醫(yī)院衛(wèi)生局巡查制度

范文一、

為進一步深入開展“醫(yī)院管理年”活動，貫徹落實《護士條例》，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)療機構(gòu)管理科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展，加強對我縣醫(yī)院管理工作監(jiān)管的長效性與持續(xù)性，經(jīng)研究決定，對全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展醫(yī)療機構(gòu)巡查工作，方案如下：

一、開展巡查工作的目的和積極意義：

為切實履行衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督執(zhí)法職能，加強對我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療市場的監(jiān)督管理，督促、指導(dǎo)和推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，防止侵害群眾健康及醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，本著對醫(yī)院負責(zé)、對就醫(yī)群眾負責(zé)的態(tài)度，來開展此次醫(yī)療機構(gòu)巡查。

在巡查工作中做到對現(xiàn)存的問題查嚴(yán)、查細、查實，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展過程中存在的不足，幫助醫(yī)療機構(gòu)消除醫(yī)療安全隱患，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而為群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、舒適的醫(yī)療服務(wù)，促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展是此次巡查工作的目的和意義所在。

二、重點巡查內(nèi)容：

（一）、醫(yī)院管理情況：

1、《護士條例》貫徹落實情況(查會議記錄、工資發(fā)放表、問護士)；

2、手足口病防治工作落實情況(查會議記錄、聽匯報)；

3、創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動部署及開展情況(查會議記錄、聽匯報)；

4、醫(yī)療質(zhì)量管理情況；

(1)、醫(yī)療文書書寫情況(隨機抽查住院歸檔病歷，含輸血、手術(shù)、死亡病歷共6份，鄉(xiāng)醫(yī)院共3份；隨機抽查當(dāng)天在架病歷1-3份；隨機抽查處方書寫、門診日志及相關(guān)醫(yī)療文書情況)；并檢查醫(yī)院核心制度執(zhí)行情況（制度是否制定并完善、查記錄本）；

(2)、護理工作管理情況(看現(xiàn)場、抽查病歷、問護士)；

(3)、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況(查看培訓(xùn)記錄、現(xiàn)場考核)；

5、醫(yī)院感染管理情況(看現(xiàn)場、隨機考核)；

6、是否有非法行醫(yī)情況(查處方、看現(xiàn)場)；

7、民生工程落實情況(查會議記錄、聽匯報)。

（二）、臨床用血管理(看現(xiàn)場、抽查輸血病歷、問實驗室工作人員)：

1、輸血前五項檢查開展及登記情況；

2、交叉配血實驗開展情況；

3、各項登記制度；

4、標(biāo)本存儲情況；

5、醫(yī)院輸血規(guī)章制度建設(shè)情況；

（三）、藥事管理情況（查處方、看現(xiàn)場）：

1、麻-醉-藥品、一類精神藥品管理情況：麻-醉-藥品、一類精神藥品保管情況、登記冊使用情況、處方開具情況等；

2、抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范情況：根據(jù)市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》文件要求，對各醫(yī)療機構(gòu)臨床抗菌藥物使用情況（特別是圍手術(shù)期病人是否存在預(yù)防手術(shù)感染過度依賴抗菌藥物的情況）進行檢查；

3、醫(yī)療機構(gòu)藥劑管理規(guī)范情況：藥品采購、藥品配備、藥品養(yǎng)護、藥事人員資質(zhì)情況。

（四）、實驗室、手術(shù)室、麻醉科建設(shè)情況（看現(xiàn)場、問工作人員）：

根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《省醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法實施細則》的通知、市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)〈市醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室、麻醉科建設(shè)管理規(guī)范(試行)〉》的通知文件要求，開展實驗室、手術(shù)室、麻醉科建設(shè)情況檢查。本次檢查主要針對2012年檢查情況進行對比，是否按要求將各項工作落實到位。

三、巡查結(jié)果通報

此次巡查結(jié)果將作為年終目標(biāo)管理考核評分依據(jù)之一，并將結(jié)合2012年督查結(jié)果進行比較，通過會議將巡查結(jié)果現(xiàn)場予以反饋，巡查工作結(jié)束后將以書面形式進行通報。

對各醫(yī)療機構(gòu)存在的問題要求限期整改，對限期整改不到位或問題屢查屢在的單位在全縣予以通報，并視情況追究其主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

范文二、

一、落實逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，落實巡查檢查制度。

二、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進行防火巡查。每月對單位進行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。

三、檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，檢查人員應(yīng)填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關(guān)人員在記錄上簽名。

四、檢查部門應(yīng)將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負責(zé)人應(yīng)每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時整改。

五、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據(jù)獎懲制度給予處罰。

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