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護理部主任述職報告
在忙碌與激-情中2015年匆匆過去，一年來在院領(lǐng)導及分管院長的領(lǐng)導下，在各職能部門及臨床科室的密切配合支持下，在各位護士長及全院護理姐妹的團結(jié)協(xié)作下較好的完成了護理工作任務(wù)，同時積極完成院部安排的各項臨時性任務(wù)�，F(xiàn)就我這一年來在護理部的心得體會和主要工作做一些總結(jié)，希望大家予以批評指教�？偨Y(jié)如下：
一、政治思想方面
認真學習貫徹黨的四中全會精神，積極參與黨的群眾路線教育實踐活動，努力適應(yīng)社會發(fā)展的新形勢，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，以病人滿意為標準，全心全意為患者服務(wù)。
二、不斷增強法律意識，加強學習
積極參加醫(yī)院組織的各項法律法規(guī)的學習，并組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。年內(nèi)護理部組織全院性質(zhì)的護理安全與質(zhì)量分析會共計4次。
三、加強護理隊伍的內(nèi)涵建設(shè)，提升護理管理水平
1、為優(yōu)化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執(zhí)行力，更新護理服務(wù)理念，提高臨床護理管理能力，積極吸納外來優(yōu)秀護理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護士長績效考核制度，對于管理滯后，科室差、亂的護士長予以調(diào)換到其適合的工作崗位 。年內(nèi)先后更換了門診部、外一科、婦產(chǎn)科護士長崗位人選，新提任ICU護士長一名，經(jīng)過積極指導與協(xié)助，新上任護士長科室管理質(zhì)量明顯提高。
2、繼續(xù)抓好“三基，三嚴”訓練和護理人員的繼續(xù)教育工作。年內(nèi)共計組織全院護理業(yè)務(wù)知識講座及護理操作示教培訓各12次，組織全院性質(zhì)護理理論知識考核或技能考核4次，護理人員培訓率、合格率達標。
3、注重骨干護士培養(yǎng)，提升�？谱o理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫(yī)院進修學習，選送培養(yǎng)急診科、血透室、ICU、婦產(chǎn)科等�？谱o士，提
升�？谱o理水平。共計選送ICU進修護士4名，急診�？谱o士1名、產(chǎn)科�？谱o士、血透�？谱o士1名，其他各類院外護理培訓等共計30人次。不斷加強科室�？婆嘤柫Χ�，年內(nèi)婦產(chǎn)科通過助產(chǎn)士資質(zhì)考核3人，為歷年過關(guān)人次新高。
4、加強護理人力資源管理。2015年護理部共招聘護士60人次，其中主管護師3人、助產(chǎn)士兩名，充實臨床護理人才，改善了婦產(chǎn)科高年資助產(chǎn)人才的緊缺。同時，及時有效保證護理人員合理調(diào)配，年內(nèi)護理部共計調(diào)配護理人員31人次，保證在各特殊環(huán)節(jié)和特殊時段的護理人員合理運用。
四、利用PDCA方式進行安全及質(zhì)量管理，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、使用PDCA循環(huán)管理模式，對全院護理質(zhì)量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質(zhì)控小組成員對各病區(qū)的護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查。及時整理出質(zhì)控意見反饋給各病區(qū)，及時整改。
2、圍繞成都市醫(yī)療質(zhì)量管理檢查要求，根據(jù)臨床實際及時修訂、完善各類質(zhì)量管理標準，首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度，不斷改進護理管理方法，提高提高護理管理質(zhì)量。2015年上半年成都市醫(yī)療質(zhì)量檢查我院得分名列二甲醫(yī)院前茅，我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。
3、針對重點人群的高危安全因素，如患者導管跌倒、墜床、壓瘡等，制定患者入院評估表格，及時評估，杜絕漏評、漏報。2015年1-6月我院各臨床科室共上報壓瘡106例，43例院外帶入壓瘡，治愈12例，治愈率27.9%，好轉(zhuǎn)22例，好轉(zhuǎn)率51.1 %，無變化5例， 無變化率 16.1%；上報難免壓瘡63例，發(fā)生1例，發(fā)生率1.5%，壓瘡護理總有效率94.3%，護理壓瘡管理總體到位有效。
4、加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。協(xié)助藥學部門及時修訂我院高危藥品管理制度，對存在高危藥品的科室嚴格設(shè)立定基數(shù)、定點放置、設(shè)立醒目標志，并嚴格交接-班。
5、進一步規(guī)范護理表格書寫。我院電子病歷新系統(tǒng)上線后，護理部及時跟進護理文件書寫規(guī)范，制定護理文件書寫相關(guān)表格，及時和科室溝通，積極與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，爭取第一時間解決臨床需求，做到及時，準確、真實、完整，為病情提供完整的資料和證據(jù)，留下我們工作真實的影子。
6、安排護士長每日夜查房及護理部節(jié)日期間查房，查找夜間、節(jié)假日等薄弱
