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終止調(diào)解協(xié)議書（通用25篇）
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，下面是小編為大家收集的終止調(diào)解協(xié)議書，歡迎大家分享。
終止調(diào)解協(xié)議書 篇1
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：__________;地址：________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號：____________;住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議�，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥________元(大寫：人民幣________元)
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的.所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人(簽章)：________
乙方代表人(簽章)：________
____年____月____日
_____年____月____日
終止調(diào)解協(xié)議書 篇2
申請執(zhí)行人：(下稱甲方)_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________
被執(zhí)行人：(下稱乙方)_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________
甲方與乙方為_________________糾紛一案，經(jīng)___________人民法院(____)____民一初字第______號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。
一、____市____區(qū)人民法院(____)____民一初字第__號民事判決書判令：乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟(jì)損失____元，并承擔(dān)案件受理費(fèi)____元，訴訟保全費(fèi)____元，合計(jì)______元�，F(xiàn)乙方一次性支付給甲方______元即案結(jié)事了，其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé)，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項(xiàng)在簽訂本協(xié)議書時(shí)當(dāng)場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)______人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份，內(nèi)容相同，具有同等效力。
甲方：______________
乙方：________________
_____年____月____日
終止調(diào)解協(xié)議書 篇3
甲方：_______________ 法定監(jiān)護(hù)人：______
乙方：_________________ 法定監(jiān)護(hù)人：______ 法定監(jiān)護(hù)人：______
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就_____年____月____日在學(xué)校發(fā)生的.學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方：_________________(簽字)
乙方：___________________(簽字)
見證人：________
____年____月____日 ____
年____月____日
終止調(diào)解協(xié)議書 篇4
當(dāng)事人：______(肇事方)身份證號：
聯(lián)系方式：______(以下簡稱甲方)
當(dāng)事人：______(受害方)身份證號：
聯(lián)系方式：______(以下簡稱乙方)
___年___月___日，在發(fā)生交通事故造成___受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到___醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：___在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)______元，乙方在醫(yī)院住院天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理.甲方同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)___元，由甲方承擔(dān)。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護(hù)理費(fèi)用，誤工費(fèi)，傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的`權(quán)利。
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)�、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款后，乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)<中華人民共和國合同法>的相關(guān)規(guī)定，違約方將承擔(dān)違約責(zé)任，將支付給對方違約金5000元。
(2)如果乙方違反此協(xié)議，應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任
甲方：____________
乙方：______________
___年___月___日
終止調(diào)解協(xié)議書 篇5
甲方：__________________________，男，
________年_____月_____日出生，_____族，
__________有限責(zé)任公司職工
現(xiàn)住_________________________
乙方：_______________________________大酒樓
地址____________________________號。
負(fù)責(zé)人：____________，該酒樓經(jīng)理。
丙方：_____________物業(yè)管理有限公司
地址____________________________號。
法定代表人：___________，該公司董事長。
_______年_______月_______日凌晨，______________酒樓雇員______________、______________、______________、______________與人斗毆誤將在酒樓就餐的______________打傷，造成______________右眼永久性失明。事件發(fā)生后，______________等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，甲乙丙三方就______________傷害賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認(rèn)為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣______________元整，主要為醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等�？紤]到乙方的`具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_______萬元，其中五天內(nèi)先付_______萬元(含以前已交付部分)，余下_______萬元六月底前付清。七月_______日前付_______萬元，八月_______日前付_______萬元，九月_______日前付完最后_______萬元。逾期未付，乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。
六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：_____________
