房屋租憑合同委托書(shū)7篇
房屋租憑合同委托書(shū)1
甲方（委托方）：
乙方（受托方）：
甲方于年月日將其房屋委托乙方進(jìn)行出租及管理。為進(jìn)一步明確對(duì)甲方所屬產(chǎn)權(quán)房屋及相關(guān)設(shè)施設(shè)備的租賃范圍和日常管理的內(nèi)容，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項(xiàng)如下：
一、委托事項(xiàng)甲方授權(quán)乙方全權(quán)行使以下房屋的出租和經(jīng)營(yíng)管理權(quán)力。
二、房屋基本情況
1.房屋名稱：
2.座落位置：
3.建筑面積：
4.房屋用途：
5.具體樓層：
三、委托權(quán)限
1.房屋的出租和日常管理；
2.房屋的物業(yè)管理；
3.房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理；
4.法律法規(guī)規(guī)定由房屋產(chǎn)權(quán)方負(fù)責(zé)管理的其它事項(xiàng)。
四、委托期限委托期限為月，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后，從年月日起至年月日止。
甲方（蓋章和簽字）：乙方（蓋章和簽字）：
房屋租憑合同委托書(shū)2
委托方： （以下簡(jiǎn)稱甲方） 受托方： （以下簡(jiǎn)稱乙方）
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)房地產(chǎn)管理法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方代為租賃房屋一事達(dá)成如下協(xié)議：
一、委托租賃標(biāo)的：甲方自愿將其所有的房屋（商鋪∕住宅）委托給乙方代為出租。該房屋位于xxxx商貿(mào)城_______________________________，建筑面積為_(kāi)__________平方米。
二、委托權(quán)限：甲方授權(quán)乙方代表甲方以乙方的名義與第三方簽訂房屋租賃合同以及其他有關(guān)此房屋商業(yè)管理的文書(shū)，代理甲方收取租金，全權(quán)代理甲方訂立，中止，解除與第三方的租賃合同，代理甲方監(jiān)督承租方合理使用房屋及其附屬設(shè)施，并對(duì)房屋進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)。期間乙方代表甲方所做出的有關(guān)該房屋的一切民事法律行為（如免租期、租金價(jià)格等）甲方予以認(rèn)可。
三、委托租賃期限：自月日止,到期后如雙方繼續(xù)合作，應(yīng)重新簽訂協(xié)議。
四、代理費(fèi)及租金支付方式：
1、該房屋租金價(jià)格根據(jù)市場(chǎng)行情浮動(dòng)，由乙方自定價(jià)格，乙方對(duì)租金全額收取____的代理費(fèi)，租金為每月每平方米_______元， 年租金______元，（人民幣大寫__________________元）。具體金額按照乙方和承租方簽訂的合同金額計(jì)算。
2、如甲方房屋因各種原因未能出租，閑臵期間，乙方將不承擔(dān)任何費(fèi)用，租金自乙方與承租方簽訂的《租賃合同》生效之日起開(kāi)始計(jì)算。
3、租金自《租賃合同》生效之日起由乙方每六個(gè)月支付一次，每次支付六個(gè)月租金。乙方在扣除租金全額____的代理費(fèi)后，按照約定期限將租金匯入甲方指定的以下銀行賬戶（在匯入甲方銀行賬戶前一個(gè)月內(nèi)，甲方須向乙方提供相應(yīng)金額的符合乙方財(cái)務(wù)制度要求的有效發(fā)票，否則乙方有權(quán)拒付）。
賬號(hào)_____________________________，
開(kāi)戶行_______________________________，戶名_______________。
五、雙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、委托租賃期間，如甲方自行向第三人出租，需經(jīng)乙方書(shū)面同意，并且租金價(jià)格不得低于乙方根據(jù)市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)一制定的最低出租價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，否則甲方不得向他人自行出租，如有違反，將承擔(dān)違約責(zé)任。
2、甲方有權(quán)依法定程序轉(zhuǎn)讓該房屋，在本合同的有效期內(nèi)必須將受讓方繼續(xù)履行本協(xié)議作為房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移的前臵條件，在簽訂轉(zhuǎn)讓合同或有關(guān)法律文件時(shí)必須對(duì)此加以聲明。轉(zhuǎn)讓后，本合同對(duì)新的房屋所有人和乙方繼續(xù)有效。甲方轉(zhuǎn)讓房屋，需提前1個(gè)月以書(shū)面形式通知乙方。
