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檢驗(yàn)科安全管理制度（精選9篇）
在我們平凡的日常里，很多地方都會使用到制度，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家收集的檢驗(yàn)科安全管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
檢驗(yàn)科安全管理制度 篇1
1．目的：
制定醫(yī)療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗(yàn)差錯的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
2．范圍：
適用于檢驗(yàn)科務(wù)實(shí)驗(yàn)室從事檢驗(yàn)技術(shù)工作的全體人員。
3．職責(zé)：
(1)科主任對檢驗(yàn)科醫(yī)療安全管理負(fù)總責(zé)。對醫(yī)療安全定期檢查、督促并負(fù)責(zé)處理差錯事故。
(2)實(shí)驗(yàn)室組長負(fù)責(zé)落實(shí)具體措施。
(3)各技術(shù)崗位工作人員對本崗位檢驗(yàn)報告負(fù)責(zé)。
4．醫(yī)療差錯、事故防范：
(1)加強(qiáng)對職工的醫(yī)療安全意識教育，緊緊繃?yán)吾t(yī)療安全這根弦�？浦魅我皶r發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類似差錯或糾紛。
(2)進(jìn)一步改善職工的服務(wù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特別是服務(wù)窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務(wù)態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。
(3)進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗(yàn)結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度、異常結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實(shí)情況。
(4)嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)檢驗(yàn)報告審核工作。報告單發(fā)出前必須認(rèn)真、仔細(xì)核對，對檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的'、離譜的結(jié)果均要給予復(fù)查，并在報告單上注明“已復(fù)查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區(qū)溝通。
(5)堅守工作崗位，急診標(biāo)本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結(jié)果必須立即復(fù)查確認(rèn)，并按“檢驗(yàn)結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。
(6)做好實(shí)習(xí)生帶教工作。實(shí)習(xí)生必須在老師指導(dǎo)下從事操作，檢驗(yàn)結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實(shí)習(xí)生發(fā)生的差錯由帶教老師承擔(dān)責(zé)任。
(7)加強(qiáng)標(biāo)本的管理，認(rèn)真采集和驗(yàn)收檢驗(yàn)標(biāo)本，仔細(xì)核對條形碼上的信息，防止標(biāo)本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標(biāo)本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。已測標(biāo)本和未測標(biāo)本分開放置，標(biāo)本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標(biāo)本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機(jī)內(nèi)是否有未測標(biāo)本，確保檢驗(yàn)標(biāo)本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標(biāo)本復(fù)查及查找差錯原因，檢測后的標(biāo)本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標(biāo)本需保存三個月以上。
(8)加強(qiáng)對職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除每月開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要結(jié)合本科的工作實(shí)際，對職工進(jìn)行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務(wù)水平。
(9)工作期間嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致，不閑聊，不脫崗。
嚴(yán)格交接班制度，交接標(biāo)本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。
(10)加強(qiáng)法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質(zhì)量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。
(11)科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標(biāo)本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。
5．差錯、事故處理及報告程序：
(1)科室職工收到臨床對檢驗(yàn)質(zhì)量的反饋(口頭或書面)，均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應(yīng)及時查實(shí)情況，作出相應(yīng)整改措施，并給臨床答復(fù)。如反饋內(nèi)容屬于差錯性質(zhì)，應(yīng)按差錯標(biāo)準(zhǔn)定性及時記錄、上報。
(2)發(fā)生一般差錯。當(dāng)事人應(yīng)主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫(yī)務(wù)處。
(3)發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯報，科主任應(yīng)交待相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時親臨現(xiàn)場與當(dāng)事人一起進(jìn)行應(yīng)急處理，避免事態(tài)擴(kuò)大，將差錯降低到最低水平。
(4)發(fā)生差錯的標(biāo)本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對。
(5)發(fā)生嚴(yán)重差錯及事故，其匯報路線：當(dāng)事人→科主任→醫(yī)務(wù)處。
(6)發(fā)生一般差錯，科主任應(yīng)在科室會議上通報。發(fā)生嚴(yán)重差錯及事故，應(yīng)在三天內(nèi)組織全科討論分析，當(dāng)事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務(wù)處作出書面匯報。
(7)發(fā)生差錯的責(zé)任人除通報教育外，根據(jù)相關(guān)獎懲條例，給予恰當(dāng)?shù)莫劷鹛幜P。
檢驗(yàn)科安全管理制度 篇2
1、儲存易燃易爆物品的倉庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運(yùn)時輕拿輕放,倉庫內(nèi)要求通風(fēng)良好,實(shí)行雙人雙鎖保管。
2、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的電路安裝必須嚴(yán)格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負(fù)荷是非相符。
3、火災(zāi)的撲救:常用的泡沫來火機(jī)適用撲救油類火災(zāi),不能撲救電氣火災(zāi)。二氧化碳滅火機(jī)用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。滅火器應(yīng)放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。
4、貴重儀器室應(yīng)有良好的.防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。
5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。
6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的同時應(yīng)做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。
檢驗(yàn)科安全管理制度 篇3
實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度
1、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。
2、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由醫(yī)院生物安全委員會組織實(shí)施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。
3、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。
4、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
5、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。
6、實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)科主任同意：
①身體出現(xiàn)開放性損傷；
�、诨及l(fā)熱性疾病；
③呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；
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�、萑焉铮�
7、實(shí)驗(yàn)活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。
8、外單位到檢驗(yàn)科、細(xì)菌室參觀、學(xué)習(xí)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請由科主任的批準(zhǔn)，一個月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)教科備案。
感染性材料管理制度
1、感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。
2、建立感染性材料登記冊，詳細(xì)填寫感染性材料名稱、編號、來源、使用、污染、銷毀等情況。
3、按照感染性材料保存要求，嚴(yán)格無菌操作。
4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經(jīng)科主任審批。
5、感染性材料的請購與銷毀須經(jīng)科主任審批；銷毀時必須經(jīng)過徹底滅菌處理。
6、在準(zhǔn)備及實(shí)驗(yàn)過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點(diǎn)、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。
7、實(shí)驗(yàn)完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進(jìn)行清洗。
儀器設(shè)備管理制度
1、檢驗(yàn)科、細(xì)菌室內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。檢驗(yàn)科、細(xì)菌室供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。
2、科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)
3、科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。
4、主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。
5、儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。
6、儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。
7、儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。
8、所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。
9、長期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運(yùn)行情況。
10、因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。
11、使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用。實(shí)驗(yàn)工作完成后，必須對接觸污染物的'儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。
