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打擊欺詐騙保的總結(jié)(20篇)
總結(jié)就是對(duì)一個(gè)時(shí)期的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的回顧和分析的書面材料,它可以使我們更有效率,因此我們要做好歸納,寫好總結(jié)。那么你真的懂得怎么寫總結(jié)嗎?以下是小編整理的打擊欺詐騙保的總結(jié),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
打擊欺詐騙保的總結(jié)1
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,推動(dòng)打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作,繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開(kāi)展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳,讓廣大參保群眾成為醫(yī);鸬摹笆刈o(hù)者”。
一是部門聯(lián)動(dòng)凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局、公安部門和派駐紀(jì)檢組成立專項(xiàng)檢查組,制定包保方案,通過(guò)建立工作專班、健全工作機(jī)制、明確責(zé)任分工,在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展專項(xiàng)排查。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問(wèn)題及時(shí)反饋至衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管和紀(jì)檢部門,并對(duì)相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員現(xiàn)場(chǎng)觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》,利用電子屏滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保動(dòng)漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼,告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保行為承諾書”,給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以警醒,為騙保行為劃“紅線”。
三是進(jìn)村入戶全面動(dòng)員。印制《告知書》5萬(wàn)余張,積極動(dòng)員各鎮(zhèn)、村(社區(qū))醫(yī)保專干進(jìn)村入戶發(fā)放,宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保違規(guī)行為線索,根據(jù)國(guó)家欺詐騙保宣傳動(dòng)漫改編,將拒絕騙保,違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張,在各村(社區(qū))人員密集場(chǎng)所設(shè)立的宣傳中粘貼。同時(shí)通過(guò)暢通舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,動(dòng)員全區(qū)27萬(wàn)參保人員共同抵制欺詐騙保行為,主動(dòng)提供有關(guān)線索,共同成為醫(yī);鸬摹笆刈o(hù)者”。
打擊欺詐騙保的總結(jié)2
國(guó)家醫(yī)療保障局將每年4月定為全國(guó)“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月。按照市級(jí)醫(yī)保局相關(guān)部署,結(jié)合我院醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作年度安排,邯鄲市中醫(yī)院于4月同步開(kāi)展了集中宣傳月活動(dòng)。
本次活動(dòng)主題為“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”。邯鄲市中醫(yī)院結(jié)合疫情防控形勢(shì),因地制宜,充分利用傳統(tǒng)媒介和新媒體資源,以各種載體和多樣方式引導(dǎo)提升公眾對(duì)醫(yī);鸨O(jiān)管的正確認(rèn)識(shí)和主動(dòng)參與的積極性。并向各處發(fā)放宣傳海報(bào),提供宣傳標(biāo)語(yǔ)、動(dòng)畫片等電子屏幕播放內(nèi)容。確保宣傳工作取得成效。營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的`良好氛圍,堅(jiān)決維護(hù)群眾“救命錢”的安全。
此次宣傳活動(dòng)內(nèi)容豐富,涵蓋醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)保政策解讀;欺詐騙保行為舉報(bào)投訴渠道途徑、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則;欺詐騙保典型案件查處情況等多方面內(nèi)容。不僅教育引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守法律法規(guī)正確履約,同時(shí)也鼓勵(lì)群眾積極參與,維護(hù)自身權(quán)益。
打擊欺詐騙保的總結(jié)3
進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì),按照國(guó)家、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展以自查自糾為重點(diǎn)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理(以下簡(jiǎn)稱“專項(xiàng)治理”),F(xiàn)就工作情況總結(jié)如下:
一、深入宣傳,形成攻勢(shì)
20xx年4月正式啟動(dòng)了為期1個(gè)月的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)。動(dòng)員全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng))醫(yī)保所、29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、47家定點(diǎn)藥店和191家村衛(wèi)生所,采取電子顯示屏滾動(dòng)播放或懸掛橫幅標(biāo)語(yǔ)、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)和公布舉報(bào)電話等方式對(duì)打擊欺詐騙;顒(dòng)進(jìn)行廣泛宣傳。目前為止,我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問(wèn)答手冊(cè)。250張宣傳海報(bào)和1500張“你問(wèn)我答”折頁(yè)。
二、嚴(yán)肅認(rèn)真,自查自糾
20xx年5月至6月15日,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以《XX縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾問(wèn)題指南》和《20xx年專項(xiàng)治理自查自糾重點(diǎn)問(wèn)題清單》為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的數(shù)據(jù),結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(XX家)、定點(diǎn)零售藥店(其中單體藥店XX家、連鎖藥店XX家)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)XX家。
1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),依據(jù)經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度,重點(diǎn)治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保、虛假繳費(fèi)、違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用,以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問(wèn)題7條,追回醫(yī);1.21萬(wàn)元。
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回醫(yī);15.67萬(wàn)元,
3.定點(diǎn)零售藥店,重點(diǎn)治理串換項(xiàng)目、代刷醫(yī)?、擺放日化品、信息系統(tǒng)不健全、進(jìn)銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為。追回醫(yī)保基金1.35萬(wàn)。
三、多措并舉,處罰到位
此次自查自糾工作結(jié)束后到20xx年10月底,縣醫(yī)療保障局結(jié)合20xx年專項(xiàng)治理工作經(jīng)驗(yàn),邀請(qǐng)人保健康等第三方機(jī)構(gòu),對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查認(rèn)真、糾正及時(shí)的.,僅對(duì)自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進(jìn)行收繳,不做放大處理;對(duì)自查自糾馬虎應(yīng)付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復(fù)查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行頂格處理。通過(guò)抽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),對(duì)57家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰,追回醫(yī);126.94萬(wàn)元,行政處罰84.12萬(wàn)元,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家,主動(dòng)向社會(huì)爆光6家。
通過(guò)此次“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”專項(xiàng)行動(dòng),大大提升了社會(huì)各界對(duì)于打擊欺詐騙保的關(guān)注度,我局將持之以恒、盡職盡責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng),暢通舉報(bào)投訴渠道,鞏固專項(xiàng)行動(dòng)成果。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保政策基層宣傳力度,在開(kāi)展醫(yī);鸨O(jiān)管上強(qiáng)化與紀(jì)委、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)動(dòng),持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為實(shí)施聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合懲戒,強(qiáng)化推進(jìn)整改,對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,建立整改臺(tái)帳,跟蹤督辦,凈化醫(yī);鹗褂铆h(huán)境,共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個(gè)新臺(tái)階。
打擊欺詐騙保的總結(jié)4
3月29日上午,德州市“打擊欺詐騙保行為,維護(hù)醫(yī)保基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式在中心廣場(chǎng)舉行。為了更好的傳達(dá)會(huì)議精神,提升我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)欺詐騙保行為的認(rèn)識(shí)及重視,4月9日下午,全院中層干部在四樓大會(huì)議室召開(kāi)了“打擊欺詐騙!睂m(xiàng)行動(dòng)會(huì)議。本次會(huì)議由黨委書記、理事長(zhǎng)段立新親自主持,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員全部參會(huì)。
