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支抗釘植入部位及注意事項(xiàng)
支抗釘是用微種植體植入骨內(nèi)，以骨骼作為支抗，可以滿足在矯治過(guò)程中對(duì)支抗的需求，在正畸牙齒移動(dòng)過(guò)程中可獲得最大的支抗，被稱為“絕對(duì)支抗”。以下是小編整理的支抗釘植入部位及注意事項(xiàng)，希望對(duì)大家有所幫助。
上下頜前牙區(qū)
可位于中切牙之間、中切牙與側(cè)切牙之間，也可以位于側(cè)切牙與尖牙之間，具體位置根據(jù)牙根位置及加載方式?jīng)Q定。
危險(xiǎn)因素：此處無(wú)重要血管神經(jīng)，相對(duì)安全，但牙根間距較小，植入時(shí)應(yīng)避免傷及牙根。
植入位置和角度：應(yīng)從膜齦聯(lián)合處或其牙合方植入，大約距離牙槽嵴頂5-6mm的位置，支抗釘位于牙根之間，與牙體長(zhǎng)軸成30-45°角。選擇該部位植入原因：
�、俅颂幯栏g隔最大；
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支抗釘選擇：由于前牙區(qū)牙根間距小，骨質(zhì)疏松，宜選用6×1.4mm，且無(wú)切削尖設(shè)計(jì)支抗釘。
上下頜后牙區(qū)
通常在56之間植入居多。
危險(xiǎn)因素：此處無(wú)重要血管神經(jīng)，相對(duì)安全，但牙根距上頜竇較近，植入時(shí)應(yīng)避免傷及。
植入位置和角度：從膜齦聯(lián)合處或其牙合方植入，大約距離牙槽嵴頂5-6mm的位置，支抗釘位于牙根之間，與牙體長(zhǎng)軸成30-45°角。選擇該部位植入原因
�、俅颂幯栏g隔最大
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植入初始階段盡量與骨面垂直以防止種植釘滑脫，待進(jìn)入骨皮質(zhì)后逐漸調(diào)整植入角度以避免損傷牙根。依據(jù)膜齦聯(lián)合高度調(diào)整最終植入角度，即膜齦聯(lián)合位置越靠近根方，植入角度越與牙根垂直，反之亦然。
支抗釘選擇：由于后牙區(qū)牙根間距相對(duì)較小，骨質(zhì)疏松，但承受力值較大，宜選用8×1.4mm，且無(wú)切削尖設(shè)計(jì)支抗釘。
顴牙槽嵴
青少年多位于上頜第二前磨牙與第一磨牙之間，隨著年齡增長(zhǎng)，到成年時(shí)逐漸向遠(yuǎn)中移動(dòng)至第一、二磨牙之間，具體位置需要根據(jù)觸診結(jié)合CBCT確定。
危險(xiǎn)因素：在此要強(qiáng)調(diào)的是：并非所有患者都適合顴牙槽嵴種植釘?shù)闹踩耄E牙槽嵴解剖形態(tài)的各系差異非常明顯。此處植入容易穿破上頜竇底，植入角度需注意；骨質(zhì)較為堅(jiān)硬，支抗釘易折斷。
植入位置和角度：在不滑脫的基礎(chǔ)上越平行于骨面越安全。要根據(jù)顴牙槽嵴的斜度決定植入角度，為避免滑脫，可先垂直于骨面植入，再調(diào)整方向斜向上，一般植入角度向牙合面旋轉(zhuǎn)60-70°。
支抗釘選擇：由于此處骨質(zhì)堅(jiān)硬，宜用10×2.0mm，且支抗釘尖端應(yīng)有切削尖設(shè)計(jì)，以切削骨碎屑，利于植入。
腭側(cè)牙根之間
危險(xiǎn)因素：
①腭大動(dòng)靜脈及神經(jīng)出腭大孔后在距齦緣5-15mm向前直至切牙孔，植入部位不應(yīng)超過(guò)第二磨牙的遠(yuǎn)中，以免傷及腭大孔；
�、诨颊邚埧谟邢蓿瑫�(huì)行成植入角度，容易觸碰牙根。
植入位置和角度：牙根之間，冠狀面斜向下，避免過(guò)于水平未鉆入牙槽間隔，距離齦緣6mm-8mm之間處，支抗釘與腭部骨面成70-90°角。
支抗釘選擇：宜選用8×1.4mm支抗釘，并采用彎?rùn)C(jī)頭植入，以免支抗釘觸碰牙根。
提示：因視角不良，腭側(cè)種植釘植入建議使用口鏡反復(fù)檢查植入角度是否正確。
腭中縫兩側(cè)
危險(xiǎn)因素：腭中縫植入時(shí)易穿破鼻竇；對(duì)于腭中縫尚未完全融合者，請(qǐng)離開(kāi)中線5mm以上。
植入位置和角度：垂直于骨面。
支抗釘選擇：宜選用8×1.4mm支抗釘，并采用彎?rùn)C(jī)頭植入，以便垂直于骨面進(jìn)入。
下頜骨外斜線
特別提醒：下頜骨外斜線解剖形態(tài)個(gè)體變異明顯，并非所有患者都適合外斜線種植釘植入，在植入前一定要通過(guò)觸診了解外斜線的三維形態(tài)。