乙方(蓋章)：_____________
丙方(蓋章)：_____________
調(diào)解員(簽字)：_____________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇6
甲方：_________
乙方：___________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)合同甲方與乙方就_____賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、合同甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費(fèi)用_____元整。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與合同甲方有任何關(guān)系。
三、合同甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、合同甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：_______________乙方：_________________
______年______月______日
______年______月______日
終止調(diào)解協(xié)議書 篇7
甲方(公司)：________
乙方(員工)：________
茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)、簽訂書面勞動(dòng)合同等事宜，現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)雙方一致確認(rèn)：勞動(dòng)合同解除時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的'其他公司)的工作年限以及其他實(shí)際情況，甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資、社保補(bǔ)償金等費(fèi)用共計(jì)人民幣________元。
三、甲方需在本協(xié)議書簽字生效當(dāng)日一次性向乙方(或其特別授權(quán)代理人)支付上述款項(xiàng)，乙方(或特別授權(quán)代理人)收款后應(yīng)向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項(xiàng)履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議上述約定事項(xiàng)，若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項(xiàng)，違約方應(yīng)向守約方承擔(dān)違約金________元。
六、因本協(xié)議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民提起訴訟。
七、本協(xié)議自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇8
甲方：_________
乙方：___________
________年____月____日____時(shí)左右，甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到____市____醫(yī)院進(jìn)行了CT和B超檢查，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)____元人民幣(大寫：____)，(不包括已經(jīng)支付的.醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等____元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇9
甲方：_________
乙方：___________
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就乙方償還所欠甲方貨款事宜，達(dá)成如下還款協(xié)議：
一、甲乙雙方確認(rèn)，截止本協(xié)議簽訂之日，乙方共欠甲方貨款人民幣52500元（大寫:五萬貳仟伍佰元）；
二、乙方承諾，自本協(xié)議簽訂后至____年____月____日前將上述欠款全部償還給甲方；
三、若乙方未按照本協(xié)議第二條約定的時(shí)間償還欠款，則從違約之日起按所欠貨款額的日千分之______向甲方支付逾期還錢違約金；
四、履行本協(xié)議發(fā)生的爭議或與本協(xié)議有關(guān)的`爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方均可在告所在地法院提起訴訟；
五、本協(xié)議雙方蓋章之日起生效。協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份，每份都具有同等的法律效力。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇10
甲方：_________
乙方：___________
_______年_______月_______日_______時(shí)許，甲方_______與乙方_______等人在鐵邊城鎮(zhèn)街道一食堂吃飯喝酒，酒后甲方_______將乙方_______毆打致傷。乙方_______在_______縣人民醫(yī)院住院治療兩個(gè)月，后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就民事賠償達(dá)成如下協(xié)議：
1.由甲方_______一次性賠償乙方_______醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)_______元（_______）。
2.付款方式：乙方_______住院期間，甲方_______已付_______元，下欠_______萬元于和解時(shí)當(dāng)即一次付清。
3.鑒于甲乙雙方是親戚關(guān)系，乙方_______對甲方_______表示諒解并不追究其他任何責(zé)任。
以上和解協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示，任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于_______年_______月_______日生效。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇11
甲方：_________
乙方：___________
甲方_______，_______年_______月_______日傍晚駕駛_____________轎車行駛到馬跑街處與乙方_______相撞，乙方_______受傷送至_______市中心醫(yī)院，經(jīng)檢查無大礙，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方出院后甲方一次性補(bǔ)償給乙方損害撫慰金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償共計(jì)人民幣_______元整，訂立本協(xié)議之日給付。
