臨床實(shí)習(xí)小結(jié)
臨床實(shí)習(xí)小結(jié)1
不知不覺中已實(shí)習(xí)三個(gè)月了，至今每當(dāng)我犯錯(cuò)誤時(shí)，我還總是習(xí)慣的安慰自己，我還剛下臨床可以理解的！可是看著新生見習(xí)露出滿滿的求知欲對(duì)醫(yī)院里一切都感到好奇時(shí)，我已習(xí)慣用起了“想當(dāng)年”，想當(dāng)年我當(dāng)見習(xí)組長(zhǎng)時(shí)也曾這么積極、這么有活力、這么一窩蜂、這么的希望我們組總是表現(xiàn)最好的！會(huì)因?yàn)閱柌∈窌r(shí)病人的不配合反復(fù)的郁悶和糾結(jié)、會(huì)因?yàn)槔蠋熤v的臨床知識(shí)漏了一句而到處借筆記、每次一有操作時(shí)圍成一團(tuán)只為了好奇，為了堅(jiān)決不放過(guò)一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)…現(xiàn)在想起來(lái)如果我是病人每次被不同的人問相同的問題我也很煩的，很蠢的行為，但那是必經(jīng)階段，我想等你是醫(yī)生、是首診、不用問姓名住址、更不用擔(dān)心寫錯(cuò)一般信息這些愚蠢的問題，還怕采集病史不配合？曾幾何時(shí)，我也可以像現(xiàn)在一樣的平靜！想當(dāng)初的豪言壯語(yǔ)“打遍醫(yī)院雜活、堅(jiān)決不偷懶”早已拋到九霄云外！有的只是深深的排赤！充滿對(duì)各科的怨言！僅僅三個(gè)月的實(shí)習(xí)就可以讓身邊的人寫一份“實(shí)習(xí)生怨刊”了，討厭科室里護(hù)士?jī)窗桶�、吝嗇的嘴臉，討厭醫(yī)生不教你知識(shí)總是叫你跑腿還理所當(dāng)然、更討厭連研究生都隨便“指揮”你，討厭不被尊重，討厭叫你跑腿時(shí)聽到MM稱呼！連名字都不知道你怎么可以指揮別人！只是我們的處理方式不同，我習(xí)慣了不懂拒絕別人的指示，我總是微笑的接受，即使心理鄙視的要死，我還是希望可以給他們留下好印象，希望他們認(rèn)為即使我不是最聰明的，但我確是勤快的、不偷懶不早退的！
當(dāng)然也有人習(xí)慣拒絕他們無(wú)理的要求，帶教只有一個(gè)，沒必要聽從無(wú)所謂的人的無(wú)所謂的跑腿！即使留下不好的印象也無(wú)所謂，其實(shí)無(wú)論怎么樣，我想實(shí)習(xí)生最想要的還是他們的尊重吧！也許我們還有很多不懂也許我們經(jīng)常犯錯(cuò)，所以我們才是來(lái)學(xué)習(xí)！我想以后我們應(yīng)該都不會(huì)這樣對(duì)待學(xué)生吧！至少我們親身經(jīng)歷！呼吸科、腎內(nèi)科是我見過(guò)醫(yī)護(hù)關(guān)系最差的科室了！為了領(lǐng)血糖紙一樣的需要奮斗好久，像皮球一樣踢了好幾回，再被罵了好幾頓估計(jì)就差不多了！至今都還談護(hù)色變呢！一個(gè)連口罩都要主治級(jí)以上去領(lǐng)的科室，只要護(hù)長(zhǎng)一天不換就一天也不去那！還好血液科是我見過(guò)護(hù)士最和善的！護(hù)長(zhǎng)既年輕又漂亮又溫柔，帶領(lǐng)的一群護(hù)士自然不在話下，永遠(yuǎn)不用擔(dān)心什么東西沒有了，因?yàn)閭}(cāng)庫(kù)的鑰匙就在你手上！在血液科是一個(gè)很有挑戰(zhàn)的科室，帶教讓我自己管床！她告訴我你要時(shí)刻的把管床管到心里去！因?yàn)樗悄愕牟∪�，你就是醫(yī)生！所以我開始學(xué)會(huì)用心記病人的信息、用的藥、用藥的目的，也開始學(xué)會(huì)了如何追報(bào)告單以及如何前后對(duì)比！本組最重的兩個(gè)病人一個(gè)就是我管的呢！很有挑戰(zhàn)、很有壓力，在血液科我基本不用為別人打雜，因?yàn)榇蠹腋魉酒渎�！忙并滿足著！現(xiàn)在想起來(lái)兒科也是不錯(cuò)的科室，如果素素姐姐不要太兇的話！至少我是少有被安排在本院實(shí)習(xí)而不用跑兒童醫(yī)院的人！也許是因?yàn)樵谀抢锔o(hù)吧！所以那的護(hù)士也還不錯(cuò)！兒科還是很有讓實(shí)習(xí)生發(fā)展空間的！只是當(dāng)時(shí)初下臨床的我顯的那么的青澀！錯(cuò)過(guò)了機(jī)會(huì)！相對(duì)于三個(gè)月前的我現(xiàn)在已經(jīng)開始平靜，即使第一次看著人的生命從我手下流失我也沒有害怕、恐慌、做惡夢(mèng)，我以為我會(huì)的！第一次操作――骨穿、抽胸水、換藥，我以為我會(huì)緊張、手抖，可是我也沒有！真的很平靜，難道我真的“老”了？也許吧！只是我的打雜生涯才剛剛開始，祝福我吧！
臨床實(shí)習(xí)小結(jié)2
