關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)心得體會(huì)
白云浮動(dòng),傳奇被停留在過(guò)往,落葉沉睡于大地,孕育著一個(gè)希望的誕生。XX年的冬天,這是我進(jìn)入石大的第一個(gè)寒假,美麗的石大,承載著我的夢(mèng)想——去當(dāng)一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的,為了給自己醫(yī)學(xué)知識(shí)充電,而實(shí)踐的過(guò)程是所有課本不能給予的,短暫的寒假便來(lái)到新城紅十字醫(yī)院(原八毛職工醫(yī)院)實(shí)習(xí)。
對(duì)于我這個(gè)只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō),應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作開始。來(lái)到醫(yī)院,我對(duì)一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過(guò)此地。
鏡中的我,穿著干凈的白大褂,戴著潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪,心底的那份堅(jiān)定與自信猶然而生!
看起來(lái)很簡(jiǎn)單的護(hù)理工作,讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無(wú)存。我開始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí),緊緊地跟著護(hù)士,寸步不離,年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識(shí)。慢慢地,我穿梭在各個(gè)病房,了解了她們的護(hù)理術(shù)語(yǔ)和一些日常工作。
我協(xié)助護(hù)士接診病員,做好四測(cè)(測(cè)血壓、測(cè)體溫、測(cè)脈搏、測(cè)體重),熟練地掌握了血壓及體溫的測(cè)量方法,接觸配液環(huán)節(jié),在嚴(yán)格堅(jiān)持“三查七對(duì)”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七對(duì):對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)方法、對(duì)時(shí)間)的原則下,并為病員配液。
終于有了我實(shí)踐的機(jī)會(huì),想著護(hù)士叮囑我的操作要領(lǐng),端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來(lái)到病房。面帶著微笑:“阿姨,該打針了!”我給病人綁上止血帶,用碘付進(jìn)行消毒,然后拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中?匆姽苤杏谢匮环N如釋重負(fù)的感覺蔓延全身。想不到,身平第一次扎針竟然會(huì)如此的順利!
護(hù)士在休息的時(shí)候,給我講著因?yàn)殪o脈注射的輸液管中一個(gè)小小的氣泡,而使病人死亡的真實(shí)事例后,我大為震驚,不免開始崇敬這些平凡的護(hù)士們。
XX、2、21在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下,我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生,頓時(shí)讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。手術(shù)的時(shí)間大約兩個(gè)小時(shí),主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技,讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性,他的細(xì)心,仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò):雖然你們是用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn),但以后你們卻是要給人看病!因此,使我是深深體會(huì)到,我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束,終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌,再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護(hù)士們,才知道護(hù)理工作的不易。
我覺得護(hù)理工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì):
1.思想素質(zhì):要教育和培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員熱愛護(hù)理工作,獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè),樹立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng),以白求恩為榜樣,發(fā)揚(yáng)救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義精神:真誠(chéng)坦率,精神飽滿,謙虛謹(jǐn)慎,認(rèn)真負(fù)責(zé);要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神,團(tuán)結(jié)協(xié)作,愛護(hù)集體,愛護(hù)公物。
2.專業(yè)素質(zhì):護(hù)理人員要對(duì)病人極端負(fù)責(zé),態(tài)度誠(chéng)懇,和藹熱情,關(guān)心體貼病人,掌握病人的心理特點(diǎn),給予細(xì)致的身心護(hù)理;嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,按章辦事,操作正規(guī),有條不紊,執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中,技術(shù)熟練,做到準(zhǔn)確、安全、及時(shí),精益求精;要有敏銳的.觀察力,善于發(fā)現(xiàn)病情變化,遇有病情突變,既要沉著冷靜,機(jī)智靈活,又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷;做好心理護(hù)理,要求語(yǔ)言親切,解釋耐心,要有針對(duì)性地做了病人的思想工作,增強(qiáng)其向疾病做斗爭(zhēng)的勇氣和信心;保持衣著整齊,儀表端莊,舉止穩(wěn)重,禮貌待人,樸素大方;作風(fēng)正派,對(duì)病人一視同仁,對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真。
3.科學(xué)素質(zhì):護(hù)理人員要具有實(shí)事求是、勇于控索的精神,要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論,每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然;護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),要掌握熟練的技術(shù)和過(guò)硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務(wù),不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理技術(shù);要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷控索,開展研究,勇于創(chuàng)新,努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,不斷推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展;要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí),拓寬自己的知識(shí)面,更好地為病人的身心健康服務(wù)。
同樣,即將成為口腔醫(yī)生的我們也應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到:
1.醫(yī)生是一個(gè)很平凡的職業(yè),他的責(zé)任就是救死扶傷,挽救病人的生命。
2.醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì),要有一定的責(zé)任心,把病人的生命看作是自己的生命。
3.醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力,積極為醫(yī)學(xué)的未來(lái)作出貢獻(xiàn)。
………………………………
正義得到了伸張,但你可以設(shè)想一下,還會(huì)有多少基層醫(yī)生敢繼續(xù)行醫(yī)!