二、協(xié)議簽字后，乙方出現(xiàn)任何事宜與甲方無關(guān)，由乙方自行解決。
三、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。
四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字劃押后立即生效。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇12
甲方：_________
乙方：___________
_____系乙方的公司領(lǐng)導(dǎo)，______________年______________月______________日時(shí)左右，甲方與______________因工作原因產(chǎn)生矛盾，遂______________帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被____________市公安局____________分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷�，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金及其他一切損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之賠償項(xiàng)目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費(fèi)用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)�、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。
二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用，乙方支付賠償費(fèi)用以后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的`刑事責(zé)任和民事責(zé)任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機(jī)關(guān)遞交諒解書。
三、雙方確認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實(shí)意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機(jī)關(guān)一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇13
甲方：_________
乙方：___________
為徹底了結(jié)甲方與乙方之間的民間借貸糾紛（______）廈民初字第______號案件，各方經(jīng)過協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、各方一致同意按如下框架了結(jié)雙方間的全部債權(quán)債務(wù)：
乙方分期向甲方清償人民幣______萬元（￥ ______萬元）款項(xiàng)；甲方應(yīng)提供必要之協(xié)助義務(wù)，及時(shí)解除上述案件中對乙方及其它被告財(cái)產(chǎn)的訴訟財(cái)產(chǎn)保全措施，以利于乙方籌措資金。
二、雙方具體權(quán)利義務(wù)安排如下：
1、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署當(dāng)日向甲方支付______萬元。
2、甲方應(yīng)在乙方支付前款所指______萬元款項(xiàng)后______日內(nèi)，解除對________經(jīng)濟(jì)特區(qū)船務(wù)有限公司名下在建工程及對乙方名下________市______區(qū)______室房產(chǎn)的查封措施。
3、在前款所指查封措施及時(shí)解除的'前提下，乙方應(yīng)在______年______月______日前再向甲方支付______萬元。
4、甲方應(yīng)在乙方支付前款所指______萬元款項(xiàng)后______日內(nèi)，解除對乙方名下開戶行賬號銀行賬戶的凍結(jié)措施。
5、乙方支付上述萬元款項(xiàng)后，甲方應(yīng)在接到乙方書面通知后日內(nèi)解除對乙方名下________市室房產(chǎn)的查封措施。
6、在前款所指查封措施及時(shí)解除的前提下，除上述______萬元款項(xiàng)外，乙方還應(yīng)在______年______月______日前另行向甲方支付______萬元款項(xiàng)。但是：
�。�1）乙方遲于______年______月______日支付該筆______萬元款項(xiàng)的，應(yīng)自次日起以______元為基數(shù)按照月息______%的標(biāo)準(zhǔn)支付利息；
�。�2）非因甲方原因，乙方無法以______室房產(chǎn)辦理抵押貸款的，雙方另行協(xié)商以房抵債事宜。
三、本協(xié)議第二條項(xiàng)下雙方各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結(jié)后，上述案件項(xiàng)下雙方再無未了事宜。
四、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇14
甲方：_________
乙方：___________
____年____月____日____時(shí)左右，在____地因瑣事甲方與乙方發(fā)生爭執(zhí)和廝打，乙方將甲方打傷，經(jīng)法醫(yī)鑒定甲方身上傷已構(gòu)成輕傷。
因雙方當(dāng)事人請求和解，根據(jù)《刑事訴訟法》第二百七十八條規(guī)定，公安機(jī)關(guān)（或檢察院、法院）認(rèn)真聽取了甲、乙雙方的意見，對雙方和解的`自愿性、合法性進(jìn)行審查，證明和解系雙方自愿并合法，公安機(jī)關(guān)（或檢察院、法院）依法主持了和解。
甲、乙雙方在自愿、合法的前提下經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、乙方深感歉意，向甲方賠禮道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害賠償金等損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫____________元整（小寫____________元）。
三、乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用以后，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任，甲方希望公安機(jī)關(guān)或人民檢察院或人民法院對乙方從寬處理。
四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字并經(jīng)公安機(jī)關(guān)辦案部門蓋章后生效，一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，主持調(diào)解公安機(jī)關(guān)（或檢察院、法院）一份，三份具有同等法律效力。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇15
甲方：_________
乙方：___________
