- 相關(guān)推薦
外科管理制度
在我們平凡的日常里，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編為大家收集的外科管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
外科管理制度1
為加強胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范胸外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。
本規(guī)范所稱的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括胸腔鏡技術(shù)、縱隔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、硬質(zhì)食管鏡技術(shù)、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢技術(shù)（EBUS-TBNA）等胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)。
胸外科涉及纖維支氣管鏡技術(shù)參照《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行，涉及胃鏡技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。
一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求
�。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。
�。ǘ┚哂行l(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：
1.臨床科室。
醫(yī)療機構(gòu)外科設(shè)有胸外科病房或?qū)I(yè)組，每年收治胸外科患者不少于150例，完成胸外科診療不少于50例。
2.手術(shù)室條件要求。
�。�1）符合國家相關(guān)規(guī)定。
�。�2）配備滿足開展胸外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。
�。�3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。
3.設(shè)有麻醉科、ICU、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足胸外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備胸外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。
�。ㄈ┯薪�(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。
（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。
�。ㄎ澹⿺M開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：
1.二級及以上醫(yī)院，開展胸外科診療工作不少于10年，近5年累計完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于250例，其中在有資質(zhì)醫(yī)生指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于20例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。
3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。
二、人員基本要求
（一）醫(yī)師。
1.開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件：
�。�1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。
�。�2）具有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事胸外科診療工作，累計參與完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于100例。
�。�3）經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
2..擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：
（1）開展胸外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中副主任醫(yī)師應(yīng)在有資質(zhì)的主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療（附件2）不少于100例。
（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
3.本規(guī)范實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。
4.本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。
�。�1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。
（2）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，近3年累計完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例，其中每年獨立完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。
（3）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求，近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負主要責(zé)任的醫(yī)療事故。
�。�4）其所在醫(yī)療機構(gòu)具有開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的資質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院工作或在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進修。
�。ǘ┢渌嚓P(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
應(yīng)當(dāng)經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
三、技術(shù)管理基本要求
�。ㄒ唬﹪栏褡袷匦赝饪萍膊≡\療規(guī)范、胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。
�。ǘ┬赝饪苾�(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的`治療與管理方案。
（三）實施胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。
（四）加強胸外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全胸外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。
�。ㄎ澹└魇〖壭l(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案。
四、培訓(xùn)
擬從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。
�。ㄒ唬┡嘤�(xùn)基地。
國家衛(wèi)生計生委指定四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。
四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
1.三級甲等醫(yī)院。
2.開展胸外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。胸外科開放床位不少于50張。
3.近5年累計收治胸外科患者不少于5000例；每年完成胸外科診療不少于1000例，其中按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例。能夠獨立開展的按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應(yīng)當(dāng)覆蓋四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的80%以上。
4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
5.有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。
6.近3年舉辦過全國性胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。
�。ǘ┌凑账募壥中g(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。