醫(yī)生是人,人是有欲望的。面對(duì)金錢大多數(shù)醫(yī)生同其他人一樣都會(huì)動(dòng)心。大家提到醫(yī)生收受紅包或藥物回扣時(shí)都義憤填膺,我也有同樣的看法。然而如何解決?我想舉一個(gè)傳染病的例子。傳染病的發(fā)生需要傳染源、傳染途徑和易感人群,阻斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可以控制傳染病的發(fā)生。醫(yī)生由于其對(duì)金錢的欲望可算作是易感人群,提高醫(yī)生的覺悟能力就象是提高易感人群的免疫力,這是辦法,但懲罰易感人群并不是一個(gè)好辦法。我認(rèn)為更好更可行的辦法是控制傳染源和切斷傳染途徑。就藥品回扣而言,這更容易做到,藥廠的帳目是可以定期檢查的,為何藥廠的帳面存在這么多的藥物推廣費(fèi)(許多藥要超過(guò)成本的一半)而沒有被懲罰的,我想這必然是因?yàn)楦瘮。腥艘f(shuō),這是因?yàn)獒t(yī)生胃口太大,不滿足他們不行。試想,如果所有藥廠都取消推廣費(fèi),難道醫(yī)生就不開藥了不成?同樣大家要都不給紅包,難道醫(yī)生就不看病了不成?再說(shuō)醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表照我看根本是應(yīng)該取締的,所謂醫(yī)藥代表的工作便是促銷藥物,但他們對(duì)藥物的了解往往還不如醫(yī)生,這種醫(yī)藥代表除了用錢開路外還有什么其他辦法?
醫(yī)生是人,人都有自私的一面。多數(shù)醫(yī)生都想治好自己的病人,但他們決不想為了病人把自己的身家性命搭上。給病人開刀是有風(fēng)險(xiǎn)的,出了問(wèn)題醫(yī)生難辭其咎,所以要病人家屬簽字,這已成為慣例。為了減輕自己的責(zé)任,簽字前的談話往往夸大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),這也已成了慣例。病人家屬又不懂醫(yī),他常常會(huì)由此而作出錯(cuò)誤判斷?杀氖请S著病人法制意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛的增多,越來(lái)越多的檢查和治療項(xiàng)目需要病人家屬簽字,簽字前家屬當(dāng)然需要考慮考慮,這顯然會(huì)延誤治療,而大家知道治病往往是分秒必爭(zhēng)的,由于醫(yī)生談話的誤導(dǎo),越來(lái)越多的病人在談話后會(huì)選擇保守的治療方法。實(shí)際上只要醫(yī)生跟你談話,讓你簽字,就說(shuō)明他認(rèn)為此方案利大于蔽,否則談話都是多余。簽字只是一個(gè)例子,它說(shuō)明寬松的醫(yī)療環(huán)境、相互信任的醫(yī)患關(guān)系是何等的重要。我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的緊張程度大概已是世界之最,因此我要大聲的向媒體請(qǐng)求:為了重建病人對(duì)醫(yī)生應(yīng)有的信任,能否暫停對(duì)醫(yī)生的口誅筆伐!失職的醫(yī)生自會(huì)有法律去懲辦。
二、關(guān)于某些新出臺(tái)的醫(yī)療政策
用盡量少的錢得到盡量好的健康服務(wù)――讓病人能少花錢,看好病,國(guó)家也能減少負(fù)擔(dān),利國(guó)利民,這有多么理想啊!看看現(xiàn)在是怎么做的:為了用盡量少的錢,國(guó)家便減少衛(wèi)生投入,我不知道有多少病人對(duì)醫(yī)院的住院或門急診設(shè)施感到滿意,結(jié)果矛盾卻由醫(yī)生來(lái)承擔(dān);為看好病,少花錢,國(guó)家便控制醫(yī)療收費(fèi),看一個(gè)門急診只要幾元錢,拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀。這確實(shí)短期內(nèi)可使病人和國(guó)家減少醫(yī)療支出,但是長(zhǎng)此以往,由于醫(yī)療設(shè)施得不到更新,醫(yī)生積極性受到壓制,人才大量外流(比如當(dāng)醫(yī)藥代表或出國(guó)),必將影響我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)在大家都同意,二十一世紀(jì)是信息技術(shù)的世紀(jì),同時(shí)也是生物醫(yī)學(xué)的世紀(jì)。