12、科內(nèi)應(yīng)指定專人對安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時間不使用時，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)對生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測，須特別關(guān)注高效過濾器。定期對離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查）。
13、高壓滅菌器使用時，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測。
14、冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實(shí)驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的的物品。
15、所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒處理。
實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度
�、賹π聫氖聦�(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。
�、趯�(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由科主任同意從事相關(guān)工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。
�、劭浦魅卧谂鷾�(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時性體檢，檔案保留。 2實(shí)驗(yàn)室人員免疫預(yù)防制度
�、賹�(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥，免疫接種時，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。
②檢驗(yàn)科、細(xì)菌室應(yīng)制定年度免疫接種計劃，報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。
�、蹤z驗(yàn)科、細(xì)菌室實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進(jìn)行必要的臨時性免疫接種和預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。
�、軐w檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。
⑤發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。
發(fā)生事故后的人員管理
�、侔l(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室批準(zhǔn)其上崗。
�、诎l(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室制定并上報相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對方案進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位，臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室批準(zhǔn)其上崗。
生物安全工作自查制度
1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。
2、科主任負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲備情況。
3、科主任負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。
4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱模⑦M(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計劃解決。
實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度
1、與生物安全相關(guān)的各類活動的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。
2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年。
3、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。
4、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。
5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。
6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過生物安全委員會的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實(shí)施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷毀記錄。
生物安全管理及實(shí)驗(yàn)人員的培訓(xùn)和考核制度
1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計劃,報生物安全委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。
2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風(fēng)險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個人防護(hù)用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。
4、針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項生物安全培訓(xùn)。
5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。
6、培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。
7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。
8、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。
9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計劃提供依據(jù)。
10、對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險。
11、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險性較高的工作。
12、當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。
意外事件處理與報告制度
1、實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報告程序；
2、科主任按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施；
3、科主任負(fù)責(zé)組織試驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；
4、實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。
5、實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；
�、俑鶕�(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。
②一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向科主任和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。
③當(dāng)重大事故發(fā)生時，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時，要立即向科主任和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會報告情況；科主任和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
�、茉u估暴露級別，建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場科主任和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會成員以及專家）；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果）；定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。
�、莞鶕�(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。
�、抻涗泴Ρ┞冬F(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操作等過程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。
6、意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。
化學(xué)污染
�、倭⒓从昧鲃忧逅疀_洗被污染部位。
�、诹⒓吹郊痹\室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。
�、墼诎l(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科。
①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；
�、谟�75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；
③意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；
�、芸梢杀籋BV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；
�、菘梢杀籋CV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；
�、蘅梢杀籋IV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)�？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)。
皮膚、粘膜、角膜被污染
�、倨つw若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；
�、谌艋颊叩难�、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；
�、奂皶r到急診室就診，請�？漆t(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。
標(biāo)本污染
�、倜拶|(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。
�、诟鞣N表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。
③儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>
檢驗(yàn)科安全管理制度 篇4
檢驗(yàn)科的生物安全問題尤為重要，它是醫(yī)院幾乎所有患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個重要的潛在的生物傳染源，有可能導(dǎo)致生物傳染危險性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌等。為加強(qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理，防止標(biāo)本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設(shè)計布局、人員防護(hù)、標(biāo)本的管理、醫(yī)療廢棄物處理及生物安全防護(hù)制度建設(shè)等方面進(jìn)行探討。
1、對檢驗(yàn)科進(jìn)行科學(xué)合理的布局
檢驗(yàn)科應(yīng)結(jié)合自身條件和資源，從實(shí)際出發(fā)，盡再大的可能做好實(shí)驗(yàn)室辦公區(qū)和操作區(qū)、污染區(qū)與清潔區(qū)的嚴(yán)格區(qū)分，區(qū)與區(qū)之間設(shè)緩沖間。應(yīng)保證操作區(qū)的防護(hù)水平控制在經(jīng)過評估的相應(yīng)風(fēng)險范圍內(nèi)，保證足夠的通風(fēng)和防止?jié)撛趥魅疽蛩丶坝泻怏w的擴(kuò)散。要有防蚊防蠅的設(shè)施和措施及有感應(yīng)式水龍頭。實(shí)驗(yàn)室門口應(yīng)有明顯國際通用的生物危害標(biāo)識，標(biāo)本接收窗口和工作人員進(jìn)出道分開。
2、做好個人防護(hù)培訓(xùn)工作
