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房屋水電安裝合同

時間:2023-03-19 11:29:45 房屋合同 我要投稿

房屋水電安裝合同3篇

  隨著人們對法律的了解日益加深,能夠利用到合同的場合越來越多,簽訂合同能促使雙方規(guī)范地承諾和履行合作。那么一般合同是怎么起草的呢?以下是小編整理的房屋水電安裝合同,希望對大家有所幫助。

房屋水電安裝合同3篇

房屋水電安裝合同1

  委托方(甲方):

  承接方(乙方):

  甲方委托乙方對居室水電工程項目進行安裝施工,雙方依據(jù)國家法律法規(guī),經(jīng)協(xié)商自愿簽訂本合同。

  第一條 工程概述

  1、項目:住宅水電安裝。

  2、地點:**大道東都怡景花園 幢 室,套內(nèi)面積 ㎡。

  3、施工安裝內(nèi)容:拆墻、打洞、開槽(見附件1《基礎(chǔ)工程項目》)、強弱電線和開關(guān)插座安裝、冷熱水管及下水道安裝、燈具及龍頭安裝。

  4、總價;工程款 元。增減項目需經(jīng)雙方商定價格后簽字確認生效,依此增減工程安裝項目并增減造價。

  5、工期:本工程耗時 日。工程自20xx年 月 日起至 月 日止,乙方應(yīng)按時按質(zhì)按量完成全部工程安裝項目。

  第二條 甲方工作

  1、工程現(xiàn)場無影響水電安裝施工的障礙物。

  2、提供乙方施工所需的水電接口和主要材料。

  3、提供經(jīng)物業(yè)管理部門認可的《房屋平面布置圖》(附件2)、《開關(guān)插座布局圖》(附件3)、《用水器具布局圖》(附件4)、《燈具布局圖》(附件5),并向乙方進行現(xiàn)場交底。

  4、如確實需要拆改原建筑結(jié)構(gòu)或設(shè)備、線路,應(yīng)向物業(yè)管理部門辦理手續(xù),并承擔有關(guān)費用。協(xié)助乙方辦理施工申請、審批、登記等手續(xù)。

  5、對工程施工質(zhì)量進度進行監(jiān)督檢查,有權(quán)要求乙方對不合格的項目進行整改,以達到設(shè)計和規(guī)范要求。

  6、施工中如需臨時使用公用部位,應(yīng)向鄰里打招呼,處理好鄰里關(guān)系。

  第三條 乙方工作

  1、對甲方進場材料確認簽收(在附件6 上簽收),合理使用材料,保證材料安全。

  2、嚴格執(zhí)行施工工藝規(guī)范,按合同規(guī)范進行施工,保質(zhì)保量按期完成工程,解決由乙方負責的各項事宜。

  3、文明施工,防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、短路停電、物品損壞等事故發(fā)生,萬一發(fā)生,必須負責盡快修復(fù)或賠償。

  4、嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程和防火安全規(guī)定,負責施工現(xiàn)場的安全,嚴防火災(zāi),絕對保證施工現(xiàn)場的.防火安全。自擔施工安裝過程中的傷亡責任,并承擔由此造成的甲方損失。

  5、嚴格按照本合同簽認的工程量表和圖紙進行施工,做好強弱電線路走向標注記錄,提供強弱電線路正規(guī)圖紙。

  6、工程竣工未移交甲方之前,負責對現(xiàn)場的材料、設(shè)施和施工成品進行保護。

  第四條 質(zhì)量要求

  1、工程施工標準,雙方同意參照GB50327-20xx國家標準《住宅裝飾裝修施工工程規(guī)范》規(guī)定。

  2、工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱,經(jīng)雙方認可,詳見本合同附件6《裝修工程材料預(yù)算清單》。

  3、凡由甲方自行采購的材料、設(shè)備、產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負,施工質(zhì)量由乙方負責,乙方采購的材料、設(shè)備、產(chǎn)品質(zhì)量由乙方負責。

