慢病管理制度

　　在當(dāng)下社會，很多場合都離不了制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編整理的慢病管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　慢病管理制度 篇1

　　一、醫(yī)院設(shè)專職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作。

　　二、根據(jù)醫(yī)院普查、門診檢查結(jié)果，建立慢病統(tǒng)計學(xué)資料，制定年度工作計劃和工作總結(jié)。

　　三、為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，定期隨訪，并詳細(xì)記錄。

　　四、有進(jìn)行防治慢性病的宣傳場所，如黑板、桌椅、錄音機(jī)、電視等必備的宣教設(shè)備。

　　五、針對不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。

　　六、建立慢性病各項工作登記報告記錄，并按要求統(tǒng)計上報。

　　七、慢性病管理工作納入各鎮(zhèn)醫(yī)院科室責(zé)任考核獎懲范圍。

　　慢病管理制度 篇2

　　第一條以科室為單位，科主任任糖尿病病例管理負(fù)責(zé)人，由糖尿病專職護(hù)師負(fù)責(zé)糖尿病病例管理工作。

　　第二條糖尿病病例檔案建立

　　1）糖尿病病例檔案的建立，其目的是通過運(yùn)用信息整合優(yōu)化及全程督導(dǎo)的管理模式，幫助患者提高治療達(dá)標(biāo)率，改善病情，最終目標(biāo)是提高患者的生活質(zhì)量。故此建立檔案需本著患者自愿原則。

　　2）糖尿病�？漆t(yī)生在對患者進(jìn)行全面病情評估后，制定個體化的治療方案，而后由醫(yī)生帶患者至門診5號診室（患教室），交由�？谱o(hù)士為患者建立隨訪檔案、并對患者提供進(jìn)一步健康教育和指導(dǎo)。

　　3）建立檔案時護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問病情并逐項填寫門診隨訪病例各個隨訪項目。書寫時應(yīng)當(dāng)真實、客觀、準(zhǔn)確。

　　第三條糖尿病病例檔案管理

　　1）檔案材料應(yīng)依次編號，順序放置，妥善保管。書寫時字跡工整、清晰。

　　2）檔案材料應(yīng)專柜放置，上鎖保管。除醫(yī)務(wù)人員外，原則上不予以外借或查閱。如需借閱者，應(yīng)保持檔案整潔，不可隨意涂改。注意安全保密，嚴(yán)禁擅自翻印、抄錄、轉(zhuǎn)借、遺失。

　　3）門診糖尿病檔案全面記錄病患在門診檢查的所有血糖，血壓，血脂，體重等疾病變化信息，并由專職護(hù)士定期為病患更新疾病檢查數(shù)據(jù)信息。

　　4）檔案登記本內(nèi)紅色“○”標(biāo)記表示：初次診斷糖尿病的`患者。

　　第四條糖尿病病例干預(yù)

　　1）建立檔案后，糖尿病患者每次到門診就診時，首先由專職護(hù)師通過分析其一階段的血糖，血壓情況，進(jìn)行有針對性的飲食，運(yùn)動等相關(guān)健康教育；再由門診醫(yī)師進(jìn)一步給出診療處方。

　　2）電話隨訪咨詢專職護(hù)師有計劃的根據(jù)所管理的糖尿病患者的病情需要，定期主動電話隨訪患者，關(guān)心患者最近的身體狀況，給出專業(yè)的建議，并對長時間未就診的患者給予提醒。

　　3）開通糖尿病健康知識電話咨詢熱線，及時為糖尿病患者答疑解惑。

　　第五條本著平等、關(guān)愛的原則，建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，以保證病例的長期跟蹤和持續(xù)性管理。

　　慢病管理制度 篇3

　　慢性非傳染性疾病是目前嚴(yán)重危害人民健康的主要疾病，為預(yù)防和控制高血壓和Ⅱ型糖尿病等非傳染性疾病的發(fā)生和流行，為了加強(qiáng)我鄉(xiāng)慢性病登記報告管理工作，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，特制定本制度。

