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基本公共衛(wèi)生服務簽約協(xié)議書
甲方： （服務對象）
乙方： （服務團隊負責人）
◎基本情況
高血壓（ ） 糖尿�。� ） 特困戶（ ） 計生戶（ ）
孕產(chǎn)婦（ ） 其他：
家庭健康檔案號：
具體地址： ，聯(lián)系電話： 乙方簽約全科醫(yī)生團隊成員：
成員l 姓名： ，聯(lián)系電話： 成員2 姓名： ，聯(lián)系電話： ◎簽約內(nèi)容
1.乙方負責為甲方家庭建立和管理居民健康檔案(包括電子健康檔案)，甲方需提供全部家庭成員真實有效的健康檔案涉及到的有關信息。乙方負責保密健康檔案涉及到的有關隱私性信息。
2.乙方每月為甲方免費測量1次血壓，每兩月免費測量1次血糖，對用藥情況進行指導，提出就醫(yī)建議。
3.乙方每半年免費對家庭成員進行一次健康危險因素評估，對生活方式、飲食方式、鍛煉方式等開具健康教育處方，提供個性化保健方案。
4.甲方因非急診需要到大醫(yī)院門診就診和住院治療時，可委托乙方代為預約；出院時，可聯(lián)系乙方與主治醫(yī)生對接，提供后續(xù)康復方案。
本協(xié)議一式兩份，自簽字之日起生效。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
簽訂日期： 年 月 日
基本公共衛(wèi)生服務協(xié)議書2017-04-06 20:03 | #2樓
甲方：
乙方：
乙方熟悉基本公共衛(wèi)生服務項目的工作內(nèi)容，能獨立完成甲方交辦的各項基本公共衛(wèi)生服務項目工作任務，并協(xié)助甲方積極開展工作，能接受甲方對其績效考核，并通過考核獲取其報酬，從而實現(xiàn)購買基本公共衛(wèi)生服務�，F(xiàn)甲乙雙方就基本公共衛(wèi)生服務有關事宜協(xié)議如下：
一、乙方愿意承擔全礦的（建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管）等十類服務項目中十項基本公共衛(wèi)生服務項目，并且嚴格按照項目服務對象、內(nèi)容、流程、任務等要求開展免費服務，建檔人，其中0-6歲兒童x人，孕產(chǎn)婦x人，老年人x人，慢性病x人（糖尿病患者人，高血壓患者人），重性精神疾病患者x人，35-65歲人群x人，健康教育活動次（講座次，專欄更換次，咨詢活動次，資料種），預防接種率達到%，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理達到%，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管%。
二、甲方將嚴格按照《**市20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》、《關于做好全市20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》和《關于明確**市20xx年基本公共衛(wèi)生工作任務的通知》等文件精神開展績效考核。若乙方在考核中達標，甲方按規(guī)定支付其應得的勞動報酬，若乙方在考核中不達標，甲方可根據(jù)考核方案按規(guī)定比例扣除其資金，若乙方不具備良好服務的能力，或在主觀行為上不能積極主動提供服務，甲方可取消其承擔公共衛(wèi)生服務的資格。
三、在協(xié)議履行期內(nèi)，遇不可抗力、國家政策調(diào)整或上級主管部門有其他規(guī)定，甲方可以變更、解除、終止本協(xié)議。
四、本協(xié)議從簽定之日起開始生效，有效期一年。此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。 甲方：簽字：
乙方：簽字：
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