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交通事故調(diào)解申請書
隨著社會在進(jìn)步,有各項(xiàng)事務(wù)需要申請書,利用申請書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。相信許多人會覺得申請書很難寫吧,以下是小編為大家收集的交通事故調(diào)解申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。
交通事故調(diào)解申請書1
_____交警隊(duì):
。ó(dāng)事人姓名)____,性別___,年齡_____,身份證號______,聯(lián)系電話_____,住址或單位_____于____年___月___日___時(shí)___分,在____發(fā)生,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊(duì)對損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請求事項(xiàng):
申請人:____
____年___月__日
交通事故調(diào)解申請書2
公安局交警大隊(duì):
申請人:____性別____年齡___身份證號_____
聯(lián)系電話住址或單位
于___年___月__日___時(shí)__分,在發(fā)生,貴大隊(duì)做出號事故認(rèn)定書。申請人在事故中負(fù)責(zé)任。
申請人未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴大隊(duì)對損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請求事項(xiàng):
申請人:____
____年___月__日
交通事故調(diào)解申請書3
****交警隊(duì):
(當(dāng)事人姓名)***,性別**,年齡****,身份證號****************,聯(lián)系電話**********,住址或單位****************
于****年****月***日***時(shí)***分,在************發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊(duì)對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請 求 事 項(xiàng)
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
申請人****
年***月***日***
交通事故調(diào)解申請書4
XX縣公安局交警大隊(duì):
當(dāng)事人李XX,男,1967年生,身份證號5110231967XXXXX,車輛牌號云LXXXXX, 聯(lián)系電話138872XXXXX,四川省安岳縣人,住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)XX村XX組, 于20xx年 06月 24日2時(shí)20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故,至張XX當(dāng)場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張XX死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。
請求事項(xiàng):請求調(diào)解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。
申請人:李XX
交通事故調(diào)解申請書5
原告方:王小燕謝翠云黃婷黃媛
被告方:陜縣宏通汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司
原告王小燕、謝翠云、黃婷、黃媛訴被告陜縣宏通汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為:死亡賠償金67796.20元、原告謝翠云生活費(fèi)10545.68元、原告黃婷生活費(fèi)12052.20元、原告黃媛生活費(fèi)22597.88元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失20xx元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實(shí)際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的.基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)。
二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi),則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。
三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字):乙方(蓋章):陜縣宏通汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司
代理人(簽字):代理人(簽字):
簽約日期:年月日
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