醫(yī)療急救常識(shí)
人工呼吸
當(dāng)呼吸停止、心臟仍然跳動(dòng)或剛停止跳動(dòng)時(shí)，用人工的方法使空氣出入肺臟，以供給組織所需要的氧氣，這種方法稱為人工呼吸法。常用于窒息、煤氣中毒、藥物中毒、溺死及觸電等急救。人工呼吸方法很多，以口對(duì)口人工呼吸法最常采用和最為有效�？趯�(duì)口人工呼吸法適用于呼吸道無阻塞的病人。具體方法是：①將病人移到空氣流通處，解開衣扣，以免障礙呼吸；②取出口腔內(nèi)泥土、血塊、黏液等異物，保持呼吸道暢通；③病人仰臥，急救者俯于病人一側(cè)，一手托住病人下頜并盡量使頭部后仰；④急救者用托下頜的手掰開病人的口，另一手捏緊病人的鼻孔不使漏氣，以便向口內(nèi)吹氣入肺；⑤急救者深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)病人口內(nèi)吹氣，直至病人的前胸壁擴(kuò)張則停止吹氣；⑥吹氣停止后，急救者迅速移開緊貼的口，并立即放開鼻孔，病人胸廓自行彈回而呼出空氣。重復(fù)上述動(dòng)作，每分鐘約20次左右。人工呼吸操作不可間斷，不要輕易放棄搶救，直到被救者恢復(fù)呼吸或結(jié)合其他表現(xiàn)證明其確實(shí)不能挽救為止。
胸外心臟按摩
胸外心臟按摩是發(fā)生心跳驟停時(shí)依靠外力擠壓心臟來暫時(shí)維持心臟排送血液功能的方法。具體方法是：病人仰臥，背部墊上一塊硬木板，或?qū)⒉∪诉B床褥移到地上，操作者跪在病人身旁，用一手掌根部放在患者胸骨體的中、下1／3交界處，另一手重疊于前一手的手背上，兩肘伸直，借操作者的體重，急促向下壓迫胸骨，使其下陷3厘米（對(duì)于兒童所施力量要適當(dāng)減少）然后放松，使胸骨復(fù)位，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約70次至80次。按摩時(shí)不可用力過大或部位不當(dāng)，以免引起肋骨骨折。胸外心臟按摩不能有效進(jìn)行氣體交換，因此，要同時(shí)配合人工呼吸。
休克的急救
病人經(jīng)受嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、骨折等時(shí)，常常并發(fā)一種危急情況，表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢發(fā)冷、體溫降低、脈搏細(xì)微、血壓下降、瞳孔放大、神志不清，這種綜合現(xiàn)象稱為休克。嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷或大小便失禁等情況，如不及時(shí)急救可能造成死亡。外傷中的大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、骨折等是引起休克的主要原因，嚴(yán)重感染、過敏、中毒、心臟疾患也是發(fā)生休克的常見原因，嚴(yán)寒、高熱、饑餓、疲勞、劇痛及精神過度緊張亦為發(fā)生休克的誘因。
（一）休克的臨床表現(xiàn)。
早期：休克開始時(shí)，病人有短時(shí)間的精神興奮，后出現(xiàn)煩躁不安、面色發(fā)白、口渴、呼吸淺而急促、脈搏快而有力、四肢涼而多汗、脈壓減小。這些癥狀可持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，若不注意觀察和及時(shí)搶救，則可能使休克轉(zhuǎn)向晚期。晚期：病人可能出現(xiàn)極端口渴、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、眼球下陷、皮膚及口唇蒼白、冷汗淋漓、脈速而微弱、淺表靜脈不充盈、呼吸淺快或不規(guī)則，體溫低于正常、血壓急驟下降、尿量減少、瞳孔散大、意識(shí)朦朧甚至進(jìn)入昏迷。
（二）休克的預(yù)防和急救。具體的措施有：
1、立刻止血。如因出血而引起的休克，應(yīng)立刻選擇適宜的止血法，使出血停止。
2、減少疼痛。由于重傷、骨折或灼傷等發(fā)生的疼痛，容易刺激神經(jīng)而引起休克，要立刻上夾板、吃止痛片等，以減輕疼痛。
3、保持溫暖。寒冷也容易誘發(fā)休克，對(duì)于骨折、灼傷、出血等病人，在天氣寒冷時(shí)，要特別注意保暖。
