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安全用血管理制度
臨床輸血管理制度、崗位職責
（一）輸血管理委員會職責
1.在院長或分管院長領導下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負責對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術(shù)指導，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。
2.認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。
3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。
4.制訂本院輸血計劃，工作制度、崗位職責，并認真組織實施。
5.制訂繼續(xù)教育和崗位培訓計劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德。
6.提倡成分輸血，科學合理用血，提高臨床輸血療效。
7.加強職工責任心教育，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，嚴防責任事故發(fā)生。
8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計上報制度。
9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會議，及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。
10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。
（二）臨床輸血制度
為了使臨床輸血管理科學化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定本制度。
1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導下開展工作。
2.認真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標準和制度。
3.臨床輸血醫(yī)務人員必須具備相應的資質(zhì)。
4.血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。
5.輸血科（血庫）應有專人負責血液的入庫、儲存、發(fā)放工作，并作好相應記錄。
6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格掌握輸血指征，科學合理使用血液，提倡成分輸血。
7.受血者或家屬必須知情同意，在《輸血治療同意書》上簽字后，方可輸血。
8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認真填寫《臨床輸血申請單》，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后，向輸血科（血庫）申請備血。
9.輸血科（血庫）應有專人負責標本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。
10.輸血科（血庫）認真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準確可靠。
11.認真做好血液收領、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作。
12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員做好“七查、八對、九不用”工作�！捌卟椤敝福孩俨檠久Q及許可證號；②獻血者條形碼號；③獻血者血型；④血液品種；⑤采血日期及效期；⑥儲存條件；⑦輸血器材質(zhì)量�！鞍藢Α敝福孩俸藢Σ∪诵彰�、性別、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結(jié)果；⑥獻血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量�！熬挪挥谩敝福孩贅撕炗衅茡p的血液不用；②標簽字跡不清的血液不用；③血袋有破損的血液不用；④有明顯凝塊的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；⑦血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧紅細胞層呈紫紅色的血液不用；⑨過期血或有疑問的血液不用。
13.輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以1～3ml/min為宜，無輸血不良反應后，適當加快速度，一旦有輸血不良反應，立即停止輸血，查清原因后再輸注。
14.做好輸血過程記錄，對輸血不良反應及時認真處理，并記錄。
15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”，“三單”指：《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應回報單》；“一書”指：《輸血治療同意書》。
16.做好配血后標本和輸血后血袋的保留工作，配血后標本2～60C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。
17.輸血相關(guān)資料年終移交檔案室妥善保存，至少十年。
（三）輸血科（血庫）工作制度
為了使科室管理科學化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實際，制定本制度。
1.輸血科（血庫）以“安全第一、服務臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務。
2.認真履行崗位職責，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務質(zhì)量，堅持24h值班制，為臨床提供準確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。
3.做好本單位臨床用血的計劃申報工作。
4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。
5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
6.使用符合質(zhì)量標準的試劑，使用儀器設備符合計量標準，做好儀器設備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設備性能完好，建立儀器設備使用、維護和保養(yǎng)檔案。
7.認真做好標本收集、處理、檢測、保留工作。
8.認真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。
9.認真做好血液入庫、儲存、出庫、領取、發(fā)放、運送工作，以及配血標本和輸血后血袋的保留工作。
10.認真做好輸血不良反應的調(diào)查、處理、登記工作。
11.做好各種實驗記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。
12.積極參加業(yè)務學習和繼續(xù)教育培訓，撰寫科研學術(shù)論文，不斷提高業(yè)務技術(shù)水平。
13.做好實驗室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。
14.做好實驗室安全保衛(wèi)和消防工作。
15.完成上級交辦的臨時性任務。
（四）輸血科（血庫）質(zhì)量管理制度
1.輸血科（血庫）工作人員應具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務技術(shù)水平，愛崗敬業(yè)，工作認真仔細，責任心強，法制意識濃厚，嚴格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標準操作規(guī)程。
2.建立全面質(zhì)量管理體系，科室內(nèi)設質(zhì)量管理組織機構(gòu)—“質(zhì)量管理領導小組”，有專人負責科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應負責實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量監(jiān)督工作。
