科室院感總結(jié)

　　總結(jié)就是對一個(gè)時(shí)期的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的回顧和分析的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，因此好好準(zhǔn)備一份總結(jié)吧。你想知道總結(jié)怎么寫嗎？以下是小編精心整理的科室院感總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。

科室院感總結(jié)1

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。

　　二、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。

　　三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測管理

　　根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。

　　四、加強(qiáng)對傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的`傳播，對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護(hù)，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無一例傳染病漏報(bào)。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：

　　1、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認(rèn)識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認(rèn)識上的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向

　　強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對院感知識的培訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對院感工作重要性認(rèn)識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

科室院感總結(jié)2

　　20xx年醫(yī)院感染科工作總結(jié) 20xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改�，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

　　1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。 并進(jìn)行了院感知識的培訓(xùn)及考試。

　　2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，每月有檢查記錄。

　　3、對全院進(jìn)行了院感漏報(bào)率抽查，抽查病歷240份。

　　4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。

　　5、對ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，增加了手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)。

　　6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

　　7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。 規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。

　　8、每月對病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科及門診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測。檢測項(xiàng)目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的`紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，使其合格率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：

　　為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

　　10、落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

　　11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

　　醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)

　　運(yùn)工作人員進(jìn)行了體檢，配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進(jìn)行余氯監(jiān)測，并增加了ph值監(jiān)測，確保醫(yī)院污水達(dá)到處理標(biāo)準(zhǔn)。

　　12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對醫(yī)院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢，各項(xiàng)指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進(jìn)行了體檢。

　　二、不足之處有待改進(jìn)：

　　1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。

　　2、、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如：手術(shù)室、病房、檢驗(yàn)室等科室。

　　3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

　　4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強(qiáng)。

　　5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識。

　　三、下一步工作要求

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

　　2、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識 的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

　　3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

　　4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。

科室院感總結(jié)3

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0。7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

　　二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　　（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。

　�。ǘ�）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)�？谇豢频能囜�、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

　　2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。

　　2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點(diǎn)部門為主，每月對重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91。4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

　　監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

　　3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

　　4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。

　　5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。

　　調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。

　　6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。

　　7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測結(jié)果， 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

　　四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

　　加強(qiáng)AFP及麻疹的預(yù)防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的.問題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理

　　編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

　　對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

　　元月份：對全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

　　三月份：對重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

　　四月份：對全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

　　五月份：對各科監(jiān)測員及護(hù)士長16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。

　　七月份：對新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)” 并組織考試，均合格。。

　　八月份：對全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。

　　九月份：對重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

　　十一月份：對全院醫(yī)務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

　　十二月份：對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。

　　通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

　　通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

科室院感總結(jié)4

　　在領(lǐng)導(dǎo)下在全科醫(yī)生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加了近五成；經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙增長。

　　一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

　　1、首先我們認(rèn)真組織科室醫(yī)師，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。2樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)醫(yī)生查房制度。一年來，科室住院部醫(yī)生在堅(jiān)持對病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的'就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達(dá)到歷史最好水平。3。XX年度科室一方面加大對醫(yī)生的管理和培訓(xùn)。4，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。又提高了醫(yī)院科室的效率。

　　二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

　�。�、注重人才隊(duì)伍建設(shè)

　　a、我科人員利用專家做診時(shí)間，衛(wèi)生局講課時(shí)間，桂林業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)間努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。

　　b、我科在院長的領(lǐng)導(dǎo)和安排下，我院大力對醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培養(yǎng)。XX年度培養(yǎng)了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務(wù)骨干，為我們以后醫(yī)院的分科壯大儲備了干部人才。

　　２、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)

　　科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)�；�。定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估：

　　三、不足之處

　　廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫(yī)生的特長已經(jīng)�？朴绊懥σ灿写�提高，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認(rèn)同等等。

　　總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會更好。

科室院感總結(jié)5

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。

　　二、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。

　　三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測管理

　　根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。

　　四、加強(qiáng)對傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護(hù)，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無一例傳染病漏報(bào)。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：

　　1、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認(rèn)識上的麻痹性，對六步洗手法的.掌握欠熟練。

　　2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認(rèn)識上的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向

　　強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對院感知識的培訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對院感工作重要性認(rèn)識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

科室院感總結(jié)6

　　我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

　　2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　1、病歷監(jiān)測

　　對院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)），真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時(shí)也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　�、俑腥韭时O(jiān)測：

　�、诼﹫�(bào)率的監(jiān)測：傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。

　　2、環(huán)境監(jiān)測方面

　　①對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98。6%。對于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。

　　4、消毒滅菌監(jiān)測

　　1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。

　　2、每月對放射科使用中消毒液的'監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

　　3、6月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94。9%。請保留此標(biāo)記的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。

