事故賠償協(xié)議書通用15篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天,協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài),簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧,下面是小編為大家整理的事故賠償協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
事故賠償協(xié)議書1
協(xié) 議 書
甲 方:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司 法定代表人:_______________
乙 方:____________ 身份證號:______ _______ 針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事,經(jīng)雙方協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達成協(xié)議如下:
一、 乙方確認(rèn)與甲方解除勞動合同關(guān)系,雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。
二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計¥____元(大寫:圓整)。
該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項目及工傷在職期間的各項權(quán)利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應(yīng)的.工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。
三、 乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用¥ 元(大寫:圓整)由甲方承擔(dān),并已全部支付。
四、 乙方離職后不得作出有損公司名譽和利益之行為,乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)進行保密,不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金¥ 元(大寫:圓整)
五、 本協(xié)議是解決雙方勞動關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定,本協(xié)議一經(jīng)生效,從此雙方無涉,當(dāng)事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求,雙方不再存在其他任何爭議。
六、 本協(xié)議書一式貳份,各份具有同等法律效力,甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。
甲 方(蓋章):乙 方(簽字或蓋章):
_____年___月__ 日 ____年___ 月___日
事故賠償協(xié)議書2
甲方:
乙方:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞,致______受傷。_______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,______已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_________元(大寫:___________)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫:_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的`車輛損失各人自負(fù),各自的修理費各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):
乙方:
年 月 日
事故賠償協(xié)議書3
甲方:____蔡青良,男,1983年11月14日,身份證號35xxx32,福建省晉江市安海鎮(zhèn)社壇村前進路9路_____
乙方:____王志春,男,1990年2月28日,身份證號35xxx9,福建省晉江市靈源大山后毓英路35號_____
許啟榮,男,1988年5月9日,身份證號35xxx39,福建省晉江市安海鎮(zhèn)可慕村。
甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛,互相發(fā)生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經(jīng)醫(yī)院檢查證明,甲方已恢復(fù)正常,并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》,達成如下協(xié)議:
第一條 關(guān)于賠償問題:
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問題:
甲方接受乙方賠償,甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。
第三條 甲方簽訂協(xié)議后,不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒
解。
第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后,即發(fā)生法律效力,永不反悔。
第五條 本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
甲方:_________ 乙方:_________ _________
年____月____日 _________年____月____日
事故賠償協(xié)議書4
甲方: 身份證號碼: 住址: 聯(lián)系電話:
乙方: 身份證號碼: 住址: 聯(lián)系電話:
基本事實及雙方責(zé)任:
_____年____月____日 時 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致,造成乙方 受傷,車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù) 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、第一項的`損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方: 乙方:
_____年____月____日_____年____月____日
事故賠償協(xié)議書5
協(xié)議書編號:
茲有:用人單位_____(以下簡稱甲方),與其單位職工_____(□男□女,出生年月日:_____ ,身份證號碼:_____,戶籍地址:__________,籍貫:_____ 。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。
20_____年月日_____分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果__________受到傷害_____ 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的`所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。
20年月_____日,_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達 《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系 。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。
第一條:乙方確認(rèn):在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、
護理及其他相關(guān)費用。
第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支付_____工傷待遇,該款項之金額合計
為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可
獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無其他糾葛。
第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向