4、頭放低仰臥。休克病人的睡眠姿勢(shì)，除頭部或胸部有較重的創(chuàng)傷外，一般應(yīng)采用頭低腳高仰臥式，以避免發(fā)生腦貧血。
5、安靜休息。安定病人情緒，避免或減少搬動(dòng)。
6、根據(jù)發(fā)生的情況進(jìn)行處理。如喝些熱茶或糖水（腹部?jī)?nèi)臟受傷者不能喝），嗅氨水及施行人工呼吸等。
7、針刺療法。取人中、內(nèi)關(guān)穴，用間歇刺激法，進(jìn)針后，每隔四五秒鐘刺激一次，經(jīng)過二三分鐘仍不恢復(fù)，再加刺內(nèi)關(guān)。伴有昏迷時(shí)，加刺十宣、涌泉等穴位。
經(jīng)過上述搶救處理后，盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。轉(zhuǎn)送途中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的觀察，注意體位、保暖、止血、減輕震動(dòng)等，以免加重病情。
戰(zhàn)傷救護(hù)應(yīng)遵循的原則
第一，先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)，先我軍后戰(zhàn)俘。
第二，靈活、有效地運(yùn)用通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等五項(xiàng)救護(hù)技術(shù)。
通氣
通氣不良所致的呼吸困難乃至窒息，是戰(zhàn)傷中的最緊急狀態(tài)，如果處理不當(dāng)，可在極短時(shí)間內(nèi)造成傷員死亡。戰(zhàn)傷造成的呼吸困難多由氣道阻塞或氣胸?fù)Q氣不暢引起。
氣道阻塞的主要原因是血塊、泥塊、嘔吐物等異物堵塞氣道，對(duì)異物堵塞氣道的常用急救方法有：
1、擊背法。傷員清醒可取坐位，若昏迷可取半俯臥位。搶救者一手支托傷員胸骨部，用另一手掌猛擊傷員背部?jī)杉珉喂侵g，4—5次奏效時(shí)，堵塞上呼吸道的異物可被清除。
2、指摳咽喉法。先將傷員頭部仰起，一手用拇、食指將舌連下頜一起拿住，上提；另一手指伸入咽部，將堵塞異物摳除。
3、推壓腹部（下胸部）法。以手用力推壓上腹部或下胸部4—6次，將空氣從肺內(nèi)壓出，造成人工咳嗽，咯出堵塞異物。
止血
人體總血量約有5000—6000ml。出血是戰(zhàn)傷中的主要并發(fā)癥。急性出血（大量出血）出血量超過800—1000ml可引起休克，造成死亡。因此在急救過程中，要重視做好傷員的止血工作。止血對(duì)挽救傷員的生命具有重要意義。
（一）出血的種類及判斷
（二）止血方法
1、指壓止血法。用手把出血?jiǎng)用}的近心端壓在附近的骨面上，阻斷血流以達(dá)到臨時(shí)止血目的，多用于頭、頸部及四肢的動(dòng)脈出血。這種方法是臨時(shí)急救的止血措施，不能持久，止血后應(yīng)更換其他止血方法。
（1）頭頂部出血。在耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方，指壓顳淺動(dòng)脈。
（2）顏面部出血。用食指（或拇指）壓迫同側(cè)下頜骨下緣、下頜角前方約3厘米處的面動(dòng)脈。
（3）頭面部出血。用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的頸總動(dòng)脈，絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)。
（4）肩腋部出血。用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的鎖骨下動(dòng)脈。
（5）前臂與上臂出血。用拇指或其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)溝處的肱動(dòng)脈。
（6）手部出血。用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋梢處的尺、橈動(dòng)脈。
（7）下肢出血。大腿及其以下動(dòng)脈出血，自救時(shí)可用雙手拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股溝中間稍下方的股動(dòng)脈�；ゾ葧r(shí)可用手掌壓迫，另一手壓在其上。