3.進入輸血科（血庫）的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負責血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。
4.定期對各種儀器設備進行檢查、校驗和檢定。
5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。
6.對工作人員定期進行臨床輸血基礎理論、基本技能的專門培訓，積極參加各種培訓、會議、學術(shù)交流和進修學習，定期進行業(yè)務考試和考核，并存入檔案保存。
7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書寫等，必須按《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。
8.建立健全各項輸血制度、標準操作規(guī)程，詳細記錄各種實驗數(shù)據(jù)，原始資料完好保存至少十年。
9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動，保證臨床輸血質(zhì)量和安全。
10.實行定期審核、評價和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進行認真分析和解決，并采取相應措施，防止類似事件再次發(fā)生。
11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學分析，及時解決，不斷改進和提高臨床輸血質(zhì)量。
12.有專人負責到血站領取血液，領血時必須認真核對。核對內(nèi)容：獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字認可。
13.送交叉配血標本時，臨床醫(yī)護人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》，隨同血標本一起交輸血科（血庫）�！杜R床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標簽粘貼牢固，標簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型（已知時填寫）等。
14.輸血科（血庫）工作人員接收標本時，必須逐項認真核對，并檢查標本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。
15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標本，必要時輸血科（血庫）工作人員到床旁確認血型。
16.嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復查獻血者和受血者血型。
17.血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規(guī)程進行，ABO作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。
18.凡出現(xiàn)輸血不良反應，積極配合臨床科室及時認真調(diào)查和處理。
19.嚴格交接-班制度。交接-班有書面記錄，在工作中有疑難問題應及時與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。
（五）輸血科（血庫）感染管理制度
1.科室布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設在清潔區(qū)，辦公室設在半清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設在污染區(qū)。
2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30～60min，專人負責，有消毒記錄。
3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到Ⅱ類環(huán)境標準，空氣細菌菌落數(shù)＜200cfu/m3，物表菌落數(shù)＜5cfu/m2，醫(yī)務人員手指菌落數(shù)＜5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。
4.各個崗位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5.禁止自采自用血液，必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。
6.科學合理使用成分血，嚴格掌握輸血適應證。
7.做好輸血前檢查工作。
8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，達到有關(guān)標準。
9.工作人員上崗時，應隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時按規(guī)定處理。
10.儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一次，每月對冰箱內(nèi)空氣進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。
11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標記，進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進污水處理站處理后達標排放。
12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
（六）輸血科（血庫）安全制度
1.為確保輸血安全有效，輸血科（血庫）工作人員應具備較強的法制意識和風險意識，遵守一切規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。
2.接收血液標本時，必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。檢查血液標本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗要求的標本拒收。
3.配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。
4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標本管標示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標本，復查血型，還有疑問時，立即床旁復查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。
5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報告科主任，作進一步檢查。
6.領血人必須是經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認可。
7.如有群傷、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。
8.輸血科（血庫）必須儲備一定量的血液，保證應急用血。
9.認真做好輸血前檢查工作。
10.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。
11.正確合理使用化學試劑（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。
12.正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。
13.做好水、電、氣防火防災工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開關(guān)，并作好交接-班記錄。
14.定期檢查通電線路，嚴防引發(fā)火災，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應立即進行消防處理，并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處（科）和119。
