2017最新醫(yī)師實(shí)習(xí)鑒定
一、實(shí)習(xí)目的
畢業(yè)實(shí)習(xí)是全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃的重要組成部分，是達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的重要階段。醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)習(xí)，進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和全心全意為人民服務(wù)的思想，鞏固和深化所學(xué)的醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，使理論和實(shí)踐密切結(jié)合，熟練掌握醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的基本技能，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力，為成為合格的醫(yī)務(wù)工作者打好基礎(chǔ)。
二、時(shí)間安排
1、實(shí)習(xí)時(shí)間：2017年x月x日開(kāi)始，201x年x月x日結(jié)束。
2、實(shí)習(xí)鑒定單位蓋章：實(shí)習(xí)期滿(mǎn)、合格后由醫(yī)院（醫(yī)務(wù)科）蓋章。
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)共15人分4組，實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)制度，心內(nèi)科1月、呼吸內(nèi)科1月、神經(jīng)內(nèi)科1月，普外科1月、腦外科1月、骨外科1月，婦產(chǎn)科1月、兒科1月，五官科1月,急診1月。要求在各科室熟練掌握本科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷及治療，實(shí)習(xí)期滿(mǎn)到醫(yī)務(wù)科辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。要求掌握以下內(nèi)容：
1、內(nèi)科：
�。�1）心血管系統(tǒng)疾病:
�、賹�(shí)習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
�、诨局R(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
�、刍炯寄�。
掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗
死、心功能不全的應(yīng)急處理；正確認(rèn)讀常見(jiàn)典型異常心電圖。
熟悉：心臟X線(xiàn)特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。
（2）呼吸系統(tǒng)疾病:
�、賹�(shí)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
�、诨局R(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
�、刍炯寄�。
掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X線(xiàn)判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；霧化吸入器的使用方法
�。�3）消化系統(tǒng)疾病:
�、賹�(shí)習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。
�、诨局R(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
�、刍炯寄�。
掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。
（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病:
�、賹�(shí)習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
�、刍炯寄�。
掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的`使用方法；胰島素的使用方法。
熟悉：糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方法。
�。�5）泌尿系統(tǒng)疾病:
①實(shí)習(xí)內(nèi)容：泌尿系感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。
�、诨局R(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能。
掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。
（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病:
�、賹�(shí)習(xí)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。
�、诨局R(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；
�、刍炯寄�。
掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。
2. 外科：
①實(shí)習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。
�、诨局R(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
③基本技能。
掌握：無(wú)菌操作技術(shù)。
熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。
3.婦產(chǎn)科：
�、賹�(shí)習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。
�、诨局R(shí)：掌握以上疾病/健康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。
�、刍炯寄�。
掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。
4.兒科:
①實(shí)習(xí)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
�、刍炯寄�。掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。
熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。
5. 急診急救科：
�、賹�(shí)習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。
�、诨局R(shí)：
掌握：上述急診常見(jiàn)癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。
正確使用強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物。
③基本技能。
掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。
了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。
要求在各科室熟練掌握本科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷及治療，實(shí)習(xí)期滿(mǎn)到醫(yī)務(wù)科辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。
四、組織管理
1、實(shí)習(xí)生超過(guò)3人以上組成實(shí)習(xí)組（隊(duì)），在實(shí)習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)下，
組織實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2、實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)組織紀(jì)律性，嚴(yán)格請(qǐng)銷(xiāo)假手續(xù)。一科實(shí)習(xí)時(shí)間缺勤達(dá)1/3者，該科實(shí)習(xí)成績(jī)不及格，應(yīng)補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí)間。
五、考核與評(píng)定
1、實(shí)習(xí)考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)：按畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱和畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表的要求進(jìn)行，成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分優(yōu)秀、良好、及格、不及格。
2、實(shí)習(xí)考核方法：采取以實(shí)習(xí)單位為主與工作單位共同負(fù)責(zé)的方法�？茖�(shí)習(xí)結(jié)束前，實(shí)習(xí)生填寫(xiě)自我鑒定，經(jīng)科內(nèi)集體討論后，填寫(xiě)科室評(píng)語(yǔ)，確定該科實(shí)習(xí)成績(jī)，并由科室負(fù)責(zé)人簽字，學(xué)生本人詳細(xì)填寫(xiě)畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)，由實(shí)習(xí)單位進(jìn)行全面鑒定，填寫(xiě)鑒定意見(jiàn)。
3、實(shí)習(xí)成績(jī)有一科以上不及格者，即為畢業(yè)實(shí)習(xí)不及格。
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