賠償協(xié)議書范本
現(xiàn)如今,我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編收集整理的賠償協(xié)議書范本,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
賠償協(xié)議書范本1
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與____駕駛的車牌為“___”貨車相撞,致____受傷。____受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,____已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的'基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用____元(大寫:____元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣____元。(大寫:____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔(dān)。
賠償協(xié)議書范本2
甲方:_______________
乙方:_________________
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________
二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:_____
三、醫(yī)療事故原因:_____
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:_____元;
2、誤工費:_____元;
3、住院伙食補助費:_____元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:_____元;
6、殘疾用具費:_____元;
7、喪葬費:_____元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;
9、交通費:_____元;
10、住宿費:_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的`患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過2人)合計:_____元
五、賠償款給付時間:_____
六、違約責(zé)任:_____
七、其他
1、出院處理:_______________
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:_____
乙方:_____
日期:_____
賠償協(xié)議書范本3
甲方:__________公司
乙方:_______________(女,身份證號碼:___________________________________)
于__________年__________月__________日在甲方經(jīng)營的.__________景點游玩時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣_______________元整(¥_______________0元)
二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后所以事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何職責(zé)。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
五、本協(xié)議資料甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方:__________公司(蓋章)_____乙方:_______________
日期:__________年__________月__________日
賠償協(xié)議書范本4
甲方:__________施工隊(以下簡稱甲方)
乙方:_______________:身份證號:戶籍地址:__________,(以下簡稱乙方)
甲方在__________建設(shè)施工中,于20__________年_____月_____日,雇傭乙方進行水泥路面施工,甲乙雙方發(fā)生勞動雇傭關(guān)系。20__________年__________月__________日午時,乙方在工作期間發(fā)生意外事故,導(dǎo)致乙方__________受傷,經(jīng)及時送往醫(yī)院治療后康復(fù),經(jīng)傷殘鑒定為五級傷殘。
為解決乙方在治療、生活等方面賠償?shù)南嚓P(guān)問題,甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上友好、一致協(xié)商,并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結(jié)果,雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,并簽訂本協(xié)議,以共同信守。
一、甲方負責(zé)支付____月____日至____月____日乙方住院期間一切費用(乙方已確認,在簽訂本協(xié)議前,甲方已全部付清)。
二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起_____內(nèi),應(yīng)向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。
三、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù),否則甲方有權(quán)拒絕支付。
四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的`賠償和要求。協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無其它糾葛,乙方發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關(guān)部門備案一份。
六、如任何一方違約,須于違約之日起一月內(nèi)支付對方____萬元(¥:____元)的違約金,并另行司法程序。
施工隊(甲方):_____
甲方代表(簽字):_____
勞動者(乙方簽字):_____
見證人(簽字):_____
簽署日期:20__________年_____月_____日
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