中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得（精選10篇）
針灸是針法和灸法的總稱。針法是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下把針具(通常指毫針)按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對人體特定部位進(jìn)行刺激從而達(dá)到治療疾病的目的。對此小編給大家收集了有關(guān)中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得的優(yōu)秀內(nèi)容，應(yīng)該能給各位帶來幫助。
中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得 篇1
一個(gè)學(xué)期的針灸學(xué)習(xí)很快就結(jié)束了，其實(shí)一直到結(jié)束了我才發(fā)現(xiàn)，針灸是一門很有用的學(xué)科，只怕是以后都沒有機(jī)會(huì)學(xué)了，如果選修課可以把相同的學(xué)科能多選幾次該多好啊。一直覺得針灸很神奇，用幾根小針扎幾下就好了，也很佩服扎針人的功夫，下手真準(zhǔn)啊，還要記那么多的穴位，真不容易。
針灸是中國人的一項(xiàng)偉大發(fā)明，她之所以吸引人們長達(dá)幾千年，并能穿透不同文化幾起幾落，說明她有著神奇的魅力和價(jià)值。針灸的歷史悠久，據(jù)考證，它起源于我國原始社會(huì)的氏族公社制度時(shí)期，但針刺療法產(chǎn)生于新石器時(shí)代“砭石”的出現(xiàn);灸法則可追溯到原始社會(huì)人類學(xué)會(huì)用火以后。由于針灸療法具有獨(dú)特的優(yōu)勢，有廣泛的適應(yīng)證，療效迅速顯著，操作方法簡便易行，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)，極少副作用，而廣泛的被人們接受。遠(yuǎn)在唐代，中國針灸就已傳播到多個(gè)國家和地區(qū)，為保障全人類的生命健康發(fā)揮了巨大的作用，這一直是我們中國人的驕傲。針灸是學(xué)習(xí)中醫(yī)者必須掌握的一項(xiàng)技能，能熟練把這門技藝運(yùn)用到臨床，為患者們減輕病痛的折磨。隨著中國歷史的不斷推進(jìn)，針灸在中國這片大地上生根發(fā)芽，最終成熟，至今我們還有很多前人留下的針灸文獻(xiàn)，足證針灸學(xué)的累累碩果，現(xiàn)今針灸也后繼有人，一批又一批的醫(yī)學(xué)生繼承和發(fā)揚(yáng)了針灸這一祖國的遺產(chǎn)。本學(xué)期的針灸學(xué)習(xí)已經(jīng)進(jìn)入尾聲，在學(xué)習(xí)過程中也不是那么一帆風(fēng)順，我經(jīng)歷了三個(gè)不同階段。
第一階段是對針灸的好奇與迷惑。雖然針灸很出名，但我以前從沒嘗試過這種治療方法，不了解它的療效和作用原理，甚至對針灸還存在一定的恐懼感。針灸真的能治病、保健嗎?它的原理是什么?可是針灸這種中國特色的治療方法之所以能延續(xù)至今，而且被世界認(rèn)可，一定具有其積極地作用。針灸還是未來的中醫(yī)工作者必備的一項(xiàng)專業(yè)技能，值得我們中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和研究。懷著這樣的心情，我開始了對針灸的初步學(xué)習(xí)，也逐漸揭開了針灸的神秘面紗。通過一段時(shí)間的初步學(xué)習(xí)，我進(jìn)入了對針灸認(rèn)識(shí)的第二階段，了解與認(rèn)同。知道了針灸疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用機(jī)理，學(xué)習(xí)了腧穴的定位和主治，加深了我對針灸的認(rèn)同。進(jìn)行了簡單的針刺、艾灸、拔罐的手法后，對針灸的恐懼感也徹底消失了。也激發(fā)了我進(jìn)一步研究下去的興趣。
第三階段是對針灸的熟悉與掌握。對一些針灸方面書籍的瀏覽使我更加了解針灸。治療不同病證的穴位配伍及一些經(jīng)驗(yàn)取穴，讓我由衷的佩服古代人民的智慧，漸漸的欣賞這種起源于中國的古老文化�，F(xiàn)在的我已經(jīng)找到適合自己的針刺方法，并能熟練的掌握補(bǔ)瀉手法。但我知道這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要更深一步的研究和積累臨床經(jīng)驗(yàn)，這都需要在以后的學(xué)習(xí)過程中不斷充實(shí)自己，讓自己能熟練運(yùn)用針灸。
在課堂學(xué)習(xí)過程中，我充分意識(shí)到針灸知識(shí)的繁雜，穴位的定位、主治都是我們要記住的東西當(dāng)時(shí)著實(shí)讓我覺得很頭痛。不過老師這學(xué)期新啟用的教學(xué)順序(先講定位再講主治特點(diǎn))我認(rèn)為是比較合理的。同一部位的不同穴位往往主治病證相同或相似，所以一旦明確了定位，主治病證也就不難記了。而且老師還讓我們總結(jié)了腧穴定位和主治，這也對我們起到很大的作用。通過總結(jié)有助于我們更好的記憶，只有親手寫一遍，才能給我們留下更深刻的印象。本學(xué)期的針灸實(shí)驗(yàn)課讓我收獲頗豐，它給我們提供了一個(gè)練習(xí)針灸的平臺(tái)，由開始的“下不去手”到后來的“得心應(yīng)手”，每個(gè)同學(xué)都在改變。同學(xué)間的互相聯(lián)系也體現(xiàn)了我們之間的友誼。學(xué)期末的扎針和點(diǎn)穴考試也是非常有必要的，很好的檢驗(yàn)了我們的實(shí)際操作水平。光有理論知識(shí)是不行的，想要真正掌握針灸這項(xiàng)技能，必須靠親自動(dòng)手。雖然我們的實(shí)驗(yàn)課考試已經(jīng)結(jié)束，但我不會(huì)拋棄針灸的平時(shí)練習(xí)，只有勤練習(xí)，在將來的臨床中才能熟練運(yùn)用。老師在課上講針灸知識(shí)的同時(shí)還給我們講了好多臨床知識(shí)，通過他描述的各類型案例，再結(jié)合課堂上的知識(shí)，我們能更好的理解針灸、運(yùn)用針灸。雖然本學(xué)期的針灸學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，但我知道我們還只是剛剛?cè)腴T，還有更深入的知識(shí)需要我們在以后的生活中學(xué)習(xí)、研究。現(xiàn)在還有部分人不承認(rèn)針灸，可能因?yàn)槠淅碚撝R(shí)的不完整，但我相信在未來的研究過程中，我們會(huì)用自己的努力讓更多的人認(rèn)識(shí)針灸，認(rèn)同針灸。
針灸是中國千年文化過程的產(chǎn)物，蘊(yùn)含著中華民族特有的精神、思維和文化精華，涵納著大量的實(shí)踐觀察、知識(shí)體系和技術(shù)技藝，凝聚著中華民族強(qiáng)大的生命力與創(chuàng)造力，是中華民族智慧的結(jié)晶，也是全人類文明的瑰寶，應(yīng)該受到更好的保護(hù)與利用，而且將它們發(fā)揚(yáng)光大。作為未來的醫(yī)者，讓針灸事業(yè)中醫(yī)事業(yè)更加欣欣向榮是我們的責(zé)任，并且讓所有人體會(huì)到中醫(yī)的博大精深。
