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其他協(xié)議書

糾紛協(xié)議書

時間:2022-11-08 17:06:39 其他協(xié)議書 我要投稿

糾紛協(xié)議書(15篇)

  現(xiàn)如今,各種協(xié)議頻頻出現(xiàn),簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。一般協(xié)議是怎么起草的呢?下面是小編精心整理的糾紛協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

糾紛協(xié)議書(15篇)

糾紛協(xié)議書1

  當(dāng)事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址,

  申請人:×××,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村× 組。 職業(yè):××××××。

  被申請人:××××,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××××。

  糾紛簡要情況:200××年××月××日晚××?xí)r左右,××××××××××××××××××,并因此花去醫(yī)療費共計××余元。雙方在多次交涉未果的情況下,向××××提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

  經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

  1)由××承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;

  2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計××××元;

  3)××與××即日起終止一切關(guān)系,以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。

  履行協(xié)議的方式、地點、期限:

  本協(xié)議簽定之時,由××一次性支付給申請人××現(xiàn)金××××元。

  在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫(yī)療費用。

  本協(xié)議一式 三 份,當(dāng)事人、調(diào)解委員會各持一份。

  當(dāng)事人(簽名或蓋章) 、

  調(diào)解員(簽名)

  年 月 日

糾紛協(xié)議書2

  甲方:丁建廷,男,住試量鎮(zhèn)北丁樓西二隊。

  乙方:丁建偉,男,住址同上。

  茲有乙方原分責(zé)任田一塊,與甲方在分配、管種上發(fā)生糾紛,經(jīng)與雙方協(xié)商達成以下協(xié)議:

  一、乙方土地位置,該土地位于原試量棉花廠北邊,東鄰試高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路沿,南鄰原生產(chǎn)隊小路,西鄰:、北鄰: 、南北長: 米、東西寬:米。

  二、甲方土地位置:東鄰丁軍廷宅基。西鄰。北鄰丁新

  愿宅基。南鄰。南北長 米,東西寬 米。

  三、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商自愿調(diào)換,互不找補土地及財物。

  四、自本協(xié)議生效之日起,原生產(chǎn)隊分給乙方的兩塊地,即:本協(xié)議第一條標(biāo)明的土地及鹿新運河北沿一塊土地三畝(東鄰 、西鄰。)的土地使用、所有權(quán)歸丁建偉所有,其它人不得干涉。

  五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起正式生效,且具有法律效力,

  任何一方不得違約,否則,違約方承擔(dān)一切經(jīng)濟及法律責(zé)任。

  六、本協(xié)議一式兩份,雙方各存一份。

  甲 方:

  乙 方:

  監(jiān)證人: 年 月 日

糾紛協(xié)議書3

  甲方: 代表人:

  乙方:

  調(diào)解事由:

  xx一位有二十余年教齡的代課教師,為教育奉獻一生,現(xiàn)年x歲,眼睛視力模糊,不能勝任工作,回家便無法維持生計,曾多次請求甲方解決其生活困難。甲方因其對教育有功,經(jīng)甲方各領(lǐng)導(dǎo)共同研究,同意給與解決,F(xiàn)經(jīng)xx律師事務(wù)所xx律師從中調(diào)解,雙方同意后,訂定如下協(xié)議:

  一、甲方補貼乙方xx元。

  二、甲方發(fā)給乙方x個月代課教師同等待遇工資,每半年發(fā)一次,xxx年底發(fā)完。

  三、因xx經(jīng)xx殘聯(lián)核定為三級殘疾(已發(fā)證),甲方表態(tài)出面為乙 方解決xxxx。

  四、乙方享受上述待遇后,以后不再糾纏甲方。

  五、乙方表態(tài)自己以后會大力支持甲方工作。

  請xx律師事務(wù)所xx律師監(jiān)督,如有一方違反協(xié)議,雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。

  此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,吳律師處保存一份。

  甲方簽字蓋章:

  乙方簽字:

  調(diào)解律師簽字:

糾紛協(xié)議書4

  甲方:xx

  乙方:xx

  依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關(guān)勞動法律法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿的原則,經(jīng)過協(xié)商一致,雙方就解除勞動關(guān)系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產(chǎn)生的.勞動爭議達成如下與解協(xié)議:

  一、甲乙雙方協(xié)商一致,同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關(guān)系。

  二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關(guān)系有關(guān)的所有款項共計人民幣__元,其余款項與權(quán)利乙方自愿放棄,前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方,乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。

  三、乙方確認(rèn):收到本協(xié)議第二條約定的款項后,雙方勞動爭議一次性了結(jié),各類款項全部結(jié)清,無其它任何未了的勞動爭議與事宜。

  四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義,無異議與不明確之處,愿意按協(xié)議約定嚴(yán)格執(zhí)行。