加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員的生物安全意識、法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、防護(hù)知識、應(yīng)急處臵等方面培訓(xùn)，提高員工對生物安全管理的認(rèn)識，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗(yàn)人員接觸污染物品時,在操作前應(yīng)戴好手套操作。每天消毒工作臺面，發(fā)生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者,應(yīng)將污染的雙手用消毒劑擦搓2min后,再用皂液流動水洗凈。必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護(hù)眼鏡等。進(jìn)出操作區(qū)應(yīng)嚴(yán)格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴(yán)禁將個人用品帶入操作區(qū)。建立檢驗(yàn)人員健康檔案，定期體檢。檢驗(yàn)人員應(yīng)注射乙肝疫苗,提高免疫力;全科人員每年全面體檢一次,并做好健康記錄。
3、嚴(yán)格標(biāo)本管理，防止實(shí)驗(yàn)室污染
檢驗(yàn)科的血液、體液及排泄物等標(biāo)本，是一個重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的血液、體液等,標(biāo)本在離心操作時會形成汽溶膠,或標(biāo)本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。對標(biāo)本在處理過程中會產(chǎn)生大量氣溶膠或液體噴濺的實(shí)驗(yàn)須有有效的防護(hù)設(shè)施。對所有的標(biāo)本（血清、尿、體液等）處理時必須經(jīng)初消毒，如體液標(biāo)本用后放在污物桶生物危險容器內(nèi)，每日收集前噴灑84消毒液；細(xì)菌室標(biāo)本應(yīng)定期高壓滅菌處理后棄臵于實(shí)驗(yàn)室的'生物危險容器（生物危險袋黃色袋）；血液標(biāo)本每管加入84消毒液后，棄臵于實(shí)驗(yàn)室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）。處理病人標(biāo)本時應(yīng)做好全面防護(hù)。
4、實(shí)驗(yàn)室儀器、環(huán)境的消毒
凡直接或間接接觸檢驗(yàn)標(biāo)本的器材,均視為具有傳染性,應(yīng)進(jìn)行消毒處理。顯微鏡、離心機(jī)、血細(xì)胞計數(shù)儀、生化分析儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染,可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進(jìn)行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染,如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破,應(yīng)立即用消毒液消毒。用1000～2000mgL有效氯溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30～60min,拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)60min。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理原則
實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進(jìn)行處理，必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則。廢棄物的處理須經(jīng)過專項培訓(xùn)的人員專人負(fù)責(zé)，分類進(jìn)行收集。嚴(yán)格實(shí)行密封化、標(biāo)志化、無菌化的規(guī)范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地臵入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。按照規(guī)定時間運(yùn)送至指定地點(diǎn)，由專人進(jìn)行焚燒。最大限度的控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；
6、建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程
檢驗(yàn)科從實(shí)際出發(fā)，建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程。工作人員在日常工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，樹立良好的個人防護(hù)意識，規(guī)范操作。當(dāng)操作不能在生物安全柜中進(jìn)行時,應(yīng)使用個人防護(hù)措施。在處理傳染源、被污染的儀器時必須戴手套,盛放生物廢物的容器應(yīng)防漏、加蓋、堅固而不易刺穿可密封，并要安全轉(zhuǎn)送，規(guī)范處理各種醫(yī)療廢物和實(shí)驗(yàn)室廢物。臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能通過消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環(huán)境內(nèi)的病原微生物的數(shù)量減少到最低程度。
總之，應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理，提高生物安全意識，完善各項實(shí)驗(yàn)室制度，防止標(biāo)本交叉污染，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康和安全。
檢驗(yàn)科安全管理制度 篇5
1、必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗(yàn)人員的自學(xué)行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息，定期報告。
3、實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報告，糾正后再重檢、報告。
4、加強(qiáng)儀器、試劑的'管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標(biāo)本。
5、及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗(yàn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
6、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
7、做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。
8、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。
9、制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實(shí)施、檢查。
10、建立健全報告制度，遇到重大技術(shù)問題或其他方面的疑難問題，要落實(shí)醫(yī)院逐級負(fù)責(zé)制，層層上報。
檢驗(yàn)科安全管理制度 篇6
1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政管理的.血庫的管理工作。
2.制定本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3.督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
4.參加檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。
5.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。
6.確定本科人員輪換和值班。
7.制定本科的科研計劃，檢查進(jìn)度�？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。
8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。
檢驗(yàn)科安全管理制度 篇7
檢驗(yàn)科工作制度
1、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。
2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時發(fā)出報告，三大常規(guī)<30分鐘,生化<60分鐘。
3、要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報告單，作好登記、簽名，經(jīng)審核后發(fā)出報告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗(yàn)報告，應(yīng)由主任審簽。
4、生化及特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
6、建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項目和技術(shù)革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。
9、認(rèn)真做好實(shí)習(xí)進(jìn)行修生的培養(yǎng)和教學(xué)工作。
崗位責(zé)任制度
為加強(qiáng)各類工作人員的責(zé)任心，做到有職有責(zé)，準(zhǔn)確、快速、及時的做好各項工作，特制定本制度。
一、科主任
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政管理和血庫的管理工作。
2、制訂本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促考查，按期總結(jié)匯報。
3、督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。
4、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。
5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作。
6、確定本科人員輪換和值班。
7、制訂本科的科研規(guī)劃，檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。
8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。
二、副主任
參加部分檢驗(yàn)工作，負(fù)責(zé)本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統(tǒng)計工作，并協(xié)助主任做好相應(yīng)的工作。
三、副主任技師
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)、參與全科檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。
2、指導(dǎo)本科主管技師、技師做好各項檢驗(yàn)工作。
3、收集掌握國內(nèi)外檢驗(yàn)動態(tài)，積極設(shè)計課題，督促輔導(dǎo)本科人員參與科學(xué)研究，推廣應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)。
4、參與實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作，協(xié)助科主任對各級人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。
5、對室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。
6、解決業(yè)務(wù)復(fù)雜疑難問題。
四、主管技師
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)和科研工作。
2、檢查科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量，負(fù)責(zé)本專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控工作，解決業(yè)務(wù)疑難問題。
3、開展科研，擔(dān)負(fù)教學(xué)工作。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員培訓(xùn)提高工作。
4、參與檢驗(yàn)工作，指導(dǎo)下級技術(shù)人員的檢驗(yàn)工作和質(zhì)量督查。
5、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實(shí)施。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。
五、檢驗(yàn)技師
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士、員進(jìn)行工作，核對檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。
3、負(fù)責(zé)菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請領(lǐng)、報銷等工作。
4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開展新項目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
5、負(fù)責(zé)臨床教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
6、負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。
