅在許多兒 科慢性病中具有整體調(diào)節(jié)、扶正祛邪的特色，而且 在急性疾病，特別是感染性疾病治療中有很大優(yōu) 勢。中醫(yī)兒科臨床優(yōu)勢突出表現(xiàn)在以下幾方面。
一是急性病毒感染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來，在兒科急性感染 性疾病中，細(xì)菌感染性疾病呈下降趨勢，病毒感染士主要從事小兒肺系疾病的研究„ 性疾病呈上升趨勢。我國近年小兒呼吸系統(tǒng)感染 性疾病臨床研究資料表明，小兒急性上呼吸道感染 90 %以上為病毒感染，急性支氣管炎75 %為病毒 感染，肺炎中約50 %為病毒感染。近幾年造成廣 泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，如傳染性非典型肺炎、禽 流感、手足口病、甲型流感珥N等，都屬于病毒感 染性疾病。已經(jīng)有許多的臨床研究資料證實(shí)，中醫(yī) 藥治療多種病毒感染性疾病較西藥治療更加有效、 安全。例如:我們承擔(dān)的“十五”國家科技攻關(guān)課 題“小兒肺炎中醫(yī)證治規(guī)律研究”經(jīng)過四中心、360 例、隨機(jī)、盲法、對照臨床研究，清肺口服液試驗(yàn)組 痊愈顯效率89. 62%，利巴韋林對照組痊愈顯效率 73. 92 %,試驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對照組(P< Q 0001)。我們承擔(dān)的另一項(xiàng)“十五”國家科技攻關(guān) 課題“中醫(yī)藥治療病毒性肺炎療效評價方法研究” 結(jié)果，清開靈注射液聯(lián)合兒童清肺口服液的中藥治 療方案，與利巴韋林注射液聯(lián)合復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸 鉀口服液的西藥治療方案相比，不僅中藥組的終點(diǎn) (10 d嫉病療效評價優(yōu)于西藥組，而且多數(shù)評價指 標(biāo)賅嗽、痰壅、發(fā)熱、惡寒、紫紺、面色、口渴、食欲 食量、舌象、脈率)中藥組的起效時間早于西藥組。
二是脾系疾病。脾系疾病是兒科臨床發(fā)病率 僅次于肺系疾病的常見疾病。脾系疾病包括消化 道疾病和營養(yǎng)性疾病。中醫(yī)藥治療消化道疾病如 泄瀉、積滯、厭食、功能性腹痛等，在調(diào)整消化道功 能方面有著不可替代的優(yōu)勢。因礦物元素、維生素 等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏所致疾病，如鋅缺乏癥、營養(yǎng)性缺 鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、疳證等，不僅 不少中藥中含有一定量的礦物元素和維生素等營 養(yǎng)成分，增加了攝入量，更重要的是中藥的調(diào)脾助 運(yùn)等作用，促進(jìn)了機(jī)體對各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利 用，降低了不良反應(yīng)。一批行之有效的中醫(yī)臨床診 療操作技術(shù)在不斷擴(kuò)大應(yīng)用，如推拿治療小兒泄 瀉、便秘、腹痛，董氏指壓手法治療嬰兒吐乳癥技術(shù) 等，這些簡便有效診療技術(shù)的臨床推廣，擴(kuò)大了中 醫(yī)特色療法在中國城市社區(qū)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及 世界各國的普遍應(yīng)用。
其他如中醫(yī)藥調(diào)補(bǔ)先后天治療新生兒疾病，調(diào) 整陰陽治療小兒心理行為障礙性疾病，中西醫(yī)結(jié)合 治療小兒腎臟病，發(fā)時治標(biāo)、平時治本觀點(diǎn)在慢性 復(fù)發(fā)性疾病中的應(yīng)用等，都是發(fā)揚(yáng)兒科中醫(yī)藥治療 優(yōu)勢的例證。
中醫(yī)兒科優(yōu)勢病種及特色療法的臨床應(yīng)用，滿 足了現(xiàn)代社會對于兒童預(yù)防保健的需求，適應(yīng)了現(xiàn) 代臨床疾病譜的變化，順應(yīng)了現(xiàn)代人對于醫(yī)療安全 性的重視，減少了抗生素、激素等化學(xué)藥物的濫用， 在各國醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮了越來越大的作用。
2 加速學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展是面向未來的主要任務(wù)
在歷史跨入21世紀(jì)之時，我們總結(jié)過去，展望 未來，還應(yīng)當(dāng)清醒地看到雖然中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)代發(fā) 展速度已經(jīng)超過了歷史上任何一個時期，但是，與 西醫(yī)兒科學(xué)和其他自然科學(xué)學(xué)科的發(fā)展速度相比， 則顯得相對滯后。我們必須加快學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展速 度，這才是面向未來、能夠獲得本學(xué)科可持續(xù)發(fā)展 的正確選擇。
任何一門學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展都需要依靠科學(xué)研 究，中醫(yī)兒科學(xué)的未來發(fā)展也必須依靠本學(xué)科科學(xué) 研究的開展。中醫(yī)兒科學(xué)科研的領(lǐng)域需要不斷擴(kuò) 大、科研水平需要不斷提高，才能推動學(xué)科的快速 發(fā)展。
