賠償協(xié)議書(通用15篇)
在發(fā)展不斷提速的社會中，各種協(xié)議頻頻出現，簽訂協(xié)議可以解決現實生活中的糾紛。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編精心整理的賠償協(xié)議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
賠償協(xié)議書1
協(xié)議編號：XXXXX
茲有：用人單位———————XXX有限公司（以下簡稱甲方）與其單位職工—————XX（男，出生年月日：X年X月X日，身份證號碼：XXXX，戶籍地址：XX省XX市XX村，籍貫：XX，以下簡稱乙方）自XX年XX月XX日起開始發(fā)生勞動合同關系。
X年X月X日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果（身體部位）受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為“X級傷殘”。
基于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關系。雙方協(xié)定自年X月X日起，終止勞動合同關系。雙方現依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。
第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經向乙方交付“園區(qū)公積金管理中心”支付的“一次性傷殘補助金”，其數額為乙方本人X個月的工資，即人民幣元整（￥）。
第二條：甲方于本合同簽署之日起三個月內，應向乙方支付“一次性工傷醫(yī)療補助金”和“傷殘就業(yè)補助金”等工傷待遇，該款項之金額合計為人民幣。
第三條：乙方同意甲方分三次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項，其中本協(xié)議簽署時支付人民幣，X年X月末再支付人民幣，X年X月末再支付人民幣。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據；否則甲方有權拒絕支付。
第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利，雙方之間無其他糾葛。
第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向
有關部門備案一份。
用人單位（甲方）：（蓋章）
代表：（簽字）
勞動者（乙方）：（簽字）
簽署日期：年月日
賠償協(xié)議書2
甲方：×××醫(yī)院
乙方：××××（患者或其家屬）
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規(guī)定，經充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條 補償項目及計算方法；
甲方同意向乙方補償下述款項：
醫(yī)療費：
交通費：
住院伙食補助費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續(xù)治療費：
殘疾輔助器具費：
精神損害賠償金：
其他：
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條定的款項；
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據；
第四條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起效。
甲方：
乙方：
年 月 日
賠償協(xié)議書3
甲方：xxxxx，男，漢族，云南省大理州x縣x鎮(zhèn)x村人。身份證號xxxxxxxxxx駕駛證號xxxxx，系xxxxx號面包車駕駛員。
乙方：xxxxx，女，漢族，云南省大理州x縣x鎮(zhèn)x村人。身份證號xxxxxxxxxx駕駛證號xxxxx，系該交通事故受害人。
20xx年x月x日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州x縣x鎮(zhèn)x村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至x縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月x日，乙方治愈出院�，F雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費xx元、誤工費xx元、護理費xx元、住院伙食補助費xx元、復查費x元等費用，合計xxx元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，x交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：xxxx年xx月xx日
乙方（簽字）：xxxx年xx月xx日
賠償協(xié)議書4
甲方：_________________
乙方：_________________
________年________月________日晚上約________時許，甲乙雙方因瑣事發(fā)生摩擦，后在爭斗過程中，甲乙雙方同時受傷，現甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，甲方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：_________________
一、本協(xié)議簽訂后日內，甲方同意一次性支付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金等其他各類費用共計人民幣________元(________)，乙方另行為甲方出具收據。之后甲方不再負有任何其他經濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權利主張。
二、乙方今后出現任何問題均與甲方無關。
三、乙方收到甲方給付的上述賠償款后，表示諒解甲方的行為和過錯，保證今后不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時建議辦案機關從輕減輕或免除對甲方的.處罰。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發(fā)生法律效力，甲方持一份，乙方持一份，交辦案機關一份。
甲方：_________________乙方：_________________
___________年_______月_____日_______年_______月_____日
賠償協(xié)議書5
協(xié)議雙方：
甲方：
年 月 日出生，
身份證編號：
乙方：
年 月 日出生，
身份證編號：
乙方系xx的妻兒。xx(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系xx生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因xx死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因xx家屬來滬料理xx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的xx的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因xx死亡的賠償金，計人民幣xx萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方： 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點：
賠償協(xié)議書6
甲方：
乙方：，
男，
漢族，
身份證號碼：。
基本情況：
20xx年11月，乙方經人介紹到甲方工作，因不慎，導致左腳腳趾受傷（除大腳趾外，其余四個腳趾受傷）。乙方受傷后，甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫(yī)院進行治療。
治療期間，甲方支付乙方醫(yī)療費、生活費、工資等費用共計48000元。為妥善解決乙方善后事宜，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，雙方就經濟補償達成如下協(xié)議，并承諾共同遵守：
