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醫(yī)院污水站安全制度
醫(yī)院污水處理要貫徹達(dá)標(biāo)排放、生態(tài)安全、風(fēng)險控制理念
1標(biāo)準(zhǔn)
1.1學(xué)界爭議：醫(yī)院污水有必要單獨處理嗎？
早在上世紀(jì)八十年代，對醫(yī)院污水是否要單獨處理，學(xué)界就有爭議，且一直持續(xù)到現(xiàn)在。王凱軍對記者說：“有大量數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：醫(yī)院污水排出的病菌，還不如城市下水道里的多。因為，醫(yī)院污水的濃度大部分被稀釋了。這與我國醫(yī)院大部分是門診式的有關(guān)。因為很多病人看完病就回家了，而不是去住院。然而，醫(yī)院污水排放的指標(biāo)是否就沒有風(fēng)險？還有待于大量的試驗數(shù)據(jù)來證明。在早期，我國醫(yī)院污水的消毒，主要是簡單消毒。SARS期間，我國對醫(yī)院污水排放做了規(guī)劃，重新考慮了醫(yī)院污水排放問題。在制定時，我們就提出：醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)要適當(dāng)提高。我們認(rèn)為：對傳染病醫(yī)院的污水，要加強(qiáng)防范。在隨后出臺的國家醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)里，充分體現(xiàn)了我們的想法。”
1.2 在執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》時，要兼顧生態(tài)安全！
在使用消毒劑處理醫(yī)院污水時，并不是越多越好。在SARS期間，有的地方，有的醫(yī)院在消毒過程中就過量使用了消毒劑。如加氯過量，出現(xiàn)大量遺氯，對當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境造成很大的危害。王凱軍告訴記者：“醫(yī)院處理污水時不要過量使用消毒劑，因為余氯和余氯的副產(chǎn)物，會對生態(tài)環(huán)境造成危害。要兼顧生態(tài)安全性。在制定《醫(yī)院污水排放規(guī)劃》時，我們就提出這一問題，后來在‘規(guī)劃’里得到反映。在國家環(huán)保局和建設(shè)部制定的《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》里，這一問題也得到反映。以前的‘標(biāo)準(zhǔn)’只有下限，比如余氯大于多少，具體指標(biāo)如0．5毫克，但對上限不做要求。這也導(dǎo)致有些醫(yī)院在加氯時過量，有的醫(yī)院加氯后測出余氯達(dá)20～30毫克，還有40～50毫克的都有�，F(xiàn)在我們在新制定的‘標(biāo)準(zhǔn)’，提出加氯時，應(yīng)限制在2毫克到8毫克之間�！�
1.3貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》時，存在的幾個問題
按國家相關(guān)規(guī)定，新建醫(yī)院必須按新標(biāo)準(zhǔn)建造。老的醫(yī)院要按新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造。前者，一般比較容易做到，后者，卻鑒于方方面面的原因，很難落實。王凱軍告訴記者：“就北京來講，也就幾家醫(yī)院按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改建。主要原因是：有的醫(yī)院是資金問題，有的醫(yī)院本身地方非常有限，改造起來很困難。”王凱軍還說道：“一般是環(huán)保部門對醫(yī)院的污水提要求。但，就醫(yī)院來講，又是衛(wèi)生部具體來管這件事。可醫(yī)院達(dá)不達(dá)標(biāo)，又是環(huán)保的事。有的管理如化學(xué)品管理，對醫(yī)院各項規(guī)章制度的制定，相對來說，涉及到部門與部門之間管理的權(quán)限。因此，需要環(huán)保和醫(yī)院管理部門的高度重視和相互協(xié)調(diào)�！�
2污水處理
2.1風(fēng)險性控制
醫(yī)院污水處理的達(dá)標(biāo)與安全性，以及風(fēng)險性控制等，是不同層次的遞進(jìn)的三個概念。王凱軍解釋說：“污水處理，達(dá)標(biāo)是最基本的要求。安全性是說，在達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該考慮對生態(tài)環(huán)境的長期影響。風(fēng)險性控制是對醫(yī)院污水處理的更高要求。達(dá)標(biāo)：一般說是指標(biāo)上到?jīng)]到。但對人體是否有損害，或會不會對人體傳染，導(dǎo)致人員發(fā)病，這應(yīng)當(dāng)從風(fēng)險性上考慮，從科學(xué)意義上來控制。所謂風(fēng)險控制用中國的俗語“不怕一萬，就怕萬一”表示，就具有了風(fēng)險性控制的含義。在科學(xué)上需要有具體方法和指標(biāo)，比如說國外的一些風(fēng)險性指標(biāo)就明確到10的負(fù)5次方，或負(fù)6次方。以前，醫(yī)院污水處理沒有考慮風(fēng)險性的問題。進(jìn)一步說，有的醫(yī)院雖然污水濃度比較低，病原體檢測也比較低，但是它具有風(fēng)險性。風(fēng)險性控制的提出，對傳染病醫(yī)院，以及有傳染病病房的普通醫(yī)院很有意義。對這兩種醫(yī)院的污水處理，應(yīng)有更高的要求。從風(fēng)險控制角度上講，從醫(yī)院污水直接排到下水道的污水必須經(jīng)過污水站處理，這種污水處理要達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)�！�
2.2 醫(yī)院污水處理工程規(guī)范考慮
據(jù)了解，我國醫(yī)院污水處理最早始于上世紀(jì)八十年代初，當(dāng)時處理設(shè)施比較簡單，就是沉淀和加氯。以前對醫(yī)院污水處理要求相對現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)來說，只能是一級，甚至還不到一級。在SARS期間，建設(shè)部、衛(wèi)生部、國家環(huán)�？偩衷谥贫ㄡt(yī)院污水處理規(guī)劃時，做了大量的工作，也調(diào)查了近萬家企業(yè)和醫(yī)院的污水處理情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：由于早期醫(yī)院污水處理的標(biāo)準(zhǔn)比較低，很多醫(yī)院的污水處理站的設(shè)備存在老化的狀況，沉淀池已經(jīng)淤滿了。王凱軍說：“SARS以后，國家對醫(yī)院污水處理，提出了新的處理要求和新的規(guī)范。從總體上講是兩類：一類是傳染病醫(yī)院和有傳染病房的醫(yī)院，一類是沒有傳染病房的普通醫(yī)院。對前者提出了比較高的要求，要求全部建立二級污水處理。事實上，在對醫(yī)院污水進(jìn)行一般簡單物化處理后，實際上有些病毒和病原菌存在在固體顆粒里，只有出水比較干凈的情況下，消毒劑才能很好地發(fā)揮作用。如果不對COD和懸浮物進(jìn)行處理，消毒劑就不能發(fā)揮作用。另外，如果廢水中的氨濃度比較高，也會消耗掉很多化學(xué)藥劑�！彼砸猩幚�，不光是對病原體消毒，而且對COD懸浮物這些化學(xué)性指標(biāo)也要提出要求，這樣才能達(dá)到生態(tài)安全和風(fēng)險控制相對比較高的水平。
2.3 全過程控制
什么是醫(yī)院污水處理的全過程控制呢？王凱軍解釋道：“全過程控制這個思想，主要體現(xiàn)在從污水的產(chǎn)生、處理到排出都要有全過程的監(jiān)控，與之相關(guān)的醫(yī)院管理制度，也要建立健全完善�！薄搬t(yī)院有不同部門，有的部門還有化學(xué)藥劑、放射性物質(zhì)，傳染病房有糞便嘔吐物等。從污水處理角度看，以前都是很籠統(tǒng)，缺乏系統(tǒng)性，只注重后期處理全過程。從風(fēng)險控制上講，要從污水物產(chǎn)生的源頭上進(jìn)行處理。如糞便、嘔吐物等，要考慮到在病房里應(yīng)當(dāng)如何處置？排瀉物出來后，到化糞池里時又該怎么處理？化糞池清掏時，又該怎么辦？這些都要有詳細(xì)規(guī)定。還有，對重金屬的處置、牙科的汞等，都要提出系統(tǒng)的處理意見，分門別類進(jìn)行考慮。醫(yī)院污水處理站的建設(shè)，甚至要考慮到空氣污染控制，因為，現(xiàn)有的大多數(shù)醫(yī)院都是在城里。從污水處理站排出的氣體，必須消毒后再向外排放。還有，污水處理過程產(chǎn)生的污泥應(yīng)當(dāng)如何處理？所以，全過程考慮，不光是水，以及伴水而出的物體，還要考慮到氣體。不光是從污水進(jìn)廠之前，進(jìn)廠以后，還要考慮到這些污水在沒產(chǎn)生之前，我們醫(yī)院各有關(guān)部門針對這些水應(yīng)采取那些管理措施。”
2.4清污分流
中國醫(yī)院的病房區(qū)、行政區(qū)、醫(yī)院職工家屬區(qū)的給排水在設(shè)計、施工時，都放在一起。這是中國特色。這樣好不好呢？不用問，當(dāng)然不好。對此，王凱軍說：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建筑設(shè)計時，要單獨分開，不能包括有職工家屬區(qū)。對新的醫(yī)院建設(shè)，我們提出‘清污分流’。所謂清污分流，就是一般住宅區(qū)的給水、排水和醫(yī)院分開。甚至醫(yī)院的行政辦公區(qū)的給水、排水，也要和醫(yī)院的門診、住院區(qū)分開�！�
3 專家呼吁
國家對醫(yī)院污水站的改造、建設(shè)，應(yīng)專項撥款，列入各地區(qū)總體規(guī)劃
SARS雖然過去，但警鐘仍要長鳴。王凱軍說：“針對各地區(qū)、各級、各類醫(yī)院污水站的改擴(kuò)建，國家要有相應(yīng)的政策和專項撥款。要明確責(zé)任，對舊的污水站如何改造，新的如何建設(shè)，要在制度、責(zé)任、資金上采取具體措施�！�
醫(yī)院污水處理設(shè)備管理制度
1、污水處理按照國家環(huán)境保護(hù)總局發(fā)布的關(guān)于《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》的要求執(zhí)行。
2、醫(yī)院污水處理設(shè)施的操作人員應(yīng)該培訓(xùn)并健全崗位操作規(guī)程及相應(yīng)的規(guī)章制度。
3、醫(yī)院污水采用二級處理流程，氯消毒工藝流程。嚴(yán)格按照加氯池內(nèi)水容量，計算氯量，保證氯、水充分接觸一定時間后方能排放，使處理后的污水經(jīng)防疫站化驗合格，符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
4、污水處理站應(yīng)有必要的計量、安全及報警等裝置。
5、做好日常監(jiān)測工作，污水處理的生物監(jiān)測總余氯應(yīng)每日監(jiān)測，糞大腸菌每月一次。每日測定水質(zhì)，水量、并做好記錄。
6、服從環(huán)保、防疫部門管理指導(dǎo)，協(xié)助采樣檢驗。
7、工作人員應(yīng)當(dāng)注重個人衛(wèi)生，應(yīng)配備有方便工作人員進(jìn)行清洗的設(shè)施（洗手 液、溫水），而且應(yīng)對工作人員進(jìn)行個人衛(wèi)生方面的知識培訓(xùn)。
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