建立規(guī)范是學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。所謂規(guī)范， 庫恩《科學(xué)革命結(jié)構(gòu)〉>說：“她包括了一門學(xué)科的研 究方法、總體框架以及最基本的概念、理論和定 律。”由于歷史的原因，中醫(yī)兒科學(xué)在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn) 化方面所做的工作還很不夠。中醫(yī)兒科學(xué)科需要 建立的規(guī)范，必須是能符合本學(xué)科學(xué)術(shù)特點(diǎn)和規(guī)范 化要求的各種規(guī)范。例如:切合中醫(yī)藥學(xué)本義的中 醫(yī)兒科學(xué)名詞術(shù)語規(guī)范，有中醫(yī)藥特色的診斷辨證 標(biāo)準(zhǔn)，能反映中醫(yī)藥優(yōu)勢又能得到學(xué)術(shù)界公認(rèn)的療 效評價標(biāo)準(zhǔn)，符合循證醫(yī)學(xué)原則的臨床研究規(guī)范， 利于中成藥開發(fā)又符合新藥研究原則的制劑工藝 和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。這些規(guī)范的產(chǎn)生，要通過科學(xué)研究 來實(shí)現(xiàn)。在臨床研究和數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析基礎(chǔ)上形成 規(guī)范，是最佳的研究方法。但是，臨床研究成本高、 耗時費(fèi)力。近年來，在兒科規(guī)范化工作中已普遍采 用了文獻(xiàn)研究、專家問卷調(diào)查等研究方法，特別是 基于德爾菲法的專家問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析的方法，能 集中本學(xué)科權(quán)威專家的意見，是一種在國際上被廣 泛采用的研究方法，在《兒科常見病中醫(yī)診療指 南》的研究中已經(jīng)取得良好的效果，今后將會在中 醫(yī)兒科學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化工作中有越來越廣泛的應(yīng) 用。作為世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會的重要任務(wù)之一， 要求“制定并發(fā)布與中醫(yī)藥有關(guān)的國際行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)，，’我們兒科專業(yè)委員會今后在這方面將承擔(dān)起與兒科有關(guān)的任務(wù)。
中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)研究范圍廣泛。整體觀點(diǎn)是 中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢之一，要將兒童的孕育成長、保健預(yù)防、 病因病機(jī)等，放到各個國家、各個民族不同的天時、 地理、環(huán)境的大自然整體和臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的 內(nèi)環(huán)境整體中加以認(rèn)識。對中醫(yī)兒科基本理論中 的若干問題不要再過多地進(jìn)行理論論爭，要重視通 過科研來認(rèn)識其科學(xué)內(nèi)涵，辨析正誤，吸收其合理 的部分用于指導(dǎo)臨床。辨證學(xué)研究的重點(diǎn)是辨證 客觀化，即如何將通過現(xiàn)代檢測方法獲得的疾病微 觀信息納入中醫(yī)兒科學(xué)辨證體系以及如何將各種 診查方法所采集到的“證象”定性定量，從而形成 客觀的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療學(xué)研究的重點(diǎn)，一是兒 科常用治法的療效機(jī)理研究，二是兒科藥物劑型改 革及多種療法研究，三是有毒中藥的毒理及減毒方 法研究 ,四是各種治法的優(yōu)化組合及其適應(yīng)病證研 究。要研究出更多療效可靠、應(yīng)用方便，適應(yīng)當(dāng)今 和未來社會需要的兒科療法和藥劑。
臨床研究的范圍目前仍將側(cè)重那些中醫(yī)藥有 優(yōu)勢、兒科臨床常見的病種。例如流行性感冒、病 毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、過敏性紫 癜、腎病綜合征等免疫性疾病，腹瀉、營養(yǎng)素缺乏 癥、肥胖癥等脾胃病，多發(fā)性抽動癥、癲癇、腦性癱 瘓等神經(jīng)精神疾病，高熱、驚風(fēng)、血癥等急癥，低出 生體質(zhì)量兒、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥等新生兒 疾病等。同時，在有條件的單位，要面向世界需求， 開展中醫(yī)藥治療兒科現(xiàn)代重點(diǎn)疾病的研究，如兒童 艾滋病、各種新型流感等，爭取在其中一些疾病取 得突破。臨床研究的重點(diǎn)在提高中醫(yī)藥臨床療效。 要遵循現(xiàn)代流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和臨床科研方法， 進(jìn)行多中心協(xié)作攻關(guān)，力爭探索出一些新的證治規(guī) 律，研制出一批療效更好、副作用小而使用更為方 便快捷的新藥，研究提出中醫(yī)藥治療的有效、安全、 經(jīng)濟(jì)的優(yōu)化治療方案并加以推廣。臨床研究的內(nèi) 容將深化，如從籠統(tǒng)的一方治一病發(fā)展為辨證立 方、異病同治;對難治性疾病或其中某一證型、某一 嚴(yán)重合并癥等研制有針對性的方藥;研究有效方藥 的劑型改革;研究有效方藥的主要有效成分、有效 單體并形成體現(xiàn)辨證論治特色的“創(chuàng)新中藥”等。