中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得 篇2
今年八月分參加了單位組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在哈爾濱中醫(yī)藥大學(xué)二院學(xué)習(xí)了半個(gè)月，在某老師的帶領(lǐng)下，我對針灸推拿有了新的認(rèn)識(shí)，收獲了很多，也有很多的感觸，現(xiàn)將我學(xué)習(xí)的體會(huì)總結(jié)如下，希望自己能不斷的成長，成為患者滿意的醫(yī)生。
針灸療法是我國古代勞動(dòng)人民創(chuàng)造的一種獨(dú)特的醫(yī)療方法。針灸由"針"和"灸"構(gòu)成，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，其內(nèi)容包括針灸理論、腧穴、針灸技術(shù)以及相關(guān)器具，在形成、應(yīng)用和發(fā)展的過程中，具有鮮明的中華民族文化與地域特征，是基于中華民族文化和科學(xué)傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)。
近年來隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，人們的保健意識(shí)越來越強(qiáng)，針灸療法越來越受人們的歡迎與信賴，針灸療法的特點(diǎn)是治病不靠吃藥，只是在病人身體的一定部位用針刺入，達(dá)到刺瀲神經(jīng)并引起局部反應(yīng)，或用火的溫?zé)岽碳凭植�，以達(dá)到治病的目的。
針灸療法具有很多優(yōu)點(diǎn)：第一，有廣泛的適應(yīng)癥，可用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科多種疾病的治療和預(yù)防;第二，治療疾病的效果比較迅速和顯著，特別是具有良好的興奮身體機(jī)能，提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用;第三，操作方法簡便易行;第四，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì);第五，沒有或極少副作用，基本安全可靠，又可以協(xié)同其他療法進(jìn)行綜合治療。這些也都是它始終受到人民群眾歡迎的原因。
在臨床工作了七年，總感覺自己的醫(yī)術(shù)不夠精湛，有時(shí)會(huì)感到力不從心，今年八月跟隨某老師學(xué)習(xí)，自己有了很大的進(jìn)步。老師用自己多年的豐富針灸臨床經(jīng)驗(yàn)，對每一個(gè)穴位一一解釋，列舉大量實(shí)際生活中，各種疾病在針灸臨床中的治療，讓我解決了很多疑點(diǎn)和難點(diǎn)。我們應(yīng)該活到老，學(xué)到老，時(shí)刻記住三人行必有我?guī)煟腋兄x某老師對我的孜孜不倦的教導(dǎo)和指導(dǎo)。
我們應(yīng)該經(jīng)常像別人虛心學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，使自己芝麻花花節(jié)節(jié)高，不斷提升自己的醫(yī)術(shù)水平。
通過這次學(xué)習(xí)還使我明白了要想成為人們的好醫(yī)生，除了具有精湛的醫(yī)術(shù)外，還要學(xué)會(huì)與人合作。我們無論生活、工作、娛樂都離不開人與人之間的配合與合作，當(dāng)醫(yī)生更是如此。一個(gè)醫(yī)術(shù)再高明的醫(yī)生，也必須要有其他醫(yī)護(hù)人員的配合才能完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)。所以，一個(gè)人如果缺乏與他人合作的精神和能力，他不僅在事業(yè)上不會(huì)有所建樹，甚至連適應(yīng)社會(huì)都會(huì)感到困難。一個(gè)人事業(yè)的成敗在于人品的優(yōu)劣，因此，一個(gè)人要想立足社會(huì)，有所作為，就必須學(xué)會(huì)與人合作。
我會(huì)不斷的努力，為人民，做好一名康復(fù)醫(yī)者，有一個(gè)好的人品，好的醫(yī)德。
中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得 篇3
經(jīng)過推拿科兩個(gè)月及針灸科一個(gè)月的實(shí)習(xí)我對針灸有了更深的認(rèn)識(shí)。
穴位診斷：許多疾病都會(huì)在體表產(chǎn)生反應(yīng)點(diǎn)，疾病與體表反應(yīng)的相關(guān)規(guī)律雖然還未有定律，但也有一定的診斷意義。我在實(shí)習(xí)時(shí)觀察到了一些病人的耳穴及背部反應(yīng)點(diǎn)與疾病有密切相關(guān)：一個(gè)頸椎病患者的耳穴頸椎部位有一個(gè)反應(yīng)點(diǎn);一個(gè)胃粘膜下垂的病人在其耳穴胃上有一個(gè)白色的1平方毫米左右大小的突起;一個(gè)胃口差又有口苦的病人在其耳部有一條淡紅色的血管穿過耳穴胃和膽;腰肌勞損的病人在其勞損側(cè)的腰部有一個(gè)紅色的突起點(diǎn)等。
針灸治療方法：對于針灸治療疾病，不同的方法其療效是有區(qū)別的。許多病人經(jīng)過不同的方法治療后會(huì)覺得有些方法對于其疾病效果會(huì)更好。例如:對于增生性膝關(guān)節(jié)炎，用溫針效果比電針效果更好;對于頑固性頭痛或其它痛證用刺絡(luò)放血的方法更有效;我見過一個(gè)強(qiáng)直性脊柱炎的病人在頸部有疼痛多年未愈，用痛點(diǎn)刺絡(luò)放血約半火罐的血后疼痛緩解;有老師介紹其治療一個(gè)頑固性頭痛十余年的病人，用百會(huì)、耳尖、率谷、大椎等穴放血十余次后治愈;另外還聽老師們介紹了一些有效有意思的治療方法：如用電針內(nèi)關(guān)和外關(guān)治療心臟疾病、用刮痧大椎并拔罐治療一個(gè)發(fā)熱38.5度的病人一小時(shí)降溫至37.5度、配合溫針灸涌泉治療頑固性失眠、治療坐骨神經(jīng)痛用長針刺環(huán)中穴更容易刺中坐骨神經(jīng)以提高療效、貼磁片加電治療面癱初期或面肌痙攣、貼磁片加電治療小兒過敏性鼻炎、治療眩暈用百會(huì)壓灸等。
選穴：三針療法作為附院針灸科的常用選穴對于臨床應(yīng)用有一種指導(dǎo)意義，可以規(guī)范臨床針灸選穴，讓針灸更容易掌握;對于有些疾病帶教老師們都有一些其經(jīng)驗(yàn)：治療耳聾用聽宮深刺一寸左右加暈聽區(qū)和中渚外關(guān)。
中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得 篇4
隨著社會(huì)競爭的日益激烈，人們的生活節(jié)奏也變得更加快速和緊湊，在長期的勞累中，人們才發(fā)現(xiàn)身體健康的重要性。因此，推拿在當(dāng)今的社會(huì)中，廣泛受到人們的青睞。