一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險，本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄與此事相關的仲裁、訴訟權利，自愿放棄追究甲方與此事相關的責任。本協(xié)議為雙方真實意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。
二、甲方給予乙方一次性經濟補償金，共計人民幣：
金為一次性經濟補償，包含甲方對乙方各種損失的綜合賠償，此協(xié)議簽訂生效后，乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。
三、經濟補償金在本協(xié)議簽訂之時由甲方一次性支付給乙方，并由乙方現場簽具收條。
四、本協(xié)議簽訂之日，甲方和乙方已經沒有任何的經濟關系。雙方共同確認：雙方都已將與此相關的所有經濟憑證進行了交接，自本協(xié)議簽訂之日起乙方持有的任何經濟憑證不再有效。
五、本協(xié)議簽訂后，乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方的任何事情均與甲方無關，甲方不再承擔乙方的任何責任。
六、本協(xié)議是甲方和乙方平等、自愿協(xié)商的結果，雙方應共同遵守，不得違約。乙方在收到甲方一次性經濟補償金后，若再向甲方提出任何其它費用和責任要求，即視為違約，乙方應向甲方支付違約金10萬元。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙、中證三方各執(zhí)一份，簽字或蓋章后具有同等法律效力。
甲方（法定代表人或代理人）簽字：
乙方簽字：
中證方簽字：
協(xié)議簽訂地點：
見證人：
甲方：
乙方：
賠償協(xié)議書7
甲方：桐川小學法人代表：蘭正祎乙方：安順監(jiān)護人：安廣華
乙方于20xx年3月24日凌晨12時不慎從學校床上跌下，摔傷右肩部致使右鎖骨骨折，學校及時與家長聯系，送到慶陽市中醫(yī)醫(yī)院進行治療，經治療后現已出院。根據醫(yī)生安排，六個月后需再次到醫(yī)院復查，并進行二次手術，取出固定鋼針，使患者徹底康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、此次事故甲方負主要責任，乙方負次要責任。因此，甲方應承擔病人第一次住院的治療費及醫(yī)藥費共計6350.50元；第二次治療費、陪護費共1500元。兩項總計7850.50元。（大寫：柒仟捌佰伍拾元五角整）
二、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，上交一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）蓋章
乙方：（簽字）
見證人：（簽字）
年月日
賠償協(xié)議書8
甲方：
乙方：
____年10月15日16時，韋駕駛皮卡小貨車（內乘黃）由往方向至路段時，車輛與橫穿公路的曹相撞，造成曹搶救無效死亡�，F韋（甲方）與曹的三名近親屬（乙方）就曹死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計4.8萬元（肆萬捌仟元整）（未包括喪葬費及醫(yī)療費，喪葬費壹萬捌仟元已經在本協(xié)議簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方，另醫(yī)療費己由甲方韋結清）。
二、甲方先將上述元于本協(xié)議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號，剩余部分元待乙方協(xié)助甲方辦理完成相關保險理賠手續(xù)后三日內匯入指定帳號。
指定戶名為：
指定帳號為：
三、曹（乙方）的三名近親屬只到場二人為及，因另一人____未到場，上述費用匯入乙方指定帳戶后，由乙方代表三人內部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____全權負責，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議是雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示、公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份，甲乙雙方每人各執(zhí)
一份，其中未到場的____由____代簽，因此而引起的任何糾紛由____全部負責。
甲方姓名：
身份證號碼
乙方：
姓名：
身份證號碼：
姓名：
身份證號碼：
姓名：
身份證號碼：
賠償協(xié)議書9
甲方：李X，法定代理人李XX，身份證號：
乙方：王XX，法定代理人王X， 身份證號：
事件經過：
李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間，王XX、李X與老師打羽毛球時，王XX的羽毛球拍與李X面部發(fā)生碰撞，導致李X兩顆門牙受傷（具體傷情見20xx年XX月XX日的醫(yī)院門診病歷說明）�，F王XX與李X的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。
協(xié)商結果：
一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整（小寫XX元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元。
二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。
三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結，雙方再無糾紛。
五、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經完全了解該協(xié)議的內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
八、本條款以下無正文。
甲方：
乙方：
法定代理人：
法定代理人：
簽訂日期：
簽訂日期：
賠償協(xié)議書10
甲方：
法定代表人：
住所地：
乙方：
身份證號碼：
聯系電話：
年月日，乙方做什么事情對甲方造成什么傷害。
現雙方就乙方的人身損害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方共計補償元（大寫：）。該筆費用是雙方協(xié)商確定的甲方補償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等費用。
二、本協(xié)議經甲乙雙方簽字后，乙方再出現任何問題均與甲方無關。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產經營等，并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后，應向甲方出具收到該款項的收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
七、本協(xié)議式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
年月日年月日
賠償協(xié)議書11
甲方（車主）： 身份證號：
乙方： 身份證號：
20xx年07月16日凌晨，乙方駕駛甲方的川A****在溫江區(qū)壽安鎮(zhèn)陳家桅桿岔口處因操作處理不當，不慎將車輛撞上路邊大樹導致該車輛損壞。經雙方充分協(xié)商同意，達成以下賠償協(xié)議：
一、乙方一次性賠償給甲方車輛維修費用及其他所有費用人民幣捌萬元整（小寫：￥*0000.00元）。
二、支付賠償后，乙方不再承擔任何責任，甲方也不得因此事追究乙方的任何責任。
三、本協(xié)議一式二份，雙方各持一份，經甲、乙雙方簽字并按手印后生效。 并后附甲、乙雙方身份證復印件、甲方行駛證復印件。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
__________________________________________________________________________
收 條
今收到乙方支付的賠償金人民幣捌萬元（小寫￥*0000元）
收款人：
年 月 日