為了切實(shí)保障債權(quán)人的利益，給債務(wù)人__________公司重振的機(jī)會(huì)，共謀發(fā)展。甲乙雙方經(jīng)過反復(fù)協(xié)商就__________公司整頓和解的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、__________公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務(wù)的主要來源。另外，還包括近期從其債務(wù)人處追討來的欠款。
2、清償債務(wù)的辦法。每季度__________公司與債權(quán)人會(huì)議結(jié)算一次，清償?shù)膫钣蓚鶛?quán)人會(huì)議按比例分配給債權(quán)人。
3、清償債務(wù)的期限。近二年內(nèi)必須償還債權(quán)總額的70%，剩余款項(xiàng)必須在三年內(nèi)還清。
4、關(guān)于債務(wù)的'減免數(shù)額。全體債權(quán)人一致同意免除債款利息部分。
5、在整個(gè)整頓期間，債務(wù)人將接受債權(quán)人會(huì)議的監(jiān)督。__________公司一切重大經(jīng)營決策的變化必須征求債權(quán)人會(huì)議的意見，并按月呈報(bào)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的有關(guān)會(huì)計(jì)報(bào)表，不得有任何損害債權(quán)人利益的行為發(fā)生。
以上各項(xiàng)經(jīng)人民法院許可生效后，對債權(quán)人、債務(wù)人均有約束力。和解協(xié)議對該協(xié)議產(chǎn)生法律效力以后成立的債權(quán)人不發(fā)生效力
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇16
甲方：_________
乙方：___________
甲方與乙方存在經(jīng)營合作往來關(guān)系， ______年 ______月 ______日，甲方因債務(wù)向乙方出具了一份欠條。欠條載明：___________欠款金額______元(大寫：______________________元整)，甲方應(yīng) ______年 ______月 ______日前清償。后甲方清償了_________元(大寫：_____________________________)，剩余____________元(大寫：________________元整)逾期未清償。乙方于 ______年 ______月 ______日向___________法院起訴要求甲方清償�，F(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解條款：
1、甲方于本協(xié)議簽訂之時(shí)起____日內(nèi)一次性將剩余欠款支付給乙方。
2、付款方式：___________ ;若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，收款銀行及賬號如下：
戶 名：___________ ;
開戶銀行：___________ ;
銀行賬號：___________ ;
3、 乙方應(yīng)在甲方清償欠款之日起三日內(nèi)向法院申請撤訴，同時(shí)將欠條返還給甲方。若乙方未依約撤訴或返還欠條，甲方有權(quán)向乙方主張違約金_________元(大寫：_______________________)。
4、 在此協(xié)議約定的期限內(nèi)，甲方履行支付義務(wù)，且乙方撤訴并返還欠條后，此事項(xiàng)處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間就此不再有任何權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議項(xiàng)下任何一方不得再對本協(xié)議相關(guān)的'事宜再主張任何責(zé)任。
5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對協(xié)議所涉及的內(nèi)容完全能夠理解，為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
6、未經(jīng)雙方書面同意，本協(xié)議不得以任何方式修改或者變更。
7、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇17
甲方：_________
乙方：___________
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方的______年___月___日在工地因受傷遭受的`損失，經(jīng)雙方核算，共計(jì)______元______元整，該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。
二、乙方自愿向甲方支付______元，其中___年___月___日付款______元，______年___月___付款___元，______年___月___日付款___元，______年___月______日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇18
甲方：_________
乙方：___________
甲乙雙方就乙方于________年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_______元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算，如乙方弄虛作假，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用)
二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)向乙方另行支付_______元人民幣。
三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的`全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
四、乙方收取上述費(fèi)用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機(jī)關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇19
甲方：_________
乙方：___________
鑒于：
1、______年___月___日雙方因一般瑣事爭執(zhí)，致使甲方受到傷害；
2、事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達(dá)成和解。乙方自愿賠償甲方的各項(xiàng)損失。甲方鑒于乙方的悔過表現(xiàn)，對乙方的行為表示諒解。
雙方在自愿友好的氛圍下達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、乙方對自己的'違法行為給甲方造成的傷害，深感歉意。乙方向甲方致以誠懇的道歉，請求甲方寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方損失（包括但不限于甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金等全部損失）共計(jì)人民幣____________元。
甲方指定收款賬號：____________
開戶行：____________
戶名：_________
三、鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，屬于有悔過表現(xiàn)，甲方對乙方的行為表示諒解。在乙方按約定支付賠償后，甲方同意不再追究乙方的刑事責(zé)任，并同意配合向有關(guān)司法關(guān)機(jī)關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的書面諒解書。