  4、施工中,甲方如有特殊施工項目或特殊質(zhì)量要求,雙方應(yīng)確認,增加的費用雙方應(yīng)另簽補充合同。

  5、其他質(zhì)量要求和標準見附件7《電工施工規(guī)范》、附件8《水工施工規(guī)范》。

  第五條 材料供應(yīng)

  1、甲方提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝修項目,非經(jīng)甲方同意不得挪作他用,乙方如有挪用應(yīng)按材料的雙倍價款補償給甲方。

  2、乙方提供的材料、設(shè)備應(yīng)符合質(zhì)量要求,規(guī)格有差異的禁止使用,對工程造成的損失均由乙方負責。

  3、甲方負責采購的材料、設(shè)備均應(yīng)是符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時供應(yīng)。

  4、甲方提供的材料由于乙方保管不當,應(yīng)由乙方負責雙倍賠償。

  第六條 付款方式

  1、乙方按本合同約定的時間進行施工,按時按質(zhì)按量完成本合同約定的燈具安裝以外的工程項目,甲方按本合同約定價款的60%預(yù)支付工程款,燈具安裝完成通電試燈后,經(jīng)雙方驗收確認,再支付30%工程款,剩余10%為質(zhì)量保證金。

  2、質(zhì)量保證金在本合同規(guī)定的質(zhì)保期內(nèi),無任何質(zhì)量問題時,甲方一次性支付。

  第七條 工程工期

  1、因乙方原因而延遲完工,按本合同違約責任條款處理;因甲方原因耽誤工期,完工期限順延。

  2、由甲方提供的材料、設(shè)備,因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期,其返工費由甲方承擔。由于乙方施工原因造成的質(zhì)量事故,其返工費由乙方承擔,工期不變。

  3、在施工過程中,因為乙方施工質(zhì)量問題返工導(dǎo)致工期延誤,按本合同違約責任條款處理。

  4、施工中如果因甲方原因要求返工的,或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的,均需簽字認可,甲方需承擔全部施工費用且工期順延。

  第八條 工程驗收

  1、本合同工程驗收按《工程驗收單》(見附件8)的標準進行。本合同約定的工程分兩個階段驗收,除燈具安裝以外的工程全部結(jié)束后,乙方應(yīng)組織甲方進行預(yù)驗收,工程質(zhì)量驗收合格后,雙方確認后在見附件8上簽字,然后辦理工程移交和預(yù)結(jié)算手續(xù)。

  2、燈具安裝試通電亮燈后,雙方在進行總驗收,合格后在附件8上簽字,然后辦理結(jié)算付款手續(xù)。

  3、甲方如不能在乙方指定的時限前來驗收,應(yīng)提前通知。

房屋水電安裝合同2

  甲方(發(fā)包方):__________法定代表人:__________

  地址:__________聯(lián)系方式:__________

  乙方(承包方):__________法定代表人:__________

  地址:__________聯(lián)系方式:__________

  經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,就區(qū)幢號房屋的電工類裝修工程達成協(xié)議如下:

  第1條工程價款

  1.1乙方負責承建甲方房屋水、電工裝修內(nèi)容,包工不包料的各項單價如下(按實際做的項為準,沒做的項結(jié)算不計價,未列的臨時面議):

  1.2本項工程包括所有水電(強、弱電)氣改造、安裝和馬桶、面盆、菜盆安裝及進出水,以及廚衛(wèi)五金、鏡子與所有開關(guān)面板、燈具安裝(特殊燈具除外),每平方米人民幣________元(包括打線槽),共計人民幣________元。面積按套內(nèi)面積平米計算。拆墻人民幣________元。

  1.3工程款結(jié)算

  乙方將水電線路鋪設(shè)完成后,甲方應(yīng)當支付工程款________元,待乙方將工程全部完工后甲方應(yīng)在________日內(nèi)向乙方支付剩余尾款________元。(可根據(jù)實際情況約定)