推拿按摩操作方便，不需要很多的時(shí)間，并且經(jīng)濟(jì)安全，不需要大筆的醫(yī)藥費(fèi)，且不會(huì)產(chǎn)生藥物的副作用，而且推拿對一些疾病還有顯著的療效，省去了吃藥打針的麻煩。除此之外，推拿的保健作用更提升了它在人們頭腦中的印象分。
當(dāng)初我抱著極大的熱情選了這門課程，就是因?yàn)槲蚁胪ㄟ^這門學(xué)科的學(xué)習(xí)，獲悉一些中醫(yī)的文化和針灸推拿學(xué)概況，掌握一些按摩推拿的技巧，以此來強(qiáng)身健體，更主要的是我熱愛為我的家人和身邊的人按摩。很榮幸我們課程的張水生老師是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教授，他向我們展示了很多關(guān)于同學(xué)們關(guān)心以及切身健康問題的解決之道。比如如何緩解痛經(jīng)，調(diào)理內(nèi)分泌，減肥，美容，預(yù)防和治療脊椎疼痛等等，這些都是相當(dāng)實(shí)用的，以及按摩哪些具體的穴位，緩解什么病癥等等，通過自身調(diào)節(jié)達(dá)到防病治病的目的。課余時(shí)間，老師還為學(xué)生提供了養(yǎng)生保健咨詢，同學(xué)們受益匪淺。對于選學(xué)<針灸(推拿)學(xué)>這門課程，我興趣于推拿這個(gè)部分，因?yàn)橄噍^針灸來說，它更具有實(shí)際操作性，不像針灸需要專業(yè)的知識(shí)和精準(zhǔn)的手法技法，以下為我對中醫(yī)針灸推拿培訓(xùn)的心得體會(huì)。
首先什么是按摩呢?按摩為中醫(yī)外治法，按摩即為用能量手進(jìn)行技能操作，激發(fā)人體生物能量，平衡陰陽，改善相關(guān)病癥的方法。中醫(yī)博大精深，古老而神奇，是我國燦爛文化的重要組成部分，是中華民族四大國粹之一，在國際上有著越來越重大的影響，深受大家的熱愛和歡迎。當(dāng)然也包括我們這些業(yè)余愛好者。五十年來中醫(yī)藥在各方面都取得了巨大的成就。針灸的故鄉(xiāng)在中國，這讓我感受到無比的自豪!至今日，推拿學(xué)的存在歷史已經(jīng)很長了，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書中，就有關(guān)于保健按摩及推拿治療的記載，沿續(xù)至今，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)不斷的研究發(fā)展中，出現(xiàn)了眾多的操作方法，得到了創(chuàng)新和更有針對性的突破，特別是對一些疾�。簝�(nèi)分泌失調(diào)、精神緊張、高血壓、脾氣不和、糖尿病、頭痛失眠、腰酸背痛四肢風(fēng)濕、體弱多病具有很好的療效。在保健功能上，推拿能促進(jìn)血液循環(huán)、肌肉活絡(luò)、醒腦安神、舒肝順氣、還能高免疫力、健體增壽，能達(dá)到養(yǎng)生地。想按摩成功，認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)和穴位是基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在生活中，多了解一些中醫(yī)常用的取穴方法和人體骨節(jié)定位知識(shí)，可以讓按摩收到更好的療效，對于自己和家人的健康都大有裨益。日常按摩手法有很多種，主要包括按法、推法、拿法、摩法、揉法等。這些手法簡單易學(xué)、操作安全實(shí)用，對預(yù)防和治療各種疾病具有良好的效果。通過學(xué)習(xí)，我才發(fā)現(xiàn)我已經(jīng)掌握了那么多種手法，只是手法加速需要加強(qiáng)。我夢想著我能擁有像理發(fā)店洗發(fā)小姐熟練又舒服的按摩技巧。按摩是講究原則的，首先你要有力，而且要持久，并且柔和，最后力道要均勻。因部位的不同可選擇不同的肢體部位選擇不同的手法。只有掌握這些原則，才能很好的駕馭按摩。就拿我的親身經(jīng)歷來說，從前我給家人按摩的`時(shí)候，操作上便出了錯(cuò)誤，著力部位沒有緊貼體表，暴力猛然按壓，以致被按者反映不舒服。其實(shí)正確方法是按而留之，剛中兼柔，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，這是要吸取教訓(xùn)的。所以說按摩也是一種學(xué)習(xí)的過程，一份功力，一份效驗(yàn)。通過學(xué)習(xí)，我知道了人體中有14條經(jīng)脈，它內(nèi)屬于臟腹外絡(luò)與溝通，是運(yùn)行氣血的通絡(luò)，有運(yùn)行氣血、濡養(yǎng)全身、抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用。在臨床上能說明病理變化，指導(dǎo)辯證歸經(jīng)指導(dǎo)療效及判斷疾病預(yù)治。針炙治病，是要針炙在一定穴位上的，這些施術(shù)點(diǎn)，是指人體體表部位，人體俯氣血輸注，它大體分為經(jīng)穴、經(jīng)外穴和阿是穴腧穴，有近治和遠(yuǎn)治的作用，當(dāng)指刺某些腧穴，對機(jī)體的不同狀態(tài)可起雙重良性，另外，有些腧穴還具有相對特殊性的作用。腧穴的位置不像阿是穴那樣好確定,找對壓痛點(diǎn)就找到了它的位置，是很難確定精確的位置，醫(yī)學(xué)上運(yùn)用人體體表解剖標(biāo)志定位法(如神門穴的定位，它在手腕部，腕側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處)、骨度折量定位法，(如勞宮穴，定位于在手掌第二、三掌骨之間，偏于第三掌骨，握拳屈指時(shí)中指指尖處)、及指寸定位法(如天樞穴的定位，在腹中部，距臍中兩寸，人的大拇指寬為一寸)擬取腧穴。每一個(gè)穴位都會(huì)有一個(gè)主治功能，如勞宮穴，主治中暑、中風(fēng)昏迷、口臭等癥狀。腧穴又分為手太陽肺經(jīng)、手少陰經(jīng)、足太中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：實(shí)踐技能考試二神經(jīng)檢查-椎體束...戴無菌手套陽經(jīng)、手少陰三焦經(jīng)、足少陰膽經(jīng)等等。以下是我實(shí)實(shí)在在學(xué)到的穴位按摩。天樞穴——既可通便治便秘，又可止瀉治腹瀉;大椎穴——退熱;少澤穴——通乳：太陽穴——頭痛：豐隆穴——治痰，當(dāng)然還有很多的穴位以及相應(yīng)的治療效果。
推拿雖好，但也不能濫用，對于一些特殊情況是不能用推拿的或者說是推拿是無效的。通過學(xué)習(xí)針灸推拿這門課程，我學(xué)會(huì)了很多的東西，受益匪淺。它不僅讓我習(xí)得一些日常保健和小毛病的解決辦法，并且能運(yùn)用一些手法去緩解疲勞。生活，學(xué)習(xí)讓人忙碌，更應(yīng)該去保護(hù)自己的身體，保護(hù)自己就是保護(hù)好自己的革命本錢，運(yùn)用學(xué)會(huì)的知識(shí)，愛護(hù)身體吧!