　　一、管理組織成立以院長、預(yù)防保健組長和醫(yī)療服務(wù)組人員組成的慢性

　　病管理小組，負(fù)責(zé)慢性病管理工作。

　　組長：李森

　　副組長：徐華東

　　成員：陶潔田效森徐華麗展啟梅田斌吳峰

　　二、報告對象

　　轄區(qū)內(nèi)有常住戶口的居民

　　三、報告單位

　　各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室

　　四、報告內(nèi)容

　　糖尿病確診為糖尿病的病例高血壓病例（單指原發(fā)性高血壓）。

　　五、病例個案收集方法

　　1、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報告衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室確診新發(fā)Ⅱ型糖尿病病例、高血壓病例。

　　2、漏報調(diào)查 通過醫(yī)院漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的'漏報病例應(yīng)及時填寫報告卡補(bǔ)報。

　　3、主動搜索與體檢發(fā)現(xiàn)給35歲以上的居民測量血壓，接合居民健康檔案的建立，發(fā)現(xiàn)病例及可疑病例，應(yīng)做好報告登記或勸其及時診治。

　　六、報告程序和報告要求

　　1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)糖尿病病例、高血壓病例，由接診醫(yī)生填寫相應(yīng)的發(fā)病報告卡，并在門診日志上簽上相應(yīng)的慢性病已報簽章，在24小時內(nèi)登記到高血壓、糖尿病發(fā)病登記冊，由疾病防制科收集發(fā)病登記冊，檢查填寫質(zhì)量，每月5日前輸入到高血壓電子管理錄入表。

　　2、醫(yī)院漏報病例由醫(yī)院防保人員負(fù)責(zé)查漏，由接診醫(yī)生補(bǔ)填發(fā)病報告卡和高血壓發(fā)病登記冊。補(bǔ)卡后及時輸入到相應(yīng)的慢性病電子管理錄入表，及時報送區(qū)疾病控制中心。

　　3、疾病防治于每月28日前向區(qū)疾病控制中心上報本轄區(qū)內(nèi)上述慢性病的發(fā)病報告統(tǒng)計表。

　　七、獎懲辦法

　　1、對認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行慢性病管理制度，正確診治和報告慢性病，全年成績優(yōu)良者除給予精神表彰外，年底作為考核評比先進(jìn)條件。若違反慢性病管理制度可一票否定之。

　　2、對慢性病報告不認(rèn)真執(zhí)行，查出遲報1例扣10元，漏報一例罰30元，

　　xx年5月1日

　　慢病管理制度 篇4

　　一、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)各項規(guī)章制度，協(xié)助醫(yī)師做好各種診療工作，維持診療秩序。

　　二、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行快速指末血糖測量并做好廢棄物處理工作。

　　三、每日對血糖儀進(jìn)行質(zhì)控檢測，保證儀器清潔﹑完好，處于備用狀態(tài)并登記在冊。

　　四、為糖尿病患者提供義務(wù)健康咨詢，指導(dǎo)患者正確使用胰島素筆或血糖儀等工具。

　　五、為新診斷的糖尿病患者建立檔案，了解病人心理、病情和飲食情況，真實、客觀地完成檔案各項內(nèi)容，并給予患者正確的飲食運(yùn)動健康指導(dǎo)。

　　六、做好糖尿病門診病例檔案管理，定期查閱患者的血糖變化情況，主動電話回訪并登記在冊。

　　七、協(xié)助門診醫(yī)師聯(lián)系床位，全面指導(dǎo)及妥善安排患者收入院。

　　八、積極參加門診業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高�？谱o(hù)理水平。

　　九、積極參加科室統(tǒng)一安排的'各項糖尿病患者教育活動。

　　十、按科室要求配合完成各項臨床藥物數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計或者等工作。

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