　　4、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

　　三、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

　　每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與各科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。

　　四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

　　1、新職工培訓(xùn)對3名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識;

　　2、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　五、存在問題

　　1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

　　2、部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

科室院感總結(jié)7

　　為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

　　今年1-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

　　一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)知識，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

　　二、通過加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測方面的改進(jìn)，對有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

　　1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率

　　1-6月份共計(jì)病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計(jì)分析，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高，住院時(shí)間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時(shí)插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

　　2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施。

　　發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

　　3、抗生素的合理使用

　　內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的.送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。

　　外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

　　4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要。

　　通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識，今年上半年，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣。

　　5、存在的問題：

　　個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

　　綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：

　　1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。

　　2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識。

　　3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測。

　　4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。

科室院感總結(jié)8

　　20xx年6月3日，院感辦聯(lián)合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無菌原則、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物等管理。現(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：

　　一、存在問題

　　1、無菌原則：、肛腸科、針灸科敷料槽、棉球無標(biāo)啟用日期，消毒劑未注明啟用日期。檢驗(yàn)科無菌物品與非無菌物品標(biāo)識不清楚。肛腸科肛漏包過期。

　　2、消毒隔離方面: 骨傷科氧氣濕化瓶存放不符合要求。內(nèi)兒科姚映勤紫外線消毒漏登。

　　3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面: 針灸科一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。

　　4、醫(yī)療廢物方面：肛腸科醫(yī)療垃圾混放，檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物未分類放置，廢物交接未及時(shí)登記，垃圾桶臟、未及時(shí)清潔消毒。門診治療室廢物交接不規(guī)范

　　二、改進(jìn)措施

　　1、督促各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長加強(qiáng)管理，各科室加強(qiáng)對感染管理知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到人人掌握，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。；

　　2、對科室存在的問題認(rèn)真分析整頓，各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對發(fā)現(xiàn)的問題積極整改跟進(jìn)，各科負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題及隱患，提出防范措施，確保醫(yī)療安全。

　　3、護(hù)士長要加強(qiáng)對護(hù)士的監(jiān)管，對質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對感染質(zhì)量薄弱的`環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，防止類似情況再次發(fā)生。

　　三、追蹤：

　　經(jīng)對上述問題回訪檢查結(jié)果大部分己整改落實(shí)。

科室院感總結(jié)9

　　今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我科院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)護(hù)人員院感意識，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)

　　為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

　　二、嚴(yán)格落實(shí)各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程

　　為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

　　三、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識

　　通過舉辦全科醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，與平時(shí)自學(xué)自查，使全科醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全科醫(yī)護(hù)人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。

　　四、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

　　堅(jiān)持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計(jì)劃，完成對各個(gè)環(huán)節(jié)的'監(jiān)測工作：對科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。

　　五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的要求，結(jié)合我科實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。

　　存在的不足及20xx年工作重點(diǎn)：

　　1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴(yán)格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

　　2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)�；�。每月對治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。

　　3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

　　4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

　　5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

　　6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓(xùn)提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)和考試。

科室院感總結(jié)10

　　預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

　　一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況

　　20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報(bào)〈二級〉骨科專科醫(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況。

　　二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

　　我院原來開展的監(jiān)測項(xiàng)目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。

　　2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；

　　3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次

　　5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次

　　6、污水監(jiān)測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗(yàn)收合格后，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗(yàn)：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；

　　4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。

　　根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實(shí)施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報(bào)告給分管院長。

　　三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

　　院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導(dǎo)，危險(xiǎn)廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。

　　四、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

　　20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報(bào)告制度、清水醫(yī)院感染病例報(bào)告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時(shí)填寫好醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告給部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向分管院長匯報(bào)，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。

　　五、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

　　院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：

　　1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；

　　2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的`目的、意義；

　　3、職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)；

　　4、醫(yī)療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓(xùn)的對象包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒。

　　監(jiān)測工作難以開展如：

　　1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗(yàn)室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強(qiáng)藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

科室院感總結(jié)11

　　為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任務(wù)和措施

　　(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化;

　　2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。

　　3、繼續(xù)對重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測;選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的`目標(biāo)性監(jiān)測。

　　(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施

　　開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強(qiáng)多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。

　　(三)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。

　　二、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

　　進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

　　五、加強(qiáng)感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

　　1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護(hù)知識。

　　2、.對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。

　　3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。

　　4、新員工(包括實(shí)習(xí)生)崗前培訓(xùn)。

　　5、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。

科室院感總結(jié)12

　　1.一月份院感科對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了院感知識講座培訓(xùn)，重點(diǎn)講解了手衛(wèi)生制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的規(guī)范處置、醫(yī)院感染控制措施，提高了大家對院感知識的認(rèn)識。