（七）輸血科（血庫）主任職責
1.在院長和業(yè)務院長領導下，負責本科室的行政、業(yè)務工作。
2.負責制定本科室工作計劃和培訓計劃。
3.負責本科室人員的考勤、考評、考核工作。
4.組織科室政治和業(yè)務學習，不斷提高科室人員的政治和業(yè)務素質(zhì)。
5.認真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度。
6.負責建立、實施、監(jiān)控和改進質(zhì)量體系，科主任是質(zhì)量第一責任人。
7.保證質(zhì)量體系符合法律、法規(guī)、標準和規(guī)范的要求。
8.制定本科室的質(zhì)量職責和質(zhì)量目標。
9.認真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，經(jīng)常進行檢查與監(jiān)督。
10.主持召開二月一次的質(zhì)量狀況分析會議。
11.做好科室日常管理工作。
12.做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。
13.做好臨床輸血技術(shù)指導工作。
14.積極完成上級領導交辦的其它工作。
（八）輸血科（血庫）工作人員崗位職責
1.在醫(yī)院輸血管理委員會和科主任領導下進行工作。
2.遵守國家法律法規(guī)，具有良好的社會公德和職業(yè)道德，認真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。
3.負責臨床科室血液預約及用血計劃的編制工作。
4.負責試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。
5.做好儀器、設備、衡器的使用、維護、保養(yǎng)、校驗和檢定工作。
6.負責血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。
7.深入臨床科室，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術(shù)、新方法的推廣運用工作。
8.負責輸血不良反應的調(diào)查、處理和上報工作。
9.加強業(yè)務學習和培訓，做好進修、實習人員的帶教工作。
10.負責每月用血情況統(tǒng)計上報工作。
11.負責各項登記、統(tǒng)計及資料收集、整理、保存、移交工作。
12.做好實驗室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。
13.積極完成科主任交辦的臨時性工作。
（九）輸血科（血庫）質(zhì)量監(jiān)督員崗位職責
1.質(zhì)量監(jiān)督員是忠誠的質(zhì)量衛(wèi)士，應牢固樹立“安全第一、服務臨床”的質(zhì)量觀。堅持原則，密切聯(lián)系群眾，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，熱愛本職工作，工作積極主動，盡職守責，不斷進取，銳意創(chuàng)新，熟練掌握輸血專業(yè)技術(shù)知識和技能，執(zhí)行國家的政策、法律、法規(guī)、規(guī)定、標準和制度，熱愛并勝任本職工作。
2.在科主任領導下，負責本科室質(zhì)量監(jiān)督工作。
3.負責對質(zhì)量管理體系適宜性和有效性進行審核與評價。
4.負責對輸血科（血庫）工作人員資質(zhì)、勝任工作的能力、工作狀態(tài)、培訓情況進行監(jiān)督檢查。
5.負責對儀器、設備、衡器的狀態(tài)、使用、維護、保養(yǎng)、校驗、檢定情況進行監(jiān)督與檢查。
6.負責對試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄情況進行監(jiān)督與檢查。
7.負責對血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液的入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標本及血袋的保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等全過程，實行全程質(zhì)量監(jiān)督，嚴防差錯事故發(fā)生。
8.負責對實驗方法、執(zhí)行標準進行監(jiān)督檢查，檢查是否符合規(guī)定要求。
9.負責監(jiān)督檢查《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程的制定與落實情況。
10.負責對《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程進行定期審核，評審其適宜性和有效性。
11.負責對科室各種記錄進行日常監(jiān)督與檢查，負責年終各種資料的審核與驗收，驗收合格，填寫“驗收合格單”，并將資料移交檔案室保存。
12.負責科室內(nèi)部和科室之間的信息溝通工作。
13.負責受血者和用血科室滿意度調(diào)查工作，并將調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果上報科主任。
14.負責對實驗室消毒情況、醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理情況進行日常監(jiān)督與檢查。
15.監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)嚴重質(zhì)量問題，有建議暫停工作的權(quán)利，并及時向科主任或上級領導匯報，作好記錄。
16.積極參加各級各類質(zhì)量管理專業(yè)會議和學術(shù)交流。
17.負責完成科主任和上級領導交辦的其他工作。
（十）輸血科（血庫）計量員崗位職責
1.認真貫徹執(zhí)行《計量法》和有關(guān)法律法規(guī)，宣傳普及計量知識。
2.熟悉并掌握本科室所用計量器具的性能和使用方法，能正確進行檢查、維護和校驗。
3.管理好本科室的計量器具，保證其計量準確。
4.制定本科室的《計量器具校驗計劃》，一般計量器具由計量員參與校驗，專業(yè)設備通知設備科專業(yè)技術(shù)人員校驗，需計量部門校驗的法定計量器具，按規(guī)定時間送計量部門校驗。
5.監(jiān)督檢查各種計量器具是否符合規(guī)定的要求，一般計量器具是否有校驗計劃和校驗記錄，法定計量器具是否有校準合格證書和合格標識，是否在有效期內(nèi)。
6.監(jiān)督檢查各檢驗結(jié)果是否符合法定計量單位要求。
7.及時向科主任反饋計量管理中的有關(guān)問題，并提出整改意見。
8.負責每季度的計量管理自查上報工作。
9.負責完成科主任和上級領導交辦的其他工作。
（十一）輸血申請和血樣采集送檢制度
1.輸血前，經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應向受血者或家屬告知與輸血有關(guān)的風險，受血者或家屬同意后，在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請輸血。
2.輸血申請。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》和《配血試驗報告單》（或輸血記錄單），由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前（不超過3天）送交輸血科（血庫）備血。
3.標本采集。醫(yī)務人員持《臨床輸血申請單》和貼有標簽的試管，入病房當面核對（對神志不清或小孩由直系親屬證實）受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等，無誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入有惟一標識的試管中，加蓋。
4.標本交接。血標本由專人送輸血科（血庫），交接時，雙方逐項核對，一切無誤后雙方簽字接收。并在《標本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標本送達時間等。
5.標本收到后，立即對標本進行ABO和Rh血型鑒定，ABO血型應用試管法作正反定型，并記錄。如果是急診輸血應立即配血，如果是擇期手術(shù)者，將配血單與標本一起及時放入2～60C冰箱保存，備用。
