賠償協(xié)議書通用15篇
在現(xiàn)在社會，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧，下面是小編整理的賠償協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
賠償協(xié)議書1
甲方：xxxx年xx月xx日出生，身份證編號：
乙方：xxxx年xx月xx日出生，身份證編號：
乙方系xxx的妻兒。xxx（系甲方雇工）于 _________年____月____日在為甲方（系xxx生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金，計人民幣xxx萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
賠償協(xié)議書2
甲方：_______________
乙方：_______________
身份證號：_______________
乙方委托代辦人：_______________身份證號：_______________
為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協(xié)商,也可以請第三方共同與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、乙方被甲方聘為職工,________年________月________日乙方在試用期工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費元、生活補助元、共計元,上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間的各項補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的
一切費用及一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等各項費用共計元整(大寫);該款于本協(xié)議簽訂一日內(nèi)一次性付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。
七、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議具有法律效力。
八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_______________公司
________年________月________日
乙方：_______________
________年________月________日
乙方委托代辦人：_______________
________年________月________日
乙方委托代辦人：_______________
________年________月________日
賠償協(xié)議書3
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
乙方于年月日受雇進入甲方木工施工班組，乙方于年月日在項目施工時不慎摔傷，后經(jīng)甲方及時送往醫(yī)院接受治療，現(xiàn)已治愈出院，治療期間甲方委派其妻子對乙方進行醫(yī)療陪護，并已付清乙方在治療期間的一切費用（含醫(yī)療費）。鑒于乙方要求甲方就上訴事件給予相應(yīng)賠償并提出離職要求，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成以下協(xié)議：
一、由甲方一次性給乙方支付賠償金（包括后續(xù)醫(yī)療費、傷殘補助金、護理費及經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用）共計人民幣，（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方因此事件產(chǎn)生的賠償問題及其他一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
二、乙方在收到賠償金后，不得再以其他理由就上述事件主張其他權(quán)利，并放棄追究甲方及公司的一切法律責(zé)任，甲方就上述事件不再承擔(dān)任何責(zé)任義務(wù)，如乙方違背上述約定，給甲方或公司造成損失，甲方將依法追究乙方相關(guān)責(zé)任。
三、甲方在雙方簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償款，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離項目部。
本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：乙方簽字：
年月日 年月日
見證人簽字：擔(dān)保人簽字：
年月日 年月日
賠償協(xié)議書4
甲方：______
乙方：______
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣____萬元（憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算，如乙方弄虛作假，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用）；
二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，公安機關(guān)備案____份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方（簽章）：________
乙方（簽章）：____
聯(lián)系電話：_
聯(lián)系電話：_____
_______年_月_日
_______年_月_日
賠償協(xié)議書5
甲方：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話。
乙方：單位名稱（要寫全稱）、地址，聯(lián)系電話
法定代表人（負責(zé)人）：姓名，職務(wù)。
甲乙雙方就XX一案，關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議：
1.……
2.……
本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交XX市衛(wèi)生局一份備案，具有同等法律效力
……
甲方： （簽字并按手�。� 乙方：蓋章（法定代表人簽字）
年 月 日 年 月 日
賠償協(xié)議書6
甲方：
法定代表人：
乙方：姓名__________，性別________，民族________，年齡________，身份證號_________________，住址______________________。
乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的`任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時由甲方一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當處分。
四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。
七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：
(公司蓋章)
日期：___年___月___日
簽約地點：
簽約地點：
乙方簽字：
賠償協(xié)議書7
甲方：（_____運輸公司及其“船號”）及其負責(zé)人或合伙人乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人______年_____月_____日_____時_____分許，“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒，船員_________失蹤，已下落不明達______天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，都認為應(yīng)按船員_________死亡進行賠償處理，現(xiàn)就相關(guān)的事項，自愿達成協(xié)議如下：
一：甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費（和贍養(yǎng)費），交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___________元。
二：付款時間及辦法（含有關(guān)條件）：____________________
三：保險費事項：_____________________________________
四：工資事項：_______________________________________
五：向法院申請宣告死亡事項：_________________________
六：搜尋尸體事項：___________________________________
七：資料的提供事項：_________________________________
本協(xié)議書一式________份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方：________________乙方：________________
賠償協(xié)議書8
甲方：
性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：
家庭住址： 電話：
乙方： 石家莊 公司住所地：
法人代表：
鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元。
2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： .三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
賠償協(xié)議書9
甲 方：
乙 方：