環(huán)節(jié)的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了各班護士的工作責任心，保證了護理工作質(zhì)量得到連貫性地監(jiān)督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導護理查房，查看護理質(zhì)量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規(guī)范。發(fā)現(xiàn)問題及時督導，指導解決方案，積極指導新任護士長工作思路，我院重癥醫(yī)學科申報及開科工作進展順利。
五、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展，重視護理服務(wù)內(nèi)涵。
1、引導各科室積極創(chuàng)建本科內(nèi)的護理服務(wù)理念，采取多形式、多樣化的便民服務(wù)措施，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，讓病員感受到如家般的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通，通過對患者實施健康宣教、提供�？苹o理中體現(xiàn)職業(yè)滿足感與成就感，對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的表揚。全年共計獎勵35名護士。
六、積極參與院內(nèi)外各項活動，積極完成醫(yī)院安排的各項臨時性指令任務(wù)。
1、 協(xié)助醫(yī)院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動，承擔重要組織及參與角色。
2、全力協(xié)作醫(yī)院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進行，保證醫(yī)療護理工作安全。
3、積極配合市場部、醫(yī)務(wù)部，承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。
4、作為成都市民營醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會護理專委會主任委員，積極籌備專委會各項活動，在起到宣傳醫(yī)院的同時，也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近，提升護理管理水平。
七、存在不足
1、管理水平及創(chuàng)新意識還有待提高。
2、護士整體素質(zhì)還需加強，缺乏靈活應(yīng)變能力，護士主動服務(wù)意識還有待加強。
3、管理素質(zhì)還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點。
4、護理論文較少，護理科研尚未起步。
八、2015年工作重點
1、不斷提高護理質(zhì)控管理能力，參照四川省最新護理質(zhì)控標準，全面修訂我院現(xiàn)行質(zhì)量標準，將護理質(zhì)控系統(tǒng)化，精細化。
2、重新制作護士長護理管理手冊，簡化護理工作流程，將繁雜的日常表格填寫工作簡明、統(tǒng)一化。
3、繼續(xù)深化及細化優(yōu)質(zhì)護理病房的各項工作，從業(yè)務(wù)及服務(wù)兩方面著手，做出我們醫(yī)院的特色服務(wù)，樹立品牌。為病人提供便捷、優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使病人的滿意度在95%以上。
4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓工作，帶領(lǐng)護士長到外院參觀學習，安排新上任的4名護士長參加成都市護理學會舉辦的護士長管理培訓班。
5、加強�？谱o士的培養(yǎng)，繼續(xù)選送優(yōu)秀護理人才外出學習。
6、加大護士�？评碚摷安僮髋嘤柕目己肆Χ�，完善新進護理人員培訓及考核措施。
7、制定2015屆實習帶教方案，計劃帶教90名實習生。
8、鼓勵護理人員踴躍寫作投稿以及創(chuàng)新意識，必要時爭取參與護理科研項目。
9、完成常規(guī)性工作，如全院性的業(yè)務(wù)學習，安全教育，�？婆嘤�，質(zhì)量講評等。做到各項護理質(zhì)量指標達標。
10、無護理事故的發(fā)生，最大限度的降低護理不良事件。
新的一年護理工作仍需要院領(lǐng)導的重視、支持和幫助，我將帶領(lǐng)這支護理團隊內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上做出不懈的努力。
2015年12月9日
護理部主任述職報告
我于2015年7月?lián)卧鹤o理部主任，任期一年。首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導對我工作支持理解和信任，感謝各位護士長對我工作的大力支持和幫助。 大家都知道，“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”是醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)院都是圍繞管理年活動的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”八字方針的要求開展工作。醫(yī)院的核心工作就是醫(yī)療質(zhì)量，而護理業(yè)務(wù)技術(shù)的質(zhì)量和水平，直接影響醫(yī)療效果。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員素質(zhì)參差不齊，要管理好一個團隊，與個人的素質(zhì)、能力與質(zhì)量密切相關(guān)，所以我在工作中不斷加強業(yè)務(wù)能力的學習，注意提高個人的素質(zhì)與修養(yǎng)，也結(jié)合自己學過的醫(yī)院管理知識，在護理管理中注重人文，團隊、和-諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協(xié)作，希望以良好的職業(yè)素養(yǎng)和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力�，F(xiàn)將自己一年來的工作情況報告如下：