  第2條質(zhì)量要求

  2.1以上各項應(yīng)甲方要求施工,乙方保證質(zhì)量和效果。

  2.2強、弱電鋪設(shè)應(yīng)當適應(yīng)木地板安裝的需要。

  2.3水管管道敷設(shè)應(yīng)左熱右冷、上熱下冷,水管在下、線管在上。給排水管安裝完畢后應(yīng)進行試壓和通排水試驗。

  2.4乙方應(yīng)提前天向甲方提供需購材料清單與管線走向及材料建議,如乙方故意造成材料損失,由乙方按原價賠償。

  第3條安裝要點

  3.1建議購買材料的規(guī)格、型號應(yīng)符合設(shè)計要求及國家現(xiàn)行電器產(chǎn)品標準的有關(guān)規(guī)定,塑料電線保護管及接線盒、各類信息面板必須是阻燃型產(chǎn)品。

  3.2合理確定線管走向,線槽路線最短、不破壞防水;先埋管后穿線;強、弱電分槽分開鋪設(shè),一般應(yīng)相距厘米,最小相距厘米;強電線路不走床下、床頭、沙發(fā);線槽彈線后用切割機開槽,槽深度為埋管后有厘米的水泥砂漿保護層,熱水管有厘米的保護層;線槽外觀橫平豎直,大小均勻,墻面橫開槽不超過厘米;暗盒安裝要與墻面處理后(指廚衛(wèi)貼墻磚、其他墻面刮膩子)齊平,幾個暗盒在一起時要在同一水平線上;pvc管的管徑利用率不超過_____%;卡子固定pvc管,地面每間隔米固定,槽每隔米固定,墻槽每隔米固定;同一住宅火線顏色應(yīng)統(tǒng)一,零線用藍色,地線用黃綠雙色線;各弱電子系統(tǒng)都用星形結(jié)構(gòu)。

  3.3 pvc保護管及接線盒外觀沒有折扁和裂縫,管口平整;線管接頭打膠,線槽邊緣拉毛。蓋板接線左零右火,兩個以上型底盒并排的,盒與盒之間用鎖扣連接,距離厘米;暗盒必須彎曲敷設(shè)時,不得有s彎。連續(xù)彎曲超過次時,加裝過線盒;所有轉(zhuǎn)彎處都用彎管器完成,為標準的轉(zhuǎn)彎半徑,彎曲半徑不得小于該管外徑的倍,不得采用國家明令禁止的三通、四通等;在暗管內(nèi)不得有各種線纜接頭。

  3.4電線與熱水、天然氣管之間的平行距離不應(yīng)小于厘米,交叉距離不應(yīng)小于厘米。

  3.5暗盒加裝鎖扣以保護線路,導(dǎo)線接頭應(yīng)設(shè)在接線盒內(nèi),主線路不得有截斷,副電線圍繞主線鉸接緊密牢固纏繞圈,先用阻燃粘膠帶進行包扎纏繞層,再用絕緣黑膠布包扎層以上,要求均勻緊密包纏。

  3.6照明線、開關(guān)線用或平方毫米線,普通插座用或平方毫米線,廚房插座、客廳空調(diào)分別用平方毫米線,房內(nèi)線路經(jīng)甲、乙雙方確認后進行適當分組;網(wǎng)絡(luò)線用超五類雙絞線,電話線用芯線或五類雙絞線,閉路線用歐寬帶同軸線。

  3.7電源插座下口距地厘米(廚房、衛(wèi)生間除外,扣除安裝木地板高度),開關(guān)下口距地m(扣除安裝木地板的高度),開關(guān)距門框m,同一室內(nèi)的各類插座面板在同一水平標高上(掛機空調(diào)插座除外),高差小于mm,盒內(nèi)上螺釘銅線裸露不超過mm,吊頂內(nèi)無明露導(dǎo)線;強電線及插座與弱電線及插座的水平間距不小于cm,電線交叉點呈度直角,避免斜面串擾。

  3.8同一回路電線穿入同一根管內(nèi),連接開關(guān)時,火線接開關(guān);插座接線為右火線,左零線,上地線;所有導(dǎo)線接頭必須在線盒內(nèi)或中轉(zhuǎn)箱內(nèi),暗盒接線頭留長cm(強弱電箱內(nèi)留線更長),所有線路應(yīng)貼上標簽,標明房間號。