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，達成修路占地協(xié)議，為維護雙方的合法權(quán)利，特簽訂本協(xié)議：
一、修路占地位置：村村東水泥路至洛河河堤，東西寬約10米，南北長約200米，面積約3畝。
二、占地補償費標準：每畝每年貳仟元整（20xx元），3畝共計陸仟元整（6000元）。補償費每年付一次，于當年的12月1日前一次性付給（協(xié)議期內(nèi)，不得要求增加補償費數(shù)額）。
二、占地使用期限四年。自年12月1日起至年11月 30日止。
三、協(xié)
議到期，如需繼續(xù)占用，雙方協(xié)商續(xù)簽。如果不再占用，由乙方負責(zé)將路面清理復(fù)耕。
四、未盡事宜，雙方協(xié)商一致時，可作為補充條款。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各一份，具有同等法律效力，甲乙雙方簽字后生效。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
簽定日期：20xx年x月x日
賠償協(xié)議書10
甲方：xx，男，身份證號碼：xxxxx，住址xxxxxxxxxx，以下簡稱甲方。
乙方：xx，男，身份證號碼：xxxxx，住址xxxxxxxxxx，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就xxxxx年xxxxx月xxxxx日在xxxxx地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：xxxxx（小寫：xxxxx元）。
二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當事人應(yīng)積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于xxxxx年xxxxx月xxxxx日甲、乙雙方在xxxxx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和xx交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門：
xxxx年xx月xx日
賠償協(xié)議書11
甲方：_______________ (以下簡稱甲方)
乙方：_______________ (以下簡稱乙方)
因______年______月______日______時______分，甲方駕車行至______路段時，因______，與乙方發(fā)生交通事故，造成乙方______，經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下，就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下：
一、就本次交通事故對乙方造成的傷害，住院期間產(chǎn)生的住院費、后續(xù)的治療費以及其他費用甲方一次給付乙方人民幣______元(大寫：______元)。
二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟補償，無論以后發(fā)生任何情況，乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
三、在甲方報銷醫(yī)療費用時，乙方有義務(wù)將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等、各相關(guān)證件全部提供給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，若因乙方原因造成甲方報銷失敗，乙方應(yīng)負全部責(zé)任。
四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的.結(jié)果，是雙方真實意思的表現(xiàn)，雙方簽字后本協(xié)議立即生效，雙方均承諾及確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
_________年______月______日
賠償協(xié)議書12
道路交通事故賠償協(xié)議書范本
甲方：XXX，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。
乙方：XXX，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____（小寫：_____元）。
二、乙方同意理解上述賠償款項，并放下對甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何職責(zé)。
三、甲乙雙方當事人應(yīng)用心協(xié)助交警機關(guān)處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部職責(zé)。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門：
年月日
賠償協(xié)議書13
甲方：
乙方：南寧緣居建筑工程勞務(wù)有限責(zé)任公司
丙方：（隊長）住址：身份證號：
丁方：（傷者）住址：身份證號：
年點左右，乙方工人（即丁方）在 工地不慎摔傷大腿骨， 經(jīng)送 住院治療已經(jīng)痊愈，現(xiàn)丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用，經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達成以下協(xié)議：
一、 丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。
二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關(guān)系。
三、 丁方住院期間的醫(yī)療費（住院期間： ） 共 元由甲方全額負責(zé)。
四、 甲方一次性支付元（元）人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。
五、 丁方在本項目的工作期間，應(yīng)得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及時付清。
六、 本協(xié)議經(jīng)四方簽章，丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除，以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔(dān)任何經(jīng)濟及法律責(zé)任。
七、 本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份，其同等法律效力。
甲方簽章： 乙方簽章：丙方簽章： 丁方簽章：
日期： 日期： 日期： 日期：
賠償協(xié)議書14
甲方：_，男，1988年11月2日出生，漢族，職工，_縣_鎮(zhèn)_村崗東組人，身份證號碼：____。
代理人：_，女，1988年1月12日生，漢族，住址同上，系_之妻，特別授權(quán)代理。
乙方：_，男，1982年10月24日生，漢族，農(nóng)民，住_縣城關(guān)鎮(zhèn)小區(qū)莊449號，身份證號碼：____
代理人：_，_律師事務(wù)所律師，一般代理。
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，特依法就刑事附帶民事賠償有關(guān)事宜達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、乙方對自己于XX年12月3日晚，在_縣城關(guān)鎮(zhèn)小吃一條街與他人共同故意傷害導(dǎo)致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常后悔，但是，因為家庭經(jīng)濟條件困難等原因，不能足額賠償甲方所有損失，愿意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失共計人民幣：貳萬柒仟元整，￥27000元,甲方也愿意接受其給付的賠償款，由甲方代理人收款出具收款條。
二、甲方收到乙方給付的上述賠償款后，表示諒解乙方_犯罪行為和過錯，保證今后不再因此事追究其民事責(zé)任和刑事責(zé)任，同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發(fā)生法律效力，甲方持一份，乙方持二份。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
簽訂日期：
賠償協(xié)議書15
甲方：_________________男歲地址：_________________身份證號：_________________
甲方：_________________男歲地址：_________________身份證號：_________________
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：_________________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：_________________)，于年月日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：_________________乙方簽字：_________________
時間：_________________時間：_________________
見證人：_________________
附：________________
【賠償協(xié)議書】相關(guān)文章：
賠償協(xié)議書03-15
賠償協(xié)議書06-24
賠償協(xié)議書的格式07-11
工傷賠償協(xié)議書.08-28
工傷賠償協(xié)議書08-04
賠償協(xié)議書范本09-23
工傷賠償協(xié)議書09-23
交通賠償協(xié)議書09-23
事故賠償協(xié)議書09-23
車輛賠償協(xié)議書07-02