會(huì)議首先由分管院長(zhǎng)萬(wàn)靈民同志宣讀學(xué)習(xí)了國(guó)家醫(yī)保局及山東省醫(yī)保局打擊欺詐騙保的相關(guān)文件,通報(bào)了我市20xx年度打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)展情況;然后,參會(huì)人員集體觀看了打擊欺詐騙保動(dòng)漫宣傳片;最后,段立新理事長(zhǎng)做了總結(jié)發(fā)言,他用四個(gè)“最”來(lái)概括當(dāng)前打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì):打擊力度最大、范圍最廣、措施最硬、懲戒最嚴(yán)。他指出,醫(yī)保基金是百姓的“救命錢”,維護(hù)好百姓的“救命錢”是我們的'責(zé)任,絕不能讓醫(yī);鸪蔀樾碌摹疤粕狻,全院干部職工必須對(duì)此有清醒的認(rèn)識(shí)。會(huì)議最后,段立新理事長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)提出三點(diǎn)要求:一是嚴(yán)明政治紀(jì)律,提高政治站位,強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī);鸨O(jiān)管的重要意義,積極構(gòu)建“不敢違”“不能違”“不愿違”的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制;二是醫(yī)?瞥浞肿龊门嘤(xùn)、指導(dǎo)、糾偏等工作,要一直維持高壓態(tài)勢(shì),進(jìn)一步加大院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管力度,重點(diǎn)查處各種醫(yī)保違規(guī)行為,他強(qiáng)調(diào),各科室主任要多做防患于未然的事,少做亡羊補(bǔ)牢的事;三是其他職能部門聯(lián)合行動(dòng),加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管,努力做到合理診療,以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、良好的口碑贏得百姓和政府的信賴,確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
打擊欺詐騙保的總結(jié)5
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí),營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,縣醫(yī)保局把加強(qiáng)基金監(jiān)管“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”工作作為首要工作任務(wù),作為重中之重加以落實(shí)。
一、加大打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全宣傳工作
根據(jù)《20xx年4月全市醫(yī);鸨O(jiān)管“春雷行動(dòng)”集中宣傳月活動(dòng)方案》通知的文件精神,我局高度重視,召開(kāi)“春雷行動(dòng)”集中宣傳月動(dòng)員大會(huì),在全縣醫(yī)保工作會(huì)議上重點(diǎn)部署打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。以各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口及定點(diǎn)零售藥店等人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動(dòng)等多種宣傳形式。
二、對(duì)照要求、自查自糾
要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以去年飛行檢查問(wèn)題清單為重點(diǎn)進(jìn)行自查,對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)情況進(jìn)行追回處理。不斷規(guī)范了工作人員的服務(wù)行為和職業(yè)操守,使醫(yī)保經(jīng)辦工作在有效的監(jiān)督約束中健康運(yùn)行,多措并舉筑牢基金使用安全底線,切實(shí)管好用好參保群眾的“救命錢”。
三、基金監(jiān)管領(lǐng)域案件處理情況
1、付清明騙保案:20xx年1月份周永保實(shí)名舉報(bào)付清明騙取醫(yī)保基金。接到舉報(bào)后通過(guò)上門調(diào)查及交警部門核實(shí)。發(fā)現(xiàn)付清明騎無(wú)牌無(wú)證二輪摩托車通過(guò)隱瞞事實(shí),在醫(yī)囑、意外傷害表上改成二輪電動(dòng)車來(lái)騙取醫(yī);。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第41條規(guī)定:追回付清明違規(guī)醫(yī)保基金21945.7元,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個(gè)月。依據(jù)《九江市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》第12條規(guī)定按查實(shí)欺詐騙保金額的2%給予舉報(bào)人的獎(jiǎng)勵(lì)。
2、死人吃醫(yī)保騙保案:20xx年3月份德安縣醫(yī)療保障局開(kāi)展打擊“死人吃醫(yī)!焙歪t(yī);稹八蓝鴱(fù)生”的專項(xiàng)整治,為醫(yī)療保障基金再加上“安全鎖”。“活人冒充死人”使用醫(yī)療保障待遇,其原因是醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未在第一時(shí)間獲取參保人員的死亡信息,沒(méi)有及時(shí)在系統(tǒng)中辦理終止待遇,職工退休死亡人員的個(gè)人帳戶仍然會(huì)自動(dòng)劃撥,導(dǎo)致死亡人員家屬利用該管理漏洞來(lái)騙取使用醫(yī)療保障基金。
針對(duì)出現(xiàn)這一問(wèn)題,德安縣醫(yī)療保障局及時(shí)聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息,開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng),把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養(yǎng)老保險(xiǎn)終止人員名單,在系統(tǒng)中逐一比對(duì),重點(diǎn)核查死亡后是否仍然劃撥個(gè)人帳戶的、冒用刷卡就醫(yī)、是否冒用其特殊慢性病待遇的`現(xiàn)象。
通過(guò)核查,涉及死亡后繼續(xù)劃撥個(gè)人帳戶116人,死亡后有刷卡記錄的29人,涉及醫(yī);57042.39元。醫(yī);鹫谧坊刂小
3、蒲棠大藥店擺放違規(guī)物品:20xx年3月份蒲棠大藥店違規(guī)擺放食品類及妝字號(hào)用品,上述食品類及妝字號(hào)用品涉嫌違規(guī)金額174元。依據(jù)《德安縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保協(xié)議書》第二十一條之規(guī)定作出以下處罰:處違規(guī)的擺放食品及妝字號(hào)用品價(jià)格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報(bào)磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室醫(yī)保違規(guī)案:20xx年5月份接到匿名電話舉報(bào)磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室涉嫌醫(yī)保違規(guī)情況,接到舉報(bào)電話后第一時(shí)間趕去新田村衛(wèi)生室,通過(guò)查看醫(yī)保系統(tǒng)及處方和進(jìn)貨單進(jìn)行比對(duì),發(fā)現(xiàn)大量串換藥品的情況,涉及違規(guī)醫(yī);1850.55元。追回付違規(guī)醫(yī)保基金1850.55元,處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對(duì)德安縣仁愛(ài)精神病醫(yī)院開(kāi)展專項(xiàng)檢查:根據(jù)九江市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)<九江市醫(yī)療保障定點(diǎn)精神病醫(yī)院醫(yī);鹗褂脤m(xiàng)檢查工作方案>的通知》(九醫(yī)保字[20xx]35號(hào))文件要求,20xx年5月17日,九江市醫(yī)療保障局對(duì)該院開(kāi)展專項(xiàng)檢查:檢查情況:本次檢查發(fā)現(xiàn)虛記費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療等違規(guī)行為,共涉及違規(guī)金額1032138元。按照醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例的82.71%違規(guī)費(fèi)用為853681.34元。20xx年8月10日我局進(jìn)行“靠病人吃病人”專項(xiàng)治理的檢查中,已經(jīng)追回腦反射治療違規(guī)使用醫(yī);66312元,鑒于一事不二罰的原則核減66312元,經(jīng)核減后共追回違規(guī)醫(yī)保基金787369.34元。
六、根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年飛行檢查反饋問(wèn)題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求,為扎實(shí)做好20xx年飛行檢查整改,充分發(fā)揮飛行檢查對(duì)醫(yī);鸨O(jiān)管的促進(jìn)作用,推進(jìn)醫(yī)保存量問(wèn)題"清零行動(dòng)",進(jìn)一步規(guī)范醫(yī);鹗褂眯袨,我局高度重視要求在5月底之前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《飛行檢查反饋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型問(wèn)題清單》,全面開(kāi)展自查。6月份縣醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)健委對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院自查自糾的情況進(jìn)行了抽查和匯總工作?h人民醫(yī)院違規(guī)金額6051.5元,追回醫(yī)保基金6051.5元?h中醫(yī)院違規(guī)金額5561.35元,追回醫(yī)保基金5561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對(duì)德安縣人民醫(yī)院開(kāi)展專項(xiàng)檢查:
縣醫(yī)院:
根據(jù)市交叉檢查組反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù),經(jīng)過(guò)核實(shí)存在以下違規(guī)及追回情況:
1、河?xùn)|鄉(xiāng)衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)687.99元。追回醫(yī);687.99元。
2、林泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)465.86元。追回醫(yī)保基金465.86元。
3、車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)金額共計(jì)4690.53元。追回醫(yī);4690.53元。
4、中醫(yī)院:
八、為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為,保障醫(yī)保基金安全,根據(jù)《關(guān)于落實(shí)省委巡視整改有關(guān)事項(xiàng)的通知》(九醫(yī)保中心函[20xx]12號(hào))的文件精神,我局高度重視,為進(jìn)一步做好整改工作,聯(lián)合縣衛(wèi)健委組織業(yè)務(wù)人員在八月份對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展協(xié)議管理稽核檢查工作,檢查中發(fā)現(xiàn)聶橋梓坊村衛(wèi)生所存在浮針、針刺運(yùn)動(dòng)療法、大換藥未安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院的80%來(lái)收費(fèi)。違規(guī)金額426元,追回426元。
8、省審計(jì)反饋數(shù)據(jù):
四、特色做法
為充分發(fā)揮社會(huì)各界監(jiān)督力量,進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)!皟啥C(jī)構(gòu)”(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店)醫(yī)保服務(wù)行為,深入打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全,加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè),特向社會(huì)聘請(qǐng)醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員開(kāi)展醫(yī)保行為監(jiān)督工作。
五、下一步打算
將持續(xù)開(kāi)展全縣兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為的常態(tài)化監(jiān)管,規(guī)范兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為,對(duì)違法違規(guī)的行為依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理!