  3.9根據(jù)布線設(shè)計方案,結(jié)合墻上的點位示意圖,用鉛筆、水平尺或墨線標注各點位處的暗盒位置。

  3.10強電通電測試,網(wǎng)線用網(wǎng)絡(luò)測試儀測試通斷,其他弱電如音視頻線、音箱線、電話線等用萬用表測試通斷;強電接通空開盒之前用絕緣膠布把線頭子包好。

  3.11電路配管、配線施工及電器、燈具安裝除遵守本規(guī)定外,應(yīng)符合國家現(xiàn)行有關(guān)標準規(guī)范的.規(guī)定;提供綜合布線工程竣工簡圖。

  第4條水路的安裝

  4.1家裝中給水管全部使用管。

  4.2主給水管使用分,支管使用分,管道的耐壓強度要求熱水管使用mp,冷水管使用mp。

  4.3給水管管道布置橫平豎直,左熱水右冷水,上熱水下冷水。

  4.4管道敷設(shè)完畢后必須進行水壓試驗,試驗壓力為mp,試壓合格后,管道才允許封閉。

  4.5按照混水閥兩個進口尺寸確定預(yù)留管口尺寸大小。

  4.6排水管必須使用管,主管和坐便器使用mm管,其他位置使用mm管,特殊位置可使用金屬波紋管。

  4.7要求以最短的距離連至主排水管上,管道過長不利排水順暢。

  4.8排水施工完后,必須進行通水試驗,檢查排水管道是否暢通。

  4.9地漏管道的排水口應(yīng)處于排水坡度的最高端,而地磚排水坡度正好相反,要求地漏排水口處于整個地面的最低處。

  第5條安全責任

  乙方在施工中應(yīng)采取必要的安全防護和消防措施,保障作業(yè)人員及相鄰居民的安全,防止出現(xiàn)人身傷害、管道堵塞、滲漏水、停水停電、物品毀壞等事故發(fā)生。

  第6條出入手續(xù)

  由甲方辦理乙方工人出入手續(xù),并支付相關(guān)費用。

  第7條押金

  施工所在地的物業(yè)管理企業(yè)如有收取押金的項目,甲方應(yīng)予以先行支付。如在整個施工過程中,由于乙方原因造成甲方所支付的押金被物業(yè)沒收,乙方應(yīng)對被沒收部分進行全額賠償。

  第8條除渣清場

  每天工作結(jié)束時乙方需除渣清場。乙方應(yīng)保證工地整潔有序,施工中產(chǎn)生的廢渣應(yīng)分類歸集,保留后續(xù)工種需要的廢渣,此類廢渣堆放不應(yīng)妨礙后續(xù)工種的施工;對其他施工垃圾應(yīng)裝袋,滿袋垃圾放置到室外電梯口指定垃圾堆放處。

  第9條乙方義務(wù)

  乙方有義務(wù)與本裝修的其他工種友好配合,若因乙方的不當配合耽誤工期,甲方有權(quán)扣留乙方的工錢,若因乙方的不當配合造成其他損失的,由乙方承擔賠償。

  第10條違約責任

  甲乙雙方任何一方違反本合同的,守約方可以解除合同并要求違約方承擔違約金________元并賠償因違約給守約方造成的損失。

  第11條其他

  11.1本協(xié)議一式二份,協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。

  11.2本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。

  簽署時間:____________年________月________日

  甲方(蓋章):__________

  法定代表人或授權(quán)代表(簽字):__________

  乙方(蓋章):__________

  法定代表人或授權(quán)代表(簽字):__________

房屋水電安裝合同3

  委托方(甲方):_________________

  承接方(乙方):_________________

  甲方委托乙方對居室水電工程項目進行安裝施工,雙方依據(jù)國家法律法規(guī),經(jīng)協(xié)商自愿簽訂本合同。

  第一條 工程概述

  1、項目:住宅水電安裝。

  2、地點:_________幢_________室,套內(nèi)面積______________㎡。

  3、施工安裝內(nèi)容:拆墻、打洞、開槽、強弱電線和開關(guān)插座安裝、冷熱水管及下水道安裝、燈具及龍頭安裝。

  4、總價;工程款_______元。增減項目需經(jīng)雙方商定價格后簽字確認生效,依此增減工程安裝項目并增減造價。

  5、工期:本工程耗時________日。工程自_______年______月_________日起至______月_______日止,乙方應(yīng)按時按質(zhì)按量完成全部工程安裝項目。