在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項(xiàng)體檢工作等等，有些工作我以前沒做過(guò)，做起來(lái)有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長(zhǎng)的教育下，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，一個(gè)月的兒科臨床實(shí)習(xí)小結(jié)。
在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求，實(shí)習(xí)報(bào)告《一個(gè)月的兒科臨床實(shí)習(xí)小結(jié)》。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成各項(xiàng)工作：(1)認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都 當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過(guò)檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史及過(guò)細(xì)的體檢，病人原來(lái)就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。
為了科室的各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行，我看到每一位護(hù)士和醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來(lái)實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都感同深受，具有很好的教育意義。
我在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了很大的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，也受到老師的表?yè)P(yáng)。
臨床實(shí)習(xí)小結(jié)3
豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風(fēng)。在小學(xué)、初中、高中，一直到大學(xué)各階段中，我曾任班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)委員等，成功地組織了無(wú)數(shù)次班集體校內(nèi)外活動(dòng)，工作得到同學(xué)的認(rèn)可與老師的好評(píng)，我所在的班級(jí)多次被評(píng)為優(yōu)秀班集體，本人也多次贏得了優(yōu)秀共青團(tuán)員、工作積極分子等榮譽(yù)稱號(hào)。我相信有了這些工作經(jīng)歷，我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問題。
自學(xué)能力強(qiáng)是我的另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，只有不斷的升級(jí)自己的知識(shí)才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。在校期間我通過(guò)了計(jì)算機(jī)
一、二級(jí)考試，國(guó)家大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試，能熟練掌握windows98、windowsXX、windowsxp操作系統(tǒng)，并自學(xué)使用office、photoshop、foxpro等軟件進(jìn)行圖文處理、表格設(shè)計(jì)、網(wǎng)頁(yè)制作等工作，為日后的工作、學(xué)習(xí)、提高工作效率創(chuàng)造了良好條件。
通過(guò)五年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準(zhǔn)備，我誠(chéng)摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊(duì)伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學(xué)習(xí)我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，實(shí)現(xiàn)救死扶傷，恪盡職守，一生濟(jì)事的夙愿.