六、檢驗(yàn)技士
1、在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。
2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報告單。在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。
3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。
4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。
5、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
七、血庫技師
1、在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)組織宣傳無償獻(xiàn)血工作，并做好獻(xiàn)血員的體檢工作。
3、督促檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故。
4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液的儲備工作。
5、指導(dǎo)或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進(jìn)輸血方法。
6、指導(dǎo)或參加血型的鑒定、交叉配合試驗(yàn)和發(fā)血工作。
7、負(fù)責(zé)藥品器材的請領(lǐng)和管理。
8、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學(xué)研究工作。
9、領(lǐng)導(dǎo)血庫人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。
10、檢查或填寫血庫各項登記和統(tǒng)計工作。
實(shí)驗(yàn)室工作制度
一、臨床基礎(chǔ)室工作制度
1、遵守勞動紀(jì)律，衣帽整齊、文明行醫(yī)。
2、做好室內(nèi)衛(wèi)生，保持臺面及儀器清潔整齊。
3、認(rèn)真做好各種質(zhì)控，當(dāng)天繪圖，出控要及時尋找原因。
4、血液分析要嚴(yán)格無菌操作，做到一人一針一管。
5、體液檢驗(yàn)要認(rèn)真驗(yàn)收核對標(biāo)本，使用規(guī)范的標(biāo)本容器。
6、嚴(yán)格操作規(guī)程，做到結(jié)果準(zhǔn)確、報告及時。
7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。
8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。
9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認(rèn)真接待病人，做好解答工作。
10、愛護(hù)儀器，經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)，并作好使用記錄。
11、病區(qū)報告單登記后，由專人審核驗(yàn)收，被污染的報告單經(jīng)消毒處理后方可發(fā)往各科。
12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。
二、免疫室工作制度
1、本室負(fù)責(zé)全院各項免疫檢驗(yàn)。
2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真查對標(biāo)本。
3、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間比對工作，出控要有原因分析。
4、要求結(jié)果準(zhǔn)確可靠，報告準(zhǔn)確完整并做好登記，保存原始資料。
5、認(rèn)真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防偽標(biāo)志的試劑。
6、做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。
7、特殊標(biāo)本均需妥善保存，特殊結(jié)果要按有關(guān)法規(guī)及時上報。
8、愛護(hù)儀器設(shè)備，使用后要做好記錄。
9、做好個人防護(hù)工作，搞好清潔衛(wèi)生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。
三、生化室工作制度
1、本室負(fù)責(zé)全院各項生化檢驗(yàn)工作。
2、認(rèn)真做好室內(nèi)和室間質(zhì)量控制工作，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)檢驗(yàn)每一份標(biāo)本。
4、一般檢驗(yàn)結(jié)果當(dāng)日送發(fā)報告，急診檢驗(yàn)隨到隨做，必須在收到標(biāo)本后一小時發(fā)出報告，危急值馬上報告臨床。
5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持整潔。
6、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得進(jìn)食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。
7、愛護(hù)儀器設(shè)備，搞好維護(hù)保養(yǎng)工作，做好使用記錄。
8、認(rèn)真配制各種檢驗(yàn)試劑，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。
9、常規(guī)標(biāo)本須妥善保存一天，或更長時間，以備復(fù)查。
10、節(jié)約用水、電和試劑。
四、細(xì)菌室工作制度
1、本室負(fù)責(zé)全院各項微生物檢驗(yàn)、藥敏試驗(yàn)及院內(nèi)感染監(jiān)測工作。
2、以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查對、簽收標(biāo)本。
3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真檢驗(yàn)每一份標(biāo)本，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控工作。
4、嚴(yán)格實(shí)行無菌操作，避免實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染。
5、妥善處理標(biāo)本，丟棄前須經(jīng)消毒滅菌或焚燒處理。
6、妥善保管好菌種，轉(zhuǎn)種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。
7、認(rèn)真執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理穿刺》。
五、細(xì)胞室工作制度
1、本室負(fù)責(zé)骨髓穿刺及脫落細(xì)胞的檢查。
2、以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查對、簽收標(biāo)本。
3、對需行穿刺的病人，要先談話，同意簽字后方可進(jìn)行穿刺。
4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)檢驗(yàn)每一份標(biāo)本，疑難標(biāo)本要會診。
5、報告結(jié)果要填寫詳細(xì)、清楚，為臨床診斷提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。
6、骨髓及有科研教學(xué)價值的其它標(biāo)本做好存檔，妥善保存。
7、愛護(hù)儀器、設(shè)備，節(jié)約水、電、試劑。
8、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生。
六、血庫工作制度
1、獻(xiàn)血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。
2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過400ml。兩次獻(xiàn)血時間不得短于6個月。
3、采血室應(yīng)定期消毒保持清潔，應(yīng)遵守?zé)o菌操作制度，按采血常規(guī)采血。
4、血液采取后應(yīng)作好登記，血袋上要貼好標(biāo)簽，填寫好標(biāo)牌，包括獻(xiàn)血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時送入冰箱內(nèi)保存。
5、嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血員體檢標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行血液檢測，防止經(jīng)血傳播疾病。
6、儲血冰箱冰柜之溫度應(yīng)每天觀察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。
7、配血時要有高度的責(zé)任心，使用凝聚胺配血要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，一人配血要再做復(fù)查以防差錯，標(biāo)本隨到隨配，及時報告結(jié)果。
8、受血者的配血標(biāo)本管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標(biāo)本放冰箱保存一周。
9、發(fā)放血液時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，做到準(zhǔn)確無誤，雙方簽字后方可發(fā)生。
10、血液出庫原則上不可退還。
七、洗滌室工作制度
1、本室負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。
2、每日定時去各室收取待洗玻璃器皿及相關(guān)容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行。
3、認(rèn)真清洗每一份物品，保證檢驗(yàn)結(jié)果不受污物干擾。
4、工作過程中，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，避免損壞各種玻璃器皿。
5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及清潔區(qū)的衛(wèi)生工作。
6、節(jié)約用水、用電，愛護(hù)儀器設(shè)備。
八、急診值班工作制度
1、值班人員負(fù)責(zé)全院各項急診檢驗(yàn)工作。
2、嚴(yán)守工作崗位，不得擅離崗位，認(rèn)真做好交接班制度。
3、認(rèn)真核對、查收標(biāo)本，盡快檢驗(yàn)，三大常規(guī)（血、尿液分析）在30分鐘內(nèi)，生化檢驗(yàn)在1小時內(nèi)發(fā)出報告，并做好記錄，以協(xié)助臨床診斷和治療。
4、嚴(yán)守檢驗(yàn)操作規(guī)程，精心檢驗(yàn)每一份標(biāo)本。
5、重要標(biāo)本如異常結(jié)果等，不得隨意放置丟棄，應(yīng)妥善保存，以備日后復(fù)查。
6、搞好室內(nèi)衛(wèi)生，注意整潔。
7、節(jié)約水、電和試劑。
質(zhì)量控制管理制度
一、指導(dǎo)思想
為了貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗(yàn)管理辦法》、《湖北省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)檢驗(yàn)科管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。
二、管理形式
成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運(yùn)國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正改進(jìn)。實(shí)行科室、個人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負(fù)責(zé)，人人強(qiáng)化質(zhì)量意識。
三、實(shí)施細(xì)則
1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質(zhì)量關(guān)。
2、標(biāo)本采集要認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標(biāo)本，嚴(yán)防粗枝大葉，導(dǎo)致差錯。
3、堅持標(biāo)本驗(yàn)收交接制度，認(rèn)真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。
4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進(jìn)可行的測定方法，嚴(yán)格操作規(guī)程，妥善處理和保存標(biāo)本，工作仔細(xì)認(rèn)真，杜絕操作的.隨意性。
5、認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步擴(kuò)大質(zhì)控項目，使科內(nèi)的SD、CV和TP達(dá)到和超過部頒標(biāo)準(zhǔn)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。
7、不斷學(xué)習(xí)、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。
8、試劑由專人負(fù)責(zé)配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點(diǎn)存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運(yùn)行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。