3、委托租賃期間，如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收本合同中未列出項(xiàng)目但與該房屋有關(guān)的費(fèi)用，應(yīng)由甲方負(fù)擔(dān)。
4、在代理租賃期間，為保證市場(chǎng)整體運(yùn)營(yíng)，乙方有權(quán)對(duì)房屋原有設(shè)施設(shè)備進(jìn)行改造，對(duì)該房屋進(jìn)行裝修以及結(jié)構(gòu)變更；有權(quán)對(duì)房屋的經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)，經(jīng)營(yíng)時(shí)間，經(jīng)營(yíng)方式等進(jìn)行全權(quán)管理。
5、在委托期限內(nèi)，乙方將和承租方簽訂的所有租賃合同給甲方。
六、違約責(zé)任：甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議，守約方除有權(quán)要求違約方繼續(xù)履行本合同外，違約方還應(yīng)于違約之日起按日向守約方支付該商鋪年租金萬(wàn)分之八的違約金，并承擔(dān)給守約造成的其他損失。
七、其它事項(xiàng)：
1、甲方提供的銀行賬號(hào)作為商鋪?zhàn)饨鹬Ц顿~戶。如在委托租賃期間，此賬號(hào)變動(dòng)，應(yīng)書(shū)面通知乙方。如甲方未能及時(shí)通知乙方，乙方按照原指定賬戶支付租金應(yīng)視為租金已向甲方支付，由此造成的一切損失由甲方承擔(dān)。
2、本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。
八、爭(zhēng)議解決方式：
雙方在履行本協(xié)議中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)本著公平合理、平等自愿的原則協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均可依法向該房屋所在地人民法院提起訴訟。
九、本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)兩份，具有同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：xxxx物業(yè)管理有限公司 簽字： 蓋章：
日期： 日期：
房屋租憑合同委托書(shū)3
委托人(下稱甲方)：
姓名/公司名稱：
地址：
證件種類及號(hào)碼：
電話：
傳真：
受托人(下稱乙方)：
公司名稱：
地址：
電話：
傳真：
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
1.甲方委托乙方出租其擁有之位于北京市區(qū)街號(hào)第座層單位房產(chǎn)(下稱“該房產(chǎn)”)，有關(guān)買賣契約或產(chǎn)權(quán)證明見(jiàn)附件，委托期限兩年。該房產(chǎn)的建筑面積為平米(需以產(chǎn)權(quán)證所載數(shù)為準(zhǔn))。甲方合法擁有該房產(chǎn)的所有權(quán)及其占用土地的土地使用權(quán)，且甲方愿將房產(chǎn)出租。
2.甲方出租房產(chǎn)的條件如下：
1)租約年期：
2)租金：
3)租金支付：
4)按金：
5)其他：
3.乙方應(yīng)積極為甲方尋找適合租戶并最大限度地滿足甲方要求。
4.甲方同意乙方為甲方介紹客戶完成該房產(chǎn)租賃后，乙方可獲得相當(dāng)于該房產(chǎn)租約中所簽訂之全年租金總額的平均租金作為代理費(fèi)。甲方授權(quán)乙方可在簽署正式房產(chǎn)租約前收取訂金，此訂金可作為之后乙方應(yīng)得之代理費(fèi)的一部分，不足部分由甲方在甲方與承租人簽署該房產(chǎn)正式租賃合約(包括甲方應(yīng)收之租房訂金到位)之日起7日內(nèi)繳付乙方。
5.當(dāng)乙方向甲方介紹可能承租人時(shí)，甲方應(yīng)積極配合，自行與承租方簽約，并盡快辦理簽署租約所需的有關(guān)手續(xù)。
6.甲方亦可授權(quán)乙方作為代理人代理簽署有關(guān)租約，有關(guān)事宜將在授權(quán)書(shū)中另行約定。
房屋租憑合同委托書(shū)4
出租方：__________(以下簡(jiǎn)稱甲方)
承租方：__________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
一、甲方將店面、第貳、叁層壹拾壹間房間出租給乙方。
二、租賃期限定壹年，自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。
三、雙方約定半年租金共計(jì)__________元，有關(guān)城建費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、安全保衛(wèi)費(fèi)等管理費(fèi)均由乙方負(fù)責(zé)繳納。水、電、圍墻、門均由乙方自理。
四、租賃期間，乙方應(yīng)愛(ài)護(hù)甲方財(cái)產(chǎn)，注意安全，一切安全責(zé)任事故由乙方承擔(dān)。如發(fā)現(xiàn)甲方財(cái)產(chǎn)損壞的，維護(hù)費(fèi)用由乙方承擔(dān)，但不可抗力的原因造成損壞的除外。