6.患者輸血后需再次輸血時，重新采集血標本再配血。
（十二）血液入庫、核對、儲存制度
1.全血、血液成分入庫前要認真驗收核對。內(nèi)容：運輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標簽上標明供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。
2.進入輸血科（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。
3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細胞和血漿層界面。
4.紅細胞類制品2～60C保存，血漿和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振蕩暫存。
5.當儲血冰箱的溫度自動控制報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作4次冰箱溫度記錄。
6.各類血液及成分嚴格按照規(guī)定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。
7.根據(jù)臨床和庫存需要，每天作好用血計劃和預約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費。
8.每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。
9.儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細菌培養(yǎng))，無霉菌生長。
10.必須隨時儲存足量的A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。
11.做好儲血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。
12.做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。
13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。
（十三）交叉配血制度
1.受血者配血標本必須是輸血前3d內(nèi)采集的，無溶血、無重脂、無細菌生長。
2.送標本時，《臨床輸血申請單》和受血者標本二者不分離。
3.交接標本時，逐項核對《臨床輸血申請單》所記錄內(nèi)容與受血者標本是否一致。
4.凡輸注紅細胞類成分必須做交叉配血試驗，輸注血小板一般情況下同型相輸（特殊情況除外），輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗，但必須同型或相容。
5.配血前，按標準操作規(guī)程再次復查受血者和供血者ABO和Rh(D)血型，ABO血型作正反定型，Rh(D)血型鑒定最好用兩個廠家試劑，供血者為Rh陰性者應進一步作DU鑒定，如鑒定結(jié)果為DU，該血只能作為Rh陽性血輸給患者。如果受血者為Rh陰性可不作DU鑒定，因為受血者無論Rh陰性或DU都輸Rh陰性血液。
6.配血時，嚴格按標準操作規(guī)程操作，認真觀察結(jié)果、先肉眼觀察后，再用顯微鏡觀察，主側(cè)和次側(cè)應無凝集或無溶血。如果受血者同時輸多個血，必須將每個獻血者之間血液作交叉配血試驗，發(fā)現(xiàn)不相合時，該血液不得輸入受血者體內(nèi)，查找原因后，作進一步處理。
7.配血時應有一人（一人值班除外）專門負責監(jiān)督和復核受血者和供血者血標本是否準確，配血結(jié)果是否可靠，《配血試驗報告單》字跡是否工整，填寫是否完整、準確，決不允許張冠李戴，出任何錯誤。
8.凡遇下列情況必須按有關(guān)規(guī)定作不規(guī)則抗體檢查：(1)交叉配血不合時；(2)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。
9.嚴格臨床輸血核對制度，輸血前病人至少作兩次血型鑒定，且前后相符。交叉配血過程必須做3次核對，即配血前、配血中、配血后核對。
10.嚴格血樣保留制度，標本及配血管保存至少7d，特殊病例分離血球、血清冰箱保存。
（十四）領血、發(fā)血管理制度
1.從血站領取血液時，派經(jīng)過培訓的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領取。
2.從輸血科（血庫）領取血液，由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員持取血單領取。
3.輸血科（血庫）有專人負責發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。
4.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型，獻血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字發(fā)血。
5.凡有下列情況之一者，一律不得發(fā)血：
(1)標簽破損、字跡不清；
(2)血液中有明顯血凝塊；
(3)血袋有破損、漏血；
(4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；
(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上有溶血；
(7)紅細胞層呈紫色；
(8)過期或其它需要查證的情況。
6.配血結(jié)果未出來前或配血結(jié)果有疑問時嚴禁發(fā)血。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。
7.血液發(fā)出后不得退回輸血科（血庫），醫(yī)護人員取血時，一次只能領取一位受血者的血液，決不允許一人同時領取幾位受血者的血液。
8.輸血后的血袋應交回輸血科2～6℃保存至少1d。
（十五）輸血不良反應回報制度
1.輸血科（血庫）在發(fā)血時，同時發(fā)出《輸血不良反應回報單》。
2.臨床科室用血后，根據(jù)《輸血不良反應回報單》內(nèi)容逐項填寫。每天上午9:00以前由輸血科（血庫）派專人到各用血科室收取，保證24h內(nèi)返回輸血科（血庫），返回率要求達到100%。
3.輸血科（血庫）及時將輸血不良反應統(tǒng)計上報給醫(yī)務處，并同時反饋給血站，讓血站及時了解血液在臨床的使用情況，以便及時發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。
4.輸血過程中，受血者如果發(fā)生嚴重輸血不良反應，應立即停止輸血，查找原因，并立即通知輸血科（血庫）。
5.輸血科（血庫）接到通知后作如下處理：
（1）立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標簽、血型、交叉配血試驗記錄是否出錯；
（2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型，與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致；
（3）重新作交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相)，驗證配血結(jié)果是否準確；
（4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細胞有無凝集現(xiàn)象，判斷有無急性溶血反應發(fā)生；
（5）有條件的作直接抗人球蛋白試驗，排除急性溶血性輸血反應；
（6）用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作細菌培養(yǎng)；1份先輕離心分離血漿，然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉渣涂片，革蘭氏染色查細菌，排除急性細菌污染反應；
（7）有條件的可作白細胞抗體試驗或過敏原試驗，判斷是否是過敏反應或非溶血性發(fā)熱反應引起。
6.輸血不良反應的處理過程和結(jié)果應祥細記錄，并隨病歷長期保存。
醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法
第一章 總 則