10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動，不斷提高室間質(zhì)評成績，做到一年一個新起點(diǎn)。
11、加強(qiáng)獻(xiàn)血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅持體檢標(biāo)準(zhǔn)，保證用血安全。
12、血庫采血前要認(rèn)真核對獻(xiàn)血員的姓名、血型，填好標(biāo)簽，采血后再核對，分型存放。
13、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問題，要查找原因。發(fā)血前要仔細(xì)檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。
14、認(rèn)真填寫檢驗(yàn)報告單，字跡要清晰，并做好核對，準(zhǔn)確無誤后方可發(fā)出。
15、病房報告單，應(yīng)認(rèn)真登記，報告單經(jīng)有關(guān)人員驗(yàn)收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，做好全院感染監(jiān)測工作，每月將監(jiān)測結(jié)果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。
17、倡導(dǎo)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，科室適時派人員外出學(xué)習(xí)和組織講課。每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年進(jìn)行一次考試或考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)技能。
考勤制度
為了切實(shí)搞好科室管理，盡職盡責(zé)的搞好本職工作，特制訂本制度。
1、本科采取逐日考核記分制，滿分為10分。
2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過者類推。
4、值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現(xiàn)不在崗者，每次扣5分。
5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說是了非，發(fā)現(xiàn)一次，每人次扣2分。
6、曠工一天扣一個月獎金，無獎金從工資中扣除，曠會每次扣5分。
7、上班時間不準(zhǔn)吃東西，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
8、無論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。
9、無論何原因請假，假期到后，無極特殊理由，不得帶信、打電話續(xù)假，誤班期間一律按曠工處理。
科研教學(xué)管理制度
1、為了適應(yīng)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展，提高檢驗(yàn)水平，應(yīng)有計劃、有步驟的開展科研活動。
2、要慎重對待每一個科研課題。對一個課題要有專人負(fù)責(zé)，成立課題組。擬定課題計劃。
3、廣泛參考國內(nèi)外資料，設(shè)計驗(yàn)證多套實(shí)驗(yàn)方案，選擇最佳方案實(shí)施。
4、課題負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)研究。科室負(fù)責(zé)人要關(guān)心和支持科研工作，提供必要的條件協(xié)助解決難題。
5、課題完成后要寫出科研小結(jié)，并報請上級主管部門和科研單位論證。
6、凡在工作中有創(chuàng)新精神，勇于研究和改進(jìn)檢驗(yàn)方法做出貢獻(xiàn)的，報請醫(yī)院級精神和物持獎勵。
7、認(rèn)真做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作，指定專人帶教，實(shí)行雙相評估。
專業(yè)技術(shù)人員管理制度
1、根據(jù)全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科室各專業(yè)人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫(yī)院進(jìn)修相應(yīng)的專業(yè)。
2、科內(nèi)每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其內(nèi)容為介紹新方法、新進(jìn)展，經(jīng)驗(yàn)交流，修正和糾正工作中存在的問題。
3、全科人員每年進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)考試或考核。成績歸入個人技術(shù)檔案。
4、根據(jù)科內(nèi)業(yè)務(wù)的發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)交流會議。
5、參加新技術(shù)學(xué)習(xí)班的同志回來后，應(yīng)向全科人員講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，使全科人員對新的知識有所了解。
6、鼓勵自學(xué)和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業(yè)務(wù)者，給予精神和適當(dāng)物質(zhì)獎勵。
檢驗(yàn)結(jié)果報告制度
為了規(guī)范檢驗(yàn)結(jié)果報告時間,方便病人取檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)生有計劃的開檢查內(nèi)容,特制定本制度。
1.血液分析、嗜酸性細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血塊收縮試驗(yàn)、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶試驗(yàn)、纖維蛋白原測定、3P試驗(yàn)、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲檢查、尿液分析、尿三杯試驗(yàn)、尿HCG試驗(yàn)、細(xì)菌性陰道病檢測、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗(yàn)、大便找阿米巴、痰液常規(guī)檢查、精液常規(guī)檢查、前列腺液常規(guī)檢查、腦脊液常規(guī)檢查、胸腹水常規(guī)檢查、關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)、淋球菌試驗(yàn)、白帶常規(guī)檢查，門診病人一小時內(nèi)取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當(dāng)天下午7點(diǎn)前由檢驗(yàn)科送至各科、急診項目30分內(nèi)報結(jié)果。
2．尿酚紅排泄試驗(yàn)、尿濃縮試驗(yàn)、游離血紅蛋白試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)、熱溶血試驗(yàn)、庶糖溶血試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)、紅細(xì)胞滲透脆試驗(yàn)、紅斑狼瘡細(xì)胞檢查、血液流變檢查、電解質(zhì)測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質(zhì)測定、血脂類測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類風(fēng)濕因子測定、免疫球蛋白測定、補(bǔ)體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應(yīng)蛋白測定、結(jié)核抗體測定、胃幽門螺桿菌測定、衣原體測定，門診病人下午3點(diǎn)半前取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當(dāng)天下午7點(diǎn)前由檢驗(yàn)科送至各科、急診項目一小時內(nèi)報結(jié)果。
3．微絲蚴檢查，門診病人第二天早上取結(jié)果、病區(qū)第二天早上上班后由檢驗(yàn)科送至臨床科室。
4．支原體測定加藥敏，48小時后取結(jié)果。
5．乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2、5的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。
6．T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。7．甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每周4的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。
8．丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學(xué)測定、準(zhǔn)確度高的ELISA，每周6的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。手術(shù)病人使用金標(biāo)法，1小時發(fā)報告。
9．肥達(dá)氏反應(yīng)試驗(yàn)，第二天發(fā)報告。
10．脫落細(xì)胞學(xué)檢查，當(dāng)天發(fā)報告。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查二天發(fā)報告。
11．各種分泌物、排瀉物培養(yǎng)，三日內(nèi)無細(xì)菌（致病菌）生長即發(fā)報告，有細(xì)菌（致病菌）生長五日內(nèi)發(fā)報告。
12．血培養(yǎng)，無細(xì)菌生長7日發(fā)報告，有細(xì)菌生長8日內(nèi)發(fā)報告，發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長時應(yīng)涂片染色，作初步報告。
以上規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，無特殊原因拖延報告時間，按未完成任務(wù)處理。
儀器使用保養(yǎng)制度
1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質(zhì)，包干到人保管。
2、認(rèn)真執(zhí)行三級保養(yǎng)制度，計量器具按要求定期由技術(shù)監(jiān)督部門或自行校正。
3、器械必須定房、定點(diǎn)放置，不得隨便移動。
4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴(yán)格操作，并做好各種記錄和交接班。
5、醫(yī)療設(shè)備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現(xiàn)一次除收回原物外，另罰款50-100元。
6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據(jù)情況，賠償部分損失。100元以內(nèi)賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。
7、儀器出現(xiàn)故障，使用者應(yīng)首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的，應(yīng)請器械科處理，并報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據(jù)情況，當(dāng)事人賠償部分損失。
試劑管理制度
試劑質(zhì)量是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要因素，為了加強(qiáng)質(zhì)量管理，特制訂本制度。
1、購買商品試劑時，必須先了解眾多廠家的性質(zhì)、產(chǎn)品性能、價格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗(yàn)證后方可購買。
2、化學(xué)試劑應(yīng)盡量購買大廠家及名牌產(chǎn)品，防止低劣試劑造成的各種誤差。
3、試劑購回后，要由負(fù)責(zé)管理資產(chǎn)人員進(jìn)行核對驗(yàn)收，防止缺貨及不合格試劑。
4、商品試劑應(yīng)根據(jù)廠家的要求貯存在適宜的地方或分類貯存�；瘜W(xué)試劑應(yīng)分類保存，對易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及劇毒藥品應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)加強(qiáng)管理。
5、自配試劑應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真核對，作好記錄，配成后應(yīng)和原試劑作對比試驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)標(biāo)定。
6、杜絕使用過期、失效、變質(zhì)試劑，血庫使用試劑必須經(jīng)批批檢。
檢驗(yàn)標(biāo)本收留登記制度
為了更好地完善各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節(jié)的手續(xù)，特作如下規(guī)定。
1、病區(qū)血液分析標(biāo)本由基礎(chǔ)室血液班到病人床邊采集。
2、病區(qū)大小便標(biāo)本由各病區(qū)衛(wèi)生員送到基礎(chǔ)室，由體液當(dāng)班者驗(yàn)收，并做好登記，接、送標(biāo)本人應(yīng)簽字。
3、病區(qū)血液生化標(biāo)本由各病區(qū)護(hù)士采集后放到固定位置，由生化室當(dāng)班者上班后到各區(qū)收集、驗(yàn)收、簽字，不合格者不得接收。
4、門診血液分析、生化檢驗(yàn)標(biāo)本由基礎(chǔ)室當(dāng)班者采集，大小便標(biāo)本由病人直接送基礎(chǔ)室。
