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醫(yī)保整改驗(yàn)收?qǐng)?bào)告
2015年6月26日市醫(yī)保聯(lián)合檢查組對(duì)我院申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了考核驗(yàn)收，提出了一些亟待解決的問題，我院對(duì)檢查組提出的意見高度重視，召開有關(guān)人員進(jìn)行討論，逐條梳理并制定出了整改措施，具體如下：
一、存在問題
1、部分人員執(zhí)業(yè)范圍不符合要求。
2、個(gè)人支付和統(tǒng)籌部分沒有分開建賬。
3、醫(yī)保制度未上墻。
4、門診藥品擺放混亂，中藥飲片儲(chǔ)存環(huán)境需規(guī)整。
二、整改措施
1、對(duì)部分科室人員進(jìn)行了專業(yè)調(diào)整，對(duì)口招聘了一些醫(yī)務(wù)人員。
2、規(guī)范醫(yī)保賬目，個(gè)人支付和統(tǒng)籌部分已完全分開建賬，達(dá)到了醫(yī)保財(cái)務(wù)管理規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度已上墻，方便醫(yī)務(wù)人員和患者了解醫(yī)保政策和有關(guān)規(guī)定。
4、加強(qiáng)藥房管理，對(duì)中藥房進(jìn)行了整改，中藥飲片全部實(shí)行小包裝；拆零藥品進(jìn)行規(guī)范，有拆零專柜、拆零工具，按拆零藥品管理要求進(jìn)行了整改，已達(dá)到要求。
在今后工作中，我們要堅(jiān)持發(fā)展和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方
向。堅(jiān)持“以人為本、便民利民”的服務(wù)理念，牢固建立和全面落實(shí)“三合理”工作精神和要求，保障參�；颊邫�(quán)益，規(guī)范就醫(yī)管理、嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用制度、落實(shí)便民利民服務(wù)，不斷改進(jìn)、不斷完善，讓黨和國家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一惠民利民的好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的城鎮(zhèn)職工、居民享受到政策帶來的健康和實(shí)惠。
南和縣北關(guān)醫(yī)院
二〇一四年八月四日
藥店醫(yī)保刷卡整改報(bào)告2017-01-20 07:42 | #2樓
**市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心：
今年我藥店由于人員變動(dòng)較多，內(nèi)部管理制度未落實(shí)到實(shí)處，店經(jīng)理和營業(yè)員、收銀員對(duì)門診特殊病刷卡制度的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)都不夠，從思想上僅僅重視經(jīng)濟(jì)效益而忽略了醫(yī)保制度管理的學(xué)習(xí)，造成在7月份門診特殊病刷卡中被查出一些問題，主要表現(xiàn)在：在門診特殊病患者購藥過程中出現(xiàn)以藥易藥現(xiàn)象，針對(duì)上述存在問題醫(yī)保中心按有關(guān)規(guī)定對(duì)我藥店實(shí)行暫停醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算進(jìn)行整改的處罰。對(duì)此處罰我藥店全體員工受到深刻教育，從管理層到部門高度重視，對(duì)檢查中存在的實(shí)際問題，按照要求進(jìn)行認(rèn)真整改。
具體措施如下：
1．停止刷卡期間我公司組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)文件和管理辦法，并針對(duì)《咸陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》及門診特殊病結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行了培訓(xùn)考核，未通過考核的員工不得上崗。通過培訓(xùn)進(jìn)一步提高了員工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)及門診特殊病規(guī)定的認(rèn)識(shí)，對(duì)今后操作中如何貫徹執(zhí)行規(guī)定收到了較好的效果。今后將嚴(yán)格遵守《咸陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》及門診特殊病結(jié)算的各項(xiàng)規(guī)定，按照顧客購買藥品核對(duì)《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購非刷卡類藥品或非病種類藥品以后都不給予刷醫(yī)�？�。
2．藥品的分類管理方面：嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品一律憑處方銷售。同時(shí)設(shè)立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)
域標(biāo)識(shí)。保健品設(shè)專柜銷售不與藥品混合經(jīng)營。
3．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)定，參保病人購藥時(shí)做好身份的核對(duì)工作，做到證卡與本人相符，杜絕冒名購藥現(xiàn)象。
4．做好醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)，專人負(fù)責(zé)檢查網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況并及時(shí)維護(hù)，保證信息系統(tǒng)安全運(yùn)行，遇到無法解決的網(wǎng)絡(luò)問題及時(shí)向社保中心反饋，避免因網(wǎng)絡(luò)維護(hù)不到位影響參保病人費(fèi)用的結(jié)算。
5、樹立正確的為參保病人服務(wù)的意識(shí)，注重社會(huì)效益，做到合理檢查，合理用藥。
今后我們要樹立全心全意為全體參保人員服務(wù)的意識(shí)，吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)內(nèi)部管理工作，建立鍵全各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)定，杜絕一切違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。目前經(jīng)過認(rèn)真整改我們藥店各項(xiàng)工作有了很大的提高，為了早日能為參保病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們請(qǐng)求社保中心對(duì)我們的整改工作進(jìn)行驗(yàn)收并指導(dǎo)。
特此申請(qǐng)
************************藥房
2015年08月10日
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