打擊欺詐騙保的總結(jié)6
近年來(lái),隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端和新型網(wǎng)絡(luò)金融業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展,利用電信、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布虛假信息、從事詐騙活動(dòng)已經(jīng)成為危害人民群眾財(cái)產(chǎn)安全和合法權(quán)益的一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,其犯罪成本低、收益高、侵害面廣,犯罪手法變化快,打擊難度大,嚴(yán)重?fù)p害了社會(huì)誠(chéng)信和經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序。
作為國(guó)務(wù)院打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪工作聯(lián)會(huì)成員單位,人民銀行認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,主動(dòng)作為、綜合施策,出實(shí)招、見(jiàn)實(shí)效。近年來(lái)與各相關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)作,密切配合,構(gòu)筑金融業(yè)支付結(jié)算安全防線,以實(shí)際行動(dòng)踐行“支付為民”宗旨,守護(hù)人民“錢袋子”,在打擊和治理電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪中發(fā)揮了重要作用,取得了階段性成效。
督促銀行機(jī)構(gòu)和支付機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)《中國(guó)人民銀行關(guān)于加強(qiáng)支付結(jié)算管理防范電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪有關(guān)事項(xiàng)的通知》相關(guān)要求,推動(dòng)銀行機(jī)構(gòu)完善系統(tǒng)功能,加強(qiáng)賬戶實(shí)名制管理,全面落實(shí)個(gè)人賬戶分類管理,實(shí)行賬戶限額管理措施。目前全縣開(kāi)立ⅱ類賬戶和ⅲ類賬戶分別為戶、戶;實(shí)施買賣賬戶黑名單懲戒機(jī)制,單位和個(gè)人違規(guī)向不法分子出租、出借、出售銀行賬戶和支付賬戶,5年內(nèi)停止其銀行賬戶非柜面業(yè)務(wù)、支付賬戶所有業(yè)務(wù),并不得為其新開(kāi)立賬戶;調(diào)整自助柜員機(jī)轉(zhuǎn)賬管理政策,除向本人同行賬戶轉(zhuǎn)賬外,個(gè)人通過(guò)自助柜員機(jī)轉(zhuǎn)賬的,發(fā)卡行在受理24小時(shí)后辦理資金轉(zhuǎn)賬,為保護(hù)人民群眾財(cái)產(chǎn)安全,為挽回資金爭(zhēng)取時(shí)間;嚴(yán)格特約商戶審核,強(qiáng)化收單業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè),要求收單機(jī)構(gòu)每年獨(dú)立開(kāi)展至少一次現(xiàn)場(chǎng)巡檢,從資金源頭實(shí)施管控。
密切與公安等部門協(xié)作,調(diào)查、處理支付結(jié)算重大、典型案件,督導(dǎo)銀行、支付機(jī)構(gòu)認(rèn)真核查公安機(jī)關(guān)移送的涉案銀行卡、企業(yè)賬戶信息,加強(qiáng)對(duì)賬戶可疑交易的監(jiān)測(cè)、識(shí)別、分析和預(yù)警,不斷提高全縣打擊治理工作實(shí)效。通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、電話溝通等方式加強(qiáng)成員單位間的聯(lián)系,定期通報(bào)情況,增強(qiáng)工作合力。嚴(yán)格落實(shí)電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪涉案賬戶緊急止付和快速凍結(jié)機(jī)制,不斷加大對(duì)電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的打擊和防范力度,保護(hù)社會(huì)公眾資金安全。密切關(guān)注轄內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)事件,及時(shí)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)處置情況。
每年利用金融知識(shí)宣傳月和金融知識(shí)進(jìn)校園等活動(dòng),組織銀行機(jī)構(gòu)和支付機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊銀行卡信息非法買賣、防范電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪宣傳工作,引導(dǎo)社會(huì)公眾提高支付風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自我保護(hù)能力;多渠道、多方式宣傳跨境網(wǎng)絡(luò)賭博、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙等違法犯罪活動(dòng)典型案例,不斷增強(qiáng)社會(huì)公眾安全支付意識(shí)。組織開(kāi)展以“我是反詐達(dá)人”為主題的'宣傳活動(dòng),通過(guò)今日頭條、抖音、微博、微信等新媒體加強(qiáng)宣傳。特別是加強(qiáng)疫情期間電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳,加大與公安部門的溝通力度,及時(shí)梳理上報(bào)不法分子利用疫情實(shí)施電信詐騙的主要手段,提出切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)防范措施,提高社會(huì)公眾的防范意識(shí),營(yíng)造安全高效、健康有序的支付服務(wù)市場(chǎng)環(huán)境。
盡管經(jīng)過(guò)人行及各金融機(jī)構(gòu)的共同努力,打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪工作取得了階段性成效,但是當(dāng)前電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪案件高發(fā)的勢(shì)頭還沒(méi)有從根本上得到有效遏制,電信網(wǎng)絡(luò)新型違法犯罪的詐騙手法更加狡猾、資金轉(zhuǎn)移更加復(fù)雜和隱蔽,面對(duì)出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題,我們要在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各成員單位的通力配合下,人民銀行將繼續(xù)不遺余力強(qiáng)化職能發(fā)揮,加強(qiáng)賬戶及支付管理,督促各金融機(jī)構(gòu)、支付機(jī)構(gòu)建立健全電信詐騙資金防控治理常態(tài)化工作機(jī)制,完善涉案賬戶信息通報(bào)和違規(guī)處置工作流程,實(shí)施賬戶黑名單制度,強(qiáng)化涉案賬戶查詢、止付和凍結(jié)管理;廣泛開(kāi)展金融知識(shí)宣傳,提高社會(huì)公眾支付風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自我保護(hù)能力。全力配合公安機(jī)關(guān)實(shí)施精準(zhǔn)打擊電信詐騙,切實(shí)保障人民群眾財(cái)產(chǎn)安全,努力維護(hù)一方社會(huì)平安。
打擊欺詐騙保的總結(jié)7
為加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管,宣傳醫(yī);鸨O(jiān)管法律法規(guī),強(qiáng)化全院職工和參保人員的法制意識(shí)。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》文件要求,積極開(kāi)展集中宣傳月各項(xiàng)工作。
一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,及時(shí)安排布置宣傳工作。
醫(yī)院班子成員及時(shí)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《方案》要求。醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,及時(shí)組織中層干部及醫(yī)護(hù)職工,傳達(dá)《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》要求,宣傳各級(jí)黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案,全面安排宣傳月活動(dòng)各項(xiàng)工作。
二、是壓實(shí)責(zé)任多渠道宣傳,政策法規(guī)進(jìn)科室進(jìn)病房。
將集中宣傳責(zé)任,壓實(shí)到中層干部及主管醫(yī)生和護(hù)士身上,開(kāi)展政策法規(guī)進(jìn)科室、進(jìn)病房活動(dòng)。抓住科室晨會(huì)、交班會(huì)時(shí)機(jī),宣傳醫(yī)保政策、社會(huì)保險(xiǎn)法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī),曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策規(guī)定;在入院走廊、電梯、收費(fèi)窗口、導(dǎo)診臺(tái)、護(hù)士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙!窐(biāo)語(yǔ)及欺詐騙保舉報(bào)電話。
三、是強(qiáng)化落實(shí)注重實(shí)效,政策法規(guī)深入人心。
集中宣傳月活動(dòng),強(qiáng)化了我院職工、在院患者、陪護(hù)家屬及探訪親友的法治意識(shí),讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害,增強(qiáng)了維護(hù)醫(yī);鸢踩呢(zé)任心,在全院營(yíng)造了維護(hù)醫(yī);鸢踩'良好氛圍,對(duì)促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
打擊欺詐騙保的總結(jié)8