中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得 篇5
一、遵從中醫(yī)整體觀念，強(qiáng)化針灸療效
中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組
成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。在臨床針灸治療中，整體觀念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域?qū)颊叩挠绊�。平衡針灸�?chuàng)始人——xxx總醫(yī)院平衡針灸專家xxx教授認(rèn)為：人體本身就是一個(gè)自我平衡系統(tǒng)，具有自身的調(diào)節(jié)修復(fù)功能。因此，在針灸的過程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫(yī)生，以期通過人體自身的調(diào)節(jié)與平衡取得更好的療效。此外，還要注意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應(yīng)取穴少，輕刺為宜;過飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺;出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕;劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節(jié)影響下，也以不同的生理功能來適應(yīng)。如春夏陽氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開泄，人體就以出汗散熱來調(diào)節(jié)。秋冬陽氣收斂內(nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗減少，體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳，腠理開泄，易至風(fēng)邪入侵，務(wù)必叮囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。
二、掌握配穴原則，靈活取穴
1.先后次序的靈活應(yīng)用由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導(dǎo)下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽陵透。這八句話，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對于初學(xué)針灸的我們在配穴方面有很大的啟示。朱寶醫(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脘;三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位�？梢�，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。
2.循經(jīng)選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫(yī)師倡導(dǎo)按照“循經(jīng)選穴”的原則，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，根據(jù)病機(jī)和癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進(jìn)行治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠(yuǎn)隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò)之上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)系的功能，對本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應(yīng)用。
3.疼痛選穴以“以痛為愉”的原則在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。
4.靈活補(bǔ)瀉，辨證施治在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，將補(bǔ)針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)該是一成不變的，應(yīng)根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達(dá)到治療目的。
通過理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛，總結(jié)出一點(diǎn)體會(huì)與心得，與各位同仁共同學(xué)習(xí)，不足之處，請見諒。
中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得 篇7
針灸學(xué)是一門以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病規(guī)律的學(xué)科。
經(jīng)絡(luò)是體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系，彼此銜接而構(gòu)成的體系成為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計(jì)數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)。手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。
腧穴是人體臟腑之氣輸注于體表的特點(diǎn)部位。人體的腧穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。腧穴分為十四經(jīng)穴、奇穴和阿是穴，主治特點(diǎn)有近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊作用。
手太陰肺經(jīng)起于中焦，屬肺，絡(luò)大腸，聯(lián)系胃及肺系，從肺系出，循行側(cè)胸部及上肢內(nèi)前緣。主治咳、喘、咯血等肺系疾病，及經(jīng)脈循行部位的病證。
手陽明大腸經(jīng)循行于上肢外前緣，上肩，入缺盆，絡(luò)肺屬大腸。從缺盆上頸，止于鼻旁。主治頭面五官疾患、熱病、皮膚病、胃腸病、神志病，及循行部位病證。
足陽明胃經(jīng)循行鼻唇部，過耳前；主干線從頸下胸，內(nèi)入缺盆，屬胃絡(luò)脾；外行胸腹第二側(cè)線，下循下肢外前緣，止于第二趾外側(cè)。治之胃腸病、頭面五官病等。
足太陰脾經(jīng)下循小腿內(nèi)側(cè)中間，經(jīng)膝股部內(nèi)前緣，入腹屬脾絡(luò)胃，上膈，止于舌。分支一注心中，另一分布胸腹第三側(cè)線，止于大包穴。主治脾胃病、婦科病、前陰病及循行部位病證。
手少陰心經(jīng)起于心中，聯(lián)系心系、肺、咽、目系，絡(luò)小腸，從肺淺出腋下，循行于上肢內(nèi)后緣，入掌中，止于小指橈側(cè)端。主治心胸、神志病及循行部位病證。
手太陽小腸經(jīng)循行于上肢外后緣，繞行肩胛，內(nèi)線入缺盆，下行絡(luò)新，屬小腸。上線從缺盆至目外眥，分支止于目內(nèi)眥。主治頭面五官病、熱病、神志病，及循行被病證。
足太陽膀胱經(jīng)循行頭頂絡(luò)腦，分支至耳上角；主干從頭項(xiàng)向下，循行于脊柱兩側(cè)，內(nèi)屬膀胱、絡(luò)腎，下貫臀，止腘窩，枕部分支下行背腰部主干線外側(cè)，至腘窩部相合下行小腿后側(cè)，止于小趾外側(cè)端。主治頭面五官、項(xiàng)、背腰、下肢病證等。