第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》，制定本辦法。
第二條衛(wèi)生部負責全國醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理�？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。
第三條醫(yī)療機構(gòu)應當加強臨床用血管理，將其作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，完善組織建設，建立健全崗位責任制，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
第四條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血管理工作。
第二章 組織與職責
第五條衛(wèi)生部成立臨床用血專家委員會，其主要職責是：
（一）協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標準；
（二）協(xié)助指導全國臨床用血管理和質(zhì)量評價工作，促進提高臨床合理用血水平；
（三）協(xié)助臨床用血重大安全事件的調(diào)查分析，提出處理意見；
（四）承擔衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務。
衛(wèi)生部建立協(xié)調(diào)機制，做好臨床用血管理工作，提高臨床合理用血水平，保證輸血治療質(zhì)量。
第六條各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門成立省級臨床用血質(zhì)量控制中心，負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的指導、評價和培訓等工作。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應當加強組織管理，明確崗位職責，健全管理制度。
醫(yī)療機構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責任人。
第八條二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應當設立臨床用血管理委員會，負責本機構(gòu)臨床合理用血管理工作。主任委員由院長或者分管醫(yī)療的副院長擔任，成員由醫(yī)務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術(shù)室等部門負責人組成。醫(yī)務、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。
其他醫(yī)療機構(gòu)應當設立臨床用血管理工作組，并指定專（兼）職人員負責日常管理工作。
第九條臨床用血管理委員會或者臨床用血管理工作組應當履行以下職責：
（一）認真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標準，制訂本機構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；
（二）評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；
（三）定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高臨床合理用血水平；
（四）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；
（五）指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)；
（六）承擔醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務。
第十條醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設置輸血科或者血庫，并根據(jù)自身功能、任務、規(guī)模，配備與輸血工作相適應的專業(yè)技術(shù)人員、設施、設備。不具備條件設置輸血科或者血庫的醫(yī)療機構(gòu)，應當安排專（兼）職人員負責臨床用血工作。
第十一條輸血科及血庫的主要職責是：
（一）建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動臨床合理用血；
（二）負責制訂臨床用血儲備計劃，根據(jù)血站供血的預警信息和醫(yī)院的血液庫存情況協(xié)調(diào)臨床用血；
（三）負責血液預訂、入庫、儲存、發(fā)放工作；
（四）負責輸血相關(guān)免疫血液學檢測；
（五）參與推動自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)；
（六）參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢；
（七）參與臨床用血不良事件的調(diào)查；
（八）根據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)；
（九）承擔醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務。
第三章 臨床用血管理
第十二條醫(yī)療機構(gòu)應當加強臨床用血管理，建立并完善管理制度和工作規(guī)范，并保證落實。
第十三條醫(yī)療機構(gòu)應當使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液。
醫(yī)療機構(gòu)科研用血由所在地省級衛(wèi)生行政部門負責核準。
醫(yī)療機構(gòu)應當配合血站建立血液庫存動態(tài)預警機制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。
第十四條醫(yī)療機構(gòu)應當科學制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價制度，提高臨床合理用血水平。
第十五條醫(yī)療機構(gòu)應當對血液預訂、接收、入庫、儲存、出庫及庫存預警等進行管理，保證血液儲存、運送符合國家有關(guān)標準和要求。
第十六條醫(yī)療機構(gòu)接收血站發(fā)送的血液后，應當對血袋標簽進行核對。符合國家有關(guān)標準和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲藏設施內(nèi)。
血袋標簽核對的主要內(nèi)容是：
（一）血站的名稱；
（二）獻血編號或者條形碼、血型；
（三）血液品種；
（四）采血日期及時間或者制備日期及時間；
（五）有效期及時間；
（六）儲存條件。
禁止將血袋標簽不合格的血液入庫。
第十七條醫(yī)療機構(gòu)應當在血液發(fā)放和輸血時進行核對，并指定醫(yī)務人員負責血液的收領、發(fā)放工作。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)的儲血設施應當保證運行有效，全血、紅細胞的儲藏溫度應當控制在2～6℃，血小板的儲藏溫度應當控制在20～24℃。儲血保管人員應當做好血液儲藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。儲血環(huán)境應當符合衛(wèi)生標準和要求。
第十九條醫(yī)務人員應當認真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應癥，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。
第二十條醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床用血申請管理制度。
同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。
同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。
同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。
以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。