為貫徹落實(shí)全省打擊傳銷工作會(huì)議精神和要求,切實(shí)做好我市打擊傳銷工作,特制定本工作計(jì)劃。
各級(jí)政府、各相關(guān)部門要進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),切實(shí)做好打傳工作的組織領(lǐng)導(dǎo),支持、督促各有關(guān)部門依法履行監(jiān)管職責(zé),并協(xié)調(diào)處理防范和打擊傳銷工作中遇到的重大、突出問(wèn)題。
一是各級(jí)政府要進(jìn)一步建立健全打擊傳銷聯(lián)席會(huì)議制度,把打擊傳銷工作納入重要議事日程。
二是各級(jí)政府每年召開(kāi)兩次以上打擊傳銷聯(lián)席會(huì)議,研究和協(xié)調(diào)打擊傳銷工作中的有關(guān)問(wèn)題,幫助解決實(shí)際困難。
三是各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)打擊傳銷工作的人、財(cái)、物的保障力度,要將打傳經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。
四是各級(jí)政府要繼續(xù)將打擊傳銷工作納入社會(huì)治安綜合治理考核范圍,特別是要作為縣(市、區(qū))對(duì)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)綜治考核內(nèi)容,把工作落實(shí)到第一線。
五是各成員單位要充分履行各自在打擊傳銷工作中的職責(zé),進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,增強(qiáng)工作合力。
六是市打傳辦要經(jīng)常性地開(kāi)展督促、檢查,年終組織考核評(píng)先。
一是要突出抓好對(duì)大中專院校學(xué)生、外出務(wù)工人員、下崗失業(yè)人員、進(jìn)城農(nóng)民工等重點(diǎn)人群和城鄉(xiāng)結(jié)合部、市場(chǎng)、車站、碼頭等傳銷易發(fā)重點(diǎn)地域的宣傳教育。
二是充分發(fā)揮電視、報(bào)刊等新聞媒體的作用,多層次、全方位地宣傳《禁止傳銷條例》和《直銷條例》。
三是組織開(kāi)展兩次打擊傳銷宣傳月活動(dòng)。擬于4月1日至4月30日開(kāi)展“春雷” 打擊傳銷宣傳月活動(dòng);在10月份利用《禁止傳銷條例》實(shí)施6周年的契機(jī),再開(kāi)展一次集中宣傳活動(dòng)。市、縣兩級(jí)聯(lián)席會(huì)議要根據(jù)省“打傳”辦的統(tǒng)一部署和要求,結(jié)合本地實(shí)際,制訂方案,加強(qiáng)宣傳,著力營(yíng)造全社會(huì)共同抵制傳銷的良好氛圍。
按照省“打傳”辦的統(tǒng)一安排,擬在今年7月至9月在全市范圍內(nèi)開(kāi)展為期三個(gè)月的打擊傳銷集中行動(dòng)。各縣(市、區(qū))要結(jié)合本地實(shí)際,制定具體行動(dòng)方案。工商、公安要發(fā)揮主力軍的作用,對(duì)社會(huì)影響較大、群眾反映強(qiáng)烈的大案要案,特別是對(duì)以“國(guó)家開(kāi)發(fā)”、“資本運(yùn)作”、“創(chuàng)業(yè)就業(yè)”等名義及利用互聯(lián)網(wǎng)從事傳銷的活動(dòng),要抽調(diào)專人成立專案組,進(jìn)行重點(diǎn)打擊。
工商局:及時(shí)掌握本轄區(qū)內(nèi)傳銷活動(dòng)的總體情況和動(dòng)向,摸清傳銷活動(dòng)區(qū)域、窩點(diǎn),依據(jù)《禁止傳銷條例》有關(guān)規(guī)定,實(shí)施精確打擊;依法查處涉嫌傳銷的違法行為,加強(qiáng)對(duì)直銷企業(yè)和轉(zhuǎn)型企業(yè)的日常監(jiān)管;對(duì)涉嫌犯罪的案件要及時(shí)移交公安或司法機(jī)關(guān)處理;對(duì)重大傳銷組織和線索的查處要提請(qǐng)公安機(jī)關(guān)提前介入,防止犯罪嫌疑人脫逃。
公安局:負(fù)責(zé)查處以介紹工作、從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等名義欺騙他人離開(kāi)居所地非法聚集并限制其人身自由的傳銷行為;以傳銷為手段的經(jīng)濟(jì)詐騙行為;解救人身受到控制的受騙群眾;遣散傳銷活動(dòng)窩點(diǎn)聚集人員;嚴(yán)懲傳銷活動(dòng)的組織人員、骨干力量和聚眾鬧事、圍攻阻撓執(zhí)行公務(wù)人員的不法分子;進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口和出租房屋的治安管理,清查出租屋。
教育局:負(fù)責(zé)牽頭開(kāi)展創(chuàng)建“無(wú)傳銷校園”試點(diǎn)工作,開(kāi)展“無(wú)傳銷進(jìn)校園”宣傳活動(dòng),防止傳銷組織向?qū)W校滲透。
人力資源和社會(huì)保障局:牽頭開(kāi)展“無(wú)傳銷企業(yè)”創(chuàng)建工作,并開(kāi)展“防止傳銷活動(dòng)進(jìn)勞動(dòng)市場(chǎng)”和“防止傳銷進(jìn)企業(yè)”宣傳活動(dòng)。
監(jiān)察局:監(jiān)督各級(jí)政府和有關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé),追究傳銷情況嚴(yán)重和整治不力地區(qū)有關(guān)人員的責(zé)任。
法院:對(duì)起訴的傳銷案件,及時(shí)依法審理,嚴(yán)懲違法犯罪分子。
檢察院:對(duì)涉嫌犯罪的傳銷案件,依法從快批捕、起訴,積極做好偵查取證工作,充分發(fā)揮訴訟監(jiān)督職能,依法追捕、追訴罪犯。發(fā)現(xiàn)和查辦放縱傳銷行為的職務(wù)犯罪,嚴(yán)懲違法犯罪分子。
民政局:依法做好對(duì)需要救助傳銷人員的救助工作。
商務(wù)局:按照《直銷管理?xiàng)l例》,嚴(yán)把直銷市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行直銷企業(yè)市場(chǎng)退出制度。配合工商行政管理部門和公安機(jī)關(guān)依法規(guī)范和監(jiān)管各直銷企業(yè)在我市的分支機(jī)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)店鋪、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
財(cái)政局:對(duì)打擊傳銷工作給予必要的財(cái)力支持,保證打擊傳銷工作召開(kāi)會(huì)議、督導(dǎo)檢查、集中執(zhí)法、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)以及勸返傳銷人員等所需費(fèi)用。
稅局部門:負(fù)責(zé)對(duì)傳銷組織及其策劃者、組織者的偷稅行為進(jìn)行稅務(wù)稽查。
銀監(jiān)局、人民銀行:協(xié)助工商、公安等部門對(duì)利用傳銷形式進(jìn)行非法集資的行為進(jìn)行查處。
供水、供電、通信等部門必須積極配合工商、公安開(kāi)展打擊傳銷工作,對(duì)為傳銷組織人員提供場(chǎng)所的,要根據(jù)工商、公安部門的要求堅(jiān)決采取斷水、斷電、斷網(wǎng)等措施。
宣傳部門要配合做好相關(guān)宣傳工作,對(duì)查獲的傳銷組織和人員要有時(shí)進(jìn)行報(bào)道,營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。
其他各成員單位按照各自的職責(zé)開(kāi)展打擊傳銷專項(xiàng)行動(dòng)。
1、繼續(xù)深入開(kāi)展“無(wú)傳銷社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的創(chuàng)建活動(dòng)。各地要把打擊傳銷作為社區(qū)、村鎮(zhèn)綜合管理和平安建設(shè)的'重要工作內(nèi)容,繼續(xù)深入開(kāi)展“無(wú)傳銷社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的創(chuàng)建活動(dòng),并鼓勵(lì)和支持有條件的縣(市)、區(qū)開(kāi)展“無(wú)傳銷縣(市)、區(qū)”活動(dòng)。各成員單位要按照“五個(gè)一”的標(biāo)準(zhǔn)和“擴(kuò)面、提質(zhì)、增效”的要求,進(jìn)一步加強(qiáng)創(chuàng)建聯(lián)系點(diǎn)工作,健全創(chuàng)建制度,投入一定的創(chuàng)建經(jīng)費(fèi),完善有關(guān)創(chuàng)建措施,認(rèn)真總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法,不斷推動(dòng)社會(huì)管理創(chuàng)新。進(jìn)一步發(fā)揮工商所、派出所、社區(qū)、村鎮(zhèn)等基層組織的作用,加強(qiáng)打傳民間力量建設(shè),在社區(qū)樓棟、村鎮(zhèn)建立打傳信息聯(lián)絡(luò)員制度,構(gòu)筑打傳信息聯(lián)絡(luò)網(wǎng),加大出租屋管理力度,落實(shí)出租屋業(yè)主打傳責(zé)任和義務(wù),使社區(qū)傳銷活動(dòng)得到有效控制。
2、進(jìn)一步開(kāi)展“無(wú)傳銷企業(yè)”創(chuàng)建工作。由人力資源和社會(huì)保障局牽頭,在創(chuàng)建“無(wú)傳銷社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)” 成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,選擇一些重點(diǎn)廠礦、企業(yè)和工業(yè)園區(qū),穩(wěn)步推行“無(wú)傳銷企業(yè)”創(chuàng)建工作。
3、開(kāi)展“無(wú)傳銷校園”創(chuàng)建試點(diǎn)工作。由教育部門牽頭,選擇一個(gè)學(xué)校作為試點(diǎn),開(kāi)展創(chuàng)建“無(wú)傳銷校園”活動(dòng)試點(diǎn),并組建一支打擊傳銷學(xué)生志愿者隊(duì)伍,通過(guò)以點(diǎn)帶面,進(jìn)一步讓廣大師生了解傳銷的危害和正確區(qū)分直銷和傳銷,確保校園成為一方凈土。
打擊欺詐騙保的總結(jié)9
在“3.15國(guó)際消費(fèi)者權(quán)益日”即將來(lái)臨,為進(jìn)一步加大打擊傳銷宣傳教育工作力度,進(jìn)一步推動(dòng)許昌市打擊傳銷工作的深入開(kāi)展,鞏固和擴(kuò)大全市創(chuàng)建“無(wú)傳銷城市、無(wú)傳銷社區(qū)”成果,提高消費(fèi)者自覺(jué)抵制傳銷活動(dòng)的意識(shí),全面營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍,結(jié)合我校工作實(shí)際情況要求,開(kāi)展了打擊傳銷進(jìn)校園工作系列活動(dòng)。現(xiàn)總結(jié)如下:
一、成立組織
1、根據(jù)上級(jí)教育主管部門的.文件精神,成立了打擊傳銷進(jìn)校園工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由韓發(fā)亮校長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作,小組其他成員負(fù)責(zé)日常工作。
組 長(zhǎng):xx
成 員:xxx各科室主任
二、加大宣傳力度
1、利用led屏顯示、報(bào)欄張貼、專題展板制作和校園廣播等方式全方位宣傳打擊傳銷進(jìn)校園活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行政治思想教育、法制教育。
2、發(fā)放“公開(kāi)信”和“倡議書”,組織“拒絕傳銷從我做起”班 級(jí)簽名活動(dòng)。制作班級(jí)宣傳手冊(cè),組織學(xué)生開(kāi)展“揭露傳銷真相,戳穿美麗謊言”反傳銷自愿簽名活動(dòng)。
三、舉辦以“遠(yuǎn)離傳銷”為主題的專題講座,宣傳《禁止傳銷條例》和《直銷管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)知識(shí),使師生了解傳銷的欺詐本質(zhì),明確傳銷活動(dòng)系非法活動(dòng),增強(qiáng)抵制各種誘惑自覺(jué)性,同時(shí)要求若發(fā)現(xiàn)不法分子在進(jìn)行傳銷活動(dòng),及時(shí)報(bào)警或向?qū)W校報(bào)告。
四、利用主題班(隊(duì))會(huì)分析典型案例、發(fā)布警示提示,揭露傳銷和變相傳銷的表現(xiàn)形式、慣用手段、變化特點(diǎn)以及傳銷的欺騙性和危害性,揭露傳銷的騙人害人本質(zhì),提高學(xué)生區(qū)分直銷和傳銷、識(shí)別防范傳銷的能力,使學(xué)生牢固樹立遠(yuǎn)離傳銷的思想意識(shí),并監(jiān)督家長(zhǎng)不參與傳銷。
打擊欺詐騙保的總結(jié)10
此次宣傳活動(dòng)主題為:“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門,要圍繞本主題,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)同步開(kāi)展各類宣傳活動(dòng)。
通過(guò)在全市范圍內(nèi)的大規(guī)模宣傳活動(dòng),凝聚社會(huì)各方面力量,加大打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金的工作力度,讓社會(huì)各界了解、認(rèn)識(shí)醫(yī);鸢踩闹匾,強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、以及參保人員法律意識(shí),達(dá)到全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī);鸢踩男Ч
為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)打擊欺詐騙保工作的.領(lǐng)導(dǎo),全面營(yíng)造打擊欺詐騙保宣傳氛圍,使宣傳工作達(dá)到預(yù)期效果,成立xx市欺詐騙保宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市醫(yī)保局,辦公室主任由市醫(yī)保局局長(zhǎng)張寶良同志兼任。
此次宣傳活動(dòng)由市醫(yī)保局牽頭,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及市公安局、市衛(wèi)健局、市市場(chǎng)監(jiān)管局做好配合。
按照省和長(zhǎng)春市提出的工作要求,主要圍繞以下三方面內(nèi)容開(kāi)展宣傳活動(dòng)。
。ㄒ唬⿲(duì)基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策進(jìn)行宣傳解讀;
。ǘ﹦(dòng)員全社會(huì)參與打擊欺詐騙保行為,宣傳舉報(bào)投訴欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的渠道及將要實(shí)施的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法;
。ㄈ┲攸c(diǎn)對(duì)欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案件查處情況進(jìn)行宣傳。
。ㄒ唬┒喾N形式宣傳
主要通過(guò)海報(bào)、折頁(yè)、宣傳欄、公益廣告、情景短片、宣傳條幅、宣傳單等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的形式進(jìn)行宣傳,加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要結(jié)合本單位實(shí)際,籌劃好此次宣傳活動(dòng)。
(二)多種渠道宣傳
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要利用電視、廣播、報(bào)紙、微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等多種渠道進(jìn)行宣傳,提高醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的守法經(jīng)營(yíng)意識(shí),提高參保人員的維權(quán)意識(shí),提高全社會(huì)的監(jiān)督意識(shí),全面形成打擊欺詐騙保輿論宣傳氛圍。
。ㄈ┵N近群眾宣傳
此次宣傳活動(dòng)重點(diǎn)以進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等進(jìn)行直接宣傳。以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口、社區(qū)及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人員密集地點(diǎn)為主要宣傳場(chǎng)所,并指派專門工作人員就醫(yī)療保障相關(guān)政策進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢解答。
(四)具體安排
利用4月份最后一周作為宣傳周(4月22日—26日),各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門按照方案要求做好宣傳。
1、在xx市網(wǎng)站發(fā)布活動(dòng)方案及相關(guān)宣傳內(nèi)容;
2、在xx電視臺(tái)播放宣傳專題片;
3、市醫(yī)保局要組織市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心和市新農(nóng)合管理中心在明珠廣場(chǎng)和新東方購(gòu)物廣場(chǎng)設(shè)立咨詢臺(tái),發(fā)放宣傳單;
4、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街要在醒目位置懸掛不少于2條標(biāo)語(yǔ),并且要召開(kāi)會(huì)議抓好落實(shí),讓打擊騙保家喻戶曉。
5、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心、市新農(nóng)合管理中心及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要有不少于2幅垂樓標(biāo)語(yǔ)或橫幅,在樓內(nèi)醒目位置或醫(yī)保報(bào)銷窗口張貼宣傳海報(bào),并設(shè)立咨詢臺(tái);
6、在全市276個(gè)公辦村衛(wèi)生室懸掛條幅,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)制作;
。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要將此項(xiàng)工作列入重要日程,認(rèn)清形勢(shì)、提高認(rèn)識(shí)、明確責(zé)任、細(xì)化分工,全力做好此次宣傳活動(dòng),同時(shí)要將此次宣傳工作主要負(fù)責(zé)人名單報(bào)送市欺詐騙保宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
。ǘ┳⒅匦麄鲗(shí)效
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要廣泛告知群眾打擊欺詐騙保行為舉報(bào)投訴渠道,做到實(shí)地宣傳有人、有畫、有條幅,新聞媒體宣傳有字、有圖、有聲、有影。
。ㄈ┩怀鲂麄髦攸c(diǎn)
此次宣傳活動(dòng)的重點(diǎn)是使群眾真正了解騙取醫(yī)療保障基金屬違法行為,鼓勵(lì)群眾積極主動(dòng)參與醫(yī);鸨O(jiān)管。
。ㄋ模┲\劃專項(xiàng)整治
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要按照要求,針對(duì)本單位醫(yī)療保障工作中存在的突出問(wèn)題,謀劃好打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域和項(xiàng)目。
(五)總結(jié)宣傳經(jīng)驗(yàn)
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街及各相關(guān)部門要注意收集宣傳活動(dòng)中好經(jīng)驗(yàn)、好做法,做好宣傳工作總結(jié);顒(dòng)結(jié)束后,要將本單位宣傳總結(jié)、宣傳圖片及相關(guān)資料統(tǒng)一收集,于20xx年5月1日前報(bào)送至市欺詐騙保宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,同時(shí)提交宣傳工作總結(jié)。
打擊欺詐騙保的總結(jié)11
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開(kāi)展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道結(jié)合自身實(shí)際,在轄區(qū)組織開(kāi)展了打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)。
一、提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)