　　2.每月對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測，以保證工作環(huán)境的安全，防止交叉感染的發(fā)生。

　　3.每月對全院所有出院病例進(jìn)行抗生素統(tǒng)計(jì)，對抗生素使用情況及時(shí)上報(bào)，指導(dǎo)臨床合理用藥。

　　4.針對手術(shù)室層流凈化環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測不合格情況，深入科室查找原因，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議，加快對手術(shù)室層流凈化的'維修。

　　5.為防止重癥監(jiān)護(hù)室病人發(fā)生交叉感染，降低醫(yī)院感染率，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部深入科室對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)場指導(dǎo)，采取控制措施，提高大家對醫(yī)院感染的認(rèn)識。

　　6.一季度有10名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，分別對其傷口進(jìn)行規(guī)范消毒處置，并注射乙肝免疫球蛋白，及時(shí)進(jìn)行跟蹤隨訪。

　　7.選派兩名護(hù)士參加了高壓蒸汽滅菌鍋的培訓(xùn)，并取得了上崗資格。

　　8針對我院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的職業(yè)暴露，院感科制定了職業(yè)暴露的工作流程，并下發(fā)給各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)知識院感工作，并為臨床一線人員購置了護(hù)目鏡。

　　9.6月1日迎接了濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督檢查，

　　下一步院感科將嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋處理；逐步落實(shí)抗生素使用原則，合理使用抗生素；定期進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，提高大家對醫(yī)院感染的認(rèn)識；及時(shí)做好重點(diǎn)科室的監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。

科室院感總結(jié)13

　　院感辦在領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項(xiàng)工作，我認(rèn)真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，不斷吸取新的院感知識和學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

　　一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

　　及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的新知識，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項(xiàng)規(guī)定。

　　二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測

　　定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對于細(xì)菌超標(biāo)的科室即使給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報(bào)工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時(shí)通知護(hù)士長進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應(yīng)室管理要求，做好每項(xiàng)監(jiān)測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的`器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化，我院的`院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。

　　四、教育培訓(xùn)

　　隨著醫(yī)學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，對新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行問卷考試。

　　以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領(lǐng)導(dǎo)的好評，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習(xí)新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護(hù)士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

　　根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（20xx—20xx年）》的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕63號）要求，對照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院年初工作計(jì)劃要求，為切實(shí)維護(hù)廣大醫(yī)務(wù)工作者及病員身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標(biāo)，現(xiàn)將20xx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

　　一、根據(jù)院感防控要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

　　20xx年進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考核制度，根據(jù)科室特點(diǎn)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，在實(shí)際工作中全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，加強(qiáng)日常督查及指導(dǎo)，發(fā)放院感整改意見書144份，特別是對于醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理工作，對手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門制定了風(fēng)險(xiǎn)評估方案，并根據(jù)存在問題及時(shí)進(jìn)行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規(guī)范了術(shù)前傳染病檢查流程及消毒流程，進(jìn)一步控制了血源性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，血透室進(jìn)行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫(yī)院感染控制要求。

　　二、院感全面回顧性調(diào)查及現(xiàn)患率調(diào)查工作

　　1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，醫(yī)院感染發(fā)生人數(shù)為39人，發(fā)生醫(yī)院感染41例次，醫(yī)院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術(shù)切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫(yī)院感染病例，微生物樣本送檢率達(dá)58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據(jù)。本年度現(xiàn)患率調(diào)查工作于20xx年9月12日開展，實(shí)查率為96.3%，現(xiàn)患率4.17%，與本院年度醫(yī)院感染率有較大差距。

　　三、傳染病的院感防控

　　本年度門診及住院均發(fā)現(xiàn)多種傳染病，傳染病共計(jì)報(bào)卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進(jìn)一步規(guī)范門診預(yù)檢分診流程、對兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所加強(qiáng)管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫(yī)院感染控制要求，對發(fā)熱門診重新進(jìn)行布局設(shè)計(jì)，使之更符合院感控制要求，并按要求準(zhǔn)備數(shù)量充足，品種齊全的防護(hù)、消毒用品，保證隨時(shí)備用。對全院醫(yī)務(wù)人員、工勤人員，進(jìn)行了多次傳染病防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)及演練等，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛(wèi)生部門，共同做好疫情防控工作。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測情況

　　為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗(yàn)室等高危部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全院共采樣484份，合格數(shù)為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛(wèi)生監(jiān)測不合格。

　　五、抗生素使用的管理

　　按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進(jìn)行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗(yàn)科每季度發(fā)布《細(xì)菌耐藥情況分析與對策報(bào)告》，通報(bào)季度細(xì)菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點(diǎn)部門前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為80.85%，均達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治目標(biāo)。監(jiān)測多重耐藥菌59株，重點(diǎn)監(jiān)測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關(guān)管理要求進(jìn)行接觸隔離督導(dǎo)，未發(fā)生多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