  五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效,協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(公章): 乙方(簽名):xx

  代表簽字:xx

  xx年 月 日

糾紛協(xié)議書5

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計元。

  2、付款時間及辦法:

  3、上述費用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

  5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、本協(xié)議簽訂后,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應(yīng)承擔(dān)違約金元。

  7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

  8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本

  協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

  9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

  10、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

  11、協(xié)議附件

  甲方:

  二零一年乙方:月日見證人:

糾紛協(xié)議書6

  上訴人(原審被告):______________工程技術(shù)有限公司,住所地________________________

  法定代表人:______________,總經(jīng)理。

  委托代理人:______________,____________律師事務(wù)所律師。

  委托代理人:______________,____________律師事務(wù)所律師。

  被上訴人(原審原告):______________

  委托代理人:______________

  委托代理人:______________

  案由:侵犯專利權(quán)糾紛

  上訴人中國京冶工程技術(shù)有限公司因侵犯專利權(quán)糾紛一案,不服_____________人民法院(_____________)一中民初字第_____________號民事判決,向本院提起上訴。請求二審法院依法撤銷一審判決,駁回被上訴人王繼忠的訴訟請求。

  本案在審理過程中,各方當(dāng)事人自愿達成如下協(xié)議:

  一、上訴人_____________工程技術(shù)有限公司充分尊重被上訴人王繼忠在市場上的商業(yè)權(quán)益;

  二、上訴人_____________工程技術(shù)有限公司與被上訴人王繼忠共同承諾在今后共同規(guī)范市場方面作出努力;

  三、上訴人_____________工程技術(shù)有限公司與被上訴人王繼忠雙方同意無條件和解;

  四、被上訴人_____________自本調(diào)解書生效之日起放棄在本案中對上訴人_____________工程技術(shù)有限公司主張的全部訴訟請求;

  五、雙方再無其他爭議;

  六、本案一審案件受理費_____________元,由被上訴人王繼忠負(fù)擔(dān)(已繳納);二審案件受理費_____________元,減半收取_____________元,由上訴人_____________有限公司負(fù)擔(dān)(已繳納)。

  上述協(xié)議,符合有關(guān)法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。

  本調(diào)解書經(jīng)各方當(dāng)事人簽收后,即具有法律效力。

  審判長:______________

  代理審判員:______________

  代理審判員:______________

  _______年_______月_____日

  書記員:______________

糾紛協(xié)議書7

  上訴人(原審原告)__________,女,_____年_____月_____日出生,_____族,住____________________。

  委托代理人__________,_______________律師事務(wù)所律師。

  被上訴人(原審被告)__________,男,_____年_____月_____日出生,_____族,住_______________。

  委托代理人__________,____________________律師事務(wù)所律師。

  案由:離婚糾紛

  上訴人__________因與被上訴人__________離婚糾紛一案,不服____________________人民法院(__________)_____民初字第__________號民事判決,向本院提起上訴,請求二審法院撤銷原審判決第三項。

  經(jīng)審理查明,_____年_____月_____日,__________與__________經(jīng)人介紹相識相戀,在雙方接觸不多,了解不夠的情況下于同年_____月_____日結(jié)婚,婚后未生育子女。由于性格各異,雙方常為家庭瑣事爭吵致夫妻感情不和,_____年_____月_____日,__________在未告知__________的情況下獨自外出打工,雙方分居至今。

  __________為結(jié)婚購買嫁妝有:四高組、條組、寫字臺、梳妝臺、桌子、椅子、沙發(fā)、茶幾、火架等共__________元,大開門碗柜、大方桌、小方桌、椅子13把、火盆一套等共計__________元,床上用品共計__________元,家用電器共計__________元,男式戒指__________元,衣物__________元,以上共計__________元;__________給付__________結(jié)婚訂金__________元、結(jié)婚彩禮__________元、共計__________元及給付原告見面禮__________元、結(jié)婚時打發(fā)上親__________元;婚后雙方無共同財產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)。

  本案在審理過程中,經(jīng)本院主持調(diào)解,__________與__________自愿達成如下協(xié)議:

  一、__________與__________離婚。

  二、__________為結(jié)婚購買嫁妝歸__________所有。

  三、__________在調(diào)解書簽收時一次性返還__________現(xiàn)金__________元。

  四、一審案件受理費__________元,二審案件受理費__________元、減半收取__________元,合計__________元,由__________負(fù)擔(dān)。