1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例，并經(jīng)考核合格。
2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。
在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。
附件：
1.四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄
2.三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄
附件1
四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄
一、胸腔鏡診療技術(shù)
（一）肺手術(shù)。
1.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)
2.胸腔鏡下肺減容術(shù)
3.胸腔鏡下袖式支氣管成形術(shù)
4.胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)
5.胸腔鏡下復(fù)合肺葉切除術(shù)6.胸腔鏡下全肺切除術(shù)
（二）食管手術(shù)。
胸腔鏡下食管切除術(shù)
�。ㄈ┛v隔手術(shù)。
1.胸腔鏡下胸腺切除術(shù)
2.胸腔鏡下胸腺擴大切除術(shù)
二、硬質(zhì)氣管鏡診療技術(shù)
硬質(zhì)氣管鏡下大氣道內(nèi)鏡治療技術(shù)
附件2三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄
一、胸腔鏡診療技術(shù)
（一）肺手術(shù)。
1.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)
2.胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)
3.胸腔鏡下肺裂傷修補術(shù)
（二）食管手術(shù)。
1.胸腔鏡下食管平滑肌瘤摘除術(shù)
2.胸腔鏡下食管憩室切除術(shù)
3.胸腔鏡下食管肌層切開術(shù)
4.胸腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)
5.胸腔鏡下食管抗返流手術(shù)
（三）縱隔手術(shù)。
1.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)
2.胸腔鏡下縱隔病變活檢術(shù)
（四）胸壁胸膜手術(shù)。
1.胸膜活檢術(shù)
2.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)
3.胸腔鏡下膿胸病灶清除術(shù)
4.胸腔鏡下心包開窗術(shù)
5.胸腔鏡下NUSS手術(shù)
6.胸腔鏡下胸膜腔探查術(shù)
7.胸腔鏡下胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)
8.胸腔鏡下膈疝修補術(shù)
9.胸腔鏡下胸壁腫瘤切除術(shù)
二、縱隔鏡診療技術(shù)
�。ㄒ唬┛v隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)
（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)
三、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)
外科管理制度2
1.患者入住監(jiān)護室后須有主事家屬留在院內(nèi)或留下聯(lián)系電話,以便醫(yī)護人員隨時通報病情及征詢家屬意見。
2.為防止患者受到交叉感染,保證患者處于安靜、清潔的治療環(huán)境,本室謝絕探視。
3.有以下情況者,經(jīng)nicu醫(yī)生同意后必要時探視:
(1)入住nicu時間超過7天,短期內(nèi)無法轉(zhuǎn)入普通病房的患者;
(2)瀕危狀態(tài),臨終關(guān)懷;
(3)其他特殊情況,由nicu醫(yī)生臨時通知家屬必要時探視。
4.進入監(jiān)護室探視必須遵循以下規(guī)定
(1)每次探視只允許1人,情緒不能自控者、有感染性疾病者及學(xué)齡前兒童不得進入病房,每次探視時間不超過5分鐘;
(2)探視前先按門鈴,經(jīng)同意后方可進入本室,如遇搶救或治療,醫(yī)護人員有權(quán)暫時中止探視,敬請配合;
(3)探視前請將手機關(guān)閉,嚴禁在室內(nèi)接聽手機;
(4)探視前須在門口緩沖區(qū)穿戴好口罩、帽子、隔離衣和鞋套,探視完畢,將隔離衣放回原處,口罩、帽子、鞋套放入污物桶,嚴禁隨地丟棄;
(5)監(jiān)護室內(nèi)禁止大聲喧嘩,禁止進行一切迷信活動。
外科管理制度3
1、科主任是病區(qū)消防安全管理第一責(zé)任人，對本病區(qū)的消防安全負總責(zé)。
2、科室、病區(qū)全體工作人員必須熟悉本病區(qū)消火栓、滅火器放置位置及數(shù)量、逃生通道位置。
3、定期檢查和維護消防設(shè)施，且由專人負責(zé)。必要時請保衛(wèi)科人員協(xié)助檢查和維護，保證消防設(shè)施能正常使用。發(fā)現(xiàn)設(shè)施故障時，應(yīng)及時報告，通知有關(guān)部門及時修復(fù)。
4、積極參加醫(yī)院組織的消防安全知識培訓(xùn)和演練，掌握消防的基本知識，熟悉并掌握消防設(shè)施的.使用方法，保證撲救過程中操作有序、準(zhǔn)確迅速�？剖乙鄳�(yīng)定期組織消防知識培訓(xùn)和演練，強化消防安全意識，掌握火災(zāi)報警、初期滅火、組織人員疏散逃生技能。
5、病區(qū)內(nèi)嚴禁隨意拉設(shè)電線和超負荷用電。嚴禁病人或家屬在病房內(nèi)私自使用電飯煲、電爐、電風(fēng)扇、烤火爐等電器，并做好宣傳教育。辦公室使用的電風(fēng)扇、取暖器應(yīng)做到人走時關(guān)閉開關(guān)。病房內(nèi)嚴禁吸煙。
6、庫房內(nèi)不得堆放大量紙箱、被褥等易燃品，不得存放酒精等化學(xué)物品。
7、工作人員要懂得（四會）：會報警、會使用消防器材、會撲救初起火災(zāi)、會組織人員疏散逃生。
8、一旦發(fā)生火災(zāi)，工作人員應(yīng)立即向保衛(wèi)科報警（報警電話：85085933），必要時打火警電話“119”。同時，科室消防管理小組分工組織人員初期滅火、患者及家屬疏散逃生，然后工作人員撤離。滅火后協(xié)助保衛(wèi)科和消防部門調(diào)查起火原因，總
外科管理制度4
為加強婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。
本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。
一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求
�。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。
（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的婦產(chǎn)科診療科目，有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。
�。ㄈ╅_展婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備、設(shè)施基本要求：
1．能夠滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、手術(shù)室以及門診手術(shù)室等。內(nèi)鏡工作室要有各種相應(yīng)的手術(shù)以及應(yīng)急救治設(shè)備。
2．具備經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門認定的內(nèi)鏡設(shè)備和手術(shù)器械。
3．有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。
（四）有至少2名具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。
（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)，如：腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、深部子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、盆底重建術(shù)、先天性生殖道畸形矯治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌分期手術(shù)等；宮腔鏡重度宮腔粘連分離術(shù)、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)等的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：
1．三級醫(yī)院，開展婦科臨床診療工作10年以上，婦科病房實際開放床位數(shù)不少于40張，5年內(nèi)累計完成婦科內(nèi)鏡手術(shù)病例3000例以上，開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)累計300例以上，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護室。
