【實(shí)用】醫(yī)院年終工作總結(jié)模板集合5篇
總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，快快來(lái)寫一份總結(jié)吧。如何把總結(jié)做到重點(diǎn)突出呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院年終工作總結(jié)5篇，歡迎大家分享。
醫(yī)院年終工作總結(jié) 篇1
在20xx年的工作中，牙防科全體人員在縣衛(wèi)生局和疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在牙防科全體人員的共同努力下，增強(qiáng)了人民群眾對(duì)牙病的認(rèn)識(shí)，提高了診療水平，為進(jìn)一步開創(chuàng)牙防新局面，奠定的扎實(shí)的基礎(chǔ)，基本完成了年初既定計(jì)劃�，F(xiàn)將一年來(lái)的`如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織得力
牙防中心作為一個(gè)剛剛起步的科室，離不開疾控中心的支持。為了加快牙防中心的發(fā)展，疾控中心借助結(jié)核項(xiàng)目的宣傳，通過(guò)電視、廣播加大牙防知識(shí)的宣傳。
二 、加強(qiáng)對(duì)工人和學(xué)生的宣傳
隨著宣傳教育的不斷深入，牙病防治的效果也日益明顯。今年我們分別對(duì)企業(yè)招工人員免費(fèi)體檢一千多人，而且還和兄弟科室合作，對(duì)在校學(xué)生四千多人免費(fèi)體檢，為他們發(fā)放宣傳資料五千多份，提高了這一層次人群的牙病防治知識(shí)。這樣牙防中心不僅擴(kuò)大了宣傳，而且也拉近了與牙病患者的距離，為以后牙防工作奠定了基礎(chǔ) 。中國(guó)教育
三、加強(qiáng)節(jié)日宣傳
在今年的三八節(jié)、九月二十的愛牙日期間，我們組織牙防人員與電視臺(tái)人員一起到小學(xué)舉行義診活動(dòng)，制作牙病知識(shí)專欄新聞。開展免費(fèi)的口腔檢查和口腔健康宣教工作。幫助他們掌握適合他們的口腔保健知識(shí)，并通過(guò)他們將我們宣傳到其家長(zhǎng)中去，起到以點(diǎn)帶面的作用。
總之，在XX年牙防中心共接診患者達(dá)一千七百多人，基本做到人人滿意，沒有一例事故發(fā)生。所以在以后的工作中，牙防中心將會(huì)以更大的熱情投入到工作中去!
醫(yī)院年終工作總結(jié) 篇2
時(shí)光荏苒，日月如梭，轉(zhuǎn)眼20xx年就過(guò)去了，在過(guò)去的一年里，制劑室在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在有關(guān)職能部門和全院臨床相關(guān)科室的支持和配合下，緊緊圍繞為本院提供優(yōu)質(zhì)制劑，安全生產(chǎn)，服務(wù)臨床這個(gè)工作重點(diǎn)，全科室人員共同拼搏，團(tuán)結(jié)協(xié)作，順利完成了醫(yī)院下達(dá)的生產(chǎn)任務(wù)，先將20xx年工作總結(jié)如下：
1、保質(zhì)保量的完成了醫(yī)院下達(dá)的生產(chǎn)任務(wù)。20xx年制劑室在時(shí)間很緊的情況下，通過(guò)全科室人員的努力，加班加點(diǎn)的.工作，圓滿完成了醫(yī)院下達(dá)的生產(chǎn)任務(wù)，全年制劑總產(chǎn)值x萬(wàn)元，比去年增加了x萬(wàn)元，保障了臨床科室和患者對(duì)醫(yī)院制劑的需求。一絲不茍的完成了生產(chǎn)資料的整理記錄。20xx年生產(chǎn)的每批中成藥產(chǎn)品，生產(chǎn)人員在生產(chǎn)過(guò)程中嚴(yán)格按照藥監(jiān)局批準(zhǔn)的工藝規(guī)程操作，認(rèn)真記錄，經(jīng)過(guò)市縣兩級(jí)藥監(jiān)部門的檢查，對(duì)我們的記錄給予了很高的評(píng)價(jià)。同時(shí)我們完成了投料前原料全檢，爭(zhēng)取不讓不合格的原料進(jìn)入生產(chǎn)過(guò)程中。
2、全科室厲行節(jié)約，為醫(yī)院開源節(jié)流�？剖以谏a(chǎn)過(guò)程中節(jié)約用水用電，合理安排生產(chǎn)計(jì)劃，在完成生產(chǎn)任務(wù)的同時(shí)做到節(jié)約成本。
3、不斷開發(fā)新品種。今年我們順利取得了一個(gè)新品種的批文，成功生產(chǎn)出合格產(chǎn)品，為醫(yī)院創(chuàng)造了新的利潤(rùn)，而且在二甲復(fù)審中作為亮點(diǎn)得到專家組的肯定。
4、其他方面。今年是我院喜事連連、大快人心的一年，新醫(yī)院搬遷，二甲復(fù)審都很順利，在新醫(yī)院搬遷過(guò)程中，我科室男同志毫無(wú)怨言的為新醫(yī)院值夜班，守護(hù)新醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)和設(shè)備，幫助臨床科室和相關(guān)職能部門做好設(shè)備搬遷工作；在二甲復(fù)審期間，我科室相應(yīng)醫(yī)院關(guān)于全民動(dòng)員的號(hào)召，連續(xù)兩天在醫(yī)院打掃衛(wèi)生，為醫(yī)院有嶄新的面貌迎接復(fù)審貢獻(xiàn)自己的一份力量。
回首過(guò)去，展望來(lái)年，關(guān)于20xx年工作，我認(rèn)為應(yīng)該從以下方面繼續(xù)努力：
1、繼續(xù)保質(zhì)保量的完成各項(xiàng)生產(chǎn)任務(wù)。同時(shí)以飽滿的熱情迎接即將到來(lái)的中藥制劑基地驗(yàn)收，爭(zhēng)取順利通過(guò)。在完成生產(chǎn)任務(wù)的同時(shí)致力于新產(chǎn)品的開發(fā)。
2、努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和全科室整體的業(yè)務(wù)水平，鼓勵(lì)大家多學(xué)習(xí)，參加各種培訓(xùn)和考試，更好的形成把質(zhì)量和業(yè)務(wù)放在第一位的氛圍。
醫(yī)院年終工作總結(jié) 篇3