5、特殊標(biāo)本和急診標(biāo)本由護(hù)士送到相應(yīng)的檢驗(yàn)室，當(dāng)班者應(yīng)驗(yàn)收登記、簽字。
6、當(dāng)班人員必須對各種檢驗(yàn)標(biāo)本認(rèn)真驗(yàn)收，因不負(fù)責(zé)任造成標(biāo)本損失者，按差錯處理。
7、常規(guī)標(biāo)本報告發(fā)出后即可丟棄，血液標(biāo)本、特殊標(biāo)本和不易采集標(biāo)本，報告發(fā)出后應(yīng)保留24小時，血庫標(biāo)本應(yīng)保存一個星期。
8、嚴(yán)格查對化驗(yàn)單號碼，是否與標(biāo)本容器上的號碼一致，嚴(yán)防張寇李戴。
9、對不能及時檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)按要求處理，按規(guī)范保管。
差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度
為了加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規(guī)定：
1、全科人員應(yīng)嚴(yán)格按章操作，工作要仔細(xì)、認(rèn)真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。
2、差錯事故發(fā)生后，應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，把損失減少到最低程度。
3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關(guān)制度加重處罰。
4、根據(jù)醫(yī)院和科室管理規(guī)定，對發(fā)生差錯事故的責(zé)任人要進(jìn)行批評教育及必要的經(jīng)濟(jì)處罰。
5、出現(xiàn)差錯事故后，要認(rèn)真分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，要有分析結(jié)果和處理意見。
6、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，由各專業(yè)組長先進(jìn)行解釋處理，解釋時要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應(yīng)報告主任，主任處理不好的再上報醫(yī)院。
獎懲制度
這了切實(shí)搞好科室管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。
一、獎勵
1、每年除醫(yī)院分配的先進(jìn)工作者名額由醫(yī)院獎勵外，科室通過民主另選兩名先進(jìn)工作者，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金中支出）
2、進(jìn)行室間質(zhì)評的有關(guān)人員，凡血液、尿液、免疫、內(nèi)分泌、腫瘤標(biāo)志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金及科內(nèi)懲處的資金中支出）。
3、凡收到病人書面表揚(yáng)的同志，經(jīng)查情況屬實(shí)者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。
4、對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。
5、對在迎接各種檢查活動中，做出突出成績或受到檢查團(tuán)表揚(yáng)的同志，視情況給予精神鼓勵和適當(dāng)物資獎勵。
6、凡在一年兩次考試中，成績均在95分以上的獎勵20分。
二、懲罰
1、凡遲到早退5分鐘扣1分。
2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。
3、值中班夜班不在崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
4、當(dāng)天應(yīng)完成的工作，無特殊理由不完成者扣2分，應(yīng)現(xiàn)場交接班，未執(zhí)行者發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
5、對危急值未認(rèn)真核對或未立即報告者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內(nèi)不自報者扣50元（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關(guān)處理。
7、急診無特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發(fā)報告，否則扣10分。
8、質(zhì)控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。
9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫(yī)，否則扣1分，無菌操作不戴口罩扣2分。
10、曠會一次扣5分，遲到會以遲到類推。曠工一天扣當(dāng)月獎金，無獎金者從工資中扣除。
11、愛護(hù)儀器，因責(zé)任性不強(qiáng)造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費(fèi)的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費(fèi)的20%，玻璃儀器付成本的10%。
12、上班時不準(zhǔn)吃東西，不準(zhǔn)抽煙，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
13、科室每半年進(jìn)行一次考試或考核，成績在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。
14、要文明行醫(yī)，不準(zhǔn)和病人爭吵，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
15、要廉潔行醫(yī)，禁止收受病人的錢物，發(fā)現(xiàn)一次，除退回收受錢物外，扣除當(dāng)月獎金。
16、要加強(qiáng)科室內(nèi)的團(tuán)結(jié)，發(fā)現(xiàn)有說是了非者，除在科室內(nèi)公開揭露外，并扣除當(dāng)月獎金。
獎金（超產(chǎn)獎）分配方案
為了體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點(diǎn)是實(shí)行兩個掛鉤、兩次計獎，通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內(nèi)涵質(zhì)量和業(yè)務(wù)知識水平。
一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎
1、每日考核：出勤一天滿分為10分，再根據(jù)工作質(zhì)量、勞動和服務(wù)態(tài)度、完成工作任務(wù)情況進(jìn)行考核評分（具體考核見獎懲制度）。
2、綜合考核：在特定的時間內(nèi)（如上級考核驗(yàn)收）受到表揚(yáng)或批評以及崗位工作成績，按獎懲制度加、扣分。
二、與業(yè)務(wù)考試掛鉤，按得分第二次計獎
根據(jù)醫(yī)院每年獎金兌現(xiàn)的形式不同，擬定以下計獎方法：
1、每月兌獎方法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)×考試分?jǐn)?shù)線的得獎百分?jǐn)?shù)既為災(zāi)得獎金。（詳見獎懲制度）
2、每季兌獎法：同上
3、半年兌獎法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)—（所得獎金÷2×考試分?jǐn)?shù)線被扣獎的百分?jǐn)?shù)）既為實(shí)得獎。
4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金÷4×考試分?jǐn)?shù)線被扣獎的百分?jǐn)?shù)）既為實(shí)得獎。
5、新分配的大、中專畢業(yè)生和新調(diào)入人員的獎金除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行外，中專畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專畢業(yè)生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調(diào)入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。
隔離消毒制度
為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認(rèn)真執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。
2、細(xì)菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。
4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。
5、末梢采血，應(yīng)一人一針一管。
6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。
7、被病原微生物污染的物品，應(yīng)高壓滅菌后，再清洗。
8、醫(yī)療廢物用黃色袋裝，交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心，作好記錄。
9、下班前應(yīng)用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。
10、污染的檢驗(yàn)報告單，應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。
11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進(jìn)行消毒。
12、血庫采血、檢測后的廢棄物應(yīng)及時在焚化爐內(nèi)焚燒，報廢血液應(yīng)先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。
安全管理制度
為了維護(hù)正常的生活、工作秩序，預(yù)防各種影響安全的隱患，特制定本制度。
1、本科安全由副主任陳懷炳負(fù)責(zé)。
2、加強(qiáng)安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。
3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管。
4、科內(nèi)物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。
5、值班人員負(fù)責(zé)科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。
6、凡因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失的物品誰當(dāng)班、誰保管誰負(fù)責(zé)賠償。
7、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格操作規(guī)程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。
8、加強(qiáng)勞動保護(hù)，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。
9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認(rèn)真作好院內(nèi)感染監(jiān)測。
交接班和值班制度
1、本科實(shí)行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)。
2、按醫(yī)院規(guī)定的上班時間，提前10分鐘進(jìn)行交接班。
3、交接班人員雙方必須現(xiàn)場交接，尤其是血庫要雙方核對并進(jìn)行簽字，對需要特殊說明的情況要重點(diǎn)交班。
4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門窗、水電是否關(guān)好，保證安全。
5、值班期間負(fù)責(zé)處理科內(nèi)各項急診工作，報告要及時準(zhǔn)確。
6、在值班中遇到難以處理的事情要及時向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。
與臨床聯(lián)系制度
為了滿足臨床的需求，不斷改進(jìn)工作，特制定本制度。
1．利用平時工作接觸機(jī)會，隨時與臨床醫(yī)生交流，聽取他們對檢驗(yàn)工作的意見和要求。
2．每月末派一名高職稱具有一定表達(dá)能力的檢驗(yàn)人員到病區(qū)和門診各科征求醫(yī)生們對檢驗(yàn)工作的意見和要求。并將其反映的內(nèi)容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復(fù)的應(yīng)既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負(fù)責(zé)將處理辦法反饋給相關(guān)科室及人員。
3．每半年召開一次臨床科主任、護(hù)士長座談會，聽取臨床對檢驗(yàn)工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。
4．開辦檢驗(yàn)與臨床通訊雙月刊，由檢驗(yàn)科與臨床有關(guān)科主任擔(dān)任編輯，臨床醫(yī)護(hù)和檢驗(yàn)科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實(shí)行廣泛的交流與勾通。
5．定期召開科內(nèi)會議，收集來自臨床各方面的反應(yīng)，集思廣益，不斷改進(jìn)和修正工作，提高整體水平。
危急值報告制度
為了更好的服務(wù)于臨床、為搶救危重病人爭取時間一切為病人著想急病人之所急，特制定本制度。
