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nicu手衛(wèi)生管理制度
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，期限隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GB 5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
3術(shù)語(yǔ)和定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
3．1手衛(wèi)生hand hygiene
為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。
3．2洗手handwashing
醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過(guò)程。
3．3衛(wèi)生手消毒antiseptic handrubbing
醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。
3．4外科手消毒surgical hand antisepsis
外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。
3．5常居菌resident skin flora
能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。
3．6暫居菌transient skin r flora
寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。
3．7手消毒劑hand antiseptic agent
用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。
3．7．1速干手消毒劑alcohol-hand rub
含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。
3．8手衛(wèi)生設(shè)施hand hygiene facilities
用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。
4手衛(wèi)生的管理與基本要求
4．1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。
4．2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。
WS/T313-2014
4．3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
4．4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：
a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2
b）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2
5手衛(wèi)生設(shè)施
5．1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施
5．1．1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。
5．1．2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。
5．1．3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。
5．1．4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。
5．1．5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。
5．1．6手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。
5．1．7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：
a）應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
b）宜使用一次性包裝。
c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。
5．2外科手消毒設(shè)施
5．2．1應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。
5．2．2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。
5．2．3應(yīng)配備清潔劑，并符合5．1．3的要求。
5．2．4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。
5．2．5手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。
5．2．6手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。
5．2．7應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。
5．2．8應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。
6洗手與衛(wèi)生手消毒
6．1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：
a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。
b）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
6．2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：
a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
d）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。
e）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。
f）處理藥物或配餐前。
6．3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：
a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
6．4醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見(jiàn)附錄A
6．5消毒應(yīng)遵循以下方法：
a）取適量的速干手消毒劑于掌心。
b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。
c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。
7外科手消毒
7．1外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：
a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒
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