五、租賃期間，甲方不得干涉乙方的合法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。如甲方提前收回租房，應(yīng)提前壹個(gè)月通知乙方，乙方應(yīng)無(wú)條件退還甲方；如乙方不需用該出租房，應(yīng)壹個(gè)月通知甲方，不得自行轉(zhuǎn)租，不得轉(zhuǎn)包。承租時(shí)，乙方因辦公、經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)等需要附設(shè)的設(shè)備、財(cái)產(chǎn)，退租時(shí)應(yīng)自行拆回。
六、租期滿，如乙方要繼續(xù)承租，乙方應(yīng)提前壹個(gè)月向甲方申請(qǐng)續(xù)訂租賃協(xié)議。租賃費(fèi)與現(xiàn)年市場(chǎng)價(jià)協(xié)商調(diào)整，但同等條件下，甲方應(yīng)優(yōu)先考慮租給乙方。
七、現(xiàn)有樓房樓梯今后甲方需用時(shí)，乙方應(yīng)給予甲方共用，不得以任何理由進(jìn)行阻撓。
八、現(xiàn)有人員就業(yè)的問(wèn)題由乙方租用該房屋后，自行解決。
九、租金約定每月初1日準(zhǔn)時(shí)送交xx公司，每超一天按30%收取滯納金，超過(guò)一個(gè)月未交，即中止合同。
十、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議甲乙雙方簽字蓋章后立即生效。
甲方：乙方：
代表(簽名)：代表(簽名)：
__________年__________月__________日
房屋租憑合同委托書(shū)5
合同編號(hào)：_____________
簽約日期：________________
出租人(以下簡(jiǎn)稱甲方)：________________
身份證(護(hù)照)號(hào)：________________
電話：________________
通訊地址：________________
承租人(以下簡(jiǎn)稱乙方)：________________
身份證(護(hù)照)號(hào)：________________
電話：________________
通訊地址：________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)租賃合同法》甲乙雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。合同內(nèi)容如下：
1：出租物業(yè)
地點(diǎn)：________________
面積：________________
2：租金
2.1：該房屋每月租金為人民幣_(tái)_____元；大寫：_____仟_____佰_____元整。
2.2：租金每______個(gè)月付一次。具體付款日期：________前支付，以甲方收到為準(zhǔn)。
2.3：乙方如逾期支付租金，每逾期一天，則乙方需按月租金的_____%支付滯納金，欠交租金超過(guò)_____天，視同違約，甲方有權(quán)收回房屋，并由乙方承擔(dān)一切違約責(zé)任。
2.4：乙方如提前解約，已多付的房租不予退回。
2.5：租金以人民幣現(xiàn)金形式支付，甲方出具收取憑證。
3：押金
3.1：簽約時(shí)，承租人須支付房房屋押金，即人民幣_(tái)____元整。該押金不得沖抵房租。
3.2：在合同到期或解約后，甲方在乙方不拖欠任何費(fèi)用和保持室內(nèi)設(shè)施完好的情況下即返還押金。
4：租期
4.1：乙方租用該房期限為_(kāi)____個(gè)月，即自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。超過(guò)該租期，不足一個(gè)月按一個(gè)月計(jì)算。
4.2：在租賃合同期內(nèi)，甲乙雙方任何一方未經(jīng)對(duì)方同意中途擅自解除合同的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兑粋�(gè)月的房租作為違約金。
4.3：本合同期滿時(shí)，乙方有優(yōu)先續(xù)租權(quán)，但須提前_____天給予甲方書(shū)面通知，取得甲方的同意，并簽訂續(xù)租合同。甲方亦須在_____天前通知乙方是否變動(dòng)租金。
4.4：因洪水、地震、或政府拆遷、征用等不可抗力原因，造成雙方不得不中止合同，雙方不承擔(dān)違約責(zé)任，按實(shí)際天數(shù)計(jì)算房租。
4.5：在租賃期間，甲方的房屋所有權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移，乙方有權(quán)繼續(xù)主張本合同的權(quán)利和義務(wù)，甲方及第三方不能損害乙方的權(quán)利和義務(wù)。
5：租賃條件
5.1：乙方不得將該房屋用作公司或代表處的注冊(cè)地址。
5.2：乙方不得在出租房屋內(nèi)進(jìn)行違反中國(guó)法律及政府對(duì)出租房屋用途有關(guān)規(guī)定的行為，否則甲方有權(quán)在書(shū)面通知乙方后收回房屋。