（8）足部出血。用兩手食指或拇指壓迫足背中部近腳腕處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。
2、壓迫包扎止血法。適用于中小動(dòng)脈、肢體靜脈、毛細(xì)血管出血。具體方法是：用無菌紗布或潔凈的毛巾、手帕等放在出血部位，而后用三角巾或繃帶進(jìn)行包扎。注意松緊度要適當(dāng)，能達(dá)到止血目的即可。
3、加墊屈肢止血法。在肘膝關(guān)節(jié)的屈側(cè)加墊，屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定，可控制關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)肢體出血，疑有骨折時(shí)禁止使用此方法止血。
4、填塞止血法。用1—2層無菌紗布鋪蓋傷口，再用紗布或其他急救敷料填塞在創(chuàng)口內(nèi)，外面加壓用繃帶固定。
5、止血帶止血法。在四肢大出血急救處置之中，止血帶止血法是最有效、最簡(jiǎn)單、應(yīng)用最多的一種止血方法。例如，勒緊止血法：先在出血傷口近心端動(dòng)脈上放一塊布料或紙卷做的墊子，然后用三角巾疊成帶狀，或用手帕等就便材料繞肢體1—2圈勒緊打一活結(jié)，或用槍通條、筆桿、小木棒等插入其中，一提二絞三固定。
使用止血帶注意事項(xiàng)：止血帶與皮膚之間要加墊。
止血帶每隔一小時(shí)（冬季半小時(shí)）松開一次，時(shí)間2—3分鐘，以改善血液循環(huán)，防止肢體的感染和壞死。
包扎
目的：①保護(hù)傷口以免感染；②固定敷料和夾板的位置；③壓迫止血；④托扶受傷肢體，減少痛苦。
要求：動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確、輕巧、松緊適度、牢固嚴(yán)密。接觸傷口的敷料要保持無菌，妥善處理傷口，注意防止酒精或碘酒進(jìn)入傷口。
包扎的材料有三角巾、繃帶等。
（一）三角巾包扎法
三角巾是適用于火線搶救的優(yōu)良包扎材料，使用方便容易掌握，包扎速度快，面積大，可適用于全身各部位包扎、固定、止血、懸臂等。
1、頭面部包扎
（1）風(fēng)帽式包扎法。將三角巾頂角和底邊中點(diǎn)各打一結(jié)，形成風(fēng)帽，頂角結(jié)打在前額，然后將兩底角拉緊包繞下頜至枕骨結(jié)節(jié)下方打結(jié)。
（2）下頜包扎法。將三角巾疊成四指寬，取1／3處托住下頜，長(zhǎng)端經(jīng)耳前繞過頭頂至對(duì)側(cè)耳前上方與另一端交叉，然后繞過前額、枕骨于對(duì)側(cè)打結(jié)。
（3）面部包扎法。將三角巾頂角打結(jié)套住下頜、罩住頭面、拉緊兩底角交叉繞至前額打結(jié)。在三角巾上為口、眼、鼻留出孔洞，將其露出。
2、肩、胸（背）部包扎
（1）肩部燕尾式包扎法。燕尾夾角向上放在傷側(cè)肩上，燕尾底邊兩角包繞上臂上部打結(jié)，然后兩燕尾分別繞胸背于對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。
（2）胸（背）部包扎法。把三角巾底邊橫放在胸（背）部，頂角越過傷側(cè)肩部垂向背（胸）部，兩底角經(jīng)腋下在背（胸）部打結(jié)，頂角再與兩角打結(jié)。
3、腹臀部包扎
（1）腹部包扎法。三角巾頂角朝下，底邊橫放于臍部，拉緊底角至腰部打結(jié)，頂角經(jīng)會(huì)陰拉在臀部上方，同底角余頭打結(jié)。
（2）臀部包扎法。將三角巾斜放于傷側(cè)臀部，頂角接近臀裂處，用頂角的帶子在大腿根部纏繞打結(jié)。將向下的一角反折向上在對(duì)側(cè)髂嵴上與另一角打結(jié)。
4、四肢包扎
（1）手（足）包扎法。手放在三角巾中央，手指指向頂角，拉頂角蓋住手背，兩底角交叉壓住頂角繞手腕打結(jié)。包扎足部與手相同。
（2）肘、膝部包扎法。將三角巾疊成適當(dāng)寬度，將中段斜放于傷部，取帶兩側(cè)分別壓住上下兩邊，包繞肢體一周打結(jié)。
5、三角巾上肢懸吊法
三角巾頂角朝向傷肢，兩底角包傷肢，在對(duì)頸后打結(jié)。
固定
固定可以避免骨折斷端刺傷血管、神經(jīng)，防止骨折錯(cuò)位加重，減輕疼痛，避免休克，便于后
送。
（一）骨折的癥狀