有關(guān)部門備案一份。
用人單位(甲方):
代表:(簽字)簽署日期:20年月日
勞動者(乙方):(簽字)簽署日期:20年月日
事故賠償協(xié)議書6
甲方(賠償義務(wù)人):
姓名
性別
年齡
現(xiàn)住址
身份證號碼
乙方(賠償權(quán)利人):
姓名
性別
年齡
住址
身份證號碼
年 月 日,甲方駕駛xxx車輛到xxx路段(可詳細(xì)說明)與受害人乙方發(fā)生碰撞,至受害人xxx。甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,xxx公安局xxx交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計xxx元(小寫xxx元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金xxx(小寫xxx)元整;
五乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的.時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;
六乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無效,乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;
八本協(xié)議于甲乙雙方在xxx警大隊的見證下雙方簽字并由xxx公安局交警大隊簽章后立即生效;
九本協(xié)議一式三份,甲乙雙方和xxx交警大隊各持一份,同等效力。
甲方:
乙方:
年 月 日
事故賠償協(xié)議書7
賠償義務(wù)人(簡稱甲方):韓某某,身份證號碼
賠償權(quán)利人(簡稱乙方):路人甲,身份證號碼:
依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書,供雙方謹(jǐn)守遵行:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬(金額較大時建議采用銀行轉(zhuǎn)賬)方式支付給乙方;乙方在協(xié)議書上簽字時應(yīng)親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾:
1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié),雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。
2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細(xì)清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)等保險理賠資料。乙方保證提供的'全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉(zhuǎn)賬用)。
三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份,甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份,每份具有同等法律效力。
甲方:乙方:
電話:電話:
日期
事故賠償協(xié)議書8
甲方:某男妻,女,系某男妻子。
對方:
乙方:某水力公司。
法定代表人:
丙方:某建筑工程公司。
代表人:某某
丁方:某某,男,系某建筑工程公司經(jīng)理。
關(guān)于某男于XX年5月日陪同某建筑工程公司經(jīng)理前往西藏自治區(qū)途中發(fā)生重大道路交通事故后賠償事宜,甲、乙、丙、丁四方根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,自愿達成如下賠償協(xié)議,各方一致同意下述協(xié)議內(nèi)容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對方當(dāng)事人(為方便行文以下稱對方,對方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方,其中丁方本人簽字表明是丁方本人,丙方的簽字應(yīng)由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發(fā)生法律效力:
一、關(guān)于賠償金額:
根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,以照顧甲方為原則,對方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性賠償甲方300000元(叁拾萬元)。
二、關(guān)于某男的遺體處理及后事處理中有關(guān)問題:
某男的遺體由對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)責(zé)從事故發(fā)生地迎回某市和處理后事,費用由對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)甲方同行兩人的費用,并給予每人每天300元的補助和給每人購買價值50萬元的人身意外傷害險或類似保險。
自某男死亡之日起至某男后事處理完畢后六個月,對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)某男子女的托管費用、家屬護理費用、營養(yǎng)費、監(jiān)護費、誤工費,五種費用每種費用按每月按500元計。
某男的妹妹、妹夫及其子女來某市辦理喪事期間的交通費用、住宿費用、醫(yī)療費用、誤工費用各項損失計10000元,由對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。
辦理某男喪事期間,某男母親的醫(yī)療費用,由對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)5000元。
某男在事故發(fā)生時隨身攜帶的價值XX元的物品,對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)責(zé)予以返還,不能返還的,則按XX元予以賠償。
三、關(guān)于尚欠甲方費用:
對方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費、獨生子女費1865元。
四、關(guān)于甲方的工作安排:
對方(乙方、丙方、丁方)保證除經(jīng)甲方同意,甲方仍在現(xiàn)在的工作崗位從事工作、待遇不變,并與國家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按標(biāo)準(zhǔn)的同步。
如甲方同意調(diào)整工作崗位,對方(乙方、丙方、丁方)應(yīng)保證調(diào)整后的工作崗位的待遇(工資、獎金、福利、社會保險待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調(diào)整前工作崗位的待遇,并保證與國家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的`調(diào)整保持按標(biāo)準(zhǔn)的同步。
如甲方自愿離開現(xiàn)在工作單位,對方(乙方、丙方、丁方)應(yīng)按30年減甲方工齡尚余的年限,按每月500元、每年6000元給予甲方經(jīng)濟補償。
五、關(guān)于甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)問題:
某男原負(fù)擔(dān)甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)事宜,某男原每月負(fù)擔(dān)每人500元,每年計1XX元,負(fù)擔(dān)至兩人死亡止,現(xiàn)由對方(乙方、丙方、丁方)按20年負(fù)擔(dān)。
六、關(guān)于對方(乙方、丙方、丁方)責(zé)任問題:
為保證甲方的權(quán)利
不被損害,對方(乙方、丙方、丁方)中,如有兩方以上在協(xié)議上簽字,則簽字方共同對甲方承擔(dān)合同約定義務(wù)的連帶賠償責(zé)任和連帶保證責(zé)任。
七、關(guān)于協(xié)議履行時間:
本協(xié)議中約定給付的款項應(yīng)于協(xié)議生效后十日內(nèi)給付和履行。
某男遺體在前款義務(wù)履行后十五日內(nèi)迎回。
八、關(guān)于與處理事故的國家機關(guān)配合過程中發(fā)生費用的問題:
在處理某男死亡事故過程中,各國家機關(guān)收取的各種費用以及為配合國家機關(guān)處理事故所支出的所有費用,由對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。