打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù),有效地宣傳發(fā)動(dòng)是避免社會(huì)和公眾對(duì)于欺詐騙保危害認(rèn)識(shí)不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭(zhēng)取社會(huì)共識(shí),團(tuán)結(jié)群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢(shì)。街道高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合實(shí)際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢(shì)。
二、豐富宣傳方式,認(rèn)真組織開(kāi)展
活動(dòng)月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報(bào),發(fā)放宣傳折頁(yè),在有播放條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)投訴渠道及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時(shí)利用廣播、微信、公開(kāi)欄等多種渠道,加強(qiáng)信息公開(kāi),接受群眾咨詢,提高廣大群眾的`知曉率和參與率。
三、建立長(zhǎng)效機(jī)制,確保宣傳效果
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作,強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對(duì)于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,上報(bào)并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時(shí),健全完善黑名單、信息披露、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,持續(xù)出重拳、過(guò)硬招、打?qū)嵳蹋瑘?jiān)決維護(hù)好醫(yī);鸢踩e極營(yíng)造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保的總結(jié)12
為了更好地貫徹縣醫(yī)療保險(xiǎn)局打擊欺詐保險(xiǎn)專業(yè)管理緊急會(huì)議精神,切實(shí)保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人高度重視,自己安排部署,立即由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),各科主任為成員打擊欺詐保險(xiǎn)專業(yè)管理自我調(diào)查組,組織相關(guān)人員開(kāi)展工作,比較檢查標(biāo)準(zhǔn),逐一執(zhí)行,現(xiàn)總結(jié)本次自我調(diào)查自我調(diào)查情況
1、根據(jù)自我調(diào)查要求,自我調(diào)查小組自我調(diào)查了我們公司照的執(zhí)行范圍、科室人員資格。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)超范圍的工作,沒(méi)有資格的工作現(xiàn)象。
2、根據(jù)自我檢查要求,自我檢查小組自我檢查了我單位醫(yī)療設(shè)備的許可范圍。醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違反設(shè)備認(rèn)可資格、使用范圍的欺詐現(xiàn)象,設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員資格服務(wù)能力一致,沒(méi)有欺詐。醫(yī)療器械沒(méi)有不合格的使用。
3、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查小組自我調(diào)查我們公司醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。床位在核定范圍內(nèi)使用,住院出院第一、最后不存在重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,不存在分解收費(fèi)現(xiàn)象,藥品和診療費(fèi)用按相關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,制作藥品賬戶單獨(dú)保管,藥品統(tǒng)一配送,嚴(yán)格執(zhí)行兩票制度,定期盤點(diǎn)藥品,保管盤點(diǎn)表。藥品嚴(yán)格按進(jìn)、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行,沒(méi)有進(jìn)、銷、不一致現(xiàn)象,沒(méi)有欺詐。
4、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查組自我調(diào)查了我們公司的財(cái)務(wù)。財(cái)務(wù)賬簿齊全,嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),使用省統(tǒng)一收據(jù),嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)記、財(cái)務(wù)管理等制度。
5、通過(guò)自我調(diào)查,我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作離醫(yī)療保險(xiǎn)局的要求還有一定的差距。例如,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上不重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,業(yè)務(wù)上醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)不徹底,認(rèn)識(shí)不充分,應(yīng)及時(shí)做什么,應(yīng)進(jìn)一步鞏固提高,同時(shí)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
今后,我院將進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo),要求相關(guān)人員根據(jù)欺詐保險(xiǎn)專業(yè)管理檢查手冊(cè)整理自己的'崗位工作,定期開(kāi)展自我檢查,形成長(zhǎng)期機(jī)制,堅(jiān)決防止欺詐保險(xiǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn),確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。同時(shí),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員交流,構(gòu)建和諧醫(yī)務(wù)人員關(guān)系,提高患者滿意度。充分保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求,提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,提高參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的認(rèn)可度和支持率。
打擊欺詐騙保的總結(jié)13
按照省、市統(tǒng)一部署,固鎮(zhèn)縣迅速行動(dòng),組織開(kāi)展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作,保障醫(yī);鸢踩。
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人任成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組建三個(gè)包保督查組,明確職責(zé)分工,確保工作實(shí)效?h政府召開(kāi)專題工作推進(jìn)會(huì),安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點(diǎn)。深挖徹查誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊(duì)伍等資源,采取多種形式宣傳打擊重點(diǎn),積極營(yíng)造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實(shí)施。自查自糾階段,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照深挖徹查各種欺詐騙保行為,認(rèn)真開(kāi)展自查自糾,上報(bào)自查出的問(wèn)題和整改落實(shí)情況,并將自查自糾的'違規(guī)問(wèn)題涉及醫(yī);鹜嘶蒯t(yī)保部門。檢查抽查階段,包保督查組按照分工,通過(guò)智能監(jiān)控和現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合方式,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查全覆蓋,并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題突出和專項(xiàng)排查期間重點(diǎn)單位進(jìn)行“回頭看”。
四是加強(qiáng)協(xié)同配合?h醫(yī)保部門將積極主動(dòng)與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),充分發(fā)揮牽頭作用,加強(qiáng)信息互通共享,及時(shí)將有關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法問(wèn)題和線索,移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場(chǎng)監(jiān)管等部門,探索建立一案多查、一案多處工作機(jī)制,形成基金監(jiān)管合力。
打擊欺詐騙保的總結(jié)14
為扎實(shí)做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險(xiǎn)防控,保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全,打擊各類騙保行為,維護(hù)參保人員合法權(quán)益,按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求,我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī);饘m(xiàng)行動(dòng)。