賠償協(xié)議書12
甲方：
委托代表人：
乙方：，男，漢族，年齡歲，身份證號碼：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經過友好協(xié)商，綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實際狀況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：
第一條：
本協(xié)議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的資料，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條：
乙方系甲方工地雇員，在年月日在工地受傷，經龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫(yī)療費、生活費等費用元。
第三條：
雙方依據有關法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條：
各方的身份狀況及保證狀況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
�。�1）其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限職責公司；
�。�2）其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議；
�。�3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
（1）其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；
（2）乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的狀況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
�。�3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；
第五條：
違約職責如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條：
保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人保密負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。
第七條：
本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：乙方：
委托代表人：
____年____月____日____年____月____日
賠償協(xié)議書13
甲方：____________乙方：____________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于______年______月______日在__市________________________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷（第2—5指毀損傷）。后甲方及時送往深圳市__________人民醫(yī)院理解治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用（含醫(yī)療費）�，F已愈合出院。
2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用）共計人民幣貳拾萬元整（現金付款），以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律職責。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償職責。
3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協(xié)議自簽訂時生效。
甲方（簽字）：____________乙方（簽字按手模）：____________
______年______月______日______年______月______日
附：乙方身份證復印件
賠償協(xié)議書14
甲方：姓名，性別，家庭住址。
乙方：姓名，性別，家庭住址。
事件狀況：
******雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費 ***元，誤工費 ***元，復查費*** 元，合計*** 元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
***年**月**日
賠償協(xié)議書15
賠償協(xié)議書
甲方：______________姓名：______________性別：______________民族：______________年齡：______________
身份證號碼：______________
乙方：______________姓名：______________性別：______________民族:______________年齡：______________
身份證號碼：______________
甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復式房屋一套，乙方
承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯，貼磚至木梯附近時，乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20______________年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害事故，造成腳腕骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實的意思表
示，符合公平合理的原則；
二、甲乙雙方同意按照______________：______________承擔責任。即甲方承擔______________%的責任，
乙方承擔______________%的責任；
三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實
際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計______________元（大寫：人民幣______________），已由甲方全部墊付；待乙方新合療報銷后，按各自承擔比例結算。結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用；
四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣______________元（大寫：______________）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方；
五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數額；或與法定數額有所出入，乃為乙方自愿對之合法權利進行的適當處分；
六、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔；
七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任；
八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任；
九、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
十、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
甲方簽字：______________乙方簽字：______________
日期：______________年______________月______________日日期：______________年______________月______________日
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