1．本制度是根據(jù)省衛(wèi)生廳和省臨檢中心的要求而制定。
2．本科危急值是參照了某些上級醫(yī)院又結(jié)合我院實(shí)際而制訂的。
3．本科危急值：
K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L
P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L
UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L
AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L
CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L
WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L
PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S
大便潛血試驗(yàn)：強(qiáng)陽性血紅蛋白尿：陽性
4．檢驗(yàn)科在上述項目所測結(jié)果達(dá)到或超過此危急值時，應(yīng)仔細(xì)核對，無誤后應(yīng)立即向臨床報告，并做好記錄，時間應(yīng)準(zhǔn)確到分鐘。
5．如果未仔細(xì)核對，或報告不及時，發(fā)現(xiàn)一次，扣5分，造成不良后果者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
醫(yī)療廢物管理及交接制度
為了預(yù)防交叉感染和院內(nèi)感染，特制定本制度。
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和宣傳《醫(yī)療廢物管理條例》。
2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內(nèi)套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫(yī)療廢物。
3、針頭等利器醫(yī)療廢物,應(yīng)放在利器合內(nèi),由清潔工集中裝袋。
4、有細(xì)菌生長如細(xì)菌培養(yǎng)基及菌種應(yīng)先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內(nèi)。
5、科內(nèi)所有醫(yī)療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數(shù)量和收集人記錄。
6、每天下午5點(diǎn)由清潔工送交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗(yàn)科管理制度目錄
檢驗(yàn)科安全管理制度 篇8
一、檢驗(yàn)科工作制度
1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
2、普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報告，急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，隨采隨驗(yàn)，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。
3、認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。
4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
7、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗(yàn)項目和技術(shù)革新。
9、應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
10、加強(qiáng)檢驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
二、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
1、檢驗(yàn)科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。
2、制訂各項檢驗(yàn)的操作手冊，生化、臨檢等檢驗(yàn)，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。
3、對各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗(yàn)試劑，定期檢查有無過期試劑。
4、應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。
三、檢驗(yàn)科查對制度
1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。
2、每次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)師應(yīng)對結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時報告科主任。
3、采集標(biāo)本時：
�。�1）門診病人：認(rèn)真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。
�。�2）住院病人：認(rèn)真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認(rèn)真查對各申請單的臨床資料是否一致。
4、檢驗(yàn)時，認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項目與標(biāo)本是否相符。
5、檢驗(yàn)后，認(rèn)真查對檢驗(yàn)?zāi)康�、結(jié)果、是否缺項等。
6、發(fā)報告單時，認(rèn)真查對科別、姓名及檢驗(yàn)項目。
7、血型及輸血檢驗(yàn)時，認(rèn)真查對病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對者姓名。
四、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗(yàn)項目），臨床科室送的標(biāo)本要核對檢驗(yàn)單、檢查項目和標(biāo)本采集是否合乎要求。
2、各項檢驗(yàn)標(biāo)本分類進(jìn)入各項檢測程序，并嚴(yán)格做好編號和核對，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對后妥為保存。
3、檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。
4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。
五、檢驗(yàn)報告單管理制度
1、檢驗(yàn)報告單必須按檢驗(yàn)要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。
2、陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“”表示，未查者可用“/”表示。
3、報告單必須有檢驗(yàn)者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報告時間。
4、當(dāng)日完成的檢驗(yàn)報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。
六、檢驗(yàn)科試劑管理制度
1、檢驗(yàn)科要根據(jù)實(shí)際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。
2、檢驗(yàn)科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費(fèi)，即將用完的試劑要有記錄，及時申請補(bǔ)購。
3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的.《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復(fù)印件和法人委托書及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時要有驗(yàn)收人簽字。
4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗(yàn)冰箱溫度。劇毒要按要求保管。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)保存。
七、檢驗(yàn)科安全管理制度
1、加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識。
2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實(shí)，責(zé)任落實(shí)，措施落實(shí)。
3、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。
6、加強(qiáng)對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學(xué)試劑等的管理 ，定點(diǎn)存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。
7、檢驗(yàn)室備有常用消防設(shè)施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。
8、檢驗(yàn)科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。
八、臨床檢驗(yàn)危急值報告制度
1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。
2、醫(yī)院建立危急檢驗(yàn)項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群體的需要。
3、建立檢驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報告危急值程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗(yàn)項目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。
4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
九、儀器管理制度
1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。
2、精密儀器，設(shè)專柜存放，實(shí)行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無關(guān)人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量儀器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實(shí)行強(qiáng)制檢定。
4、新購儀器、器械、須經(jīng)檢測驗(yàn)收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨(dú)立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。
十、檢驗(yàn)科檔案管理制度
1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。
2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。
3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。
4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。
5、外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。
十一、檢驗(yàn)科登記制度
1、建立健全登記制度以保證各種檢驗(yàn)結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量、數(shù)量。
2、設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗(yàn)結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運(yùn)行情況記錄本�；�(yàn)單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。
3、科室人員必須認(rèn)真、及時登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。
4、違反上述規(guī)定者，從重處罰
十二、檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度
1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
2、不在檢驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。
3、注意個人衛(wèi)生。
十三、檢驗(yàn)科信息反饋制度
1、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室征詢改進(jìn)意見，同時，備有反饋登記本。
2、定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結(jié)果。對重要問題及時與臨床科室協(xié)商。
3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。
4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時登記，認(rèn)真改進(jìn)。
5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。