　　六、醫(yī)療廢物管理

　　本年度繼續(xù)完善醫(yī)療廢物管理工作各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進(jìn)行一對一的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并整改。對醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標(biāo)識齊全、醒目、雙鎖管理，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫(yī)療廢物44018公斤，未發(fā)生醫(yī)療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。

　　七、醫(yī)院污水管理

　　按二級生化處理要求，我院污水處理設(shè)施正常一直運(yùn)轉(zhuǎn)，由院感科每日監(jiān)督余氯排放指標(biāo)，做到達(dá)標(biāo)排放。20xx年下半年，按照相關(guān)文件要求，為加強(qiáng)對污水中COD、氨氮、流量的管理和監(jiān)控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都xx環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線監(jiān)測設(shè)備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設(shè)備安裝調(diào)試，并已實(shí)現(xiàn)與縣環(huán)境保護(hù)部門的數(shù)據(jù)傳輸，后期工作為環(huán)保驗(yàn)收，專人管理，保證設(shè)備正常運(yùn)作，污水達(dá)標(biāo)排放。

　　八、院感培訓(xùn)及考核

　　全年完成10次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、3次理論考核、2次應(yīng)急演練。參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓(xùn)及考核內(nèi)容包括：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，傳染病與醫(yī)院感染防控法律法規(guī)，職業(yè)安全與防護(hù)培訓(xùn)、工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)、手衛(wèi)生培訓(xùn)、埃博拉出血熱的認(rèn)識及診療方案、埃博拉出血熱防護(hù)及消毒培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)等。應(yīng)急演練內(nèi)容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫(yī)療救治演練，均取得較好效果。

　　九、健康教育工作

　　本年度與基層指導(dǎo)科、健康促進(jìn)中心聯(lián)合開展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門診發(fā)放手足口病衛(wèi)生宣傳資料500余份；11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。

科室院感總結(jié)14

　　院感辦在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化�，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，將今年工作總結(jié)如下：

　　一、質(zhì)量管理

　　今年我院根據(jù)�。ǘ跣l(wèi)生計(jì)生通【20xx】107號）文件“省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實(shí)抓好我院的院感工作，特別是重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點(diǎn)科室。每周下科室隨機(jī)檢查，每月對重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行抽查，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進(jìn)行監(jiān)測。

　　2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。

　　3、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，落實(shí)手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護(hù)士長為醫(yī)、護(hù)人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手衛(wèi)生�？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛(wèi)生情況。

　　二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測

　　1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達(dá)91%，消毒合格率達(dá)100%。

　　2、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測，對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。

　　3、開展目標(biāo)性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。

　　三、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

　　1、對各級人員進(jìn)行培訓(xùn)考核：有實(shí)習(xí)生和新近人員的.崗前培訓(xùn)，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等。

　　2、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核。

　　3、強(qiáng)調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢每月抽查各級人員，加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接的做到規(guī)范管理。

　　五、在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下得以改進(jìn)

　　1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進(jìn)培訓(xùn)。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。

　　2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動(dòng)水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷與工作設(shè)想

　　1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”，希望20xx年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。

　　2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科建筑設(shè)計(jì)布局不夠合理，希望能改進(jìn)。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn)。

　　4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。

科室院感總結(jié)15

　　隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，從制度落實(shí)，到嚴(yán)格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、質(zhì)量控制

　　根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的.要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)日常工作檢查進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

　　二、感染管理

　　我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時(shí)性、準(zhǔn)確性不足，針對這一問題我科要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

　　三、教育培訓(xùn)：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括醫(yī)務(wù)人員及保潔人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報(bào)，消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、多重耐藥菌預(yù)防與控制措施，重點(diǎn)部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識等，對新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。

　　2、院感專兼職人員多次參加了上級醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資質(zhì)證書。

　　四、感染監(jiān)測

　　1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測工作，全年共監(jiān)測出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93、8%

　　2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務(wù)人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監(jiān)測8份，合格151份，合格率為100%。

　　3、每月對含氯消毒液進(jìn)行濃度檢測，全年共監(jiān)測64份，合格50份，對于不合格者，及時(shí)查找原因在下月重點(diǎn)監(jiān)測采樣。

　　4、每季度對使用中紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，全年共監(jiān)測60次，

　　合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時(shí)更換。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲存等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中規(guī)定的要求進(jìn)行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

　　六、存在的不足

　　1、全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時(shí)洗手或手消毒。

　　2、醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)遲報(bào)漏報(bào)甚至不報(bào)現(xiàn)象。

　　醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護(hù)航。

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