一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質(zhì)量管理和評價制度
1、首先成立了護理部主任向院長負責、科護士長向護理部主任負責的二級垂直護理管理體系。理順了護理管理關(guān)系，制定了年護理工作計劃，使護士長明確了工作任務(wù)，同時制定了護理工作各項工作制度及各級各類護理人員工作職責，護理人員在崗教育計劃和培訓工作計劃。制定了護理工作質(zhì)量考核制定及考核標準。成立了院、科兩級護理質(zhì)量控制組織。先后對護士長進行管理培訓。將護士長領(lǐng)上了管
理的軌道。進一步完善和規(guī)范護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)， 以強調(diào)護士長在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導小組成員的作用，也體現(xiàn)護士長科室護理管理的全過程。
2、重視執(zhí)行兩個《規(guī)范》。貫徹落實河北省《護理工作管理規(guī)范》和《臨床護理技術(shù)規(guī)范》，護理部制訂落實各項核心制度，加強對核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護理行政查房、工作制度及會議制度。
3、本院護士構(gòu)成現(xiàn)狀是年青、工作年限短、經(jīng)驗少、專業(yè)水平低，急是沒有用的，護理工作者是在實踐中成長起來的，當務(wù)之急是把人員的思想統(tǒng)一起來，提高對護理工作的認識和工作的熱情，因此，在護士節(jié)之際，舉辦了知識搶答與演講比賽，充分調(diào)動廣大護士的熱情和積極性，把全院護理人員緊緊團結(jié)起來，形成一個有戰(zhàn)斗力的團隊，為護理工作的順利進行保駕護航。
二、 病人安全管理及臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進
1、改變護理質(zhì)控模式，落實護理二級質(zhì)控，采取護理部督導，護士長 互檢，對督導過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，及時強調(diào)落實各項整改工作。
2、認真落實交接-班制度，規(guī)范護理行政查房制度，把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時提出針對性的改進措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達到質(zhì)量持續(xù)改進。
3、建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時
做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進措。
4、消毒供應(yīng)是醫(yī)院的重點部門，按規(guī)范要求為了更好的規(guī)范消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，保證了無菌物品質(zhì)量和醫(yī)院感染預防與控制水平，經(jīng)常深入到供應(yīng)室，督導檢查。
三、做好人力資源管理，加強護理人員繼續(xù)教育
1、根據(jù)本院護士年青、工作時間短、沒有工作經(jīng)驗、專業(yè)水平低等特點，注重護理人員專業(yè)培訓及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，為強化“三基三嚴”訓練，全面提高護理人員業(yè)務(wù)知識、技術(shù)水平和工作能力。到目前為止，全院護士基本技能考核有靜脈輸液、抽藥、無菌技術(shù)操作、導尿、留置針穿刺、口腔護理、吸氧等技術(shù)操作�；炯寄苓_標率達90%以上。
2、制定護理查房制度，護理部帶領(lǐng)全體護士長對全院各科室進行了查房示范。
四、深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高病人滿意度 2015年全國開展了優(yōu)質(zhì)護理示范病房工程，我院順利完成達標任務(wù)，取得了較好的成績。制定優(yōu)質(zhì)護理示范病房活動方案，按上級要求建全了各項規(guī)章制度，對全院護理人員進行優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動的培訓。使護理人員提高認識，達成共識后，在內(nèi)外婦3個科室立即開始。幫助科室制定了責任護士工作職責，工作流程，實行彈性排班。
五、努力作好醫(yī)院感染管理工作
我院沒設(shè)感染科，領(lǐng)導把醫(yī)院感染工作交給護理部，根據(jù)工作要求， 對院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物管理制定了各項工作制度，實施方案，并
組織落實。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監(jiān)測 記錄，開展院內(nèi)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。下發(fā)院內(nèi)感染發(fā)病率調(diào)查表，降低了醫(yī)原性感染。
護理部將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護理人員，認真貫徹實施《護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護士條例》的各項規(guī)定，以《河北省護理管理規(guī)范》為準則、 以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導，不斷規(guī)范護理管理，加強護士隊伍建設(shè)，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保證護理安全為目的，為醫(yī)院護理服務(wù)水平和護理質(zhì)量登上新臺階而不懈努力。