1、疼痛�；顒�(dòng)時(shí)疼痛；用手觸摸痛重。
2、腫脹。骨折局部因血液循環(huán)不良腫脹。
3、畸形。傷側(cè)與健側(cè)或與健康人相比呈畸形狀。
4、功能障礙。
（二）骨折的固定方法
1、前臂骨折固定法。在前臂外側(cè)放一塊木板，用兩條布帶分別固定骨折上下端，然后用三角巾或腰帶將前臂吊于胸前。如無木板，用膠鞋代替木板也可。無材料時(shí)，可用背包帶將前臂固定于胸前。
2、上臂骨折固定法。用兩塊夾板分別放于上臂內(nèi)外兩側(cè)（只有一塊板時(shí)放于上臂外側(cè)），用手帕或毛巾疊成帶狀綁扎固定，然后用三角巾或腰帶吊于胸前。
3、大腿骨折固定法。將一塊長(zhǎng)度相當(dāng)于傷員從腋下到腳跟的木板用布帶分段固定于傷肢外側(cè)。
4、小腿骨折固定法。取長(zhǎng)度超過上下兩個(gè)關(guān)節(jié)的木板按大腿骨折固定法固定。
5、擔(dān)架固定。使傷員俯臥在擔(dān)架上，胸部和骨盆要加軟墊，再將身體和擔(dān)架固定在一起。 此方法主要適用于脊柱骨折和頸椎骨折。
（三）骨折固定的注意事項(xiàng)
1、傷口出血時(shí)應(yīng)先止血、包扎，后固定。
2、四肢骨折時(shí)應(yīng)由上而下固定，固定時(shí)要露出指（趾），以便觀察血液循環(huán)情況。
3、固定材料不應(yīng)直接接觸皮膚，應(yīng)墊以棉布等物。
4、離體斷肢應(yīng)包好隨傷員一起后送，以便再植。
5、固定松緊要適度。
搬運(yùn)
搬運(yùn)方法有：
1、單人徒手搬運(yùn)法�？删捅憷眉缡奖呈�、抱式的方法進(jìn)行搬運(yùn)。
2、雙人徒手搬運(yùn)法。采用椅式、拉車式。
3、脊柱骨折搬運(yùn)方法。兩人用手將傷員平托于硬板（或門板）擔(dān)架上，嚴(yán)禁抱頭、腳和使身體彎曲，以免加重?fù)p傷。
日常醫(yī)療及急救小常識(shí)
1常用的醫(yī)療小知識(shí)
·正常成人體體溫:36-37攝氏度。
·正常成人脈搏:60-100次每分。
·正常成人呼吸頻率:16-20次每分。
·正常成人血壓：收縮壓（140-90）舒張壓（90-60）
·正常成人瞳孔2-4mm,等大正圓
·正常人體的血液總量占人體的7-8%
2常用的急救方法
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）:CPR是一種常用的急救手法，適用于在戶外，或者無醫(yī)療設(shè)備的情況下，而采用的緊急急救措施
·常用于猝死病人，表現(xiàn)為自主呼吸驟停、無意識(shí)、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大、頸動(dòng)脈脈搏消失、嘴唇發(fā)苷，掐人中無反應(yīng)等
方法:首先將病人仰臥于地板，不墊枕頭，如果病人躺在松軟的床上或沙發(fā)上，應(yīng)在背部墊上木板，在施與（口對(duì)口人工呼吸、心外按壓）
(1)口對(duì)口人工呼吸
清理口鼻的異物，解開衣扣，保持呼吸道的通暢，然后用拇指和食指的、掐住病人的鼻孔，將口完全包住病人的口腔，先深呼吸一口，然后吹兩次氣，吹氣時(shí)用力不宜過猛，吹氣后病人若胸部有起伏，說明人工呼吸有效，若頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開2-3cm）搏動(dòng)消失，即可認(rèn)定心跳停止
(2)心外按壓
按壓部位:前胸正中，鎖骨下1/2
按壓頻率：每分鐘60到100次
按壓深度：3-5cm
按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊于手背上，兩手指相交叉抬起，脫離胸壁，肩臂同時(shí)向下施力，著力于胸骨上方正中
注意事項(xiàng)：不間斷，垂直用力，不左右擺動(dòng)，放松時(shí)手掌也不要離開胸壁
(3）人工呼吸與心外按壓同時(shí)進(jìn)行：先吹兩口氣，心外按壓15次，或者吹一口氣，按壓5次，兩者輪換進(jìn)行，直到專業(yè)人員到達(dá)
氣管異物
（1）自我拳擊沖扣法:頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部（臍上方）另一手助力，向后向上使力3-5次，然后放松，或者可用桌椅棱角。