足少陰腎經(jīng)斜走足心，沿小腿、腘窩、大腿內(nèi)后側(cè)上行，過脊柱，屬腎絡(luò)膀胱，分支上行腹胸正中線旁。主治婦科、前陰、腎臟病，及循行部位病證。
手厥陰心包經(jīng)起于胸中，屬心包，絡(luò)三焦，外行支從胸中出側(cè)胸上部，循行于上肢內(nèi)側(cè)中間，止于中指端。主治心、心包、胃、神志病，就循行部位病證。
手少陽三焦經(jīng)循行于上肢外側(cè)中間，上肩，循耳部、面頰部，體腔支從缺盆進(jìn)入，分布胸中，聯(lián)系心包、膻中、三焦等。主治頭、目、耳、面頰、咽喉、胸脅病和熱病等。
足少陽膽經(jīng)胸脅，目、耳部；從缺盆發(fā)出內(nèi)行支入胸中，過膈，聯(lián)系肝膽；外行支下行大腿外側(cè)止于第四趾外側(cè)，足背分支止于足大趾。主治肝膽病，冊頭、目、耳、咽喉、胸脅病，及循行部位病證。
足厥陰肝經(jīng)經(jīng)足背、內(nèi)踝前，上行大腿內(nèi)側(cè)，聯(lián)系陰部如體腔，聯(lián)系肝膽，上行與督脈交匯于顛頂。目系支脈注于肺中。主治少腹痛、泌尿生殖病證等。
督脈起于小腹內(nèi)，下會(huì)陰部，上行于脊柱內(nèi)側(cè)上達(dá)頂，下止于唇內(nèi)齦交穴。主治神志病、熱病、腰、骶、背、頭項(xiàng)等部位及內(nèi)臟病證。
任脈起于小腹內(nèi)，下會(huì)陰部，在腹正中線上行，過面部，聯(lián)系于目。主治少腹、腹腰、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等部位疾病，及內(nèi)臟疾病。
針刺治療要有嚴(yán)格的無菌觀念，包括針具。醫(yī)者手指、針刺部位及診室內(nèi)的消毒。進(jìn)針主要有單手進(jìn)針和雙手進(jìn)針，后者包括指切進(jìn)針、夾持進(jìn)針、舒張進(jìn)針。行針手法有提插法、捻轉(zhuǎn)法，及輔助手法：循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。毫針補(bǔ)瀉手法有單式補(bǔ)瀉法，包括捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉，及其他補(bǔ)瀉手法，以及復(fù)式補(bǔ)瀉手法：燒山火、透天涼。
灸法主要借助灸火的熱力給人體以溫?zé)岬拇碳�，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到防治疾病目的的一種方法。灸法分為艾灸和其他灸法。艾灸包括艾炷灸、艾條灸、溫針灸和溫灸器灸。其他還有燈火灸和天灸。施灸一般先上后下，先陽后陰，壯數(shù)先少后多，艾柱先小后大。特殊情況下，則可酌情而施。
拔罐法是以罐為工具，以燃火、抽氣法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴，使局部皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病額目的。拔罐方法有留罐法、走罐法、閃罐法、刺血拔罐法、留針拔罐法。
在本學(xué)期的整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，針灸腧穴各論的學(xué)習(xí)占有很大的比例，需要掌握臨床常用穴位的定位與主治及操作方法，這是針灸學(xué)的基礎(chǔ)，需要下功夫花時(shí)間的。針灸學(xué)一門技術(shù)，更是一門學(xué)問，需要去學(xué)習(xí)去鉆研，而我只學(xué)習(xí)到了其皮毛，真正深?yuàn)W的東西還未曾涉及。在今后的學(xué)習(xí)實(shí)踐中，我應(yīng)該通過閱讀相關(guān)文獻(xiàn)和多實(shí)踐加深對針灸的理解，從而能在今后的臨床之中解決更多實(shí)際問題。
中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得 篇8
在這個(gè)學(xué)期，我們學(xué)習(xí)了針灸學(xué)這門課程。在學(xué)習(xí)的過程中，有許多感悟。
針灸學(xué)是研究針刺和艾灸等治法的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)之一。其內(nèi)容主要包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸方法及臨床治療等部分。由于其具有操作簡便、適應(yīng)癥廣、療效明顯和經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)。因此數(shù)千年來深受廣大勞動(dòng)人民的歡迎。
針法和灸法是兩種不同的治療方法。針法是運(yùn)用各種金屬針刺入穴位，運(yùn)用不同手法進(jìn)行治病的方法；灸法是采用艾條、艾柱點(diǎn)燃后熏灼穴位治病的方法。由于二者都是通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能達(dá)到治病的目的，常配合使用，所以合稱為針灸。
針灸學(xué)根于中醫(yī)理論，特別是經(jīng)絡(luò)和腧穴理論，它著眼于人體的經(jīng)脈循行和腧穴分布。由于理論比較抽象，所以在學(xué)習(xí)過程中要時(shí)刻注意將理論與實(shí)踐相結(jié)合，我們不僅要熟記經(jīng)絡(luò)的循行規(guī)律及分布特點(diǎn)，每條經(jīng)的具體循行路線和主治，而且要善于在自己或他人身上點(diǎn)穴記憶。針灸學(xué)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，包括經(jīng)脈與絡(luò)脈。有直行主干經(jīng)脈和側(cè)行分支的絡(luò)脈組成。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈相互聯(lián)系，彼此銜接構(gòu)成的體系。經(jīng)絡(luò)中由經(jīng)氣活動(dòng)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計(jì)數(shù)的浮絡(luò)和孫絡(luò)等，這些都需要我們了解和記憶。
十二經(jīng)脈由手足三陽經(jīng)三陰經(jīng)組成。共十二條經(jīng)脈左右對稱分布于頭面、軀干、四肢、縱貫全身，其陽經(jīng)分布于陽側(cè)，陰經(jīng)分別于陰側(cè)，但是足陽明胃經(jīng)徇行于前腹部，足厥陰肝經(jīng)上達(dá)諸陽之會(huì)的巔頂部，并且在內(nèi)踝8寸上于足太陰交叉。徇行過程中十二經(jīng)脈由各自所屬的臟腑及聯(lián)系的臟腑器官。相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端相交接，同名的陽經(jīng)于陽經(jīng)在頭面部相交接，互相銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。其交接規(guī)律為“肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝鄉(xiāng)”，形成了一個(gè)氣血循環(huán)，使經(jīng)經(jīng)脈之氣營運(yùn)不休。奇經(jīng)八脈為別道奇行的經(jīng)脈，包括：督脈、任脈、陰維脈、陽維脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈。奇經(jīng)八脈部隸屬十二臟腑，無表里關(guān)系，但是其溝通十二經(jīng)脈的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到了統(tǒng)攝有關(guān)氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用。