郭萬桃
2015年10月9日
護理部主任述職報告
大家好，又到了一年的年終述職會了，就我一年來在護理部的心得體會和主要工作給大家做一些總結(jié)，希望大家批評指教。一年來在院領(lǐng)導及分管院長的領(lǐng)導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的團結(jié)協(xié)作下努力完成了護理工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、政治思想方面
認真學習貫徹精神，積極開展二甲復審迎評活動，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務(wù)。
二、增強法律意識，認真學習
積極參加醫(yī)院組織的各項法律法規(guī)的學習，并組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護理工作制度
我院推行綜合目標管理責任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理，迎接二甲復審，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例及護士管理辦法，嚴格執(zhí)行注冊護士上崗制，結(jié)合我院實際，重新完善修定護理工作制度，明確各級各班護士崗位職責，規(guī)范護理操作規(guī)程，并修定了護士長、護士質(zhì)量考核標準，整體護理質(zhì)量考核標準，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規(guī)范化、科學化管理。
四、加強業(yè)務(wù)學習，努力提高護理隊伍素質(zhì)
1、加強護士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。，
2、加強愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護士素質(zhì)及應(yīng)急能力，.并于今年在全市衛(wèi)生系統(tǒng)滿意度評比中我院榮獲第一。
3、加強業(yè)務(wù)學習，護理部每月組織業(yè)務(wù)講座，護士長積極認真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業(yè)務(wù)學習，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，組織2次技術(shù)操作考試，均取得優(yōu)異的成績。
4、選派護理人員外出參加學習班多次。使護士開闊了眼界，學到了新知識并應(yīng)用于臨床。
5、鼓勵在職護理人員參加護理大專及本科學習，提高了護理整體水平。
五、加強護理質(zhì)量管理，提高護理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
從護理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個車輪，因而護理質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療糾紛的發(fā)生息息相關(guān)，加強護理質(zhì)量管理，提高護理質(zhì)量尤為重要。各科護士長嚴格管理，處處起表帥作用。護理部及科室積極召開病人家屬座談會，并深入科室走訪病人及家屬對護理工作的滿意度，從而拉近了護患關(guān)系，為保證醫(yī)院護理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻。
1、加強質(zhì)量控制，嚴格落實制度，認真檢查。護理部及分管院長每周一次檢查、督導各科工作質(zhì)量，并及時反饋信息，護理部每周例會對于發(fā)現(xiàn)的問題，予以及時整改。
2、加強危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達100%.
3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，努力為病人創(chuàng)造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
4、嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā)生，加強基礎(chǔ)護理，使基礎(chǔ)護理合格率基本達100%，褥瘡發(fā)生率為0。
5、深入開展責任制整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，認真檢查并組織全院護士長共同查房，對病人入院介紹、出院指導、健康宣教、護理措施落實到位，從而大大增強了護士的責任心，提高了病人對責任護士的滿意度。
6、加強護理表格書寫質(zhì)量管理，護士長認真把關(guān)，對年輕護士做到傳、幫、帶，努力提高護理病歷質(zhì)量。
7、護理部認真組織護理安全工作會議，對全院各科出現(xiàn)的護理差錯，認真分析總結(jié)、查找安全隱患，杜絕了護理工作差錯事故的發(fā)生。
六、努力作好醫(yī)院感染管理工作
護理部嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓護理人員的無菌技術(shù)操作、手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測，降低了醫(yī)源性感染。
面臨醫(yī)院即將搬遷，護理工作任重道遠，我將和全體護士姐妹們共同努力，爭取得更大的成績。
2015.12.18
護理部主任述職報告
各位領(lǐng)導、科主任、護士長大家好！應(yīng)醫(yī)院管理的要求，在這作為我工作的述職報告。
