picc計劃書兩篇

　　篇一：PICC護理門診計劃書

　　一、 背景資料

　　（一） 國內PICC發(fā)展的狀況

　　1、 一般情況

　　PICC是是采用引導針經外周靜脈穿刺， 將一根由硅膠或聚氨酯等材料制成、標有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導管插入，并使其頂端位于上或下腔靜脈內的深靜脈導管置入技術。其護理簡單，穿刺成功率高，危險性小，感染率低，并發(fā)癥少，留置時間長，可長達數(shù)月甚至一年�！耙会槨蓖瓿扇�部靜脈輸液治療。近年來的臨床實踐顯示，該技術不僅保護了靜脈，還避免了患者反復穿刺的痛苦和化療病人化療藥物的外滲。不但減少了護士的工作量，降低了患者的總治療費用，還提高了患者的生活質量。它與鎖骨下靜脈置管和其他中心靜脈導管相比并發(fā)癥明顯降低。提高了患者檢查結果的準確性，而且節(jié)約醫(yī)院時間和總體支出。適用于短、中、長期的靜脈輸液治療。也是作為腫瘤患者化療藥物輸注的首選方法，在臨床上得到了廣泛的應用。由于PICC 置管有諸多優(yōu)點，目前置管患者逐漸增多。

　　2、國內PICC門診需求情況

　　留置了PICC 的患者除在住院治療期間需要進行導管維護外，出院后仍需長時間帶管，治療間歇期的導管維護和指導已成為很突出的護理問題， 為了滿足出院患者延續(xù)護理服務的需求，國內外已有不少醫(yī)院開設了PICC �？谱o理門診。護理門診調查研究顯示：設立PICC 護理門診可滿足出院患者對延續(xù)PICC 護理服務的需求,提高患者的

　　生存質量。

　　我國于1997 年開始引進PICC 技術， 現(xiàn)已在臨床廣泛使用并受到患者的普遍歡迎。自2005 年以來，國內各大城市、多家大型醫(yī)院陸續(xù)開設了PICC �？谱o理門診。PICC 護理門診隸屬于門診部或腫瘤科等相關科室，坐診人員是進行過�？撇僮饕�(guī)范培訓并取得PICC 操作資格證書的護士。有的醫(yī)院增設了護理專科診號，患者掛號后直接到PICC 護理門診就診， 而絕大多數(shù)醫(yī)院的PICC 置管患者仍需醫(yī)生首診，開具治療單與處方繳費后再到PICC 護理門診進行導管維護。少數(shù)幾家醫(yī)院PICC 護理門診配備了B 超儀， 采用了改良塞丁格技術在血管超聲引導下PICC 置管。但由于醫(yī)院普遍存在護理人力資源緊缺的矛盾， 加上我國護理門診規(guī)范化管理不夠成熟，PICC 護理門診護士往往無暇顧及住院患者， 只是在病房置管困難或發(fā)生了嚴重PICC 并發(fā)癥時才參與會診。

　�。ǘ�）PICC門診的優(yōu)勢

　　開展PICC門診可以豐富醫(yī)院護理門診內涵，突顯�？铺厣�及�？谱o士的執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揮�？谱o士的作用，并能幫助臨床解決PICC相關問題：1、科室無置管資質的老師，或不會置管2、患者血管條件不好，需要超聲引導下置管的患者 3、疑難雜癥的患者4、科室人手不夠，沒有時間置管5、間歇期回醫(yī)院維護的患者6、處理各種PICC并發(fā)癥7、PICC會診。在長遠來講還可以促進醫(yī)院靜療管理質量，培養(yǎng)更多�？谱o士，起到以點帶面的作用。

　�。ㄈ�）我院現(xiàn)有開展PICC護理門診的條件

　　1）醫(yī)院現(xiàn)有PICC執(zhí)證護士7名，均有置管經驗3年以上。

　　2）醫(yī)院病源充足，PICC置管和維護需求大。

　　3）醫(yī)院有PICC導管三向瓣膜式及新生兒前端開口式兩種，并引進相關置管套件。

　　二、 開展PICC護理門診具體方案

　�。ㄒ唬� 工作內容

　　1、 幫助無置管資質的老師或不會置管科室開展PICC

　　2、 患者血管條件不好，需要超聲引導下置管的患者

　　3、 疑難雜癥的患者置管

　　4、 科室人手不夠，沒有時間置管

　　5、 間歇期回醫(yī)院維護的患者

　　6、 處理各種PICC并發(fā)癥

　　7、 PICC會診

　　8、 PICC�？谱o士培訓

　　9、 PICC質量管理

　�。ǘ�） 工作目標：

　　1、 滿足患者PICC置管和維護需求

　　2、 承擔醫(yī)院PICC會診，幫助臨床科室減少PICC并發(fā)癥發(fā)生

　　3、做好PICC�？谱o士及靜療成員培訓，做好

　　PICC質量管理

　　4、擴大醫(yī)院PICC門診影響力，樹立萍鄉(xiāng)市護理門診標桿

　�。ㄈ�） 工作流程

　　1、 提前預約，根據門診患者情況由坐診老師安排時間；

　　2、 如患者情況比較緊急，門診量大，可請其他成員會診；

　�。ㄋ模﹫龅匾�求：門診診室兩間，一間置管室，一間維護室

　�。ㄎ澹┰O備要求：置管床一張（可搖控調節(jié)升降）、治療車一臺、心電監(jiān)護儀一臺，B超機一臺（暫由廠家提供或借用B超室機器），PICC各種導管（普通管、耐高壓管），塞丁格套件，B超穿刺引導套件，各種輸液接頭，導管套筒。