臨床醫(yī)師自我鑒定
本人在校期間學(xué)習(xí)刻苦,成績(jī)優(yōu)秀,扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)自： 基本知識(shí)和臨床基本技能、熟練的操作技術(shù)及較強(qiáng)的自學(xué)能力。四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床見習(xí)令我充分認(rèn)識(shí)到臨床的實(shí)踐工作需要漫長(zhǎng)的磨和時(shí)間，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題及解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級(jí)醫(yī)師的一致好評(píng)，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的資本。本人誠(chéng)信開朗，勤奮務(wù)實(shí)，有一定的組織管理能力,有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和開拓精神，有良好的職業(yè)形象和素養(yǎng)，責(zé)任感強(qiáng)，熱愛集體，能恪守以大局為重的原則，愿意服從集體利益的需要，具備奉獻(xiàn)精神，不為問題的表面現(xiàn)象所惑而匆匆作出膚淺的決策，在解決問題的過(guò)程中避免所有可能的不利因素以求得短期和長(zhǎng)期的利益。
我的理念是：在年輕的季節(jié)我甘愿吃苦受累，只愿通過(guò)自己富有激情、積極主動(dòng)的努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值并在工作中做出最大的貢獻(xiàn)：
作為初學(xué)者，我具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越，有很強(qiáng)的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質(zhì)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取，個(gè)性樂觀執(zhí)著，敢于面對(duì)困難與挑戰(zhàn)。
臨床實(shí)習(xí)小結(jié)4
實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說(shuō)不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)�，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬(wàn)分的不舍，但天下無(wú)不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。實(shí)習(xí)，意味著我不再是學(xué)校里的那個(gè)搖籃中的寶寶，而是即將步入社會(huì)的那個(gè)學(xué)步的幼兒。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，代教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)科臨床工作。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的'能力。 在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
剛開始的一周培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，醫(yī)務(wù)處的助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來(lái)參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識(shí)和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)。
我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1患者的一般情況.姓名、年齡、職業(yè)、籍貫、住所等等。
2主訴情況：即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現(xiàn)病史：患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4患者的既往史：患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要
確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個(gè)人史：包含有順產(chǎn)與否、父母性格、生活環(huán)境、工作情況、學(xué)習(xí)情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。