我于2015年9月任護理部主任，現(xiàn)正好任職期滿3年。大家都知道，“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”是醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)院都是圍繞管理年活動的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”八字方針的要求開展工作。醫(yī)院的核心工作就是醫(yī)療質(zhì)量，而護理業(yè)務(wù)技術(shù)的質(zhì)量和水平，直接影響醫(yī)療效果。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員素質(zhì)參差不齊，要管理好一個團隊，我深知我個人的素質(zhì)、能力與質(zhì)量密切相關(guān)，所以我在工作中不斷加強業(yè)務(wù)能力的學習，注意提高個人的素質(zhì)與修養(yǎng)，也結(jié)合自己學過的醫(yī)院管理學科，所以在護理管理中注重人文，團隊、和-諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協(xié)作，希望以良好的職業(yè)素養(yǎng)和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力。當然，護理部的管理工作并不是一個人能做好的，3年來我延續(xù)護理部一貫團結(jié)合作的精神，平時與科室同事共同探討護理工作的思路及發(fā)展方向，工作互相協(xié)助，以醫(yī)院交給的工作為目標任務(wù)，把如何確保病人安全，改善護理服務(wù)和持續(xù)護理質(zhì)量改進作為護理部工作方向。現(xiàn)由4方面總結(jié)我們護理部3年來的工作情況
一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質(zhì)量管理和評價制度
1、重新修訂護士長工作手冊，進一步完善和規(guī)范護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)，護理部每季度檢查手冊內(nèi)容，以強調(diào)護士長在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導小組成員的作用，也體現(xiàn)護士長科室護理管理的全過程。
2、建立了護理部公共郵箱及護士長信息傳達系統(tǒng)（飛信），及時通報護理信息和反饋存在問題，提高了工作效率。
3、重視執(zhí)行兩個《規(guī)范》。貫徹落實廣東省《護理工作管理規(guī)范》和《臨床護理技術(shù)規(guī)范》，護理部制訂落實各項核心制度的指引，加強對核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護理行政查房、工作制度及會議制度。
4、重新修訂護理人員工作質(zhì)量評價標準和各類護理人員崗位職責，按高級責任護士及初級責任護士的要求，對護理人員的醫(yī)德醫(yī)風，工作質(zhì)量，繼續(xù)教育等項目按輕中重度缺陷扣分
5、07年我院進行電腦收費及醫(yī)囑錄入，規(guī)范了電腦錄入（轉(zhuǎn)抄）醫(yī)囑的執(zhí)行及查對，正確執(zhí)行醫(yī)囑。
二、病人安全管理及臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進
1、改變護理質(zhì)控模式，落實護理三級質(zhì)控，取消以前的季度末護理聯(lián)合大檢查，改為護理督導，護理部成立質(zhì)量督查小組：病房管理（護理安全、服務(wù)品質(zhì)）小組、護理文書小組、消毒隔離質(zhì)控小組，護士規(guī)范化培訓小組、危重病護理小組 、靜脈輸液小組，糖尿病護理小組，壓瘡防治管理小組，要求各小組按職能、質(zhì)控標準及《病人十大安全目標》進行不定期、有重點的過程專項督導。護理部每季度根椐過程督導的存在問題進行專項督查，每月底召開全院護士長大會，對督導過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，及時強調(diào)落實各項整改工作。
2、認真落實護理安全質(zhì)量十大安全目標，嚴格執(zhí)行核心制度，各科下發(fā)病人十大安全目標，按病人十大安全目標不斷建立和完善各項規(guī)章制度、護理技術(shù)指引及各類應(yīng)急預案，統(tǒng)一購買標準床邊護理安全警示標識，制訂溫馨
輸液提示，落實安全宣告，確保病人安全。對急診、重癥監(jiān)護病房、助產(chǎn)等高風險�？平�(jīng)常督查護理安全問題。制訂并執(zhí)行手術(shù)安全核對單及輸血安全護理單，規(guī)范了手術(shù)核對及輸血觀察、護理及記錄。
3、認真落實交接-班制度，改革交接-班模式，設(shè)立交-班日志，規(guī)范交接-班流程。護理部定期參加各科室的晨會交接-班，對交接-班的情況進行點評，并要求護士對交接-班中存在的問題，及時地采取整改措施。
4、規(guī)范護理行政查房制度，每周巡視病區(qū)2次，重點督查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量，崗位責任制、規(guī)章制度落實執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度及護理教學情況。把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時提出針對性的改進措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達到質(zhì)量持續(xù)改進。
5、每季度召開一次護理質(zhì)量持續(xù)改進委員會會議， 建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進措
