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2017成人高考醫(yī)學(xué)綜合�？贾R(shí)點(diǎn)
要想在成考醫(yī)學(xué)綜合考試中取得好成績(jī)，首先還得做好相應(yīng)的常考知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)。那么關(guān)于成人高考醫(yī)學(xué)綜合�？贾R(shí)點(diǎn)有哪些呢?下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成人高考醫(yī)學(xué)綜合常考知識(shí)點(diǎn)，希望大家喜歡。
成人高考醫(yī)學(xué)綜合常考知識(shí)點(diǎn)
一、肺通氣的原理
當(dāng)推動(dòng)肺通氣的動(dòng)力大于阻止肺通氣的阻力時(shí)便實(shí)現(xiàn)了肺通氣。
(一)肺通氣的動(dòng)力
肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣之間的壓力差，而造成這種壓力差的原動(dòng)力是呼吸肌收縮和舒張所引起的呼吸運(yùn)動(dòng)。
1.呼吸運(yùn)動(dòng)
呼吸肌收縮和舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小，稱為吸呼運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。
人體在安靜時(shí)所進(jìn)行的吸呼稱為平靜呼吸。平靜吸氣時(shí)，膈肌和肋問外肌收縮，使胸廓增大，由于胸膜腔的藕聯(lián)作用，使肺的容積也跟隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)大，肺內(nèi)壓降低，低于大氣壓，外界氣體被吸人肺內(nèi)。平靜呼氣時(shí)，膈肌和肋問肌舒張，胸廓自然網(wǎng)位，肺隨之回縮，肺內(nèi)壓升高，高于大氣壓，
肺內(nèi)氣體被壓出體外。由上可見，推動(dòng)氣體入肺(吸氣)或出肺(呼氣)的商接動(dòng)力是大氣壓與肺內(nèi)壓力的壓力差。平靜呼吸，吸氣是主動(dòng)的過(guò)程，呼氣是被動(dòng)的。
在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí).用力而加深加快的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為用力呼吸。用力呼吸時(shí)，除膈肌和肋問外肌加強(qiáng)收縮外，還有胸鎖乳突肌、胸大肌、胸小肌和肋問內(nèi)肌參加，使胸廓進(jìn)一步擴(kuò)大和縮小。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。
以肋問外肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為胸式呼吸。以膈肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為腹式呼吸。
2.呼吸時(shí)肺內(nèi)壓與腑內(nèi)壓的變化
(1)肺內(nèi)壓：肺內(nèi)壓是指氣道和肺泡內(nèi)氣體的壓力。在呼吸暫停、吸呼道通暢時(shí)，肺內(nèi)壓與大氣壓相等。吸氣時(shí)肺內(nèi)壓低于大氣壓，呼氣時(shí)肺內(nèi)壓高于大氣壓。
(2)胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力，簡(jiǎn)稱胸內(nèi)在。在平靜呼吸過(guò)程中，胸內(nèi)壓較大氣壓低，故稱為負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓實(shí)際卜是肺彈性網(wǎng)縮力造成的，敝當(dāng)吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，肺被擴(kuò)張，回縮力增大，胸內(nèi)負(fù)壓也增大。呼氣時(shí)相反，胸內(nèi)負(fù)壓減小，但仍為負(fù)壓。僅當(dāng)緊閉聲門用力呼氣，胸內(nèi)壓可成為正值。胸內(nèi)負(fù)壓有重要的生理意義：①使肺和小氣道維持?jǐn)U張狀態(tài)，不致因回縮力而使肺完全塌陷。②有助于靜脈血和淋巴的回流。因胸腔內(nèi)的腔靜脈、胸導(dǎo)管等可由胸內(nèi)負(fù)壓使其被動(dòng)擴(kuò)張，有利于舊流。當(dāng)胸膜腔的密閉性遭到破壞時(shí)，空氣立即進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸。