一年來(lái)，在市衛(wèi)生局的親切關(guān)懷和正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院班子帶領(lǐng)全院干部職工，廣泛開展了創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)為契機(jī)，緊緊圍繞與衛(wèi)生局簽訂的工作目標(biāo)和重點(diǎn)工作，團(tuán)結(jié)一心，眾志成城，奮力拼搏，1－11月份業(yè)務(wù)總收入1761萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)67。9%，全年總收入預(yù)計(jì)突破xx萬(wàn)元，較好的完成了全年工作任務(wù)，醫(yī)院年終工作總結(jié)范文。主要工作現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、項(xiàng)目建設(shè)有序有效快速推進(jìn)
1、**年元月，投資1800萬(wàn)元放療中心投入使用。
2、**年11月，建筑面積1。5萬(wàn)平方米三棟家庭式小高層病房樓主體完工外墻粉刷完畢。
3、黎陽(yáng)（5000平方米）長(zhǎng)風(fēng)（xx平方米）兩社區(qū)擴(kuò)建改造項(xiàng)目進(jìn)入招標(biāo)階段。
4、醫(yī)院11層綜合病房樓建筑面積10800平方米平面圖設(shè)計(jì)即將完成。
5、地下車庫(kù)進(jìn)入設(shè)計(jì)階段。
6、棚戶區(qū)醫(yī)院項(xiàng)目正在接洽中。
二、腫瘤專科建設(shè)發(fā)展迅速效益明顯
1、新院經(jīng)濟(jì)收入大幅增加。
4—6月收入是1—3月收入的1。8倍。三季度收入與新院前半年總收入幾近持平。新院收入大幅增加。
2、腫瘤專科技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理。
腫瘤內(nèi)科、外科、化療師、放療師、物理師等技術(shù)人員日趨合理，后續(xù)人才正在籌備培訓(xùn)進(jìn)修。
3、腫瘤�？圃O(shè)備技術(shù)逐漸齊備完善。
添置了直線加速器的配套設(shè)備，購(gòu)入數(shù)字遙控x射線診斷機(jī)（數(shù)字胃腸機(jī)），還使介入手術(shù)得以正常開展。添置了四維彩超和心電工作站，提高了功能檢查的準(zhǔn)確率。針對(duì)腫瘤�？频奶攸c(diǎn)，檢驗(yàn)科新增加了一系列腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)項(xiàng)目，為腫瘤的診斷和治療效果的判斷提供了有效依據(jù)。
4、加強(qiáng)與省腫瘤醫(yī)院的合作。
從6月6日起，河南省腫瘤醫(yī)院專家每周日全天在我院坐診、查房、手術(shù)，不僅方便了患者，也給我院臨床醫(yī)生提供了很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
5、加大市場(chǎng)開發(fā)力度。
首先建立內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)全院職工工作積極性。其次建立市場(chǎng)開發(fā)網(wǎng)絡(luò)，拜訪無(wú)腫瘤放療條件醫(yī)療單位的醫(yī)生以及周邊農(nóng)村的部分鄉(xiāng)醫(yī)，并向醫(yī)生發(fā)放了我院的宣傳材料。及時(shí)回訪患者或有業(yè)務(wù)往來(lái)的醫(yī)務(wù)人員。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作效益顯著
1、黎陽(yáng)、長(zhǎng)風(fēng)兩社區(qū)中心設(shè)有健康教育宣教室，配備有電腦、投影儀、數(shù)碼相機(jī)等健康教育設(shè)施，今年開展了入戶建檔、免費(fèi)給老年人體檢工作，在轄區(qū)舉辦了20余場(chǎng)健康知識(shí)講座，贏得了轄區(qū)居民的稱贊，取得了良好的社會(huì)效益，鞏固了現(xiàn)有醫(yī)療市場(chǎng)并培育了醫(yī)療新市場(chǎng)。
社區(qū)中心工作情況：
老年體檢 建檔人數(shù) 轄區(qū)戶數(shù)疫苗注射 傳染病管理
長(zhǎng)風(fēng) 384 39199 13175 22978次 263
黎陽(yáng)1629 40010 12590 12391次 80
2、基本藥物制度實(shí)施工作。
3月份－10月份共銷售基本藥物29556。15元，社區(qū)居民得到了實(shí)惠，受到了社區(qū)居民的好評(píng)。
3、社會(huì)影響增加。省衛(wèi)生廳劉學(xué)周廳長(zhǎng)、秦省副廳長(zhǎng)、市長(zhǎng)丁魏、李副市長(zhǎng)以及省內(nèi)其他地市領(lǐng)導(dǎo)和專家到黎陽(yáng)社區(qū)中心參觀指導(dǎo)工作。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在黎陽(yáng)社區(qū)中心召開。極大地提高了醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度。
4、經(jīng)濟(jì)效益大幅提高。由于黎陽(yáng)社區(qū)中心良好的社會(huì)影響，淇濱分院8月單月收入84。33萬(wàn)元?jiǎng)?chuàng)歷史新高，前三季度收入552萬(wàn)元，超額完成全年分院任務(wù)600萬(wàn)元已成定局。社區(qū)中心的建設(shè)為醫(yī)院的`整體發(fā)展提供了新的巨大的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)和增長(zhǎng)平臺(tái)。
四、科學(xué)的分院目標(biāo)管理推動(dòng)了醫(yī)院整體快速發(fā)展
1、今年初，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)與腫瘤分院、淇濱分院、新院三個(gè)分院分別簽訂了，內(nèi)容主要包括衛(wèi)生局下達(dá)目標(biāo)任務(wù)和各分院具體工作，分解成八項(xiàng)20條100分的詳細(xì)工作目標(biāo)責(zé)任書。
2、醫(yī)院專門成立由三個(gè)分院抽人組成的考核組，每季度考核一次，班子會(huì)、中層會(huì)及時(shí)公布點(diǎn)評(píng)。好的發(fā)揚(yáng)，不足的批評(píng)，限期整改，年終工作總結(jié)《醫(yī)院年終工作總結(jié)范文》。