實(shí)驗(yàn)研究將會更多地直接引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù) 方法，為提升中醫(yī)兒科診療水平服務(wù)。要裝備先進(jìn) 的儀器設(shè)備，逐步研制出兒科常見病的病證結(jié)合動 物模型，應(yīng)用各種先進(jìn)的研究方法，尤其是細(xì)胞、分 子、基因、蛋白的研究方法，從宏觀到微觀的各個層 次，揭示兒科有效中藥及其他療法的作用機(jī)理，為 創(chuàng)新療法、創(chuàng)新理論的建立奠定基礎(chǔ)。
總之，中醫(yī)兒科學(xué)科學(xué)研究的重點(diǎn)在臨床，目 的在于圍繞臨床療效的提高，目標(biāo)是學(xué)科創(chuàng)新性理 論的產(chǎn)生，為中醫(yī)兒科學(xué)事業(yè)發(fā)展，并最終實(shí)現(xiàn)學(xué) 科現(xiàn)代化積累條件。
中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才。20世紀(jì)下 半葉，中醫(yī)兒科多層次、多形式人才培養(yǎng)的格局已 經(jīng)形成。今后，要根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，改進(jìn)教學(xué)方 法，更新教學(xué)內(nèi)容，改善知識結(jié)構(gòu)，提高動手能力， 培養(yǎng)更多的中醫(yī)兒科專業(yè)人才。首先是為數(shù)眾多 的臨床人才拓展中醫(yī)兒科服務(wù)范圍，直接為各國兒 童的健康事業(yè)服務(wù)。同時，必須通過研究生教育和 繼續(xù)教育，造就一批具有寬廣深厚的中醫(yī)理論基 礎(chǔ)、掌握相關(guān)現(xiàn)代科學(xué)知識和前沿技術(shù)、科研能力 強(qiáng)的智能結(jié)構(gòu)型人才，通過他們的創(chuàng)造性思維和捕 捉學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展熱點(diǎn)問題的能力，經(jīng)過規(guī)范、先進(jìn)、 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究，創(chuàng)造出高水平的科研成果，承擔(dān) 起推進(jìn)中醫(yī)兒科學(xué)科發(fā)展的重任。
在學(xué)科人才比較集中的單位和地區(qū)，要組織起 一批實(shí)力強(qiáng)大的研究團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)合作，才能發(fā)揮集 體的智慧和力量，在不同的研究領(lǐng)域取得突破。研 究方向的確定，應(yīng)以兒科臨床常見疾病、中醫(yī)藥有 優(yōu)勢的疾病、學(xué)科基礎(chǔ)較好為原則，逐漸形成在中 醫(yī)兒科學(xué)科專業(yè)劃分基礎(chǔ)上的肺系疾病研究、脾系 疾病研究、心肝疾病研究、腎系疾病研究、傳染病研 究、新生兒疾病研究等研究團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大一批重點(diǎn)學(xué) 科、重點(diǎn)�？啤⒅攸c(diǎn)研究室、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等，不斷提 高研究水平，產(chǎn)生有創(chuàng)新意義的研究成果。
中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)是現(xiàn)代化。中醫(yī) 兒科學(xué)現(xiàn)代化，必須是對現(xiàn)有水平的超越，產(chǎn)生在 傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)上的質(zhì)的飛躍，形成與現(xiàn)代自 然科學(xué)、社會科學(xué)融會貫通，同步協(xié)調(diào)發(fā)展的新格局。中醫(yī)兒科學(xué)現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)絕不可能是一蹴而 就的，需要通過各個領(lǐng)域、各種方法大量的研究積 累，多少代人的長期努力，才能逐步達(dá)到。實(shí)現(xiàn)這 一戰(zhàn)略目標(biāo)，必須以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)、科學(xué)研究為 動力，繼承傳統(tǒng)為先導(dǎo)、思維創(chuàng)新為途徑，加速引進(jìn) 和應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加快學(xué)科學(xué)術(shù)進(jìn)步的步伐。 可以相信，經(jīng)過持之以恒的長期努力，中醫(yī)兒科學(xué) 的現(xiàn)代化，將會隨著整個中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化而逐步實(shí) 現(xiàn)。
中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展至今，成績斐然;中醫(yī)兒科學(xué) 發(fā)展前景遠(yuǎn)大光明。我們這一代中醫(yī)兒科人，承前啟后，肩負(fù)著歷史的責(zé)任，任重道遠(yuǎn)。相信經(jīng)過我 們的不懈追求，中醫(yī)兒科事業(yè)一定會以更快的速度向前發(fā)展。
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