腧穴部分包括腧穴的定位與主治，還有特定穴的特殊應(yīng)用。腧穴為人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，包括十四經(jīng)穴、奇穴與阿是穴三大類。腧穴有近治和遠(yuǎn)治作用，部分腧穴具有特殊的治療作用。特定穴是一類具有特殊性能和治療作用的腧穴，包括依經(jīng)氣運(yùn)行特點(diǎn)具有不同作用的五腧穴：臟腑原氣輸注流經(jīng)和留止于四肢部的原穴，十五經(jīng)脈別出的絡(luò)脈的絡(luò)穴，十二經(jīng)脈和陰陽蹺脈之經(jīng)氣淀聚的郄穴；臟腑之氣輸注于背部的背腧穴，匯聚于胸腹的募穴，六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的下合穴；臟腑奇穴筋脈骨髓等精氣匯聚的八會(huì)穴；十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八脈交會(huì)穴；兩條或兩條以上經(jīng)脈相交會(huì)的交會(huì)穴。
在課程的學(xué)習(xí)中主要分了四大部分。除了上、中、下這三篇以外，主要上篇分了2個(gè)部分，一個(gè)是定位，另一個(gè)是穴位的功效。既然學(xué)校和老師按照這樣的順序來講課，那么就一定有他的用意。在初學(xué)階段，我覺得最重要的就是去模仿、去接受老師總結(jié)出來的有一定實(shí)踐價(jià)值的東西。看課外書是必不可少的，但是要以課本為正統(tǒng)，不要對其他的書盡信，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在還沒有足夠得臨床經(jīng)驗(yàn)，也就是沒有辨別事物正確與否的能力，因此，不要對學(xué)習(xí)求廣而不求深。廣可以經(jīng)過以后的學(xué)習(xí)慢慢的去拓展，而深必須現(xiàn)在去做。因?yàn)橹挥写蚝昧死喂痰幕A(chǔ)，才有可能對以后的臨床其到促進(jìn)與推動(dòng)作用。
在一開始學(xué)習(xí)的時(shí)候老師就要求我們背誦十二正經(jīng)以及任脈和督脈的經(jīng)絡(luò)循行。這并不是一個(gè)簡單的任務(wù)，記混淆的情況經(jīng)常發(fā)生。而后又開始背誦腧穴歌訣，歌訣的背誦就相對簡單了。在背誦了經(jīng)脈循行及歌訣后感覺學(xué)起腧穴來就比較有思路，而在學(xué)習(xí)腧穴的過程中也復(fù)習(xí)了經(jīng)脈走形及歌訣。
在學(xué)習(xí)這一部分的時(shí)候?qū)W校還為我們開設(shè)了針灸實(shí)驗(yàn)課。在實(shí)驗(yàn)課上老師的指導(dǎo)和同學(xué)們的幫助下，我們開始按照規(guī)范正式在他人身上進(jìn)針、做手法。剛開始，我還是對此抱有敬畏態(tài)度的，經(jīng)過本人不懈的努力，終于在同學(xué)身上進(jìn)針了，體會(huì)很深的第一次體驗(yàn)了扎針與被扎的感覺，第一次用艾柱對同學(xué)進(jìn)行艾灸，第一次被艾灸。在針刺別人的時(shí)候，第一次感覺到了針下得氣。在被針刺的時(shí)候第一次感覺到了經(jīng)絡(luò)氣血的傳遞。實(shí)踐是檢驗(yàn)理論的惟一標(biāo)準(zhǔn)，沒有經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的理論是站不住腳的，想要真正掌握針灸技術(shù)，就必須經(jīng)過大量的實(shí)踐。
經(jīng)過數(shù)周的針灸實(shí)驗(yàn)操作課程的學(xué)習(xí)，我們逐漸掌握了消毒方法，基本的進(jìn)針方法，以及行針手法，留針出針方法。同時(shí)熟悉了針灸施治時(shí)，異常情況的處理和預(yù)防。此外，我們也進(jìn)行了灸法的練習(xí)，同針法相比，灸法的作用比較局限，但灸法也有針法難以企及的優(yōu)勢，《醫(yī)藥入門·針灸》載“藥之不及，針之不到，必須灸之。”我們學(xué)習(xí)了間接灸，包括隔鹽灸、隔姜灸等隔物灸法；以及懸起灸，包括溫和灸，雀啄灸，回旋灸。
針灸在治療上具有很多優(yōu)點(diǎn)：第一，有廣泛的適應(yīng)癥，可用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科多種疾病的治療和預(yù)防；第二，治療疾病的效果比較迅速和顯著，特別是具有良好的興奮身體機(jī)能，提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用；第三，操作方法簡便易行；第四，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)；第五，沒有或極少副作用，基本安全可靠，又可以協(xié)同其他療法進(jìn)行綜合治療。普遍為人們所接受，已經(jīng)成為世界上許多國家醫(yī)療手段的組成部分。
針灸在治療上有幾項(xiàng)原則：第一，補(bǔ)虛瀉實(shí)——指扶助正氣，祛除邪氣。臨床中大多以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉為主，配合呼吸、疾徐、開闔、迎隨四法，但在具體應(yīng)用時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)不同病證、不同穴位的特點(diǎn)運(yùn)用不同手法。第二，清熱溫寒——熱性病治療用“清”法；寒性病治療用“溫”法。第三，治病求本——治療疾病時(shí)要抓住疾病的根本原因，采取針對性的治療方法。第四，三因制宜——因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜。如治療失眠一類的疾病，若白天針刺治療應(yīng)刺以“興奮”類穴位，而夜間治療應(yīng)刺以“安靜”類穴位。
針灸應(yīng)用為學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺法灸法等基本知識(shí)和技術(shù)后，培養(yǎng)運(yùn)用針灸方法解決臨床實(shí)際問題，須把上述知識(shí)和技能綜合運(yùn)用，由此，知道基本功對于以后臨床治療的重要性。
現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)習(xí)，是任重道遠(yuǎn)的，而且沒有將中醫(yī)融會(huì)貫通，是談不上創(chuàng)新的。“窮者獨(dú)善其身，達(dá)者兼濟(jì)天下�！蔽覀儗W(xué)習(xí)中醫(yī)針灸，不僅要誦習(xí)經(jīng)典，而且要心存大眾。醫(yī)術(shù)是為大眾服務(wù)的，我們只有確立了為人民服務(wù)的目標(biāo)，才能更有動(dòng)力學(xué)習(xí)。校訓(xùn)講“繼承創(chuàng)新”，可見繼承是非常重要的，一些人一知半解的就去給人治病只會(huì)害人害己。所以我們要學(xué)習(xí)針灸，首要的是誦習(xí)經(jīng)典，前人的智慧是無法想象的，盡管限于時(shí)代的局限，他們的經(jīng)驗(yàn)也是值得我們學(xué)習(xí)。試想中醫(yī)針灸是多么的博大精深，依靠一己之力是無論如何也探究不清楚的。所以研習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，可以讓我們快速掌握一些必要的知識(shí)，理論總是要和實(shí)踐相結(jié)合的。泥古不化是注定要被淘汰的。我們要將前人的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)密切的聯(lián)系起來，進(jìn)而真正掌握屬于自己的針灸技術(shù)。在現(xiàn)實(shí)生活中我們要掌握常見病癥的病因病機(jī)，辯證分型和針灸治療方法，要重視在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在見習(xí)實(shí)習(xí)課中，多動(dòng)手，多思考，只有這樣才能真正掌握針灸治療的知識(shí)和技能。