(二)肺通氣的阻力
肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力兩部分。
1.彈性阻力 彈性阻力是指彈性組織(肺和胸廓)在外力作用下變形時(shí)所產(chǎn)生的對(duì)抗變形的力，即回縮力。彈性阻力占肺通氣總阻力的70%左右。彈性阻力越大，吸氣時(shí)阻力也越大。
胸廓和肺的彈性阻力大小可用順應(yīng)性表示。在外力作用下容易擴(kuò)張，表示順應(yīng)性大，彈性阻力小;不易擴(kuò)張的，表示順應(yīng)性小，彈性阻力大。
順應(yīng)性=1/彈性阻力
2.非彈性力 非彈性阻力包括慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻力。慣性阻力是氣流在發(fā)動(dòng)、變速、換向時(shí)因氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的阻止運(yùn)動(dòng)的因素。平靜呼吸頻率低時(shí)，呼吸頻率低、氣流流速慢，慣性阻力小，可忽略不計(jì)。黏滯阻力來(lái)自呼吸時(shí)組織相對(duì)位置所發(fā)生的摩擦。氣道阻力來(lái)自氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)氣體分子間和氣體分子與氣道之間的摩擦，是非彈性阻力的`主要成分，約占80%～90%。氣道口徑是影響氣道阻力的主要因素。當(dāng)支氣管平滑肌痙攣，氣道口徑變小，氣道阻力增加，單位時(shí)間內(nèi)氣流量減少。
二、肺的容量與肺的通氣量
(一)肺容量與基本肺容積
肺容量是指肺容納的氣體量，由四個(gè)互不重疊的基本肺容積組成。
1.潮氣量 平靜呼吸時(shí)，每次吸人或呼出的氣量稱為潮氣量。
2.補(bǔ)吸氣量 平靜吸氣之末，再盡力吸入的最大氣最稱為補(bǔ)吸氣量。
3.補(bǔ)呼氣量 平靜呼氣之末，再盡力呼出的最大氣最稱為補(bǔ)呼氣量。
4.余氣量補(bǔ)呼氣之末，仍存在肺內(nèi)的氣量稱為余氣量。
由上述基本肺容積中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上聯(lián)合組成不同的肺容量。
5.深吸氣量 平靜吸氣未作最大吸氣后肺所容納的氣體量。是潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和。 6.功能余氣量 平靜呼吸末尚存在肺內(nèi)的氣體量。是余氣量和補(bǔ)呼氣量之和。
7.肺活量和時(shí)間肺活量 肺活量是指在最大吸氣后，用力呼氣所能呼出的氣量。它是補(bǔ)吸氣量、潮氣量、和補(bǔ)呼氣量三者之和。正常成年男性平均約為3.5L，女性約為2.5L。肺活量可反映一次呼吸的最大通氣量。時(shí)間肺活量是指在最大吸氣后，以最快速度呼氣，分別測(cè)定呼氣的第1s、2s、3s末呼出氣體量占所能呼出氣體量的百分?jǐn)?shù)，正常成人第一秒末約占83%、第二秒末約占96%、第三秒末約占99%。
8.肺總?cè)萘?肺所能容納的最大氣量，即為肺總?cè)萘�，它等于肺活量與殘氣量之和。正常成年男性平均約5.0L，女性約3.5L。
(二)肺通氣量
肺通氣量是指單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量。
1.每分通氣量 指每分鐘呼出或吸人的氣體量。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率(次/min)。成人平靜呼吸時(shí)約為6～8L/min。如以最大的呼吸深度和呼吸速度所達(dá)到的每分通氣量稱為最大通氣量。它既反映肺活量的大小，又反映胸廓和肺組織是否正常以及呼吸道是否通暢等情況。正常成人可達(dá)70～120L/min。
2.無(wú)效腔和每分肺泡通氣量
每次吸入的氣體，一部分留在從鼻至呼吸性細(xì)支氣管之間的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺泡與血液的氣體交換，故稱為解剖無(wú)效腔，其容積約為150mL。進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體，也可因血流在肺內(nèi)分布不均而未能都與血液進(jìn)行氣體交換，未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱為肺泡無(wú)效腔，在正常情況下其容積可忽略不計(jì)。肺泡無(wú)效腔與解剖無(wú)效腔一起合稱生理無(wú)效腔。一般所講的無(wú)效腔是指解剖無(wú)效腔。