3、本院內(nèi)部考核不走過(guò)場(chǎng)。首先是考核內(nèi)容逐漸細(xì)化；其次根據(jù)每月工作，考核指令性工作目標(biāo)不斷調(diào)整；考核到工作不足，不能等下季度、下月，要馬上整改。
4、考核結(jié)果與各分院責(zé)任人獎(jiǎng)金掛鉤，年底現(xiàn)金兌現(xiàn)。
5、各分院加強(qiáng)管理和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄（僅二、三季度）
行政會(huì)議管理及業(yè)務(wù)講座情況公布（次）
班子會(huì) 職能會(huì) 中層會(huì) 業(yè)務(wù)講座
淇濱 6 2 7 14
新院 10 7 7 7
腫瘤 5 7 7 8
五、創(chuàng)新思路招商引資成效顯著
1、產(chǎn)權(quán)式病房樓引資2500萬(wàn)元，建成三棟1。5萬(wàn)平方米小高層產(chǎn)權(quán)式家庭式病房樓。
2、設(shè)備回租引資900萬(wàn)元，建成腫瘤放療中心。
3、其他方式引資200萬(wàn)元，購(gòu)置數(shù)字胃腸機(jī)、四維彩超監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備儀器。
六、扎實(shí)開展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)
1、開展了“醫(yī)療安全”活動(dòng)。
圍繞著主題進(jìn)行了相關(guān)學(xué)習(xí)和討論，今年的重點(diǎn)是圍手術(shù)期系列制度，核心是檢查與安全，抓安全確認(rèn)，建立手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，制訂了手術(shù)分級(jí)目錄，圍繞手術(shù)安全，手術(shù)質(zhì)量規(guī)范去做工作，進(jìn)一步保障了醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。護(hù)理上認(rèn)真落實(shí)《河南省醫(yī)療護(hù)理核心制度》，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核，我院各級(jí)各類護(hù)理人員掌握了護(hù)理核心制度，護(hù)理核心制度執(zhí)行率100%。如分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、護(hù)理會(huì)診制度、健康教育制度等。
2、落實(shí)護(hù)理“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)制度和計(jì)劃
共舉行業(yè)務(wù)講課培訓(xùn)22次，參加講課20人次，參加聽課729人次。組織了1次理論考試、1次護(hù)理技術(shù)操作考核，共參加182人次。每季度督導(dǎo)各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。有計(jì)劃 對(duì)河南省衛(wèi)生廳下發(fā)的12項(xiàng)操作技術(shù)、急救技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練考核，使基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100％，�？谱o(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)95％以上。
3、開展了急救技能比武活動(dòng)。
根據(jù)市局安排，我院積極參加，下發(fā)了文件、成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行了全院動(dòng)員全院臨床科室都組隊(duì)參與，經(jīng)過(guò)積極演練，積極參賽，全院評(píng)出了優(yōu)秀個(gè)人和小組，進(jìn)而參加了全市的急救比武，取得較好成績(jī)。這次活動(dòng)，有力促進(jìn)全院臨床科室崗位練兵，鍛煉基本技能的積極性，反響良好達(dá)到了預(yù)期目的，提高了臨床的醫(yī)療質(zhì)量。
4、加強(qiáng)護(hù)患溝通，開展健康教育和整體護(hù)理。
進(jìn)行溝通講座1次，制定完善護(hù)患溝通制度，執(zhí)行健康教育制度、術(shù)前訪視制度，開展個(gè)性化服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，整體護(hù)理覆蓋率達(dá)到100％，患者對(duì)健康教育的知曉率達(dá)到90％以上等。
5、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。
對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率進(jìn)行監(jiān)測(cè)和進(jìn)行患病率調(diào)查。1－10月份共調(diào)查2161人，醫(yī)院感染發(fā)病人數(shù)25人，感染率1。16%，無(wú)菌傷口感染率為0，醫(yī)院感染患病率調(diào)查人數(shù)為137人，實(shí)際調(diào)查135人，醫(yī)院感染患病率為2。22%。進(jìn)行了抗菌藥物臨床使用調(diào)查，抗菌藥物使用率為56。20%。
6、積極開展防治甲流感工作。
規(guī)范設(shè)立了發(fā)熱預(yù)檢室，派設(shè)了專職人員，做了明確標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌、宣傳版面，對(duì)全院職工進(jìn)行兩輪以上全員培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人員160余人，下發(fā)三次全員培訓(xùn)資料240余份。
醫(yī)院年終工作總結(jié) 篇4