  第二條 甲方工作

  1、工程現(xiàn)場無影響水電安裝施工的障礙物。

  2、提供乙方施工所需的水電接口和主要材料。 3、提供經(jīng)物業(yè)管理部門認可的《房屋平面布置圖》、《開關(guān)插座布局圖》(、《用水器具布局圖》、《燈具布局圖》,并向乙方進行現(xiàn)場交底。

  4、如確實需要拆改原建筑結(jié)構(gòu)或設(shè)備、線路,應(yīng)向物業(yè)管理部門辦理手續(xù),并承擔有關(guān)費用。協(xié)助乙方辦理施工申請、審批、登記等手續(xù)。

  5、對工程施工質(zhì)量進度進行監(jiān)督檢查,有權(quán)要求乙方對不合格的項目進行整改,以達到設(shè)計和規(guī)范要求。

  6、施工中如需臨時使用公用部位,應(yīng)向鄰里打招呼,處理好鄰里關(guān)系。

  第三條 乙方工作

  1、對甲方進場材料確認簽收(在附件),合理使用材料,保證材料安全。

  2、嚴格執(zhí)行施工工藝規(guī)范,按合同規(guī)范進行施工,保質(zhì)保量按期完成工程,解決由乙方負責的各項事宜。

  3、文明施工,防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、短路停電、物品損壞等事故發(fā)生,萬一發(fā)生,必須負責盡快修復(fù)或賠償。

  4、嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程和防火安全規(guī)定,負責施工現(xiàn)場的安全,嚴防火災(zāi),絕對保證施工現(xiàn)場的防火安全。自擔施工安裝過程中的傷亡責任,并承擔由此造成的甲方損失。

  5、嚴格按照本合同簽認的工程量表和圖紙進行施工,做好強弱電線路走向標注記錄,提供強弱電線路正規(guī)圖紙。

  6、工程竣工未移交甲方之前,負責對現(xiàn)場的材料、設(shè)施和施工成品進行保護。

  第四條 質(zhì)量要求

  1、工程施工標準,雙方同意參照_________國家標準《住宅裝飾裝修施工工程規(guī)范》規(guī)定。

  2、工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱,經(jīng)雙方認可。

  3、凡由甲方自行采購的材料、設(shè)備、產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負,施工質(zhì)量由乙方負責,乙方采購的材料、設(shè)備、產(chǎn)品質(zhì)量由乙方負責。

  4、施工中,甲方如有特殊施工項目或特殊質(zhì)量要求,雙方應(yīng)確認,增加的費用雙方應(yīng)另簽補充合同。

  5、其他質(zhì)量要求和標準。

  第五條 材料供應(yīng)

  1、甲方提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝修項目,非經(jīng)甲方同意不得挪作他用,乙方如有挪用應(yīng)按材料的雙倍價款補償給甲方。

  2、乙方提供的材料、設(shè)備應(yīng)符合質(zhì)量要求,規(guī)格有差異的禁止使用,對工程造成的損失均由乙方負責。

  3、甲方負責采購的材料、設(shè)備均應(yīng)是符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時供應(yīng)。

  4、甲方提供的材料由于乙方保管不當,應(yīng)由乙方負責雙倍賠償。

  第六條 付款方式

  1、乙方按本合同約定的時間進行施工,按時按質(zhì)按量完成本合同約定的.燈具安裝以外的工程項目,甲方按本合同約定價款的60%預(yù)支付工程款,燈具安裝完成通電試燈后,經(jīng)雙方驗收確認,再支付30%工程款,剩余10%為質(zhì)量保證金。