第二十一條在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近-親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。
因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近-親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。
第二十二條醫(yī)療機構(gòu)應當積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。
三級醫(yī)院、有條件的二級醫(yī)院和婦幼保健院應當開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
醫(yī)療機構(gòu)應當動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。
第二十三條醫(yī)療機構(gòu)應當積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
第二十四條醫(yī)療機構(gòu)應當加強無償獻血知識的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻血工作。
血站負責互助獻血血液的采集、檢測及用血者血液調(diào)配等工作。
第二十五條醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，應當積極救治患者，及時向有關(guān)部門報告，并做好觀察和記錄。
第二十六條各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應當制訂臨床用血保障措施和應急預案，保證自然災害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應急用血的供應和安全。
因應急用血或者避免血液浪費，在保證血液安全的前提下，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門核準，醫(yī)療機構(gòu)之間可以調(diào)劑血液。具體方案由省級衛(wèi)生行政部門制訂。
第二十七條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應當加強邊遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血保障工作，科學規(guī)劃和建設中心血庫與儲血點。
醫(yī)療機構(gòu)應當制訂應急用血工作預案。為保證應急用血，醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液，但必須同時符合以下條件：
（一）危及患者生命，急需輸血；
（二）所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；
（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；
（四）遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標準。
醫(yī)療機構(gòu)應當在臨時采集血液后10日內(nèi)將情況報告縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門。
第二十八條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應當將患者輸血適應癥的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。
第二十九條醫(yī)療機構(gòu)應當建立培訓制度，加強對醫(yī)務人員臨床用血和無償獻血知識的培訓，將臨床用血相關(guān)知識培訓納入繼續(xù)教育內(nèi)容。新上崗醫(yī)務人員應當接受崗前臨床用血相關(guān)知識培訓及考核。
第三十條醫(yī)療機構(gòu)應當建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務人員工作考核指標體系。
禁止將用血量和經(jīng)濟收入作為輸血科或者血庫工作的考核指標。
第四章 監(jiān)督管理
第三十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況的督導檢查。
第三十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血評價制度，定期對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血工作進行評價。
第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當建立臨床合理用血情況排名、公布制度。對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血量和不合理使用等情況進行排名，將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)公布，并報上級衛(wèi)生行政部門。
第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當將醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系；將臨床用血情況作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價重要指標。
第五章 法律責任
第三十五條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并予以警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，可處3萬元以下的罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：
（一）未設立臨床用血管理委員會或者工作組的；
（二）未擬定臨床用血計劃或者一年內(nèi)未對計劃實施情況進行評估和考核的；
（三）未建立血液發(fā)放和輸血核對制度的；
（四）未建立臨床用血申請管理制度的；
（五）未建立醫(yī)務人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度的；
（六）未建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度的；
（七）將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標的；
（八）違反本辦法的其他行為。
第三十六條醫(yī)療機構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應的血液的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第三十七條醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法關(guān)于應急用血采血規(guī)定的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，處3萬元以下罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第三十八條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理，并對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第三十九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責，造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。
第四十條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第六章 附 則
第四十一條本辦法自2012年8月1日起施行。衛(wèi)生部于1999年1月5日公布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》同時廢止。
