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零售藥店醫(yī)保整改報(bào)告
XX市人力資源和社會(huì)保障局：
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理，根據(jù)《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，對照《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》，我售藥店與XX市醫(yī)療保險(xiǎn)處簽訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。
在服務(wù)的過程中我們沒有很好地按各項(xiàng)規(guī)定要求履行服務(wù)，給社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)造成了損失，并帶來了一定的負(fù)面影響。為此，被處以暫停六個(gè)月服務(wù)并進(jìn)行整改。
現(xiàn)整改期已經(jīng)結(jié)束，我們?nèi)缙谕瓿烧�，并保證在以后的經(jīng)營中不再有以下行為：1、不校驗(yàn)社會(huì)保障卡，不按處方規(guī)定配(售)藥品；2、將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄以內(nèi)的藥品換成以外藥品、生活用品、保健用品或其他物品等；3、為非定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)；4、為參保人員提供個(gè)人帳戶變現(xiàn)服務(wù)；5、盜取參保人員個(gè)人帳戶資金；6、其他套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。
通過上述總結(jié)，本藥店運(yùn)行情況已符合的履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的規(guī)定，達(dá)到繼續(xù)履行職工生活醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議要求。不夠完善之處還請給予指正，我們會(huì)虛心的接受并加以改正。
2015年2月20日（蓋章）
藥店醫(yī)保刷卡整改報(bào)告2017-01-19 14:42 | #2樓
xx市人力資源和社會(huì)保障局： 為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理，根據(jù)《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，對照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》，我售藥店與xx市醫(yī)療保險(xiǎn)處簽訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。 在服務(wù)的過程中我們沒有很好地按各項(xiàng)規(guī)定要求履行服務(wù)，給社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)造成了損失，并帶來了一定的負(fù)面影響。
為此，被處以暫停六個(gè)月服務(wù)并進(jìn)行整改。 現(xiàn)整改期已經(jīng)結(jié)束，我們?nèi)缙谕瓿烧模⒈ＷC在以后的經(jīng)營中不再有以下行為：
1、不校驗(yàn)社會(huì)保障卡，不按處方規(guī)定配(售)藥品；
2、將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄以內(nèi)的藥品換成以外藥品、生活用品、保健用品或其他物品等；
3、為非定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)；
4、為參保人員提供個(gè)人帳戶變現(xiàn)服務(wù)；
5、盜取參保人員個(gè)人帳戶資金；
6、其他套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。
通過上述總結(jié)，本藥店運(yùn)行情況已符合的履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的規(guī)定，達(dá)到繼續(xù)履行職工生活醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議要求。不夠完善之處還請給予指正，我們會(huì)虛心的接受并加以改正。
2015年2月20日（蓋章）
藥店醫(yī)保刷卡整改報(bào)告2017-01-19 14:45 | #3樓
**市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心：
今年我藥店由于人員變動(dòng)較多，內(nèi)部管理制度未落實(shí)到實(shí)處，店經(jīng)理和營業(yè)員、收銀員對門診特殊病刷卡制度的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)都不夠，從思想上僅僅重視經(jīng)濟(jì)效益而忽略了醫(yī)保制度管理的學(xué)習(xí)，造成在7月份門診特殊病刷卡中被查出一些問題，主要表現(xiàn)在：在門診特殊病患者購藥過程中出現(xiàn)以藥易藥現(xiàn)象，針對上述存在問題醫(yī)保中心按有關(guān)規(guī)定對我藥店實(shí)行暫停醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算進(jìn)行整改的處罰。對此處罰我藥店全體員工受到深刻教育，從管理層到部門高度重視，對檢查中存在的實(shí)際問題，按照要求進(jìn)行認(rèn)真整改。
具體措施如下：
1．停止刷卡期間我公司組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)文件和管理辦法，并針對《咸陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》及門診特殊病結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行了培訓(xùn)考核，未通過考核的員工不得上崗。通過培訓(xùn)進(jìn)一步提高了員工對醫(yī)療保險(xiǎn)及門診特殊病規(guī)定的認(rèn)識(shí)，對今后操作中如何貫徹執(zhí)行規(guī)定收到了較好的效果。今后將嚴(yán)格遵守《咸陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》及門診特殊病結(jié)算的各項(xiàng)規(guī)定，按照顧客購買藥品核對《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購非刷卡類藥品或非病種類藥品以后都不給予刷醫(yī)�？ā�
2．藥品的分類管理方面：嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品一律憑處方銷售。同時(shí)設(shè)立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)
域標(biāo)識(shí)。保健品設(shè)專柜銷售不與藥品混合經(jīng)營。
3．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)定，參保病人購藥時(shí)做好身份的核對工作，做到證卡與本人相符，杜絕冒名購藥現(xiàn)象。
4．做好醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)，專人負(fù)責(zé)檢查網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況并及時(shí)維護(hù)，保證信息系統(tǒng)安全運(yùn)行，遇到無法解決的網(wǎng)絡(luò)問題及時(shí)向社保中心反饋，避免因網(wǎng)絡(luò)維護(hù)不到位影響參保病人費(fèi)用的結(jié)算。
5、樹立正確的為參保病人服務(wù)的意識(shí)，注重社會(huì)效益，做到合理檢查，合理用藥。
今后我們要樹立全心全意為全體參保人員服務(wù)的意識(shí)，吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)內(nèi)部管理工作，建立鍵全各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)定，杜絕一切違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。目前經(jīng)過認(rèn)真整改我們藥店各項(xiàng)工作有了很大的提高，為了早日能為參保病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們請求社保中心對我們的整改工作進(jìn)行驗(yàn)收并指導(dǎo)。
特此申請
************************藥房
2015年08月10日
醫(yī)保定點(diǎn)藥店年度檢查整改報(bào)告2017-01-19 14:41 | #4樓
*****醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我****店收到資陽市市醫(yī)保局（2012）責(zé)改通[17]號(hào)通知后，高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)該文件，深刻領(lǐng)會(huì)文件精神，我店根據(jù)**市市醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年度考評檢查》的精神，我藥店結(jié)合通知，對照本藥店的實(shí)際情況，進(jìn)行了認(rèn)真對照檢查，發(fā)現(xiàn)***藥店存在一些問題，如藥品擺放錯(cuò)誤，屬于RX擺放在OTC藥品陳列架上.
對于發(fā)現(xiàn)的問題我們將要求藥店加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)；嚴(yán)格按照簽訂的服務(wù)協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并要求藥店上報(bào)整改報(bào)告。我店將嚴(yán)格遵守《資陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》的各項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：
一、藥品的分類管理方面：嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時(shí)設(shè)立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識(shí)。保健品設(shè)專柜銷售，不與藥品混合經(jīng)營，保健品專柜須將設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)�？ńY(jié)算”的警示標(biāo)志。
二、刷卡方面：***藥店今后將嚴(yán)格遵守《**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》各項(xiàng)規(guī)定，要求各個(gè)藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)�？�。并且凡人卡不符者，一律不刷醫(yī)保卡。
三、人員培訓(xùn)方面：今后將加強(qiáng)店長、駐店藥師、收銀員、營業(yè)員等人員的藥品知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行GSP認(rèn)證各項(xiàng)要求，同時(shí)對藥店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
我們保證在以后的經(jīng)營工作中，今后將認(rèn)真落實(shí)《****基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》各項(xiàng)規(guī)定，做好各項(xiàng)工作。
望領(lǐng)導(dǎo)視察指導(dǎo)！
*********藥店
2012-04-06
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