十四、差錯事故登記報告制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)工作查對制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗(yàn)單的科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康�、檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗(yàn)時的項目、所用的試劑、編號；檢驗(yàn)結(jié)束時的檢驗(yàn)結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別等。
2、要做過細(xì)的工作，嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗(yàn)，防止漏檢、錯檢；生化檢驗(yàn)標(biāo)本驗(yàn)后應(yīng)保留24小時，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標(biāo)本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗(yàn)等等。
3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)標(biāo)本接收制度。病房送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本和化驗(yàn)單應(yīng)及時驗(yàn)收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗(yàn)單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。
4、發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。
5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應(yīng)視不同情況進(jìn)行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。
6、科主任加強(qiáng)對差錯事故的防范管理及對檢驗(yàn)人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。
十五、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
1、檢驗(yàn)人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。
6、檢驗(yàn)報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。
7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。
9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達(dá)到要求。
十六、檢驗(yàn)室科廢物處置管理規(guī)定
一、醫(yī)院垃圾分類：
（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
�。ǘ�、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。 其中：
1、感染性廢物：
�、疟徊∪搜�、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；
�、埔伤苽魅静∪水a(chǎn)生的生活垃圾；
⑶廢棄的血液、血清；
�、仁褂煤蟮囊淮涡葬t(yī)療用品與器械。
2、損傷性廢物：
�、裴t(yī)用針頭、縫合針；
�、聘黝愥t(yī)用銳器；
�、禽d玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：
⑴廢棄的一般性藥品；
�、茝U棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；
�、菑U棄的疫苗、血液制品等。
4、化學(xué)性廢物：
�、艑�(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；
�、茝U棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；
�、菑U棄的汞血壓計、汞溫度計。
二、檢驗(yàn)科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。
四、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒入廁所。
十七、檢驗(yàn)科人員職業(yè)安全防護(hù)措施
1、健全各項規(guī)章制度
根據(jù)控制檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗(yàn)科微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運(yùn)送及登記制度。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)
個人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習(xí)慣，保證在任何時候進(jìn)行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認(rèn)識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。
3、增強(qiáng)自身防護(hù)意識
檢驗(yàn)科人員自覺遵守檢驗(yàn)科規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣流通。
4、加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理
檢驗(yàn)科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。
5、加強(qiáng)接觸部位的消毒
在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：
(1)迅速脫去手套和隔離衣；
(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚；
(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；
(4)記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。
十八、檢驗(yàn)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核對檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。
3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗(yàn)試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷等工作。
4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開展新項目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
5、負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。
十九、檢驗(yàn)士職責(zé)
1、在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。
2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報告單，在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。
3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。
4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。
5、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
檢驗(yàn)科安全管理制度 篇9
一、定量檢測項目的每日質(zhì)控
1、所有實(shí)用的，技術(shù)上可行的分析步驟都應(yīng)使用質(zhì)控品，并且與病人標(biāo)本以同樣方式檢測，非常規(guī)項目每周或每月進(jìn)行測試。
2、質(zhì)控包含于每批病人標(biāo)本的檢測或者是定時間隔內(nèi)進(jìn)行的檢測（不超過24小時），一般將室內(nèi)質(zhì)控品放在第1號，LIS特批號：99。未上網(wǎng)的結(jié)果記錄于登記本。失控判斷規(guī)則執(zhí)行Westgard多規(guī)則質(zhì)控方案。
�。�1）如質(zhì)控結(jié)果在閾限（2SD）范圍內(nèi)，可以報告分析結(jié)果。
�。�2）12s警告，質(zhì)控中一個是大于±2SD但小于3SD，僅作警告，并啟動其他規(guī)則判斷質(zhì)控數(shù)據(jù)，其他規(guī)則均符合，判斷是隨機(jī)錯誤，報告可發(fā)。
�。�3）13s失控：一個質(zhì)控是大于±3SD，判斷失控，對隨機(jī)誤差敏感。
�。�4）22s失控：如果兩個連續(xù)的質(zhì)控結(jié)果超過均值的+2s或—2s，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。
�。�5）R4s失控：兩份質(zhì)控物中，一個結(jié)果超過均值+2s另一個結(jié)果超過均值—2s，判斷失控，對隨機(jī)誤差敏感。
�。�6）41s失控：有4個連續(xù)的結(jié)果連續(xù)超過—1s或+1s，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。
（7）10X失控：10個連續(xù)的質(zhì)控同時大于均值，或小于均值，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。
（8）出現(xiàn)失控應(yīng)通知組長，啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理。
3、急診檢測設(shè)備或替代設(shè)備的質(zhì)控，按照設(shè)備比對計劃進(jìn)行試驗(yàn)，確保檢測結(jié)果的誤差在CLIA88能力驗(yàn)證計劃的可接受范圍內(nèi)。
4、出現(xiàn)失控時，當(dāng)日報告不能發(fā)放，由組長啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序進(jìn)行處理，糾正后作出發(fā)出報告的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專用登記本上。
二、定性檢測項目的每日質(zhì)控
1、實(shí)用的且技術(shù)上可行的所有定性操作步驟中應(yīng)使用質(zhì)控品。
2、每批病人標(biāo)本檢測跟隨陰陽性對照并將質(zhì)控結(jié)果記錄。
3、如果質(zhì)控結(jié)果符合要求（如陰性或陽性），定性結(jié)果可以報告。
4、如果質(zhì)控結(jié)果不符合要求，則要求組長討論解決。
5、組長啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理，作出相應(yīng)的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專用登記本上。
三、建立一個可接受的可信限RCV
1、每引進(jìn)一種新的操作程序或一種新的質(zhì)控，盡可能在一個多星期里作30次（至少20次）分析以建立一個±2SD范圍，當(dāng)檢測頻率低或花費(fèi)大，檢測時間的`程序例外，在這種情況下，？通過測試含有特定值的質(zhì)控物來檢測質(zhì)量。
2、操作步驟：
（1）對所有結(jié)果計算平均值和標(biāo)準(zhǔn)差；
�。�2）去除大于一個平均標(biāo)準(zhǔn)差的結(jié)果，再計算定值和標(biāo)準(zhǔn)差，重復(fù)這一步驟直到資料中無“越線者“；
�。�3）計算2SD范圍；
�。�4）計算變異系數(shù)CV，優(yōu)異CV值為1%，好的CV為4%，可接受CV值為12%，根據(jù)實(shí)驗(yàn)的用途和分析技術(shù)的狀態(tài)來仔細(xì)檢查CV值，在重新評估檢測結(jié)果時可能通過使用雙份標(biāo)本，降低標(biāo)準(zhǔn)差或其他指標(biāo)來降低CV值。
3、計算：
（1）平均值：X=ΣX/N
�。�2）對>20個值計算標(biāo)準(zhǔn)差：S=Σ（X—X）/（N—1）
（3）對<20個值計算標(biāo)準(zhǔn)差：S=KwX（最大值—最小值）
�。�4）越線者：X=（MxSD）±X
（5）cv（%）=SD/X*100
四、儀器設(shè)備的功能檢查及維護(hù)
1、儀器設(shè)備的功能檢查和使用記錄由使用者每日填寫。
2、必須做儀器維護(hù)和保養(yǎng)的的日維護(hù)、周維護(hù)、月維護(hù)，并記錄于儀器維護(hù)保養(yǎng)專用登記本，功能檢查合格者才允許檢驗(yàn)和報告結(jié)果。
五、質(zhì)控回顧小節(jié)
1、所有標(biāo)本的質(zhì)控結(jié)果由組長每月做一次回顧，并將記錄報告給科主任。
2、所有儀器的功能檢查由組長每月做一次回顧，并做一份報告給科主任。
3、標(biāo)本質(zhì)控回顧的證明應(yīng)每季度進(jìn)行一次分析總結(jié)，上報科主任并保存于質(zhì)量文件中，包括糾正處理措施。
4、各組每半年上報的各種設(shè)備的校準(zhǔn)記錄、定標(biāo)記錄、比對記錄、試劑淘汰記錄等質(zhì)控文件，作為半年度質(zhì)量分析會議的依據(jù)。
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