5.3：未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得將出租房屋轉(zhuǎn)租、分租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借、聯(lián)營(yíng)、入股、抵押或與他人調(diào)劑交換使用，否則甲方有權(quán)終止合同并沒(méi)收押金。乙方及第三方必須無(wú)條件退還出租房，且由乙方承擔(dān)一切違約責(zé)任。
5.4：乙方應(yīng)按時(shí)支付因租用該出租房屋而產(chǎn)生的有關(guān)費(fèi)用，包括：水費(fèi)、電費(fèi)、煤氣費(fèi)、暖氣費(fèi)、存車費(fèi)、電話費(fèi)和有線電視收視費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、治安管理費(fèi)、稅金等費(fèi)用。如經(jīng)甲方催促，乙方仍欠交費(fèi)用，超過(guò)七天，甲方有權(quán)收回房屋，并由乙方承擔(dān)一切違約責(zé)任。
5.5：因乙方使用不當(dāng)或不合理使用，出租房屋及其內(nèi)的設(shè)施出現(xiàn)損壞或發(fā)生故障，乙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行維修，并負(fù)擔(dān)有關(guān)維修費(fèi)用。若乙方拒不維修或賠償，甲方有權(quán)代為維修，維修所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)；但由于不可抗力，如地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、非人為的火災(zāi)等，自然損耗或乙方以外的原因造成的損壞，由甲方承擔(dān)有關(guān)費(fèi)用。
5.6：租賃期內(nèi)，乙方對(duì)出租房屋進(jìn)行裝修或增加水電，消防等設(shè)施，須征得甲方同意并經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)，并由甲方執(zhí)行監(jiān)理，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)，雙方解約時(shí)，乙方不能移走自行添加的結(jié)構(gòu)性設(shè)施，甲方亦不必對(duì)上述添加設(shè)施進(jìn)行補(bǔ)償。如損壞原有之設(shè)施，由乙方負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。
5.7：租用房屋之內(nèi)部衛(wèi)生，設(shè)施保養(yǎng)、維護(hù)均由乙方負(fù)責(zé)。乙方不得占用公共場(chǎng)所及通道作任何用途。
5.8：乙方在付清押金，首期租金后即可入磚
5.9：若由于甲方以外的原因?qū)е律鲜龀鲎夥课萃Ｋｋ娀虺霈F(xiàn)其他故障，甲方有義務(wù)敦促并協(xié)助有關(guān)部門搶修，使之盡快得以恢復(fù)。
5.10：乙方必須認(rèn)真做好安全及防火工作，不得在房屋內(nèi)，外存儲(chǔ)或排放有害，腐蝕性或污臭物質(zhì)，嚴(yán)禁以任何形式存儲(chǔ)易燃，易爆品。
5.11：乙方須負(fù)責(zé)好自己帶來(lái)的財(cái)物，妥善保管，如有意外，甲方可協(xié)助調(diào)查，但不負(fù)責(zé)賠償。
5.12：租賃期滿，若甲、乙雙方未達(dá)成續(xù)租協(xié)議，乙方應(yīng)于租期屆滿時(shí)或之前遷離出租房屋并將鑰匙及房屋按租用時(shí)之狀況歸還甲方。若乙方逾期不遷離或不歸還出租房屋，則甲方有權(quán)采取有效措施收回出租房屋并另行處理。
5.13：在雙方合同期間或解除合同后，乙方與第三方的任何糾紛都與甲方無(wú)關(guān)，乙方應(yīng)自行解決。如給甲方造成損失，甲方有權(quán)從乙方押金中扣除，如不足，甲方有權(quán)對(duì)乙方的公司及本合同個(gè)人追討。
6：其它條件
6.1：甲、乙雙方就本合同如有未盡事宜，可另行協(xié)商作出補(bǔ)充協(xié)議。
6.2：本合同一式三份，甲、乙雙方各持一份，見(jiàn)證方一份，具有同等法律效力。
6.3：本合同自簽訂之日起生效。
6.4：本合同的附件是本合同不可分割的組成部分。
7：簽章
甲方：________乙方：________
代理人：________代理人：________
見(jiàn)證方：________
房屋租憑合同委托書(shū)6
出租方(甲方)：__________
電話：__________
地址：__________
承租方(乙方)：__________
電話：__________
地址：__________
甲方將產(chǎn)權(quán)屬于自己的房屋出租給乙方以做辦公之用，甲、乙雙方根據(jù)有關(guān)房屋租賃的規(guī)定，經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵守：
第一條甲方出租寫字樓座落地址，建筑面積328平方米。
第二條租期__________年，自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。
第三條租金和租金交納方式：