此次行動(dòng)聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為,以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策,加強(qiáng)醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢(shì),達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時(shí),增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺(jué)性,進(jìn)一步完善醫(yī)保治理體系,構(gòu)建多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)源頭防范,保障醫(yī);鸢踩。
一是利用鎮(zhèn)村干部會(huì)議、村組會(huì)議等形式增強(qiáng)宣傳力度,嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報(bào)。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點(diǎn)粘貼宣傳海報(bào),公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報(bào)投訴電話,并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策,加深對(duì)相關(guān)政策了解,提高警惕意識(shí)。
三是流動(dòng)發(fā)放宣傳單。利用趕集日,向群眾發(fā)放宣傳單,呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識(shí),了解相關(guān)常識(shí),自覺(jué)自律,共同監(jiān)督。
醫(yī)保基金是群眾的.治病錢、救命錢、健康錢,關(guān)系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的工作,我鎮(zhèn)將持續(xù)高強(qiáng)度防范和打擊力度,加強(qiáng)宣傳,形成輿論攻勢(shì),努力營(yíng)造“不敢騙、不能騙”的社會(huì)氛圍。
打擊欺詐騙保的總結(jié)15
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí),營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī);鸢踩牧己梅諊,20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開(kāi)展以“打擊欺詐騙保行為維護(hù)醫(yī);鸢踩Wo(hù)參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動(dòng)。
南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策,耐心解答醫(yī)保政策,就醫(yī)療保險(xiǎn)的'覆蓋范圍、參保時(shí)間和程序、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項(xiàng)醫(yī)保待遇和就醫(yī)報(bào)銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行逐一解答。
通過(guò)宣傳活動(dòng),醫(yī)務(wù)人員思想進(jìn)一步統(tǒng)一,醫(yī)保責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓(xùn),對(duì)維護(hù)好醫(yī);鸢踩捅Wo(hù)好群眾切身利益,引導(dǎo)參保群眾通過(guò)合法途徑維護(hù)自身權(quán)益并參與醫(yī);鸨O(jiān)管起到了重要的促進(jìn)作用。
打擊欺詐騙保的總結(jié)16
為了更好地貫徹落實(shí)縣醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理緊急會(huì)議精神,切實(shí)保障醫(yī)保基金的安全,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,親自安排部署,立即成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理自查自糾小組,并組織相關(guān)人員開(kāi)展工作,對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn),逐條逐項(xiàng)落實(shí),現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下:
1、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無(wú)資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
2、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備有違反設(shè)備批準(zhǔn)資質(zhì)、使用范圍的騙保現(xiàn)象,儀器設(shè)備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致,不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自查。床位使用在核定范圍內(nèi),住院出院首、末日不存在重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象、不存在分解收費(fèi)現(xiàn)象,藥品及診療費(fèi)用均按有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,建立藥品賬目并單獨(dú)存放,藥品統(tǒng)一配送并嚴(yán)格實(shí)行“兩票”制度,定期盤點(diǎn)藥品并保存盤點(diǎn)表。藥品嚴(yán)格按進(jìn)、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行,未出現(xiàn)進(jìn)、銷、存不一致現(xiàn)象,不存在騙保情況。
4、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位財(cái)務(wù)進(jìn)行了自查。財(cái)務(wù)賬簿齊全,嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)并使用省統(tǒng)一收據(jù),嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)記、財(cái)務(wù)管理等制度。
5、通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距,如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,認(rèn)識(shí)不夠充分,哪些要及時(shí)做,還有待進(jìn)一步夯實(shí)提高,同時(shí)需加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo),要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理檢查手冊(cè)對(duì)自己的'崗位工作進(jìn)行梳理整改,定期開(kāi)展自查并且形成長(zhǎng)效機(jī)制,堅(jiān)決杜絕欺詐騙,F(xiàn)象的出現(xiàn),以確保醫(yī);鸢踩\(yùn)行。同時(shí)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過(guò)提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
打擊欺詐騙保的總結(jié)17
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》(清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號(hào)),我局迅速行動(dòng),認(rèn)真核查,主要工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)宣傳,營(yíng)造氛圍
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題,自今年3月份開(kāi)始,通過(guò)戶外LED屏、電視電臺(tái)、宣傳專欄、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭,廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容,通過(guò)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)注,不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí),自覺(jué)維護(hù)醫(yī);鸢踩。
二、加強(qiáng)培訓(xùn),統(tǒng)一部署
召開(kāi)“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會(huì)議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會(huì),傳達(dá)學(xué)習(xí)國(guó)家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神,對(duì)“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問(wèn)題,并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開(kāi)展自查自糾,抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會(huì)議強(qiáng)調(diào),要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為,通過(guò)規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)模式,進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為,不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
三、加強(qiáng)自查,加大整改
20xx年,我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì),連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間,已檢查129間,檢查覆蓋率100%,共對(duì)22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī);2480205.39元。