6、09年市衛(wèi)生局組織專家組蒞臨我院對護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估檢查工作，會上專家們對醫(yī)院護理工作的提出的意見和建議，護理部按照專家組的意見和建議，對照中期評審的標準，積極查找不足，認真予以整改和落實。
7、改革傳統(tǒng)的護理上班時間，改革病房管理模式，落實護士分層級管理，護士分管床位、責任到人，高級責任護士依據(jù)能力擔任組長，于去年9月份在ICU、內(nèi)二科及外一科3個科室開始進行APN連續(xù)性排班，在試行過程中不斷總結(jié)，這樣以以點帶面的形式以后在全院鋪開，通過排班模式的改革，增加了高峰治療時間護士的人力，減少了交-班次數(shù)，保證高年資、有經(jīng)驗的護士在一線崗位，體現(xiàn)了護士層級使用，更有效地保障了護理質(zhì)量和病人的安全，得到了患者、醫(yī)生及護士認可。
8、改革護理文書書寫，護理部制定護理文書落實計劃，組織全院護長學習，并制訂了首次護理記錄單及表格式護理記錄單，要求書寫簡明扼要，準確客觀、實時動態(tài)記錄，把點段式、分散式記錄代替回顧性書寫。護理部組織每季度分�？七M行病歷點評，由科室派人查看歸檔病歷，科室與科室互相點評，改革后的表格式護理文書書寫質(zhì)量得到不斷提高，簡化了護理文書，減少了護士花在記錄方面的時間，把更多的時間還給病人。
9、消毒供應(yīng)是醫(yī)院的重點部門，按規(guī)范要求，護理部主任是消毒供應(yīng)的直接管理者，為了更好的規(guī)范消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，保證了無菌物品質(zhì)量和醫(yī)院感染預防與控制水平，所以我在07年進修時專門到供應(yīng)室學習一周，每年參加省級消毒供應(yīng)培訓學習。08年我院供應(yīng)室通過了市衛(wèi)生局的驗收�，F(xiàn)供應(yīng)室由分散式管理向集中式管理，將全院所有需要消毒、滅菌的物品、器械回收至消毒供應(yīng)中心集中處理，這充分發(fā)揮了現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的作用，也使我院的消毒供應(yīng)模式走在全市前列。
三、做好人力資源管理，加強護理人員繼續(xù)教育、護理科研、護生帶教工作
1、做好全院護理人力資源使用和需要調(diào)研，做出方案，為醫(yī)院對各科護士定編提供可靠依據(jù)，根據(jù)《護士條例》人力配置要求，07-10年新招聘護士？名，護理部與人事科共同合作搞好護理人員的錄用與聘用工作。
2、全年外出協(xié)調(diào)人員？
3、護理部制訂新護士輪訓計劃，各科制訂新護士的培訓目標，每個科室有各級各類人員培訓制度及�？婆嘤栍媱�。
4、注重護理人員專業(yè)培訓及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，有良好素質(zhì)的護士才能做出高質(zhì)量的護理工作。為強化“三基三嚴”訓練，全面提高護理人員業(yè)務(wù)知識、技術(shù)水平和工作能力，結(jié)合《臨床護理技術(shù)規(guī)范》要求，認真貫徹落實
護士崗位技能訓練，護理部將定期到臨床各科進行抽查，隨機抽考護理人員對護理技術(shù)操作掌握情況。
5、制定教學查房評價標準，每周組織教學查房一次，組織初級責任護士全院性業(yè)務(wù)學習每月一次，高級責任護士全院性業(yè)務(wù)學習每季度一次，每年組織完成強化操作訓練8項。規(guī)范護理小講課，全院組織小講課學習，對講課內(nèi)容及形式進行點評。
6、護理部制訂考核制度，從四個方面進行：理論考試、技術(shù)操作考核、崗位責任制質(zhì)量考核和年度考核。理論考試由護理部統(tǒng)一安排，對全院護理人員進行理論開卷和單人單桌閉卷考試各一次，考試成績計入個人技術(shù)檔案。針對年輕護士多的特點，護理部平時到科室巡視檢查時，隨機考核年輕護士對本科常見病、多發(fā)病的護理理論知識和護理技能要點，這樣大大提高了全院護士尤其是年輕護士的學習主動性和積極性。
四、深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高病人滿意度
1、護士是專業(yè)技術(shù)性服務(wù)階層，在服務(wù)禮儀中更需體現(xiàn)知識的內(nèi)涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院護士整體形象有很大的影響，護理部制訂護士服務(wù)禮儀要求，其內(nèi)容包括儀容、儀表文明要求及護士院內(nèi)舉止、語言文明規(guī)范要求。每年組織護理服務(wù)方面的知識培訓。
2、本著以病人為中心的思想，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象,制訂我院護理愿景：“您的健康、我們的心愿”，并掛于醫(yī)院宣傳欄及護士站內(nèi)，提升護理服務(wù)文化內(nèi)涵。
3、為提升護理服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，開展星級護士評比活動，科室護理人員相片掛在墻上以便病人監(jiān)督。每月發(fā)放病人評議表
結(jié)束語：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長，我們護
理部全體人員將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護理人員，認真貫徹實施《護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護士條例》的各項規(guī)定，以《廣東省護理管理規(guī)范》為準則、以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導，不斷規(guī)范護理管理，加強護士隊伍建設(shè)，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保證護理安全為目的，為醫(yī)院護理服務(wù)水平和護理質(zhì)量登上新臺階而不懈努力。