四、乙方按本協(xié)議約定支付賠償后，甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任，雙方就此次糾紛的賠償事宜一次性結(jié)清，再無其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛，互不追究任何其它責(zé)任。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關(guān)機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒�，自雙方簽字后生效。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇20
甲方：____________________，男，_______族，出生日期_________年_______月_______日，身份證號碼______________，住______________，電話號碼______________;
乙方：______________________，男，_______族，出生日期_________年_______月_______日，身份證號碼______________，住______________，電話號碼______________;
經(jīng)過甲、乙雙方共同協(xié)商一致，就以下具體條款達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守：
一、乙方在本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)，撤銷已遞交給_______仲裁委員會(huì)的關(guān)于______________公司的勞動(dòng)仲裁;
二、乙方應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)配合______________合伙企業(yè)(有限合伙)的股權(quán)變更手續(xù)，甲方未及時(shí)進(jìn)行變更，乙方不承擔(dān)責(zé)任;
三、甲乙雙方在本協(xié)議生效后至_______年_______月_______日前，必須遵守以下條款：
1、對本協(xié)議的.內(nèi)容進(jìn)行保密;
2、除為了履行其職責(zé)而確有必要閱讀本協(xié)議內(nèi)容的律師外，不得向其他任何人披露本協(xié)議的內(nèi)容，如甲方違約，則一次性賠償乙方人民幣______________元(大寫：__________________元整)，如乙方違約，則追究其相應(yīng)法律責(zé)任。
3、如甲乙雙方其中某一方違約，除承擔(dān)違約責(zé)任外本協(xié)議保密條款無效。
四、若______________公司未在_______年_______月_______日支付乙方在_______公司工作期間拖欠乙方的工資共計(jì)人民幣______________元(大寫：__________________元整)，則由甲方于_______年_______月_______日進(jìn)行支付人民幣______________元(大寫：__________________元整)。
五、甲方未按約定上述期限向乙方支付拖欠乙方的工資共計(jì)人民幣_______元(大寫：_________________元整)，則甲方須承擔(dān)本協(xié)議的違約責(zé)任，賠償違約金人民幣_______元(大寫：_________________元整);
六、甲乙雙方之間應(yīng)當(dāng)遵守本協(xié)議的約定，由于本協(xié)議產(chǎn)生的任何爭議應(yīng)當(dāng)在發(fā)生爭議的30日之內(nèi)，經(jīng)雙方友好協(xié)商解決并共同遵守。
七、本協(xié)議從簽訂之日起生效。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
八、雙方約定法律文書送達(dá)地址：
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇21
甲方：_____________________，性別______，民族__________，身份證號：____________________________________，聯(lián)系電話：________________________
乙方：_______________________，性別______，民族__________，身份證號：____________________________________，聯(lián)系電話：________________________
乙方于_______年______月______日因工作時(shí)被機(jī)器損傷右手臂，甲方于當(dāng)日送乙方住______縣人民醫(yī)院，后轉(zhuǎn)至______市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療，乙方于_______年______月______日出院，共計(jì)住院______天。雙方于____________年______月______日在______X主持調(diào)解下，本著公平公正的原則，雙方自愿達(dá)成如下民事和解協(xié)議：
一、在乙方住院期間，甲方已支付費(fèi)用如下：
______縣人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)______元，______市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)______元，護(hù)理費(fèi)______元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)______，交通費(fèi)______元，共計(jì)____________元。
二、事后經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達(dá)成一致，甲方再給付乙方務(wù)工費(fèi)、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、后期治療費(fèi)、殘疾賠償金共計(jì)人民幣______元(小寫：______)。
三、自甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方收到甲方給付的`款項(xiàng)之日起，此事便一次性解決，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。
三、此協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
四、該協(xié)議一共兩頁，______式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份，保留一份，存檔保留一份。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇22
甲方：_____________________
乙方：_______________________
刑事案件發(fā)生的原因。
本著公平公正的.原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下條款：
1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)元(該費(fèi)用包括但不限于甲方人員花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)及財(cái)物損失等)，此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方元。