危險(xiǎn)因素：骨密度大，硬度高，種植體易折斷和骨裂紋出現(xiàn)；位于前庭粘膜區(qū)，種植體易被覆蓋，造成植入后刺激粘膜，甚至腫脹脫落。
植入位置和角度：67之間膜齦聯(lián)合處，可采取助攻式，即先用粘膜打孔器去除部分粘膜，再用小球鉆將表面皮質(zhì)骨預(yù)鉆，深度0.5mm即可，然后使用彎?rùn)C(jī)頭植入工具，平行于牙根植入，不要向舌側(cè)傾斜，以免傷及牙根。也可直接使用自攻式，先用直手柄對(duì)表面皮質(zhì)骨進(jìn)行預(yù)鉆，待種植釘開(kāi)始進(jìn)入骨質(zhì)，可以更換彎?rùn)C(jī)頭植入工具調(diào)整角度繼續(xù)植入。
支抗釘選擇：此處骨皮質(zhì)厚，密度高，宜選用10×2.0mm支抗釘，并配合彎?rùn)C(jī)植入工具 。
打支抗釘后注意事項(xiàng)
1、無(wú)菌操作：所有的有創(chuàng)操作都要注意無(wú)菌原則，口腔內(nèi)要仔細(xì)消毒，盡量減少感染的機(jī)會(huì)；
2、避免牙根損傷：打支抗釘之前應(yīng)提前設(shè)計(jì)好位置，盡量打在兩個(gè)牙根之間或者牙根上方，避免支抗釘對(duì)牙根的損傷；
3、及時(shí)服用藥物：打支抗釘后可能1-2天內(nèi)有脹痛的感覺(jué)，如果痛的比較明顯，可以口服止痛藥，還可以口服消炎藥或者使用漱口水；
4、其他：如果打支抗釘后牙齒對(duì)冷熱比較敏感，可以用溫水漱口，注意水溫不要太冷，也不要太熱。如果打支抗釘3-4天后疼痛持續(xù)存在，要及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)可以拍片觀察支抗釘是否打到牙根上。如果打在牙根上，但旁邊的牙齒變黑，提示可能出現(xiàn)牙神經(jīng)壞死，需要進(jìn)行根管治療�；颊叽蛲曛Э贯敽髴�(yīng)做好口腔維護(hù)，每天刷牙，維持口腔衛(wèi)生。
打支抗釘時(shí)應(yīng)在專業(yè)的口腔科就診，并按照醫(yī)囑做好準(zhǔn)備，同時(shí)醫(yī)生也應(yīng)該在操作前進(jìn)行設(shè)計(jì)，操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，時(shí)刻保持無(wú)菌原則，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。
牙齒矯正中植入支抗釘后的注意事項(xiàng)：
1、植入后的麻藥時(shí)間能維持自2-3小時(shí)，在麻藥失效后會(huì)有一種賬痛感，這開(kāi)種感覺(jué)一般在一周之內(nèi)逐漸減輕至感覺(jué)不到。
2、立、植入支抗釘后一定好保持清潔，若口腔衛(wèi)生特維護(hù)不好，容易發(fā)炎，導(dǎo)致支抗釘松動(dòng)抄或者脫落，那就需要再自次植入。
3、在每次刷牙時(shí)，務(wù)必使用軟毛牙刷開(kāi)將種植釘附近清潔干凈，輕柔牽拉開(kāi)周圍的立粘膜，將其暴露出來(lái)，圍繞著種植釘打圈特圈刷干凈。
4、清潔時(shí)一定要抄有耐心，不要用力過(guò)猛，不要用牙刷堅(jiān)硬的塑自料撞擊種植釘，尤其在早期愈合階段，用力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致骨開(kāi)愈合不佳、種植釘松動(dòng)。
種植支抗釘?shù)闹踩氩襟E
1.消毒：在膜齦結(jié)合處用洗必泰葡萄糖酸鹽漱口水進(jìn)行消毒。
2.麻醉：用探針在需種植釘部位敲擊骨頭，評(píng)估組織厚度與需要注射的麻醉計(jì)量，進(jìn)行局部麻醉。
3.種植體植入：如果所種釘為微鈦釘，則需要在需種植釘部位做一小切口，等到切口稍微止血后在切口處種植種釘。如果所種釘為不銹鋼釘，那就不需要切口，直接在所需要種植部位種釘即可。
種植支抗釘?shù)?天內(nèi)早晚用雙氧水漱口，如果出現(xiàn)釘周紅腫、釘松動(dòng)等情況要及時(shí)聯(lián)系主診醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。一般一顆支抗釘價(jià)格在800-2000元，手術(shù)第二天可以進(jìn)食流食，2周后可以食用一些軟質(zhì)食物，在進(jìn)食之后，要注重口腔清潔。
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