醫(yī)療急救小常識(shí)
一、足踝扭傷急救法
1、輕度足踝扭傷，應(yīng)先冷敷患處，２４小時(shí)后改用熱敷，用繃帶纏住足踝，把腳墊高，即可減輕癥狀。
二、觸電急救法
①迅速切斷電源。
②一時(shí)找不到閘門，可用絕緣物挑開電線或砍斷電線。
③立即將觸電者抬到通風(fēng)處，解開衣扣、褲帶，若呼吸停止，必須做口對(duì)口人工呼吸或?qū)⑵渌透浇t(yī)院急救。
④可用鹽水或凡士林紗布包扎局部燒傷處。
三、動(dòng)脈出血急救法
①小動(dòng)脈出血，傷口不大，可用消毒棉花敷在傷口上，加壓包扎，一般就能止眩
②出血不止時(shí)，可將傷肢抬高，減慢血流的速度，協(xié)助止眩
③四肢出血嚴(yán)重時(shí)，可將止血帶扎在傷口的上端，扎前應(yīng)先墊上毛巾或布片，然后每隔半小時(shí)必須放松１次，綁扎時(shí)間總共不得超過兩小時(shí)，以免肢體缺血壞死。作初步處理后，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。
四、兒童抽風(fēng)急救法
1、發(fā)現(xiàn)小兒抽風(fēng)，不宜驚慌失措，亂搖患兒，以致加重病情，不要灌水喂湯，以免吸入氣管。應(yīng)打開窗戶，解開患兒上衣讓呼吸通暢。將筷子用布包裹塞入患兒上下牙之間以免咬破舌頭。發(fā)高燒引起的抽風(fēng)，可用毛巾蘸冷水敷于額部。詳細(xì)記錄抽風(fēng)的時(shí)間、癥狀，立即送醫(yī)院治療。
五、狗咬傷急救法
被狗咬傷后，應(yīng)在傷口上下５厘米處用布帶勒緊，用吸奶器將污血吸出，然后用肥皂水沖洗傷口。咬人的狗應(yīng)加隔離，一旦確診為攜帶狂犬病毒，應(yīng)即處死。
6、骨折急救法
救護(hù)骨折者的方法：
①止血：可采用指壓、包扎、止血帶等辦法止眩
②包扎：對(duì)開放性骨折用消毒紗布加壓包扎，暴露在外的骨端不可送回。
③固定：以舊衣服等軟物襯墊著夾上夾板，無夾板時(shí)也可用木棍等代用，把傷肢上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定起來。
④治療：如有條件，可在清創(chuàng)、止痛后再送醫(yī)院治療。
七、急性腰扭傷急救法
1、腰突然扭傷后，如傷勢(shì)較輕，可讓病人仰臥在墊厚的木板床上，腰下墊１個(gè)枕頭。先冷敷傷處，1～2天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷重者，應(yīng)急送醫(yī)院治療。
八、脊柱骨損傷急救法
脊柱骨損傷的病人如果頭腦清醒，可讓其動(dòng)一下四肢，單純雙下肢活動(dòng)障礙，提示胸或腰椎已嚴(yán)重?fù)p傷；上肢也活動(dòng)障礙，則頸椎也受損傷。先使患者平臥地上，兩上肢伸直并攏。將門板放在患者身旁，４名搬動(dòng)者蹲在患者一側(cè)，一人托其背、腰部，一人托肩胛部，一人托臀部及下肢，一人托住其頭顱，并隨時(shí)保持與軀干在同一軸線上，４人同時(shí)用力，把患者慢慢滾上門板，使其仰臥，腰部和頸后各放一小枕，頭部?jī)蓚?cè)放軟枕，用布條將頭固定，然后急送就近醫(yī)院。
九、韭菜治誤吞金屬異物法
取一把韭菜，不切斷，投入沸水中汆熟，拌些麻油服食，能將誤吞的金屬等異物裹住，然后順利排出。
十、咯血急救法
①讓患者臥床休息，取半臥位，保持安靜，不可大聲說話和用力咳嗽。 ②胸部用冷毛巾敷，同時(shí)防止受涼。
③服用止咳祛痰藥，但忌用氨茶堿。
④選服一些止血藥，如：八號(hào)止血粉、三七粉、白芨粉、維生素Ｋ。 ⑤盡快送醫(yī)院救治。
十一、貓咬傷急救法
被貓咬傷后，應(yīng)在傷口上端用止血帶扎緊，并用生理鹽水或涼開水沖洗傷口，再用５％的石炭酸腐蝕局部。
十二、煤氣中毒急救法
覺察到自己煤氣中毒時(shí)，應(yīng)盡快打開門窗，迅速離開現(xiàn)場(chǎng)。如已全身無力，要趕緊趴在地上，爬至門邊或窗前，打開門窗呼救。發(fā)現(xiàn)他人煤氣中毒，應(yīng)立即打開門窗，將患者抬離現(xiàn)場(chǎng)。中毒者如呼吸、心跳不規(guī)則或停止，需馬上進(jìn)行體外心臟按摩和口對(duì)口的人工呼吸，并送往醫(yī)院搶救。
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