中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得 篇9
這個(gè)周末上門診，下午休息，剛剛整理東西，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)時(shí)的小本本，是在針灸科時(shí)用廢棄的病歷自個(gè)整出來的。上面記錄的都是實(shí)習(xí)時(shí)候我?guī)Ы汤蠋煹慕?jīng)驗(yàn)。
名字不說了。是個(gè)女醫(yī)生，屬于踏踏實(shí)實(shí)專研業(yè)務(wù)的，中西醫(yī)并重的，帶教很有一套。跟著老師6個(gè)多月，像這樣小本本記滿了好幾本。記不清第一次見老師的場景了，只記得去針灸科報(bào)道后，老師你給我講的第一堂課就是病理征的意義，
很好很強(qiáng)大，深深被折服。
毫無疑問，脈診在中醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)中占有重要的一席之地，而且在針灸的臨床診療中，脈診也有重要的地位，經(jīng)典《靈樞》中對這一點(diǎn)重視散見各篇。如《靈樞·九針十二原》中說：“凡用針者，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治”，在古代的那個(gè)時(shí)候，對疾病的診斷和預(yù)后的判斷，遠(yuǎn)沒有現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)深刻，因此在針灸治療之前，通過脈診來判斷病患的體質(zhì)和疾病狀態(tài)是否適合針灸是必要的。
如在《靈樞·刺節(jié)真邪》篇中說：“用針之類，在于調(diào)氣”，如何判斷氣的狀態(tài)呢?氣的虛實(shí)逆順，除了根據(jù)癥狀之外，再有較為客觀的就是脈診，脈的不同狀態(tài)可以反應(yīng)人體氣的狀態(tài)，有時(shí)癥狀可以和脈象同步，有時(shí)也可以不同步，因此對于針灸效果的情況判斷，還需要脈癥合參，《靈樞·終始》中說：“凡刺之道，氣調(diào)而止”，“氣調(diào)”二字應(yīng)該包括了脈癥綜合的信息。
《靈樞·九針十二原》中說：“所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅(jiān)也;堅(jiān)如其故者，適雖言故，病未去也。補(bǔ)則益實(shí)，實(shí)者脈大如其故而益堅(jiān)也;夫如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也，故補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去�！边@一段就是說明了針灸治療之后脈癥相應(yīng)與否的問題。
《靈樞·熱病》中說“無刺病與脈相逆者”、“身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也”，在古代，古人治療疾病的技術(shù)缺乏，只有中藥、針灸、按摩等手段，針灸算是比較快捷的治療手段了，在臨床應(yīng)診時(shí)，能否進(jìn)行針灸治療，需要做出合理的判斷，在那個(gè)年代能夠有這樣的經(jīng)驗(yàn)真是難能可貴的。在《靈樞》中，這樣的記載還有很多，對現(xiàn)在的臨床診療仍有重要的指導(dǎo)意義。
后世中，唐代孫思邈也十分重視脈診在針灸中的作用。在《千金要方》和《千金翼方》中記載“凡欲針灸，必先看脈”，“脈惡勿亂下針也”，“凡微數(shù)之脈，慎不可灸”，“脈浮熱甚，勿灸”，“脈好乃下針”，這些記載都說明藥王對針灸治療時(shí)對疾病選擇的慎重。
近代陸瘦燕對脈診也非常重視，如果出現(xiàn)弦脈，他認(rèn)為是元陰不足，應(yīng)取太溪、腎俞、關(guān)元等穴，嚴(yán)重出現(xiàn)結(jié)代脈時(shí)，還要大艾炷急灸關(guān)元、氣海、命門、足三里等穴;他對沖陽、太溪、寸口、頷厭、太沖諸脈都有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，如沖陽脈不衰，說明胃氣猶存，生機(jī)未絕，但脈旺弦急，木來克土則預(yù)后多為不良;凡肝陽上逆時(shí)，頷厭脈往往搏動(dòng)較甚，而寸口及太沖脈都相對弦細(xì)，臨床當(dāng)補(bǔ)涌泉導(dǎo)血下行，瀉行間以平熄肝風(fēng)，補(bǔ)太溪以滋水涵木，而脾腎兩虧，中氣下陷者則頷厭脈搏動(dòng)常現(xiàn)微弱而不易觸及，而寸口三部及太沖脈亦細(xì)小微弱，治療應(yīng)灸百會(huì)，導(dǎo)清陽之氣上升，取脾俞、腎俞、足三里等穴，補(bǔ)益脾腎，以治其本。
業(yè)師賴新生教授更重視四診合參，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷學(xué)內(nèi)容，綜合各類信息進(jìn)行判斷。賴?yán)蠋熣f，切脈乃是中醫(yī)學(xué)四種診斷技術(shù)之一，四診合參獲得人體整體信息后，通過歸納、推理，得出比較確切的患者疾病狀態(tài)，再確立處方用藥，取穴施法，而不可單憑脈診確立對應(yīng)穴位。脈診是古老的獲得人體信息的診斷技術(shù)，雖然現(xiàn)在仍有重大價(jià)值，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種技術(shù)手段日新月異，核磁、CT、各種化驗(yàn)等應(yīng)互相參照，不能偏執(zhí)一端，不可一味依賴脈診。
脈象的浮沉遲數(shù)，弦滑芤弱，對應(yīng)人體的外邪內(nèi)傷，寒熱虛實(shí)，與其他的診斷技術(shù)結(jié)合互參更能揭示人體的疾病狀態(tài)，四診結(jié)合得出的較為確切的體質(zhì)證候類型。針灸取穴應(yīng)該將證候和經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合，指導(dǎo)取穴，單純以脈象指導(dǎo)取穴，有失偏頗。賴?yán)蠋熕鶆?chuàng)立通元針法正是基以對整體體質(zhì)及證候類型的判斷，以背俞穴和腹部募穴為調(diào)節(jié)具體臟腑的主要用穴，以任、督二脈及四肢五輸穴做為整體調(diào)節(jié)的主要用穴的綜合治療方案。
近來，有一將脈診深入探討推廣，并以脈象作為取穴根據(jù)的學(xué)派，名“切脈針灸”，其創(chuàng)立者俞云老先生以其切脈針灸結(jié)合中藥治療腫瘤取得成效。雖取名“切脈針灸”，但是其內(nèi)容與傳統(tǒng)取穴原則無異，唯按脈象的經(jīng)驗(yàn)取穴乃是其特色之處，取穴也非常重視背部及經(jīng)絡(luò)之反應(yīng)點(diǎn)取穴。臨床治療取穴較多，常以穴組出現(xiàn)如大腹四針包括中脘、雙天樞、氣海，痞五針包括上脘、中脘、雙梁門、下脘五穴，臍四針，補(bǔ)腎四穴包括照海、太溪、復(fù)溜、三陰交，調(diào)理八穴包括中脘、陰都、肓俞、氣海、氣旁等等，其他尚有排針奇穴等取穴方法，針具方面以金針為補(bǔ)，銀針為瀉，同時(shí)結(jié)合中藥治療，針?biāo)幉⒂�。俞老先生采用針�(biāo)幹委熌[瘤的實(shí)踐是對針灸學(xué)發(fā)展有開創(chuàng)性意義。
1978年5月《光明日報(bào)》發(fā)表文章《實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)》，這句話對中醫(yī)非常適用，只有在實(shí)踐中不斷檢驗(yàn)，中醫(yī)學(xué)的真理才能越來越熠熠閃光。
中醫(yī)針灸學(xué)習(xí)心得 篇10
那么作為中醫(yī)學(xué)院的一名學(xué)生，苦讀數(shù)年的莘莘學(xué)子，剛剛踏入臨床的實(shí)習(xí)醫(yī)生，應(yīng)該如何來學(xué)習(xí)呢?
