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手術(shù)室目標(biāo)責(zé)任書
一、根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定明確嚴(yán)格的工作管理制度，制定出年、季、月護(hù)理工作計(jì)劃，并有具體周安排，月重點(diǎn)。
二、嚴(yán)格按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期做好檢查工作，使各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)保持“二甲”水平，做好消毒隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，從而把術(shù)后感染率減低到最低點(diǎn)。
護(hù)理文書書寫合格率≥95%
無菌操作技術(shù)合格率≥100%
急救物品完好率≥100%
常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100%
手術(shù)科室滿意度≥95%
三、參與并指導(dǎo)重危、大手術(shù)及搶救病人的配合，積極參加疑難手術(shù)病例討論，對(duì)新開展的手術(shù)、新技術(shù)、新儀器的操作和使用，組織好學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做好手術(shù)前探視，術(shù)中護(hù)理和術(shù)后的隨訪，使手術(shù)室整體護(hù)理逐步完善。
四、有差錯(cuò)事故的防范措施，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故如實(shí)及時(shí)上報(bào)。做好各種應(yīng)急預(yù)案。提高效率，降低成本，樹立經(jīng)營意識(shí)。
五、根據(jù)科室工作特點(diǎn)及人員結(jié)構(gòu)，實(shí)行彈性排班，合理的安排人員。
六、定期召開全科護(hù)理人員會(huì)議，及時(shí)與個(gè)人溝通，并做好記錄。
七、做好人才梯隊(duì)建設(shè)，鼓勵(lì)支持護(hù)士參加學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。
八、本責(zé)任書一式二份，科室、醫(yī)院各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
XX人民醫(yī)院（蓋章）
科室護(hù)士長 （簽字） 院長（簽字）
醫(yī)院手術(shù)室目標(biāo)責(zé)任書
為認(rèn)真做好手術(shù)室各項(xiàng)工作，根據(jù)醫(yī)院2015管理方案，簽定本年度手術(shù)室目標(biāo)工作責(zé)任書。
一、目標(biāo)任務(wù)
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，組織科室人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，全年召開科室會(huì)議不少于四次。
2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院及護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、手術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理合格率不低于95%。
4、手術(shù)護(hù)理文件書寫合格率不低于95%。
5、手術(shù)室嚴(yán)格規(guī)范消毒、滅菌、隔離管理，醫(yī)療器械消毒滅菌等合格率達(dá)100%。
6、加強(qiáng)一次性用品管理，嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品使用、消毒、毀形等處理規(guī)范。
7、嚴(yán)格輸血管理，嚴(yán)禁違法采血。
8、嚴(yán)禁截留患者藥品。
9、嚴(yán)禁亂收費(fèi)、私收費(fèi)。
10、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
11、認(rèn)真做好“三基”培訓(xùn)及考試考核工作。
12、病員滿意率達(dá)90%以上。
13、加強(qiáng)值班及交接-班工作，嚴(yán)禁出現(xiàn)脫班現(xiàn)象，嚴(yán)禁在上班期
間及工作場所出現(xiàn)與工作無關(guān)的情況。
14、認(rèn)真做好急診急救工作。
15、嚴(yán)禁開單提成，搞醫(yī)藥促銷。
16、嚴(yán)禁索要、收受紅包，接受患者吃請(qǐng)。
17、加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，嚴(yán)防安全事故發(fā)生。
18、其他未盡事宜按上級(jí)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、其他工作及考核辦法
按醫(yī)院2015年管理方案和相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
三、此責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院與科室各執(zhí)一份。
四、此責(zé)任書從簽字之日起生效。
醫(yī)院（蓋章）
醫(yī)院負(fù)責(zé)人（簽章）： 科室負(fù)責(zé)人（簽章）：
二0一三年二月三日
2015年手術(shù)室護(hù)士長管理目標(biāo)責(zé)任書
為積極響應(yīng)醫(yī)院“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化”建設(shè)要求，落實(shí)護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化護(hù)士長管理職能，將各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處，護(hù)理部依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則》和《二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》制訂了2015年工作計(jì)劃，將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解，并與手術(shù)室護(hù)士長簽訂管理目標(biāo)責(zé)任書如下：
一、主要護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)
1、年事故發(fā)生率為0；
2、跌倒、墜床發(fā)生率0；
3、壓瘡發(fā)生率0；
4、急救物品完好率100%；
5、無菌技術(shù)操作合格率100%；
6、手術(shù)切口感染發(fā)生率≤0.5%；
7、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；
8、環(huán)境及工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%；
9、患者身份識(shí)別正確率100%；
10、手術(shù)安全核對(duì)正確率100%
11、不良事件上報(bào)率100%；
12、科室滿意度≧95%。
二、日常管理目標(biāo)
1、年有護(hù)理管理目標(biāo)、工作計(jì)劃，月有重點(diǎn)，并組織有效落實(shí)。
2、制定科室護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織至少1次�？评碚�
知識(shí)培訓(xùn)，1次技能培訓(xùn)，護(hù)理人員參培率≧95%。每月至少組織1次專業(yè)理論知識(shí)考試，1次專業(yè)技能考試。護(hù)理人員參考率≧95%，專業(yè)理論考核合格率100%，專業(yè)技能考核合格率100%。
3、成立護(hù)理安全與質(zhì)量控制小組，完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期對(duì)各崗位各班次護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查、反饋，每月進(jìn)行分析、總結(jié)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，確保質(zhì)量、安全。
4、每周晨會(huì)提問至少1次。
5、定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全管理制度、護(hù)理核心制度及急救知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)士對(duì)相關(guān)制度知曉率≧85%，相關(guān)急救知識(shí)知曉率≧85%。
6、每年至少組織2次本科室應(yīng)急預(yù)案演練。
7、制定科室人力資源調(diào)配方案，確保在緊急及搶救時(shí)護(hù)理工作有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、擇期手術(shù)術(shù)前訪視率100%；所有手術(shù)術(shù)后訪視率≧90%。
膠州市婦幼保健院 護(hù)理部主任：
膠州市婦幼保健院 手術(shù)室護(hù)士長：
2015年2月26日
(手術(shù)室護(hù)士)管理目標(biāo)責(zé)任書
現(xiàn)制定2016年工作目標(biāo)特簽訂麻醉科室管理目標(biāo)責(zé)任書，由相應(yīng)人員和院部共同簽訂以下目標(biāo)責(zé)任書，本責(zé)任書一式二分責(zé)任人及院部各一份。
一、 工作目標(biāo)
1、 嚴(yán)格執(zhí)行各種麻醉的操作規(guī)程，必須做到準(zhǔn)確無誤。
2、 術(shù)前麻醉查房，接到通知單后，麻醉醫(yī)師應(yīng)安要求進(jìn)行術(shù)前訪視，通過充分的術(shù)前檢查對(duì)病人的病情進(jìn)行評(píng)估，決定適宜的麻醉方案，并記錄與病例。
3、 麻醉方式正確選擇，對(duì)麻醉方式選擇有疑問的要及時(shí)向業(yè)務(wù)院長匯報(bào)，由業(yè)務(wù)院長或集體決議麻醉方式。
4、 在麻醉及術(shù)中監(jiān)測(cè)要嚴(yán)密觀察病情變化，遇到意外情況需及時(shí)與患者家屬談話并記錄。
5、 按照規(guī)范書寫麻醉記錄單，術(shù)后與病房的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接，并交代注意事項(xiàng)。術(shù)后24小時(shí)完成麻醉小結(jié)。
6、 術(shù)后隨訪進(jìn)行為期三天的術(shù)后隨訪，每日一次。
7、 加強(qiáng)麻-醉-藥品管理，憑處方領(lǐng)取麻-醉-藥品
二、懲戒
1、布局不合理，區(qū)域劃分不明顯，環(huán)境整潔，拖把標(biāo)記清楚、用后消毒，懸掛晾干、未分開放置
2、手術(shù)間、無菌間每日進(jìn)行空氣消毒無登記，紫外線燈管每周未用95%擦拭一次，每半年未進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管無強(qiáng)度監(jiān)測(cè)
3、 推車、推床清潔無積灰，推動(dòng)有噪音
4、 冰箱整潔，藥品存放有混亂，有私人物品，有過期藥品
5、各室物品未定點(diǎn)定位、標(biāo)識(shí)明顯、放置有序，污染物品、清潔物品、無菌物品未嚴(yán)格分開放置
7. 未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對(duì)制度及無菌技術(shù)操作原則,無過期物品
8、護(hù)士不了解當(dāng)日手術(shù)病人基本情況（病區(qū)、床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、麻醉方式等）
9、無菌物品、液體注明開啟日期、時(shí)間，滅菌缸鉗及容器每4小時(shí)未更換，并未注明更換時(shí)間。
10、氧氣濕化瓶及管道、吸引器瓶等未定期消毒或更換，無記錄
11、搶救盤內(nèi)藥品未每天交接，無登記，有過期、字跡模糊藥品、賬目與實(shí)際不相符
12、護(hù)士對(duì)急救、器械、設(shè)備掌握不正確
13、貴重儀器、設(shè)備未每天檢查并記錄
14、手術(shù)護(hù)理記錄單填寫不準(zhǔn)確、不完整、不真實(shí)、不客觀、有涂改
15、病人核對(duì)、手術(shù)登記本項(xiàng)目填寫不準(zhǔn)確不及時(shí)有漏項(xiàng)
科主任簽字 ： 院方簽字：
2015年12月
手術(shù)室護(hù)士長目標(biāo)責(zé)任書
一、根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定明確嚴(yán)格的工作管理制度，制定出年、季、月護(hù)理工作計(jì)劃，并有具體周安排，月重點(diǎn)。
二、嚴(yán)格按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期做好檢查工作，使各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)保持“二甲”水平，做好消毒隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，從而把術(shù)后感染率減低到最低點(diǎn)。
護(hù)理文書書寫合格率≥95%
無菌操作技術(shù)合格率≥100%
急救物品完好率≥100%
常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100%
手術(shù)科室滿意度≥95%
三、參與并指導(dǎo)重危、大手術(shù)及搶救病人的配合，積極參加疑難手術(shù)病例討論，對(duì)新開展的手術(shù)、新技術(shù)、新儀器的操作和使用，組織好學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做好手術(shù)前探視，術(shù)中護(hù)理和術(shù)后的隨訪，使手術(shù)室整體護(hù)理逐步完善。
四、有差錯(cuò)事故的防范措施，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故如實(shí)及時(shí)上報(bào)。做好各種應(yīng)急預(yù)案。提高效率，降低成本，樹立經(jīng)營意識(shí)。
五、根據(jù)科室工作特點(diǎn)及人員結(jié)構(gòu)，實(shí)行彈性排班，合理的安排人員。
六、定期召開全科護(hù)理人員會(huì)議，及時(shí)與個(gè)人溝通，并做好記錄。
七、做好人才梯隊(duì)建設(shè)，鼓勵(lì)支持護(hù)士參加學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。
八、本責(zé)任書一式二份，科室、醫(yī)院各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
XX人民醫(yī)院（蓋章） 院長（簽字） 科室護(hù)士長 （簽字）
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