臨床輸血技術(shù)規(guī)范
第一章 總則
第一條 為了規(guī)范、指導醫(yī)療機構(gòu)科學、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）制定本規(guī)范。
第二條 血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。
第三條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技售貨員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。
第四條 二級以上醫(yī)院應設置獨立的輸血科（血庫），負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。
第二章 輸血申請
第五條 申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。
第六條 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字�！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。
第七條 術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責實施。
第八條 親友互相獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調(diào)配合格血液。
第九條 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，輸血科（血庫）或有關(guān)科室參加制定治療方案并負責實施，由輸血科（血庫）和經(jīng)治醫(yī)師負責患者治療過程和監(jiān)護。
第十條 對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。
第十一條 新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）人員共同實施。
第三章 受血者血樣采集與送檢
第十二條 確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。
第十三條 由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。
第四章 交叉配血
第十四條 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的。
第十五條 輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤時可進行交叉配血。
第十六條 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板應ABO血型同型輸注。
第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。
第十八條 兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結(jié)果。
第五章 血液入庫、核對、貯存
第十九條 全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號/條形碼，儲存條件）等。
第二十條 輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。
第二十一條 按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標識。
第二十二條 保存溫度和保存期如下：品種保存溫度保存期—
1.濃縮紅細胞（CRC）4±2°C ACD：21天
CPD：28天
CPDA：35天
2.少白細胞紅細胞（LPRC）4±2°C與受血者ABO血型相同
3.紅細胞懸液（CRC3）4±2°C（同CRC）
4.洗滌紅細胞（WBC）4±2°C 24小時內(nèi)輸注
5.冰凍紅細胞（FTRC）4±2°C解凍后24小時內(nèi)輸注
6.手工分離濃縮血小板（PC－1）22±2°C 24小時（普通袋）或5（輕振蕩）天（專用袋制備）
7.機器單采濃縮血小板（同PC－2）（同PC－1）（同PC－1）
8.機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）22±2°C 24小時內(nèi)輸注
9.新鮮液體血漿（FLP）4±2°C 24小時內(nèi)輸注
10.新鮮冰凍血漿（FFP）－20°C以下一年
11.普通冰凍血漿（FP）－20°C以下四年
12.冷沉淀（Cryo）－20°C以下一年
13.全血4±2°C（同CRC）
14.其他制劑按相應規(guī)定執(zhí)行
當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄。
第二十三條 貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90㎜）細菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/M3合格。
第六章 發(fā)血
第二十四條 配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。
第二十五條 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
第二十六條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：
1.標簽破損、字跡不清；
2.血袋有破損、漏血；
3.血液中有明顯凝塊；
4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；
5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
7.紅細胞層呈紫紅色；
8.過期或其他須查證的情況。
第二十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6°C冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。
第二十八條 血液發(fā)出后不得退回。
第七章 輸血
第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。
第三十條 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。
第三十一條 取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
第三十三條 輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：
1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；
2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
第三十四條 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：
1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入；
2.核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；
5.如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；
6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；
7.必要時，溶血反應發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。
第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處（科）。
第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。
第三十七條 本規(guī)范由衛(wèi)生部負責解釋。
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