四、下一步工作計(jì)劃
。ㄒ唬┌凑铡叭佟睂m(xiàng)整治方案工作要求,繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
(二)結(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的后臺(tái)可疑數(shù)據(jù),加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的'違規(guī)現(xiàn)象整治,嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí),規(guī)范使用醫(yī);。
打擊欺詐騙保的總結(jié)18
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定,強(qiáng)化協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí),營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開(kāi)展了以下活動(dòng)。
一是召開(kāi)打擊醫(yī)保騙保會(huì)議。明確宣傳月活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容和要求,在順河區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關(guān)郵箱內(nèi),下載并傳達(dá)學(xué)習(xí)文件精神,及時(shí)了解醫(yī)保相關(guān)政策及法律法規(guī)。
二是加強(qiáng)宣傳。在收費(fèi)窗口給前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的參保人員發(fā)放宣傳文件,提高醫(yī)保政策社會(huì)公眾知曉度,正確解讀政策,讓社會(huì)公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措,并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。
我院還通過(guò)設(shè)立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼宣傳頁(yè)和標(biāo)語(yǔ)等方式,開(kāi)展宣傳活動(dòng),普及醫(yī)保政策,提高市民的醫(yī)保政策知曉度,強(qiáng)化單位員工自身和參保人員的法制意識(shí),在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標(biāo)語(yǔ),滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”宣傳標(biāo)語(yǔ),營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注和維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的氛圍。
通過(guò)各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展,我院醫(yī)療和相關(guān)業(yè)務(wù)人員對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的`理解,醫(yī)保法治意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),市按摩醫(yī)院將進(jìn)一步建全完善內(nèi)部考核制度,加強(qiáng)日常管理,強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),規(guī)范服務(wù)流程,嚴(yán)格醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的責(zé)任意識(shí),共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
打擊欺詐騙保的總結(jié)19
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管,整頓規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行秩序,嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐騙保行為。近日,鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級(jí)衛(wèi)健部門要求,以“黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、作風(fēng)清明、醫(yī)風(fēng)清廉”為目標(biāo),重點(diǎn)在醫(yī)院文化建設(shè)、制度完善、監(jiān)督落實(shí)等方面集中攻堅(jiān),該院抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)?啤⑺幮悼、紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人及全院醫(yī)師骨干組成工作專班,在各班子成員的帶領(lǐng)下全面開(kāi)展了專項(xiàng)自查行動(dòng)。
期間,該院針對(duì)醫(yī);颊咦≡汉炇稹夺t(yī)保患者住院須知》、《自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書》、診療項(xiàng)目計(jì)費(fèi)、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實(shí)、過(guò)度診療等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了抽檢巡查,現(xiàn)場(chǎng)分析案例、解讀指導(dǎo)醫(yī)保政策,并針對(duì)夜間住院患者在床情況進(jìn)行了專項(xiàng)督查。
據(jù)介紹,本次行動(dòng)以醫(yī)院住院部、門診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內(nèi)容,目的是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作力度,達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪,重點(diǎn)是針對(duì)醫(yī);颊呤欠翊嬖谶`法違規(guī)和欺詐騙保行為,避免患者掛床住院、套取醫(yī);鸬默F(xiàn)象,確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全,杜絕基金的流失。同時(shí)增強(qiáng)了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的自覺(jué)性,進(jìn)一步完善該院醫(yī)保管理體系,提高了醫(yī)療服務(wù)水平,展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
自查期間,院長(zhǎng)劉勝初強(qiáng)調(diào),現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設(shè)工作期間,整頓工作作風(fēng),建立健全良好的.監(jiān)管機(jī)制,要秉承堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化、服務(wù)理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員不懈的追求。
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為宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員法制意識(shí),營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的'良好氛圍,我縣多措并舉,深入開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。
一是高度重視,迅速行動(dòng)。
xx縣為把宣傳活動(dòng)落到實(shí)處,達(dá)到宣傳目的,制定了我縣20xx年“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)方案,并安排專人負(fù)責(zé)。4月25日,組織公安、財(cái)政、人社等7個(gè)部門的分管領(lǐng)導(dǎo)和全縣23家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和33個(gè)定點(diǎn)零售藥店,召開(kāi)了xx縣“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)推進(jìn)會(huì),對(duì)全縣宣傳工作做了進(jìn)一步的安排和部署。
二是內(nèi)容豐富,形式多樣。
此次宣傳月活動(dòng)主要從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策解讀;
欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為投訴舉報(bào)渠道和獎(jiǎng)勵(lì)辦法;
欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例和先進(jìn)事跡;
基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理、繳費(fèi)方式、就醫(yī)流程和費(fèi)用支付等方面,通過(guò)制作展板、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、發(fā)放資料、播放宣傳動(dòng)畫等豐富多彩的宣傳形式進(jìn)行宣傳。
三是突出重點(diǎn),效果良好。
以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店為主要宣傳場(chǎng)所,以打擊欺詐騙保為宣傳重點(diǎn),在xxx政務(wù)服務(wù)大廳擺放宣傳展板,在村衛(wèi)生室懸掛橫幅、張貼海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè),并在xx電視臺(tái)公益宣傳時(shí)間段進(jìn)行動(dòng)畫宣傳,為進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員法制意識(shí),自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。
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