2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。乙方在付清上述賠償款項(xiàng)后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事職責(zé)。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟(jì)損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事職責(zé)，并要求司法機(jī)關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事職責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機(jī)關(guān)。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇23
甲方：_________
乙方：___________
_____(以下簡稱“犯罪嫌疑人”)涉嫌傷害_____一案，甲方作為犯罪嫌疑人家屬、并經(jīng)其同意，乙方作為受害人家屬，本著撫慰傷痛、挽救失足的態(tài)度，雙方于_____年 _____月_____日在自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方除向乙方表示誠摯道歉及慰問外，同意為犯罪嫌疑人支付給乙方人民幣__________ ， 作為給乙方的包干賠償款，該款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等依法應(yīng)由犯罪嫌疑人承擔(dān)的全部民事法律責(zé)任。
乙方就上述款項(xiàng)的內(nèi)部分配處理與甲方無關(guān)，但乙方同意其本人或受害人的其他近親屬不再對甲方或犯罪嫌疑人提出其他訴求，也不會(huì)對本案案情或本協(xié)議內(nèi)容以任何方式對外公開宣揚(yáng)及披露，否則，此協(xié)議按無效協(xié)議處理。
二、甲方應(yīng)當(dāng)將上述款項(xiàng)存入_____公安局刑警大隊(duì)指定之帳戶，并在乙方提供合法、有效及完整的'法律手續(xù)(含親屬身份證明、授權(quán)委托書)后，由刑警大隊(duì)轉(zhuǎn)付給乙方指定帳戶(戶名：__________ ，開戶行：__________，賬號：__________)。
三、乙方應(yīng)按照本協(xié)議附件之內(nèi)容向_____政法委員會(huì)及司法機(jī)關(guān)( _____公安局、_____人民檢察院、_____ 法院)出具《刑事諒解函》(共六份，其中兩份由甲乙雙方留存)，該《刑事諒解函》應(yīng)在甲方按照本協(xié)議第二條約定將款項(xiàng)存入刑警大隊(duì)指定之帳戶并確認(rèn)后，由刑警大隊(duì)直接或是由甲方自行提交給上述部門。
四、本協(xié)議一式六份(含附件)，雙方各執(zhí)一份，其余提交上條所列之司法部門，具有同等法律效力。如果就本協(xié)議的解釋和履行發(fā)生爭議，雙方同意協(xié)商解決，若協(xié)商不成，雙方同意提交__________解決。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇24
甲方：_________
乙方：___________
甲乙雙方因加工款糾紛，有案件于______人民法院處理，案號為______號�，F(xiàn)甲乙雙方經(jīng)過友好磋商，協(xié)議如下：
一、甲乙雙方協(xié)商一致：同意由乙方一次性向甲方支付______元以了結(jié)______號案件糾紛。
二、款項(xiàng)的支付：先由甲方向乙方開具上述款項(xiàng)發(fā)票(發(fā)票稅率為3%，因甲方之前已因本案開具了發(fā)票______元由乙方抵扣，現(xiàn)在甲方只需向乙方開具發(fā)票______元)，乙方在收到發(fā)票后二個(gè)工作天內(nèi)向甲方支付加工款______元，甲方收到該款項(xiàng)后應(yīng)在三個(gè)工作天內(nèi)向法院申請______號案的撤訴
(備注：甲方應(yīng)在乙方付款后三個(gè)工作天內(nèi)向______人民法院郵寄或現(xiàn)場提交撤訴申請;因乙方已提管轄權(quán)異議上訴認(rèn)為案件由A法院處理，若______法院因程序問題未能及時(shí)接受撤訴申請并認(rèn)為要等管轄權(quán)異議上訴的結(jié)果出來再辦理，如乙方管轄權(quán)異議上訴被駁回，甲方應(yīng)在收到該結(jié)果后三個(gè)工作天內(nèi)再次向______法院郵寄或提交撤訴申請;如乙方的管轄權(quán)成立，______法院將案件移送給A民法院處理的，甲方應(yīng)在收到A法院的受理通知后三個(gè)工作天內(nèi)向法院郵寄或現(xiàn)提交撤訴申請。)
三、雙方確認(rèn)：自乙方履行協(xié)議第二條約定的全部付款義務(wù)之日起，雙方有關(guān)的______號案件中的所有權(quán)利義務(wù)終結(jié)，雙方互不追究本案及與本案有關(guān)或引起的`任何責(zé)任。
四、違約責(zé)任：如乙方在收到發(fā)票后未按第二條約定支付甲方加工款______元，甲方不作撤訴處理，并可在______號案主張金額的基礎(chǔ)上追加乙方的違約金60000元。如乙方已經(jīng)如約履行了付款義務(wù)，甲方未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)向法院提出撤訴，視為甲方認(rèn)可乙方已經(jīng)履行完畢本協(xié)議約定的全部義務(wù)，______號案件中甲方所主張的權(quán)利乙方亦已經(jīng)履行完畢，乙方還可向甲方主張違約金______元(備注：如甲方未能及時(shí)處理撤訴是因?yàn)橐曳降墓茌牂?quán)異議引起的，甲方按照以上第二點(diǎn)括號的備注內(nèi)容履行不能視為違約)
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，各份具有同等效力，由雙方簽字或蓋章之后生效。
甲方：_________
乙方：___________
終止調(diào)解協(xié)議書 篇25
甲方：_________
乙方：___________
____________建筑工程公司訴____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在______區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于_______年_______月_______日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息；雙方互不追究其他責(zé)任�，F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
�。ㄒ唬┘追酵庾兏黖_____區(qū)人民法院（_______）___法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于_______年_______月_______日前一次付清"的'決定。
�。ǘ┮曳接赺______年_______月_______日前，付款43209.26元 ；于_______年_______月_______日付款40000元。
（三）甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計(jì)算滯納金。
�。ㄋ模┍緟f(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。
甲方：_________
乙方：___________
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