3．開展婦科惡性腫瘤相關(guān)的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)具備衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的腫瘤化學(xué)治療與放射治療診療科目。
4.具備滿足實施四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室設(shè)備和技術(shù)能力。
二、人員基本要求
（一）婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師。
1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)。
2.有5年以上婦科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
3．經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認定的.婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
4.擬開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：
�。�1）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
�。�2）經(jīng)衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
�。ǘ┢渌嚓P(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
應(yīng)當(dāng)經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
三、技術(shù)管理基本要求
�。ㄒ唬﹪栏褡袷貗D科疾病的診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。
�。ǘ⿲嵤﹥�(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。
（三）婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任；四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。
�。ㄋ模⿲嵤﹥�(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。
�。ㄎ澹┘訌妺D科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。
（六）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定接受縣級以上衛(wèi)生行政部門對婦科內(nèi)鏡診療情況進行的技術(shù)檢查，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。
（七）醫(yī)師實施婦科內(nèi)鏡診療，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
�。ò耍┽t(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。
�。ň牛┢渌芾硪螅�
1．建立婦科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。
2．不得違規(guī)重復(fù)使用一次性婦科內(nèi)鏡診療器材。
3．嚴格執(zhí)行國家物價、財務(wù)政策，按照規(guī)定收費。
四、培訓(xùn)
擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。
�。ㄒ唬┡嘤�(xùn)基地。
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局指定本轄區(qū)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師培訓(xùn)工作。
衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地負責(zé)四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的培訓(xùn)，且具備下列條件：
1．三級醫(yī)院。
2．具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力，每年完成各類婦科腹腔鏡手術(shù)1000例以上和宮腔鏡手術(shù)500例以上。其中，完成四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。
3．有至少4名具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的指導(dǎo)醫(yī)師不少于2名。
4．有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。
5．舉辦過全國性的與婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。
（二）培訓(xùn)工作基本要求。
1.培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱經(jīng)衛(wèi)生部認可。
2.保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容。
3.培訓(xùn)結(jié)束后，對接受培訓(xùn)的醫(yī)師進行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。
4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案。
（三）四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。
1.擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術(shù)，參與四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于15例，并經(jīng)考核合格。
2.擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術(shù)，參與四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于10例，并經(jīng)考核合格。
3．在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)員應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和手術(shù)后隨訪等。
4.在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)衛(wèi)生部指定培訓(xùn)基地考試，考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。
五、其他管理要求
本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經(jīng)過培訓(xùn)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)工作。
�。ㄒ唬┞殬I(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。
（二）擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時具備以下條件：
1．在三級醫(yī)院從事婦科腹腔鏡手術(shù)工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
2．近5年累計完成婦科腹腔鏡手術(shù)病例1000例以上，其中每年獨立完成四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于100例。
�。ㄈ⿺M從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時具備以下條件：
1．在三級醫(yī)院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
2．近5年累計完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨立完成四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于50例。
（四）手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率等手術(shù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求，近5年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負主要責(zé)任的醫(yī)療事故。
【外科管理制度】相關(guān)文章：
外科護士總結(jié)03-20
外科實習(xí)總結(jié)11-27
胸外科護士總結(jié)01-17
外科醫(yī)師述職報告02-10
外科工作計劃08-24
外科護士述職報告04-19
外科護士工作計劃01-11
外科護士工作計劃02-25
外科護士述職報告范文04-14