6精神科檢查：意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7量表測(cè)評(píng)，超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們來(lái)講格外重要.它是確診的主體思路,換句話說(shuō)就是你的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有帶教老師的介紹全面. 代教老師在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個(gè)人史部分(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到，另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么，在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
實(shí)習(xí)已經(jīng)幾個(gè)月了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕]有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想如果經(jīng)常用，應(yīng)該很
容易記住。反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來(lái)不會(huì)覺得慚愧，帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的，所以聽起來(lái)也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過(guò)真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。
隨著我對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)逐步深入。我的實(shí)習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實(shí)習(xí)生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易，想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才干！在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。
短短一年的時(shí)間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)各科辦公室，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)！在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作！
最后，感謝�？诟轻t(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向；也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無(wú)話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間短暫，但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。
總之在海口府城醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴的收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上自己的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！
臨床實(shí)習(xí)小結(jié)5
帶著對(duì)于臨床的向往，走進(jìn)了第一個(gè)科室-肝臟及血管外科。起初在安排表上寫的是“肝血管外科“看到這個(gè)就去網(wǎng)上查了下，根本沒有這樣一個(gè)奇特的名字。當(dāng)時(shí)就暫且理解為是做肝臟血管方面的，血管瘤什么吧。直到進(jìn)了科室才曉得，這個(gè)肝臟外科和血管外科共同組成的。很幸運(yùn)的是我被分到了肝臟組。主要是做肝臟腫瘤，結(jié)石等方面疾病的。
先來(lái)說(shuō)說(shuō)我們組的構(gòu)成，一個(gè)大BOSS ，一個(gè)中BOSS。然后就是一個(gè)主治醫(yī)師，三個(gè)博士研究生，兩個(gè)住院醫(yī)師， 還有一名尼泊爾的留學(xué)生（恰巧他參加過(guò)我們學(xué)院組織的國(guó)際交流營(yíng)，之前也就認(rèn)識(shí)），然后就是我這個(gè)資歷最淺的本科生。組的氛圍相當(dāng)和諧，互幫互助，交流也廣泛，師兄們也對(duì)我關(guān)愛有加��！是不是會(huì)告訴我需要學(xué)習(xí)和了解的東西：肝臟的解剖，局部解剖情況，梗阻性黃疸的診斷，治療，原因，肝癌的手術(shù)方式的選擇，乙型病毒性肝炎的治療效果的評(píng)價(jià)，肝癌的診斷，衛(wèi)生部病例書寫的規(guī)范，外科基本操作規(guī)范。等等。盡管現(xiàn)在我還沒能夠完全掌握，但有了方向和目標(biāo)掌握也就顯得不難了。這也多虧了師兄們的教導(dǎo)。