廣大醫(yī)生作為第一線的高科技人才為什么不能得到國(guó)家的重視和政策的傾斜,醫(yī)學(xué)工作為什么不能象信息等其他高科技產(chǎn)業(yè)一樣,得到更大的投入。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué),只有盡快提高我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平,降低藥物及其他醫(yī)療成本,充分落實(shí)預(yù)防為主的方針,才可能真正用盡量少的錢得到盡量好的健康服務(wù),使百姓受益。
后勤社會(huì)化與醫(yī)院分開――這我舉雙手同意。后勤應(yīng)該為醫(yī)療第一線服務(wù),而目前的現(xiàn)狀是醫(yī)生因?yàn)橛星笥诤笄,因此后勤部門凌駕于醫(yī)療部門之上,后勤已嚴(yán)重影響到醫(yī)療工作的順利開展。作為一名醫(yī)生,希望這個(gè)過(guò)程能快一些。
醫(yī)藥分開――我到現(xiàn)在還不懂為什么要醫(yī)藥分開,一個(gè)理由也沒想到。如果是為了怕醫(yī)生拿回扣,難道醫(yī)藥分開后醫(yī)生就 拿不到了?醫(yī)藥分開后醫(yī)院將難以控制對(duì)藥物療效或副作用的反饋,這是我想到的缺點(diǎn)。病人可看病歷――醫(yī)生書寫病歷主要是兩個(gè)目的:一是可讓其他醫(yī)生了解病史,另外通過(guò)對(duì)病歷的總結(jié),醫(yī)生可找到某些疾病的規(guī)律。病人想了解病情,可以問(wèn)醫(yī)生,因?yàn)槎鄶?shù)病人雖有文化但是看不懂病歷的,病歷作為法律依據(jù)我想是可以的,但肯定不是醫(yī)生書寫時(shí)的目的,況且醫(yī)生也沒有學(xué)過(guò)如何書寫法律文書,時(shí)間也不允許,這樣了草、簡(jiǎn)單、漏洞百出的病歷肯定是只能用作參考的,病人讀了難免會(huì)誤會(huì)。因?yàn)閷懥瞬∪说氖虑椴∪司陀袡?quán)索要嗎?筆記、新聞報(bào)道怎么沒有人索要?
病人挑醫(yī)生――所有選擇都應(yīng)是雙向選擇,病人有權(quán)挑醫(yī)生,不知醫(yī)生是否能挑病人?玩笑。目前由于優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的原則沒有在醫(yī)療收費(fèi)上得到很好體現(xiàn),雖然專家號(hào)稍貴一些,但并沒有與普通號(hào)拉開足夠差距,這樣會(huì)造成專家供不應(yīng)求的局面,從而使病人挑醫(yī)生政策形同虛設(shè)。如果真的實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),大幅度提高專家號(hào)的醫(yī)療收費(fèi),則窮人勢(shì)必不再有看專家的機(jī)會(huì)。病人挑醫(yī)生前提是他要能了解哪位醫(yī)生水平高、哪個(gè)水平低,如何才能讓他知曉?難道年紀(jì)大、長(zhǎng)相溫順的醫(yī)生就一定好嗎?醫(yī)生的進(jìn)步離不開經(jīng)驗(yàn),實(shí)習(xí)醫(yī)生顯然沒有人會(huì)挑,那他又如何進(jìn)步哪?
病人是消費(fèi)者――這還沒有成為政策,但我很怕它成為政策。我的擔(dān)心不是沒有理由的,政策是由人大制定的,大家一定知道今年人大曾因衛(wèi)生部的一位領(lǐng)導(dǎo)病人不是消費(fèi)者的言論而大光其火。我對(duì)消費(fèi)者的定義不清楚,故不敢下病人是否消費(fèi)者的結(jié)論。但我總覺得病人看病與其他消費(fèi)是有區(qū)別的,最大的區(qū)別在于其他消費(fèi)在付出代價(jià)以后都有所得。而人都是要死的,由于醫(yī)療水平所限,許多疾病還無(wú)法診斷或無(wú)法治逾。病人可能在花了大量的錢之后,病情卻毫無(wú)起色甚至死亡。如果病人或家屬覺得自己是消費(fèi)者,他此時(shí)肯定會(huì)委屈萬(wàn)分,這正是醫(yī)療糾紛的主要根源。
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