  2、質(zhì)量保證金在本合同規(guī)定的質(zhì)保期內(nèi),無任何質(zhì)量問題時,甲方一次性支付。

  第七條 工程工期

  1、因乙方原因而延遲完工,按本合同違約責任條款處理;因甲方原因耽誤工期,完工期限順延。

  2、由甲方提供的材料、設(shè)備,因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期,其返工費由甲方承擔。由于乙方施工原因造成的質(zhì)量事故,其返工費由乙方承擔,工期不變。

  3、在施工過程中,因為乙方施工質(zhì)量問題返工導(dǎo)致工期延誤,按本合同違約責任條款處理。

  4、施工中如果因甲方原因要求返工的,或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的,均需簽字認可,甲方需承擔全部施工費用且工期順延。

  第八條 工程驗收

  1、本合同工程驗收按《工程驗收單》的標準進行。本合同約定的工程分兩個階段驗收,除燈具安裝以外的工程全部結(jié)束后,乙方應(yīng)組織甲方進行預(yù)驗收,工程質(zhì)量驗收合格后,雙方確認后在附件上簽字,然后辦理工程移交和預(yù)結(jié)算手續(xù)。

  2、燈具安裝試通電亮燈后,雙方在進行總驗收,合格后在附件8上簽字,然后辦理結(jié)算付款手續(xù)。

  3、甲方如不能在乙方指定的時限前來驗收,應(yīng)及時通知乙方,如果雙方同意,可以另定日期驗收,但完工期限按甲方耽誤的天數(shù)順延,因此給乙方增加的費用由甲方承擔。

  第九條 質(zhì)量保證

  1、在正常使用條件下,裝修工程質(zhì)量保證期限為5年。保修期自本合同工程驗收合格之日起計算(見附件8《水電安裝驗收單》)。

  2、質(zhì)量保證期限內(nèi),乙方提供免費維修服務(wù)。正常使用條件下的維修項目,乙方免收維修費和材料。質(zhì)保期外和非正常使用的維修項目,乙方維修費和材料費按成本價收取。

  3、質(zhì)量保證期內(nèi),乙方工程出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方在甲方問題反映的當天來維修,甲方不扣除質(zhì)保金;乙方在甲方問題反映二天后,每遲一天來維修,甲方將按10%的比例扣除質(zhì)保金。即使扣除質(zhì)保金,但仍不能排除乙方免費維修的責任。

  第十條 違約責任

  1、合同生效后,在合同履行期間擅自解除合同的一方,應(yīng)按本合同總價款的50%作為違約金支付給相對方。因擅自解除合同,給對方造成的實際損失超過違約金的,應(yīng)按實際損失數(shù)額賠償。

  2、工期延誤,每日按本合同總價的2%扣減合同價款,最多扣至合同總價的50%。

  3、交付驗收中的質(zhì)量問題必須整改,未整改或整改仍不達標的安裝質(zhì)量問題,甲方有權(quán)拒絕驗收簽字。由此耽誤的時間,按工期延誤處理。

  4、非文明施工造成對甲方的損害未修復(fù)或未賠償?shù),甲方將在付款時等價扣除。

  第十一條 爭議解決

  1、本合同履行期間,雙方如發(fā)生爭議,在不影響工程進度的前提下,雙方應(yīng)協(xié)商解決。

  2、雙方不愿通過協(xié)商解決,或協(xié)商解決不成的,可以向法院提起訴訟。

  第十二條 合同變更或終止

  1、合同經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必須嚴格遵守,任何一方需變更合同內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后,另簽補充協(xié)議。

  2、本合同履行過程中,因為特別原因,任何一方提出終止合同,須向另一方采取書面形式提出,經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù),訂立終止合同協(xié)議后,視為本合同解除。

  第十三條 合同生效

  1、本合同及其附件自雙方蓋章或簽字后生效。

  2、補充合同與本合同具有同等法律效力,補充合同條款與原合同條款有矛盾時,以時間在后的條款為準執(zhí)行。

  3、本合同及附件一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(業(yè)主):_____________ 乙方(蓋章):_____________

  電話:_____________________ 電話:_____________________

  身份證號:_________________ 身份證號:_________________

  住址:_____________________ 住址:_____________________

  簽字日期:_________________ 簽字日期:_________________

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