下面說(shuō)一下在這一階段中具體學(xué)會(huì)和做的一些事情（可以說(shuō)我的無(wú)數(shù)個(gè)第一次就獻(xiàn)給了這個(gè)階段的臨床實(shí)習(xí)）
第一次給病人換藥：這是我在進(jìn)科室第二天完成的事情，是給一位60多歲的老太太換，因?yàn)楦腥镜脑蛩呀?jīng)住院20多天了，心里滿是 抱怨 ，之前是住院醫(yī)師給她換藥，換到一半在放引流條的時(shí)候覺得疼痛，她就開始叫痛，這是外面的家屬就急急忙忙的說(shuō)不干了，大吵大鬧的（后來(lái)證實(shí)，這個(gè)病人家屬與我們組的很多醫(yī)生都有過(guò)這樣的場(chǎng)面）第一次的換藥就這樣半途而廢了。（后來(lái)在走廊見到了那位老太太，她居然對(duì)我說(shuō)謝謝，說(shuō)那天不好意思，這讓我大吃一驚）有過(guò)第一次悲慘的換藥經(jīng)歷后，之后的換藥我都分外的小心，剛開始的時(shí)候因?yàn)榫o張手還發(fā)抖，為了不讓家屬和病人覺得我是一個(gè)新手我努力做到手不斗，漸漸的也就習(xí)慣的，變的專業(yè)起來(lái)。現(xiàn)在每天5-6個(gè)特大換藥也沒問題。
關(guān)于換藥的心得：1、在剛開始學(xué)習(xí)的時(shí)候可以跟著多個(gè)師兄學(xué)習(xí)，他們每一個(gè)人都有這不同的方式和方法，然后在看看執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的操作要求，結(jié)合在科室的器具進(jìn)行換藥（換下來(lái)的垃圾的擺放，換藥盤的擺放，對(duì)于家屬是否需要在場(chǎng)，這都是我們學(xué)要考慮的。2、換藥的時(shí)間是醫(yī)生和病人接觸最久的時(shí)間，我們需要充分的利用這樣一個(gè)時(shí)間與病人或家屬進(jìn)行交流，在對(duì)于病情治療方面我們或許沒有什么能夠說(shuō)的，但我們可以說(shuō)一些較為基本的，讓他們平時(shí)需要注意的，比如下床活動(dòng)，你今天咳痰怎么樣，吃飯的量怎么樣，是否有除了傷口一位的其他的地方感覺不舒服的，傷口處的滲出較多的，要拿棉墊墊一下，或者說(shuō)一些家常，再或者講講醫(yī)生們的生活，從我們這里讓他們了解到醫(yī)生們的工作是多們的累多么的辛苦需要讀書的時(shí)間是多們的長(zhǎng)。3、在換藥時(shí)有的病人可能對(duì)疼痛比較敏感，在做任何可能會(huì)有疼痛的操作時(shí)都提前告知病人，讓他們有一個(gè)心理準(zhǔn)備，這個(gè)樣子即使是痛他們也會(huì)較大程度的理解，如果不痛那就更好了，他們會(huì)認(rèn)為你的技術(shù)好～
第一次寫大病例 ：進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)第二天，病例書寫的好壞是一個(gè)醫(yī)生技術(shù)最重要的體現(xiàn)，這個(gè)需要我們從病人復(fù)雜的表現(xiàn)，病情發(fā)展情況，中獲取我們想要的信息，然后組織出來(lái)，以文字的形式表現(xiàn)出來(lái)。第一個(gè)大病例是寫的一個(gè)梗阻性黃疸的病人，之前有過(guò)一次手術(shù)史，病史大概持續(xù)6個(gè)月左右。在師兄們的幫助下算是完成了第一份大病例。但需要改進(jìn)的還很多。之后又在值班的時(shí)候?qū)懥藘煞莶±�，一個(gè)是腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，一個(gè)是急性闌尾炎的。今天又在師兄的幫助下完成了一份需要肝移植的病人的病例。
大病例書寫心得：近階段來(lái)病例書寫的次數(shù)不多，而且大多是在師兄們的指導(dǎo)下寫的，個(gè)人獨(dú)立書寫能力還是需要加強(qiáng)。結(jié)合師兄們的指導(dǎo)將大病例書寫需要注意的提一下：主訴需要簡(jiǎn)單，現(xiàn)病史是按照時(shí)間順序?qū)�，每一個(gè)時(shí)間段內(nèi)不需要按：癥狀 、持續(xù)時(shí)間、特點(diǎn)、輔助檢查、治療情況，的順序來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。輔助檢查中若查檢有占位的一定要寫出大小。肝癌的輔助檢查一般需要有：腫瘤標(biāo)記物，乙肝兩對(duì)半，若有乙肝還需要有HBV-DNA的檢查（判斷復(fù)制的情況），影像學(xué)檢查。