九、關(guān)于違約責(zé)任的約定:
如任何一方未按協(xié)議履行約定義務(wù),除應(yīng)繼續(xù)履行約定義務(wù)外,還應(yīng)支付對方違約金100000元(拾萬元),并按協(xié)議第一條所確定的給付金額,按日千分之三賠償對方損失。
十、關(guān)于訴訟及代理費用問題:
因履行本協(xié)議發(fā)生的糾紛由原告住所地人民法院管轄,訴訟費用由違約方負(fù)擔(dān),并賠償原告自支出該費用之日起按日利率千分之三計息的利息。
因?qū)Ψ竭`約造成原告訴訟的,訴訟前的法律事務(wù)咨詢費用、訴訟中的代理費用和取證費用由(根據(jù)咨詢合同、代理合同等合同確定)違約方承擔(dān),并賠償原告自支出該費用之日起按日利率千分之三計息的利息。
十一、本協(xié)議一式四份,,各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
十二、對本合同的解釋應(yīng)以語句的前后一致、暢通,邏輯一致,并保證方便和有利于維護、實現(xiàn)甲方的權(quán)益的方法進行。
事故賠償協(xié)議書9
甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))
乙方:*****(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:*****年齡: 性別:女籍貫:****市****縣
住址:****市
****區(qū)****鎮(zhèn)
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:元(不超過2人)
合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
事故賠償協(xié)議書10
(請務(wù)必用黑色中性筆填寫,拒絕用圓珠筆填寫)
出險人姓名:___
出險人身份證號碼:___
出險時間:20__年__月__日
出險地點:海南省?谑袨I海大道77號(中環(huán)國際廣場項目建筑工地)
見證人電話:顧錦東(手機:)
出險的.起因、經(jīng)過及結(jié)果
在__年_月_日下午2:00,同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項目工地清理鋼管時,因鋼管滾動壓上左足,導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故發(fā)生后,同事馬上給李諜作簡單治療,并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。出險后的處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進行相關(guān)緊急救護措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南?谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請詳見醫(yī)院病歷。在醫(yī)院,患者得到了積極和妥善的治療,治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療,患者精神不錯,傷口影響不大主要休養(yǎng),醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng),目前各項體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字:___
__年__月__日
事故賠償協(xié)議書11
甲方:姓名、住址、身份信息;
乙方:姓名、住址、身份信息;
甲、乙雙方就于____年____月____日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣萬元(大寫:元整)。
二、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的.任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任
五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):乙方(簽字):
日期:____年____月____日
日期:____年____月____日
事故賠償協(xié)議書12
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_____已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的`變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
甲方(兩人):__________
乙方:________________
_____年_____月_____日
見證人簽字:_________
事故賠償協(xié)議書13
甲 方:
身份證號碼:
住 址:
聯(lián)系電話:
乙 方:
身份證號碼:
住 址:
聯(lián)系電話:
基本事實及雙方責(zé)任:
年 月 日 時 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致,造成乙方 受傷,車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù) 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的. 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
事故賠償協(xié)議書14
甲方:
委托代表人:
乙方:XXX ,男,漢族,年齡XX歲,身份證號碼:
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達成如下協(xié)議:
第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員,在20xx年X月XX日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用XXX元。
第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況:
1、甲方向各方陳述和保證如下:
。1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;
。2)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的.行為,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下:
。1) 其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;
。2)乙方在簽訂本協(xié)議時,已充分了解本協(xié)議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);
第五條 違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第七條 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
甲方:
乙方:
委托代表人:
20xx年X月XX日
事故賠償協(xié)議書15
甲方:____,____歲,地址:____,身份證號:____________________
乙方:____,____歲,地址:____,身份證號:____________________
乙方于________年X月XX日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計________元(大寫:XXX人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣________元(大寫:XXX),于____________年________月________日付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的'違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字:____
時間:____年____月___日
乙方簽字____
時間: ____年___月___日
見證人:____
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
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