  上述協(xié)議,符合有關(guān)法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。

  本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后,即具有法律效力。

  審判長__________

  審判員__________

  審判員__________

  __________年_____月_____日

  書記員__________

糾紛協(xié)議書8

  甲方:XXX人民醫(yī)院

  地址:xx市

  法定代表人:XXX

  乙方:

  現(xiàn)住:

  身份證號:

  法定代理人:

  住址:

  患者XX,X性,XX歲,于XXXX年X月X日因“”來甲方處XX科就診。

  乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟補助,但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定,并認(rèn)同甲方關(guān)于XXX不屬于醫(yī)療事故的觀點,為不影響甲方正常醫(yī)療秩序,甲方考慮到乙方經(jīng)濟困難,同意給予一定補助,乙方認(rèn)同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故,經(jīng)雙方協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議共同遵守:

  1、甲方給予乙方經(jīng)濟補助人民幣XX元(¥00元),該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

  2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)議,取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后,乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序,不得再提出任何經(jīng)濟補助要求,雙方之間糾紛全部處理完畢。

  3、甲乙雙方確認(rèn),本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

  4、自本協(xié)議生效之日起,乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬,不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

  甲方:xxxx

  醫(yī)院(蓋章)

  乙方:

  授權(quán)代表(簽字):

  法定代理人(簽字并捺手印):

  xxx年x月x日

糾紛協(xié)議書9

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  ___年___月___日,乙方在為甲方送貨途中發(fā)生交通事故,肇事者已經(jīng)逃逸,為了乙方能夠得到更好的醫(yī)療,甲乙雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商,就此次工傷事故達成如下協(xié)議:

  1、甲方在_______年_______月_______日前向乙方支付所有工傷待遇__________元(大寫:_______________),乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權(quán)利。

  2、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方勞動關(guān)系終止。

  3、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定,并認(rèn)可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

  甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。

  4、本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)甲方與乙方(或乙方監(jiān)護人)簽字之日生效。

  甲方:_____________

  乙方:_____________

  ___年___月___日

糾紛協(xié)議書10

  甲方:___

  身份證號:___

  乙方:___

  身份證號:___

  見證人:___

  甲方與乙方系親兄弟關(guān)系,雙方在__縣__鎮(zhèn)__村__路池塘邊受讓宅基地一宗,為明確雙方該宅基地面積及使用中的權(quán)利義務(wù),經(jīng)過甲乙雙方共同協(xié)商,決定在該宅基地上共同修建房屋,現(xiàn)就房屋修建方式及受讓事宜達成以下協(xié)議:

  1、基本情況:現(xiàn)有位于__縣__鎮(zhèn)__村__路池塘邊宅基地一宗,總面積共計104平方米,四至分別為:東至:__西至:__南至__北至:__。目前該宅基地已由甲方取得了由__縣國土局頒發(fā)的(_)_地續(xù)字第_號《__縣建設(shè)用地許可證》,而乙方在該宅基地東側(cè)部分已建成二層半的樓房(建筑占地面積_平方米),西側(cè)部分目前___在建(建筑占地面積_平方米)。

  2、受讓方式:甲乙雙方一致同意,甲方贈送乙方宅基地_平方米,___受讓人宅基地的具體方位按如下方式劃分:從東至巷西至_墻南至:_北至:_。

  3、費用抵扣部分:甲方辦理土地房屋證件的費用與乙方建好的共墻費用相互抵扣。

  4、甲、乙雙方有義務(wù)配合對方辦理各自土地房屋證件所需的相關(guān)材料,受讓拆戶辦證乙方負(fù)責(zé)辦理,5000元以上部分費用由乙方承擔(dān),5000元以下部分費用由甲方承擔(dān)。

  5、協(xié)議簽訂之日起,甲方受讓___的建設(shè)用地許可證的所有權(quán)歸乙方所有。

  6、雙方應(yīng)誠實諾守本協(xié)議各項條款,未盡事宜可另行達成書面協(xié)議。若因履行本協(xié)議發(fā)生糾紛各方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成由村委會協(xié)商解決。

  7、本協(xié)議一式三份,甲方、乙方和見證人各持一份,自各方簽字之日起生效。

  甲方:___

  乙方:___

  見證人:___

  ___年___月___日

  ___年___月___日

糾紛協(xié)議書11

  甲方:___

  性別:___

  住址_________

  乙方:______

  性別:___

  住址______

  茲有乙方原分責(zé)任田一塊,與甲方在分配、管種上發(fā)生糾紛,經(jīng)與雙方協(xié)商達成以下協(xié)議:

  一、乙方土地位置,該土地位于_________,東鄰___,南鄰___,西鄰:___、北鄰: 米、東西寬:___米。

  二、甲方土地位置:該土地位于_________,東鄰___。西鄰___。南鄰___。南北長___ 米,東西寬___ 米。

  三、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商自愿調(diào)換,互不找補土地及財物。

  四、自本協(xié)議生效之日起,______分給乙方的兩塊地,即:本協(xié)議第一條標(biāo)明的土地及______一塊土地三畝(東鄰___ 、西鄰___。)的土地使用、所有權(quán)歸______所有,其它人不得干涉。

  五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起正式生效,且具有法律效力,任何一方不得違約,否則,違約方承擔(dān)一切經(jīng)濟及法律責(zé)任。

  六、本協(xié)議一式兩份,雙方各存一份。

  甲 方:____

_________

  乙 方:______

_________

  監(jiān)證人:_____

_________

糾紛協(xié)議書12

  一、甲乙雙方

  甲方:_______________

  姓名:_______________

  身份證號:_______________

  住所:_______________

  聯(lián)系電話:_______________

  乙方:_______________

  (以下三項選填)

  法定代表人姓名:_______________

  法定代表人身份證號:_______________

  法定代表人住所:_______________

  二、證明人姓名:_______________

  三、事件起因:_______________

  四、經(jīng)協(xié)商,且經(jīng)證明人證明有效,現(xiàn)甲乙雙方達成以下協(xié)議:

  1、

  2、

  3、

  4、

  5、

  6、合同甲、乙雙方約定的其他事項

  五,證明人同意為本協(xié)議的公正性,有效性負(fù)責(zé)本合同一式三份,甲方、乙方及證明方各一份,自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同未盡事宜,由甲乙雙方共同協(xié)商,達成一致意見,形成書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

  甲方(蓋章)簽名:_______________

  乙方(蓋章)簽名:_______________

  證明人(蓋章)簽名:_______________(三方需按手印)

  簽定日期:_______________

糾紛協(xié)議書13

  甲方代表:

  乙方代表:

  調(diào)解事由:

  乙方在沒跟甲方協(xié)商下,利用塑料水管從歸顯(水源地名)進行引水,甲方想阻攔乙方,但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過,就私下把乙方的水管砍成若干節(jié),甲乙雙方從而發(fā)生爭議,F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解,雙方同意后,達成如下協(xié)議:

  一、甲方照價賠償乙方的塑料水管。

  二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端(公路上坎),在此建一個小水池,甲乙雙方再從小水池進行引水,雙方的水管必須保持同一高度,乙方(王、王)必須在自家安裝自動水塔。

  三、乙方在每年的陽歷3月至9月份期間,只能作為家庭飲用水,不能用作其它(如:養(yǎng)魚等),更不能浪費水。

  四、乙方引來的水只允許王、王兩家飲用。

  如有一方違反協(xié)議,雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。

  此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,xx鄉(xiāng)保存一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  調(diào)解人員簽字:

  日期:

糾紛協(xié)議書14

  甲方:醫(yī)院

  乙方(患方):xx

  患者基本情況:

  姓名:xxxxxxxx性別:xxxxxxx年齡:xxxxxxx住址:

  住院號:xxx

  調(diào)解人:xxxx律師事務(wù)所律師:xx

  患者xxxxxxx于xxxxx年xxx月xxxx日在甲方住院,診斷為:⑴x⑵x。住院xxxx天,患者治療結(jié)果:死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

  乙方認(rèn)為xxxx是甲方造成的。

  甲方認(rèn)為x。

  經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

  一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

  二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計xxxxxxxx元。

  三、賠償款給付時間:

  四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

  五、xx(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于xxxxxx年xxxx月xxxx日從醫(yī)院運出自行處理。

  六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金xxxxxxxxx元。

  七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報xxxxxxxxx衛(wèi)生局一份。

  甲方:

  乙方:

  調(diào)解人:xxx律師事務(wù)所

  律師:

  xxxxx年xx月xx日

糾紛協(xié)議書15

  甲方_____________________診所

  負(fù)責(zé)人_____________________

  乙方(患方)___________________

  身份證號_____________________

  住址_____________________

  患者基本情況______________

  患者______________于_______年_______月_______日因“______________”到甲方看病┘追揭浴癬____________________”收治入院.

  甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議┑均愿通過協(xié)商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則└據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)┚充分協(xié)商┧方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議:

  一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下┳孕行商解決。

  二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣______________元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。

  三、補償款支付時間及方式甲方在_______年_______月_______日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后┘住⒁宜方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利┣也壞靡員拘議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  五、甲、乙雙方確認(rèn)┍拘議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中2淮嬖諶魏紋壅、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

  六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份<滓宜方各執(zhí)一份A椒菪議書具有同等法律效力。

  甲方_____________________乙方_____________________

  見證人:______________

  _______年_______月_______日

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