第一次上手術(shù)：這是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)第三天的時(shí)候，帶著對(duì)于手術(shù)室的好奇，在師兄的帶領(lǐng)下上了第一臺(tái)手術(shù)，但由于那天恰逢值班需要收急診病人，僅僅看到開腹和分離腹腔粘連就被護(hù)士老師叫上去收病人了 。第一進(jìn)手術(shù)室?guī)缀醢阉幸傅腻e(cuò)誤都犯。洗手基本忘了只記住了個(gè)大概，穿手術(shù)衣的時(shí)候也被說(shuō)做得不規(guī)范，兩只手舉得太高超過(guò)了頭部，帶手套也很糾結(jié)。在手術(shù)過(guò)程中我也出汗多啊，還麻煩了護(hù)士老師幫忙擦汗和塞紗布到我頭上，免得汗掉下來(lái)。第一次手術(shù)所做的事情就是用吸引器吸電刀切割產(chǎn)生的煙霧，和 局部的手術(shù)出血，剛開始手還在斗呀�。�！也不知道自己該怎么去站位，自己的手該怎么放，我就只好一只手拿著吸引器吸，一只手按照標(biāo)準(zhǔn)放在胸前的位置，但這個(gè)動(dòng)作確實(shí)太變扭了，被護(hù)士老師看見了，還說(shuō)我是在把主刀給抱住的樣子，弄得我多不好意思的。后來(lái)才知道手是直接可以放在鋪巾上的，整個(gè)人都是可以靠在手術(shù)臺(tái)上的。到目前為止一共上了五臺(tái)手術(shù)了。一個(gè)膽管癌，兩個(gè)剖腹探查脾切除，一個(gè)膽道結(jié)石，一個(gè)肝占位的。
手術(shù)心得：不懂就問，第一次進(jìn)去肯定有不懂的，不要怕被罵，當(dāng)知道是新人后護(hù)士老師會(huì)很樂意的教導(dǎo)我們的。每一次教導(dǎo)后記住就是了。在手術(shù)史可以學(xué)到的東西會(huì)很多，有很多很多的新的器械和操作。在手術(shù)非關(guān)鍵時(shí)候如縫皮時(shí)大家也會(huì)開一些玩笑的，來(lái)調(diào)節(jié)一下手術(shù)室的氣氛。在手術(shù)中也對(duì)團(tuán)隊(duì)有了更深刻的認(rèn)識(shí)，沒有一個(gè)人說(shuō)自己能夠?qū)⒁慌_(tái)手術(shù)做好的，一臺(tái)好的手術(shù)需要有醫(yī)學(xué)專用，器械護(hù)士，巡回護(hù)士，主刀，助手之間的良好的配合。用生理鹽水清洗腹腔，簡(jiǎn)直是顛覆了我曾經(jīng)的想象，直接將一大杯往腹腔中倒，搖一下再用吸引器吸出，不斷的重復(fù)。在對(duì)腸進(jìn)行探查時(shí)，是要將腸全部翻出來(lái)，仔細(xì)看腸系膜的情況。
第一次縫皮：只是在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)第七天發(fā)生的事情。脾破裂的病人，當(dāng)時(shí)在老師的指導(dǎo)下縫了6針，在距離和打結(jié)的松緊程度上還是有一定的問題，不過(guò)整體上還算是過(guò)得去。接著第二太脾破裂又縫了6針。第二臺(tái)手術(shù) 在凌晨將近4點(diǎn)才完，回家都快四點(diǎn)半了，可能當(dāng)時(shí)是因?yàn)樯鲜中g(shù)的原因，心情特別激動(dòng)，才堅(jiān)持著熬到了那個(gè)點(diǎn)（我可是一個(gè)不熬夜的人�。。┠翘炝璩恳惨姷搅说谝凰劳龅牟∪�，本來(lái)安排的第三臺(tái)，是被刀刺傷的，被接到急診手術(shù)室還沒有進(jìn)行醫(yī)學(xué)專用就不行了，也沒有搶救過(guò)來(lái)，出來(lái)的時(shí)候看著他的母親在手術(shù)室外面嚎啕大哭。不禁感嘆，珍惜生命對(duì)于自己對(duì)于家人是多么的重要。
縫皮心得：目前一共參加了四臺(tái)手術(shù)的縫皮，也還是感謝師兄們的打賞吧。在師兄們的細(xì)心教導(dǎo)下還是也點(diǎn)長(zhǎng)進(jìn)的，手術(shù)室的護(hù)士老師還夸我說(shuō)縫得不錯(cuò)。按照師兄們的教導(dǎo)中縫皮需要注意的：縫脂肪層的時(shí)候需要勾一點(diǎn)下面的肌層或者是筋膜，防止在脂肪層和下面一層之間存在間隙，在對(duì)皮不是很好的部位需要采用褥式縫合，在縫真皮層的時(shí)候一般不采用可吸收線，在縫腹腔內(nèi)的血管時(shí)用滑線，注意縫合的距離，垂直進(jìn)針，進(jìn)和出到傷口兩邊的具體要一樣，一般打三個(gè)結(jié)。
第一次拔管：拔管是今天做的，給一個(gè)做了肝臟切除的病人拔管，結(jié)合之前看師兄們的操作總體來(lái)說(shuō)還算比較順利沒有出現(xiàn)異常的情況。
第一次沖管：由于腹腔存在膽漏的情況需要對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，一般用兩袋500ML的生理鹽水，輸液器，將其連接然后將針頭扎在其中的一個(gè)引流管上，放的速度可比靜脈輸液的速度稍快。
第一次無(wú)接觸帶手套：無(wú)接觸帶手套是在和住院總一起上手術(shù)的時(shí)候?qū)W的，在我去第四臺(tái)手術(shù)的時(shí)候使用的�？傮w感覺不錯(cuò)，減少了之前可能碰到手套外面的風(fēng)險(xiǎn)。我覺得我也后帶手套也就用這種方法了。