2015-10-8
護理部主任述職報告
各位領(lǐng)導大家好！
首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導對我工作支持理解和信任，感謝各位護士長對我工作的大力支持和幫助。
我于2015年3月來院任護理部主任，現(xiàn)正好任職期近滿4年。大家都知道，“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”是醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)院都是圍繞管理年活動的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”八字方針的要求開展工作。醫(yī)院的核心工作就是醫(yī)療質(zhì)量，而護理業(yè)務(wù)技術(shù)的質(zhì)量和水平，直接影響醫(yī)療效果。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員素質(zhì)參差不齊，要管理好一個團隊，與個人的素質(zhì)、能力與質(zhì)量密切相關(guān)，所以我在工作中不斷加強業(yè)務(wù)能力的學習，注意提高個人的素質(zhì)與修養(yǎng)，也結(jié)合自己學過的醫(yī)院管理知識，在護理管理中注重人文，團隊、和-諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協(xié)作，希望以良好的職業(yè)素養(yǎng)和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力。平時與護理同事共同探討護理工作的思路及發(fā)展方向，工作互相協(xié)助，以醫(yī)院交給的工作為目標任務(wù)，把如何確保病人安全，改善護理服務(wù)和持續(xù)護理質(zhì)量改進作為護理部工作方向。現(xiàn)將自己一年來的工作情況報告如下：
一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質(zhì)量管理和評價制度
1、剛到醫(yī)院時，護理部一切都是空白，看著空空的卷柜和到科室的巡視，當時醫(yī)院的護理工作已處于失控狀態(tài)，沒有一個完整的管理體系，各科室各
自為政，護理人員也象一盤散沙。了解情況后，首先成立了護理部主任向院長負責、科護士長向護理部主任負責的二級重直護理管理體系。理順了護理管理關(guān)系，制定了年護理工作計劃，使護士長明確了工作任務(wù)，同時制定了護理工作各項工作制度及各級各類護理人員工作職責，護理人員在崗教育計劃和培訓工作計劃。制定了護理工作質(zhì)量考核制定及考核標準。成立了院、科兩級護理質(zhì)量控制組織。
針對護士長年青，工作經(jīng)驗少等特點，先后對護士長進行管理培訓。將護士長領(lǐng)上了管理的軌道。進一步完善和規(guī)范護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)， 以強調(diào)護士長在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導小組成員的作用，也體現(xiàn)護士長科室護理管理的全過程。
2、重視執(zhí)行兩個《規(guī)范》。貫徹落實四川省《護理工作管理規(guī)范》和《臨床護理技術(shù)規(guī)范》，護理部制訂落實各項核心制度，加強對核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護理行政查房、工作制度及會議制度。
3、本院護士構(gòu)成現(xiàn)狀是年青、工作年限短、經(jīng)驗少、專業(yè)水平低，急是沒有用的，護理工作者是在實踐中成長起來的，當務(wù)之急是把人員的思想統(tǒng)一起來，提高對護理工作的認識和工作的熱情，因此，在護士節(jié)之際，舉辦了愛崗敬業(yè)演講比賽，充分調(diào)動廣大護士的熱情和積極性，把全院護理人員緊緊團結(jié)起來，形成一個有戰(zhàn)斗力的團隊，為護理工作的順利進行保駕護航。
二、 病人安全管理及臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進
1、改變護理質(zhì)控模式，落實護理二級質(zhì)控，采取護理部督導，護士長
互檢，對督導過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，及時強調(diào)落實各項整改工作。
2、 嚴格執(zhí)行核心制度，護理技術(shù)指引及各類應(yīng)急預案，統(tǒng)一購買標準床邊護理安全警示標識，落實安全宣教，確保病人安全。對急診、助產(chǎn)等高風險�？平�(jīng)常督查護理安全問題。制訂并執(zhí)行手術(shù)安全核對單及輸血安全護理單，規(guī)范了手術(shù)核對及輸血觀察、護理及記錄。
3、認真落實交接-班制度，改革交接-班模式，設(shè)立交-班日志，規(guī)范交接-班流程。規(guī)范護理行政查房制度，每天巡視病區(qū)，重點督查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量，崗位責任制、規(guī)章制度落實執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度及護理帶教情況。把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時提出針對性的改進措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達到質(zhì)量持續(xù)改進。
4、建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進措。并嚴肅查處。