　�。�六）要求：取得資質并經驗豐富的PICC置管成員輪流坐診

　　（七）支撐內容：醫(yī)院協(xié)調進行場地、設備、人員、物價核定和宣傳。

　　1、 門診場地準備。

　　2、 購進相關儀器設備。

　　3、 協(xié)調確定其他科室參與人員。

　　4、 申報收費項目：經皮選擇性靜脈置管術300元/次，經皮選擇性表脈拔管術150元/次，PICC維護30元/次，相關導管及附件收費項目開通。

　�。ò耍�時間安排

　　1、 2015.8月上中旬：規(guī)劃階段，制定計劃書。

　　2、 2015.8月下旬：籌備階段。進行人員培訓，設備購進，物價核定，多科室協(xié)調工作和宣傳。

　　3、 2015.9月：實施階段

　　三、產生的經濟、社會效益

　　1、 為帶管患者建立強大的支持系統(tǒng)，提高其生存質量

　　2、 提高患者對PICC認識程度和置管依從性

　　3、 確保了護理質量，提高患者滿意度

　　4、 PICC護理門診的建立加快了專科護理發(fā)展的步伐，是專科護士培訓的有效途徑之一。

　　5、 提高�？谱o理影響力，樹立專科護理品牌。

　　篇二：醫(yī)院開展PICC置管術計劃書

　　根據201X年5月1日起實施的中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》，要求：一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥留置時間為2-4小時，腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針；外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療留置時間為3-4天，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性輸注。而PICC宜用于中長期靜脈治療留置時間為6個月-1年，可用于任何性質的藥物輸注。

　　近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，患者對醫(yī)院的期望也越來越高。新的技術開展不但可以增加醫(yī)院收入，更是醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)。來我院進行PICC置管維護的患者、危重癥和化療住院的患者越來越多，開展PICC置管術迫在眉睫。201X年9月23日我院已派出兩名主干護士參加了河南省人民醫(yī)院靜脈輸液安全管理培訓班，并取得了PICC置管資格證書。兩名護士對PICC置管進行了規(guī)范的學習，為我院開展PICC置管術奠定了一定的基礎。

　　PICC已 廣泛應用于臨床近20年，其優(yōu)點是只需外周穿刺，穿刺危險小、創(chuàng)傷小、成功率高，外周留置感染率低（<2%），留置時間長（數(shù)月至1年以上），經濟有效且容易拔管，能提供穩(wěn)定的靜脈輸液，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減少護士的工作量，并易于家庭自我護理，提高病人的舒適度和滿意率。

　　PICC置管的適應證：

　　（1）需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者；

　�。�2）需反復輸入刺激性藥物，如化療藥物；

　�。�3）長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；

　�。�4）需要使用壓力或加壓泵快速輸液者，如輸液泵；

　�。�5）需要反復輸入血液制品，如全血，血漿，血小板等；

　�。�6）需要每日多次靜脈抽血檢查者。

　　PICC置管優(yōu)點：

　�。�1） PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，不會出現(xiàn)血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。

　�。�2）可減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行。

　�。�3）PICC導管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應性，導管非常柔軟，不宜折斷, 在體內可留置6個月—1年，置管后的患者生活習慣基本不會受到影響。

　�。�4）因導管可直接進入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。

　　PICC置管室環(huán)境及用物配置

　　PICC置管空間面積一般為10平方米，室內配置診療床、治療桌、超聲引導系統(tǒng)、室內配洗手池和干手設備、動態(tài)消毒機、醫(yī)療垃圾桶和生活垃圾桶；

　　穿刺時用物：①PICC導管一種是聚氨酯材質的法國美德管，一種是巴德高級醫(yī)用硅膠管，價格單獨管1450元，帶插管鞘的套裝2200元；②思樂扣：用于體表固定，降低并發(fā)癥，市場價49元；③體表固定翼：無需縫合固定，降低感染；④可調節(jié)卡扣：適用于不同型號的PICC固定；⑤透氣織布：增加舒適，減少過敏；⑥恒壓分隔膜輸液接頭：市場價51元，使用較小的沖洗兩，即可清楚血液和血液參與，并可用于高壓注射；⑦透明敷貼—康惠爾透明貼：透氣性好，降低靜脈炎發(fā)生率；⑧維護包：市場價45元，換藥使用。

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