終于結(jié)束了近一年的實(shí)習(xí)生活，內(nèi)心真是百感交集，回想這段時(shí)間，我從一開始懷著緊張恐懼的心情到xx醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加許多活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，不僅是病人，甚至是與其他工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在學(xué)校學(xué)習(xí)不到的，但卻是最寶貴的經(jīng)驗(yàn)與成長(zhǎng)。 在實(shí)習(xí)中最特別的，就是帶「精神科團(tuán)體」。以前我對(duì)精神科病人的認(rèn)知是可怕的、具有攻擊性的，但是一連帶了七次的團(tuán)體后，我漸漸改變對(duì)他們的看法。仔細(xì)從團(tuán)體活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，這一群精神科病人其實(shí)是很可愛的，xx醫(yī)院的醫(yī)護(hù)社工團(tuán)隊(duì)藉著活動(dòng)的`設(shè)計(jì)，激發(fā)出他們的潛能。一開始雖然有點(diǎn)錯(cuò)愕要接觸到精神科病患，但是現(xiàn)在我卻很高興我可以比其他選一般科實(shí)習(xí)的同學(xué)還要有更不同的收獲。
除了精神科之外，在暑假，因?yàn)槊刻於家结t(yī)院實(shí)習(xí)，所以接觸的東西變廣了，也開始學(xué)習(xí)接個(gè)案。我從見習(xí)其他社工員接案的過(guò)程中，學(xué)習(xí)到如何向病人自我介紹，如何用心傾聽病人的需要，也了解到一個(gè)病人是需要醫(yī)院里各種專業(yè)的相互合作，才能給予病人最大的支持與幫助。
在xx醫(yī)院里，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗，很多病人樂(lè)觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動(dòng)容，醫(yī)院志工們對(duì)于病人的親切服務(wù)也讓我印象深刻。雖然很多人都覺得醫(yī)院是一個(gè)哀傷、難過(guò)的地方，但是xx醫(yī)院透過(guò)一些活動(dòng)，例如愛心義賣會(huì)，讓整個(gè)醫(yī)院變的溫馨有活力起來(lái)，讓許多的病人及家屬在這個(gè)醫(yī)院看到更多向上的生命希望。
在實(shí)習(xí)之后，我再回去閱讀課本，我發(fā)現(xiàn)自己比以前還沒實(shí)習(xí)時(shí)更能體會(huì)書上所要表達(dá)的意思，我想這就是實(shí)習(xí)最大的功用吧！讓我們了解理論與實(shí)務(wù)的差別，也讓我們從實(shí)務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。
總而言之，在這一年中，我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對(duì)病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工作者」，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。
感謝xx醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝佳純實(shí)習(xí)督導(dǎo)在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向;也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無(wú)話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間持續(xù)較久，難免覺得疲累，但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。
醫(yī)院年終工作總結(jié) 篇5
一年來(lái)，在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標(biāo)及計(jì)劃，積極、認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，圓滿完成了20xx年的各項(xiàng)工作任務(wù)，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生�，F(xiàn)將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。
不斷完善醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織：根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級(jí)質(zhì)控。落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。
不斷完善相關(guān)制度，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，重新制定臨床科室和重點(diǎn)科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，不定時(shí)下科室對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，并制定整改措施，讓護(hù)士長(zhǎng)或科主任簽字，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。特別加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施。
三、完善各項(xiàng)消毒措施的落實(shí)，并做好各項(xiàng)消毒記錄。
1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)及考核。
按時(shí)完成院感知識(shí)的培訓(xùn)工作，全年共進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)6次，分別對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并問(wèn)卷，成績(jī)較好；針對(duì)層流手術(shù)室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強(qiáng)層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn)，并配合衛(wèi)生局完成了對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的感染知識(shí)培訓(xùn)工作，達(dá)到了預(yù)期效果。