第一次值班：值班還不錯(cuò)，一點(diǎn)多就能睡覺，中間也沒有被叫起來(lái)，只是換藥和取血比較多。這周五我又有值班了。
總的來(lái)說(shuō)近段時(shí)間的實(shí)習(xí)還是挺充實(shí)的，非常真誠(chéng)的感謝師兄們的教導(dǎo)�。。∠Ｍ軌�?qū)⑦@種熱情保持下去。
臨床實(shí)習(xí)小結(jié)6
不知不覺中已實(shí)習(xí)三個(gè)月了，至今每當(dāng)我犯錯(cuò)誤時(shí)，我還總是習(xí)慣的安慰自己，我還剛下臨床可以理解的！可是看著新生見習(xí)露出滿滿的求知欲對(duì)醫(yī)院里一切都感到好奇時(shí)，我已習(xí)慣用起了“想當(dāng)年”，想當(dāng)年我當(dāng)見習(xí)組長(zhǎng)時(shí)也曾這么積極、這么有活力、這么一窩蜂、這么的希望我們組總是表現(xiàn)最好的！會(huì)因?yàn)閱柌∈窌r(shí)病人的不配合反復(fù)的郁悶和糾結(jié)、會(huì)因?yàn)槔蠋熤v的臨床知識(shí)漏了一句而到處借筆記、每次一有操作時(shí)圍成一團(tuán)只為了好奇，為了堅(jiān)決不放過(guò)一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)…現(xiàn)在想起如果我是病人每次被不同的人問相同的問題我也很煩的，很蠢的行為，但那是必經(jīng)階段，我想等你是醫(yī)生、是首診、不用問姓名住址、更不用擔(dān)心寫錯(cuò)一般信息這些愚蠢的問題，還怕采集病史不配合？曾幾何時(shí)，我也可以像現(xiàn)在一樣的平靜！想當(dāng)初的豪言壯語(yǔ)“打遍醫(yī)院雜活、堅(jiān)決不偷懶”早已拋到九霄云外！有的只是深深的排赤！充滿對(duì)各科的怨言！僅僅三個(gè)月的實(shí)習(xí)就可以讓身邊的人寫一份“實(shí)習(xí)生怨刊”了，討厭科室里護(hù)士?jī)窗桶�、吝嗇的嘴臉，討厭醫(yī)生不教你知識(shí)總是叫你跑腿還理所當(dāng)然、更討厭連研究生都隨便“指揮”你，討厭不被尊重，討厭叫你跑腿時(shí)聽到稱呼！連名字都不知道你怎么可以指揮別人！
只是我們的處理方式不同，我習(xí)慣了不懂拒絕別人的指示，我總是微笑的接受，即使心理鄙視的要死，我還是希望可以給他們留下好印象，希望他們認(rèn)為即使我不是最聰明的，但我確是勤快的、不偷懶不早退的！當(dāng)然也有人習(xí)慣拒絕他們無(wú)理的要求，帶教只有一個(gè)，沒必要聽從無(wú)所謂的人的無(wú)所謂的跑腿！即使留下不好的印象也無(wú)所謂，其實(shí)無(wú)論怎么樣，我想實(shí)習(xí)生最想要的還是他們的尊重吧！也許我們還有很多不懂也許我們經(jīng)常犯錯(cuò)，所以我們才是學(xué)習(xí)！我想以后我們應(yīng)該都不會(huì)這樣對(duì)待學(xué)生吧！至少我們親身經(jīng)歷！呼吸科、腎內(nèi)科是我見過(guò)醫(yī)護(hù)關(guān)系最差的科室了！為了領(lǐng)血糖紙一樣的需要奮斗好久，像皮球一樣踢了好幾回，再被罵了好幾頓估計(jì)就差不多了！至今都還談護(hù)色變呢！一個(gè)連口罩都要主治級(jí)以上去領(lǐng)的科室，只要護(hù)長(zhǎng)一天不換就一天也不去那！還好血液科是我見過(guò)護(hù)士最和善的！護(hù)長(zhǎng)既年輕又漂亮又溫柔，帶領(lǐng)的一群護(hù)士自然不在話下，永遠(yuǎn)不用擔(dān)心什么東西沒有了，因?yàn)閭}(cāng)庫(kù)的鑰匙就在你手上！在血液科是一個(gè)很有挑戰(zhàn)的科室，帶教讓我自己管床！她告訴我你要時(shí)刻的把管床管到心里去！因?yàn)樗悄愕牟∪耍憔褪轻t(yī)生！所以我開始學(xué)會(huì)用心記病人的信息、用的藥、用藥的目的，也開始學(xué)會(huì)了如何追報(bào)告單以及如何前后對(duì)比！本組最重的兩個(gè)病人一個(gè)就是我管的呢！很有挑戰(zhàn)、很有壓力，在血液科我基本不用為別人打雜，因?yàn)榇蠹腋魉酒渎�！忙并滿足著！現(xiàn)在想起兒科也是不錯(cuò)的科室，如果素素姐姐不要太兇的話！至少我是少有被安排在本院實(shí)習(xí)而不用跑兒童醫(yī)院的人！也許是因?yàn)樵谀抢锔o(hù)吧！所以那的護(hù)士也還不錯(cuò)！兒科還是很有讓實(shí)習(xí)生發(fā)展空間的！只是當(dāng)時(shí)初下臨床的我顯的那么的青澀！錯(cuò)過(guò)了機(jī)會(huì)！相對(duì)于三個(gè)月前的我現(xiàn)在已經(jīng)開始平靜，即使第一次看著人的生命從我手下流失我也沒有害怕、恐慌、做惡夢(mèng)，我以為我會(huì)的！第一次操作――骨穿、抽胸水、換藥，我以為我會(huì)緊張、手抖，可是我也沒有！真的很平靜，難道我真的“老”了？也許吧！只是我的打雜生涯才剛剛開始，祝福我吧！
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