1、先要明白，針灸只是中醫(yī)的一部分。
中醫(yī)體系龐大，如同一顆千年老樹，枝蔓眾多，而針灸，僅僅是其中的小小分支。所以，要想再針灸上面有所建樹，光在這個(gè)小分支上
修修剪剪，裝飾裝飾，搞些表面文章是不行的，唯有在肥沃的土壤上把根扎深，才能日久彌香，長出屬于自己的花朵。
肥沃的土壤就是中醫(yī)理論。就是陰陽五行。從此入手，學(xué)中醫(yī)，學(xué)針灸，方是正道。
本針灸專業(yè)奉之如珍寶的是《靈樞》(最好是看馬蒔的版本《靈樞注證發(fā)微》)是一定要熟讀，經(jīng)典條文要背誦;《針灸大成》中很多經(jīng)典條文也要熟悉，后面的一些歌賦也是必背，如《玉龍賦》《標(biāo)幽賦》等;如果有機(jī)緣的話，能夠遇到真正懂子午流注的老師，一定要好好珍惜，認(rèn)真學(xué)習(xí)。這個(gè)要是能有點(diǎn)感悟體會(huì)，《易經(jīng)》是一定要在老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)(這個(gè)也是我實(shí)習(xí)最大的遺憾，沒有珍惜機(jī)會(huì))。
在學(xué)校把基礎(chǔ)打扎實(shí)，臨床跟師，才能有所感悟，當(dāng)老師隨手起沉疴，我們認(rèn)真總結(jié)，提問，老師的只字片語會(huì)定讓我們有茅塞頓開的感覺。否則，師徒無法共鳴，平白浪費(fèi)時(shí)間，難道還指望天天忙于臨床的老師回頭來給我們講最最基礎(chǔ)的經(jīng)文?
2、針刺手法的練習(xí)。
一個(gè)虎背熊腰的北方大漢和一個(gè)小巧秀氣的江南女子，誰的針刺手法好?這個(gè)問題很難回答。由此可見，針刺手法不是比力氣，而是講究巧勁。針刺手法的重要性到底有多大。這個(gè)話題值得進(jìn)一步討論。也許時(shí)下，很多針灸醫(yī)生不信這個(gè)，扎上針后多是直接電針接上了事，我這么說并非是否定電針的治療效果，說實(shí)話，有的時(shí)候我自己在是否應(yīng)該用電針這個(gè)問題上也很猶豫。一方面，臨床上我在治療很多頸肩腰腿痛的患者時(shí)候喜歡用電針的，并且覺得用電針比不用電針效果好很多(沒有嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)過，僅僅是憑一些病人治療效果的反饋)。但另一方面，我又是非常相信手法。因?yàn)樽x書的時(shí)候，親眼見到1個(gè)病人，都是老師的VIP病人，一側(cè)肢體的酸痛10多年，大關(guān)節(jié)處尤為明顯，RF及HLA-B27，骶髂關(guān)節(jié)CT這些基本上無異常，基本排除了免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病。多方治療(針刺也試過很多醫(yī)生)效果不明顯，老師針刺治療上的核心
是一是繆刺;二是在手法上采用合谷刺，患者治療1次后，疼痛明顯減輕。當(dāng)時(shí)這個(gè)病例給我的震撼太大。所以，如果有機(jī)會(huì)接觸信奉針刺手法的老師，那么恭喜，請務(wù)必靜下心，抓住機(jī)會(huì)，先模仿、學(xué)習(xí)。
3、不要過于偏執(zhí)的學(xué)習(xí)針灸而忽視了中藥、方劑。
臨床上很多針灸大夫基本上只扎針不開中藥，因?yàn)殚L時(shí)間不開中藥，方劑背不出幾首，《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》基本上沒有研究，《溫病》更不用說，這樣其實(shí)是買櫝還珠。真正合格的針灸大夫，不僅僅要擅長針灸，開湯藥的思路應(yīng)該要更具有特色。因?yàn)楸旧砭褪歉汜樉牡�，對于�?jīng)絡(luò)辨證會(huì)更有體會(huì)，畢竟背了那么多年的“是動(dòng)所生病,是主所生病。”，故在治療一些內(nèi)科疾病中，你的思路定當(dāng)更加開闊。所以年輕的時(shí)候還是要背點(diǎn)東西的�！端幮再x》《長沙方歌括》《湯頭歌訣》是基本功，《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》更是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，當(dāng)然，能有一個(gè)好的老師領(lǐng)著入門是非常幸運(yùn)的事情。
4、針灸針灸，要清楚，是針刺和艾灸。
時(shí)下，多是注重針刺，灸法開展唯有江西的陳日新獨(dú)樹一幟，在往前推，安徽的灸法也風(fēng)光過一段時(shí)候，可如今人氣逐漸流失。如對灸法感興趣的看家，推薦2本書，值得一讀。江西陳日新教授的《熱敏灸》和安徽周楣聲先生的《灸繩》。
中醫(yī)的生命力是在臨床的。
曾經(jīng)治療過一個(gè)病人，朋友的朋友，每每發(fā)脾氣后就容易干咳數(shù)日，胸部CT、MRI，痰涂片等檢查都做過，無異常，學(xué)中醫(yī)的都清楚，此是肝氣犯肺，用藥或用針皆可。簡單的背腧按壓，肝膽腧壓痛尤為明顯，針刺后，當(dāng)夜咳嗽明顯減輕。再舉個(gè)例子，有次坐火車回家。途中遇到一個(gè)腹痛的病人。患者青年女性，既往有慢性胃炎的病史，此次疼痛部位是劍突下，觸診，腹肌非常緊張，墨菲征及麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，當(dāng)時(shí)身上沒有帶針，患者雙側(cè)梁丘(是胃經(jīng)的郗穴，“郗”是孔隙之意，病癥的反應(yīng)點(diǎn)，臨床多可用來治療急癥)較足三里壓痛更為明顯，但患者穿牛窄褲，梁丘不太好按壓，只能用手按壓足三里，大約1分鐘，患者疼痛明顯緩解，囑咐其下車后去正規(guī)醫(yī)院行胃鏡明確下診斷，建議其當(dāng)?shù)卣抑嗅t(yī)治療。再有急性腰扭傷，落枕等服用復(fù)方氯唑沙宗等不能緩解，針刺后多數(shù)癥狀能很大緩解(此時(shí)治療尤其重視經(jīng)絡(luò)辨證，定好病變經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)遠(yuǎn)處取穴，療效頗佳)，這樣的例子針灸科能時(shí)時(shí)見到，不足為奇。所以，當(dāng)我們能有幸跟位好的中醫(yī)，親眼見到僅僅憑中藥、針灸，解決了些西醫(yī)診斷治療較為頭痛的病例，我們就會(huì)有自信，才會(huì)由衷的喜歡上中醫(yī)，就會(huì)自發(fā)的去專研中醫(yī)。老師只是將我們引進(jìn)門，指明方向，以后的路還長著呢，必須得靠自己走。
如今醫(yī)患關(guān)系緊張，但我相信，隨著全民素質(zhì)的提高，而今的囧境會(huì)慢慢好起來的。醫(yī)生，本就需要能靜下心去專研的。其實(shí)中醫(yī)也好，西醫(yī)也罷，好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，無外乎業(yè)務(wù)和醫(yī)德。作為一名中醫(yī)不去夸大中醫(yī)療效，但也不要在西醫(yī)面前妄自菲薄，堅(jiān)持下來，相信未來無論是名(在病人中的口碑)，還是利(說白了就是錢)，肯定會(huì)雙收的。當(dāng)然，初期還是要收斂性子，冷板凳做幾年。畢竟，榮耀的背后必然刻著一道孤獨(dú)。
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