每分鐘進(jìn)入肺泡，能與血液進(jìn)行交換的新鮮氣體量稱為肺泡通氣量。
肺泡通氣量=(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率
在潮氣量減少，呼吸頻率加快時(shí)，肺通氣量可保持不變，但肺泡通氣量將明顯減小，故從氣體交換的角度來(lái)看，淺而快的呼吸是不利的。
成考醫(yī)學(xué)綜合考試試題
1.男性內(nèi)生殖器包括 ( )
A.睪丸
B.輸精管
C.前列腺
D.尿道球腺
E.陰囊
2.直接開口于男性尿道的有 ( )
A.輸精管
8.射精管
c.輸尿管
D.前列腺的排泄管
E.精囊的排泄管
3.男性尿道 ( )
A.起于膀胱的尿道內(nèi)口
B.前列腺部貫穿前列腺
C.恥骨前彎恒定不變
D.海綿體部臨床上常稱為前尿道
E.尿道外口最為狹窄
4.男性生殖器的.附屬腺是 ( )
A.附睪
B.睪丸
C.前列腺
D.精囊腺
E.尿道球腺
5.男性尿道的狹窄處包括 ( )
A.尿道內(nèi)VI
B.尿道球部
C.尿道膜部
D.舟狀窩
E.尿道外口
成考醫(yī)學(xué)綜合必備考點(diǎn)
1、射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量和心舒末期容量的百分比。
2、心輸出量：即每分輸出量，指一側(cè)心室每分鐘所射出的血液總量，等于搏出量與心率的乘積。
3、心指數(shù)：在空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的每分輸出量。
4、影響心輸出量的因素：A搏出量的.影響：前負(fù)荷，心肌收縮能力，后負(fù)荷;B心率的影響。
5、心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)，房室交界，房室束，末梢浦肯野纖維網(wǎng)。
6、竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟搏動(dòng)的正常部位，稱為正常起搏點(diǎn)，所形成的心臟節(jié)律稱竇性節(jié)律。
7、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位的特點(diǎn)：復(fù)極過(guò)程復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，升支和降支不對(duì)稱。
8、心肌的生理特性：自動(dòng)節(jié)律性，興奮性，傳導(dǎo)性，收縮性。
9、為什么會(huì)出現(xiàn)房室延擱：由于房室交界處細(xì)胞體積小，細(xì)胞間縫隙連接少，細(xì)胞膜電位低，0期去極化幅度小，速度慢。
10、血管的分類與功能：A彈性貯器血管——保持血管中血流的連續(xù)性;
B分配血管——將血液輸送到各器官組織;
C阻力血管——維持動(dòng)脈血壓;
D交換血管——血液和組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所;
E容量血管——貯存血液;
F短路血管——調(diào)節(jié)體溫。
11、血流阻力：血流阻力與血管長(zhǎng)度和血液的粘度成正比，與血管半徑的4次方成反比。
12、血壓：指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力，形成血壓需具備血液充盈和心臟收縮射血兩條件。
13、動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈管內(nèi)流動(dòng)血液對(duì)管壁的側(cè)壓力。
14、形成因素：A足夠的血量充盈血管;B心臟收縮射血;C外周阻力是形成動(dòng)脈血壓的必要條件;D主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性能緩沖動(dòng)脈血壓的波動(dòng)。
15、影響因素：心輸出量，外周阻力，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用。
16、中心靜脈壓的變動(dòng)范圍：4～12cmH2O。
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