5、消毒供應(yīng)是醫(yī)院的重點部門，按規(guī)范要求為了更好的規(guī)范消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，保證了無菌物品質(zhì)量和醫(yī)院感染預防與控制水平，經(jīng)常深入到供應(yīng)室，督導檢查。
三、做好人力資源管理，加強護理人員繼續(xù)教育、 護生帶教工作
1、我們是民營醫(yī)院，在保證工作的同時還要考慮開源節(jié)流，還要負責各種日常事務(wù)，因此，在人員編制上基本是按著病人的需要設(shè)置，雖然這樣給調(diào)配工作增加了難度，但從醫(yī)院經(jīng)營的起步階段考慮還是應(yīng)該做的。并且每次招聘按計劃進行。
2、根據(jù)本院護士年青、工作時間短、沒有工作經(jīng)驗、專業(yè)水平低等特點，注重護理人員專業(yè)培訓及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，有良好素質(zhì)的護士才能做
出高質(zhì)量的護理工作，組織護士按年初培訓計劃進行培訓，為強化“三基三嚴”訓練，全面提高護理人員業(yè)務(wù)知識、技術(shù)水平和工作能力，結(jié)合《臨床護理技術(shù)規(guī)范》要求，認真貫徹落實護士崗位技能訓練，采取的形式是全院人員學習每月一次，考試一次，科里每周進行一次培訓，隨時考核相結(jié)合。到目前為止，全院護士基本技能考核有靜脈輸液、抽藥、無菌技術(shù)操作、導尿、留置針穿刺、口腔護理、吸氧等技術(shù)操作。基本技能達標率達90%以上。對兩次考核不達標的人員實行了經(jīng)濟處罰。
3、今年接收入職護士12人，針對科室計劃，科學安排，嚴格管理，經(jīng)常到科室檢查，防止發(fā)生安全事故，督促各科室完成各項任務(wù)。
4、制定護理查房制度，護理部帶領(lǐng)全體護士長對全院各科室進行了查房示范，并按計劃每月對各科室進行行政、業(yè)務(wù)查房一次。各科室根據(jù)本科特點，采取教學查房、臨床查房和重點查房。要求各科室形成制度落實。
四、深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高病人滿意度
1、2015年全國開展了優(yōu)質(zhì)護理示范病房工程，我院在達標工作中一點也沒有開展，面對生疏的工作，順利完成達標任務(wù)，取得了較好的成績。爭取在2015年自己從學習文件開始，一點點摸索著開展工作。制定優(yōu)質(zhì)護理示范病房活動方案，按上級要求建全了各項規(guī)章制度，成立組織機構(gòu)，對全院護理人員進行優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動 培訓。使護理人員提高認識，達成共識后，在開始的2個科室立即開始。幫助科室制定了責任護士工作職責，工作流程。實行彈性排班，公示了各項基礎(chǔ)護理內(nèi)容及分級護理項目。將《基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范》《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《分級護理指導原則》打印下發(fā)，優(yōu)質(zhì)護理病房工作。各科室制定了基礎(chǔ)護理日，每名護士負責8名住院患者，實行24小時制的責任護理模式，對患
者實行住院全程護理。通過開展，護士、護士長都認識到了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對護理工作帶來的巨大推動，各科室紛紛要求開展，今年7月，根據(jù)衛(wèi)生局的要求，我們開展了優(yōu)質(zhì)護理示范病房。病人的滿意率明顯上升。
2、護士是專業(yè)技術(shù)性服務(wù)階層，在服務(wù)禮儀中更需體現(xiàn)知識的內(nèi)涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院護士整體形象有很大的影響，護理部聯(lián)合工會、共青團本著以病人為中心的思想，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象的思想，舉辦了醫(yī)護禮儀培訓，借此提升護理服務(wù)文化內(nèi)涵。
四、 努力作好醫(yī)院感染管理工作。
我院沒設(shè)感染科 ，領(lǐng)導把醫(yī)院感染工作交給護理部，根據(jù)工作要求，對院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物管理制定了各項工作制度，實施方案，并組織落實。 嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監(jiān)測 記錄，開展院內(nèi)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。下發(fā)院內(nèi)感染發(fā)病率調(diào)查表，降低了醫(yī)原性感染。今年7月才設(shè)專人管理。
隨著二級醫(yī)院達標工作的開展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長，護理部將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護理人員，認真貫徹實施《護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護士條例》的各項規(guī)定，以《四川省護理管理規(guī)范》為準則、
以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導，不斷規(guī)范護理管理，加強護士隊伍建設(shè)，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保證護理安全為目的，為醫(yī)院護理服務(wù)水平和護理質(zhì)量登上新臺階而不懈努力。
2015年1月3日
謝謝大家
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