五、加強(qiáng)院感病例監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測(cè)出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報(bào)率 0.007 %。
2、按時(shí)完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計(jì)劃從9月25日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人，實(shí)際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí)，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
七、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的感染管理。
根據(jù)各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)進(jìn)行督查，做到有計(jì)劃、有安排，有重點(diǎn)，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項(xiàng)專管，持續(xù)改進(jìn)，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
八、加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
除了對(duì)全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)外，每月對(duì)重點(diǎn)科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)手、使用中消毒劑、無(wú)菌物械進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的'紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。每月對(duì)供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，無(wú)菌物械滅菌合格率達(dá)100%。完成了由省疾控中心對(duì)層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測(cè)漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，由市疾控中心完成了對(duì)血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測(cè)及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測(cè)，并針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋情況進(jìn)行了整改。
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。
感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度，分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴(yán)格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。并為收集專職人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。加強(qiáng)對(duì)工勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強(qiáng)傳染病的院感防控，沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。
在手足口病、H7N9流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題并進(jìn)行整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對(duì)其進(jìn)行常規(guī)督查，抽查。對(duì)新購(gòu)進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品隨機(jī)抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉(cāng)庫(kù)采樣，送細(xì)菌室做生物監(jiān)測(cè)，合格率100%。
十二、加強(qiáng)抗菌藥物管理。
開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。
不足及需改進(jìn)之處：
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議要及時(shí)召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議制度未能貫徹落實(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)與細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
回顧過(guò)去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jī)，但這必竟是過(guò)去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，拓展感控專業(yè)知識(shí)面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅(jiān)信，只要大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)新臺(tái)階。
感染辦
20xx年1月25日
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