1、租金為40元/m2，即每月租金為人民幣13120元(大寫壹萬(wàn)叁仟壹佰貳拾元整)，乙方每三個(gè)月繳納一次租金，于租金到期前10天繳納。兩年后租金以每年5%遞增。
2、房屋裝修期為2個(gè)月，即房屋計(jì)算期為20xx年月日。
第四條物業(yè)費(fèi)、水電費(fèi)、暖氣費(fèi)、維修費(fèi)及其他費(fèi)用的'繳納辦法：
1、物業(yè)費(fèi)月標(biāo)準(zhǔn)為元/m2：由乙方每月自行向物業(yè)部門繳納費(fèi)用；
2、水電費(fèi)(含公攤)：由乙方每月自行向物業(yè)部門繳納費(fèi)用；
3、電話、寬帶費(fèi)：乙方自行申請(qǐng)并繳納費(fèi)用；
4、維修費(fèi)：租賃期間，非乙方原因?qū)е碌呐c房屋質(zhì)量有關(guān)的設(shè)施損毀，由甲方負(fù)責(zé)維修，保證乙方的正常使用，所需費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
第五條雙方的權(quán)利與義務(wù)：
1、甲方保證提供的房屋及相關(guān)證件真實(shí)合法，以保證出租房真實(shí)合法，保證房屋正常使用。
2、甲方負(fù)責(zé)提供乙方辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照的相關(guān)證明，協(xié)助乙方辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照。
3、甲、乙任何一方若要提前終止合同須向?qū)Ψ教崆耙粋�(gè)月書(shū)面通知，合同方能終止。
4、乙方必須依約繳納租金及其他費(fèi)用，如有無(wú)故拖欠，甲方有權(quán)收回房屋。
5、乙方在租賃期間，不得擅自改變租賃房屋的結(jié)構(gòu)及用途，如確需要，需經(jīng)甲方同意后方可進(jìn)行。乙方如因故意造成租賃房屋及其設(shè)備的毀損，應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)原狀。
6、租賃期滿或合同解除，乙方必須按時(shí)將租賃房屋內(nèi)的全部無(wú)損壞設(shè)備、設(shè)施在適宜租用的清潔（7、乙方保證承租甲方的租賃房屋作為辦公使用，遵守中華人民共和國(guó)法規(guī)和政府的各項(xiàng)政策，不違法經(jīng)營(yíng)。
第六條合同期滿，如甲方的租賃房屋需繼續(xù)出租，在甲方向第三方提出的同一條件下，乙方享有優(yōu)先權(quán)；租金可以隨著社會(huì)物價(jià)指數(shù)變動(dòng)而適當(dāng)調(diào)整，但須征得乙方同意。
第七條免責(zé)條件：因不可抗力原因，如地震，洪水等自然災(zāi)害導(dǎo)致房屋損毀造成雙方損失的，甲乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
第八條本合同如有不盡事宜，須經(jīng)雙方協(xié)商補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與合同具有同等效力。
本合同執(zhí)行中如發(fā)生糾紛，應(yīng)通過(guò)甲乙雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，可提請(qǐng)當(dāng)?shù)毓ど坦芾聿块T或人民法院裁決。
本合同經(jīng)過(guò)雙方代表簽章后生效，租賃期滿后失效，本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
出租方(甲方)：__________承租方(乙方)：__________
簽字(蓋章)簽字(蓋章)
簽定時(shí)間：__________
房屋租憑合同委托書(shū)7
甲方（委托方）：
乙方（受托方）：
甲方因人在外地，特將房屋委托乙方代為出租及管理。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項(xiàng)如下：
一、乙方有義務(wù)對(duì)甲方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴(yán)格保密。
二、房屋信息
1.甲方房屋（以下簡(jiǎn)稱該房屋）坐落于_____；共_____層第_____層。
2.房齡：_____年；房間數(shù)量：_____；衛(wèi)生間數(shù)量：_____；總建筑面積：_____平米；房屋朝向：_____；裝修情況：_____；房屋用途：_____.
三、委托權(quán)限
1.該房屋的出租和日常管理；
2.該房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理。
四、經(jīng)甲乙雙方簽字確認(rèn)后，該委托授權(quán)書(shū)即生效。
委托方（甲方）：_____受托方（乙方）：_____
身份證號(hào)：_____身份證號(hào)：_____
房產(chǎn)證號(hào)：_____
電話：_____
___年___月___日___年___月___日
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