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貧困戶危房改造申請書

時間:2023-03-31 17:08:00 危房改造 我要投稿

【薦】貧困戶危房改造申請書

  現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升,申請書使用的情況越來越多,在寫作上,申請書也具有一定的格式。寫申請書真像想象中那么難嗎?下面是小編整理的貧困戶危房改造申請書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

【薦】貧困戶危房改造申請書

貧困戶危房改造申請書1

xx鄉(xiāng)人民政府:

  我系xx鄉(xiāng)xx村xx屯農(nóng)民,全家(幾)人,現(xiàn)有泥磚房x間,約xx平方米,其中一間廚房,一間房間...

  自建房至今,已有x年,加上年久失修及連續(xù)幾年遭遇風(fēng)雨自然災(zāi)害。自(年份)年起,房屋出現(xiàn)了許多裂縫,房頂上的瓦片經(jīng)常出現(xiàn)漏水現(xiàn)象。目前房屋已經(jīng)搖搖欲墜,墻體開裂、傾斜、梁柱霉爛脫節(jié)、房頂透亮,瓦片脫落,險象環(huán)生,已經(jīng)成了危房,不能住人了,危及全家生命安全。所以想我是多么想把我家的住房改造一下,可以讓我的家人住進比較安心的房子,不必要每天擔(dān)心房子倒塌的問題。

  我全家(可把自己家里的具體情況寫上去,還可以加上自己的想法,等等),家中十分貧困,是貧困戶,一年除了種地收成和我一個人外出打工,沒有什么經(jīng)濟來源。老父老母已八十高齡,年老多病,已不能下地勞動上山干活。兒女現(xiàn)在雙雙讀書,供讀艱難?墒怯捎诩依镎娴氖掷щy,沒有多余的錢來改造我家的住房,我自己是心有余而力不足,沒有經(jīng)濟條件來改善我家的住房條件,讓家人住的安心,由于經(jīng)濟困難,無法重新建房。

  現(xiàn)欣聞?wù)?農(nóng)村危房改造工程和有關(guān)惠民政策,及保護人民群眾的生命財產(chǎn)安全,讓多少風(fēng)雨飄搖中擔(dān)驚受怕度日的危房戶遠離危險,喜極而泣!所以我想請求補助,懇請村委及鄉(xiāng)政府及時核查危房險情,幫助向上級申請給予危房改造救助資金為盼。

  我保證,我申請的補助只是為了改善我家的住房問題,絕對不進行其他與這無關(guān)的事情,懇請領(lǐng)導(dǎo)批準!特此申請。

  此致

敬禮!

  XXX

  20xx年x月x日

貧困戶危房改造申請書2

  建設(shè)局:

  本人是睢城鎮(zhèn)居民,身份證號( )現(xiàn)全家人口5人,目前居住的房屋為磚混結(jié)構(gòu) ,是上世紀70年代修建,房屋位于本縣( )上,門牌號 ( )號。由于遭受了幾次特大洪水浸泡、房屋主體墻多處出現(xiàn)裂縫,雖經(jīng)多次維修加固,但是仍解決不了問題,曾請建筑技術(shù)工程人員挖開地基檢查,可清楚地看見地梁底下多處懸空、地梁嚴重變形,房屋傾斜,屋頂漏雨,屋內(nèi)大門、房門均傾斜,門窗開關(guān)困難。加之房屋后面常有山土滑坡危及房屋。目前存在嚴重的居住安全隱患,因此、該自家危房重建逼在眉睫。所以、依照國家和政府的有關(guān)危房改造的'惠民政策,特向上級有關(guān)部門提出將自家的危房拆除,按原建筑面積、范圍重建為兩層框架式結(jié)構(gòu)的民用住房,懇請上級給予核實、批準。 致

  禮!

  申請人:

  年 月 日

  附:身份證、房產(chǎn)證、土地證復(fù)印件

貧困戶危房改造申請書3

XX縣民政局:

  我是XX村的村民,名字叫X年齡X性別女,現(xiàn)如今家中有十口人,包括父母親二老,還有一個正在上大學(xué)的妹妹,我們同聚在一棟房子里,本來全家上下老老少少共聚一堂享受著天倫之樂,可是這美好景象的背后正在被一種無形的東西所注視著,威脅這種共聚一堂的局面,我們疲憊不堪的身軀依舊堅持著,而堅持這種局面的唯一力量就是那七畝地,哥哥和嫂子也曾努力積極的四處尋找過工作,但是由于年齡偏大,

  因此也被宛然拒絕,遭很多打擊后,他們還是回來幫助這個家種那七畝地,為我們這樣艱苦的生活而出一份自己微薄的力量,我年老的父母親操碎了心,只能默默流淚,心有余力而不足,每當(dāng)看到父母親微笑后面的悲傷,讓我對改善這樣的生活而心急如焚,卻始終無能為力,絲毫沒有改變,現(xiàn)在各種物品的價格飛速上漲,再加上妹妹上大學(xué),她的`生活費及學(xué)費,整個家的開銷也有增無減,真是雪上加霜,我和丈夫原有的一點積蓄也已消耗殆盡,原本想買一間房屋,現(xiàn)在這個希望也已經(jīng)被現(xiàn)實所破滅,哥哥嫂子和弟弟弟媳也需要一個自己的一間房屋,畢竟哥哥和我及弟弟因為空間不夠,而在地上鋪毯子睡,我們沒有奢望過要一個如老虎般敞開四足安香睡一晚的大床,只是不想在這件狹小又潮濕幾乎看不見一絲陽光的。房屋內(nèi)鋪地毯睡,我又是一個女人,而且承擔(dān)著整個家庭的生活是否能夠正常進行,所以,會顯得這么無力。

  現(xiàn)在聽說縣里可以申請保障性住房,解決住房困難的住戶,我們非常高興。在村里也一直沒有申請,只是不想給國家和社會添麻煩,維持到至今,現(xiàn)在已經(jīng)筋疲力盡,無能為力,因此,我們夫妻商量,無論如何這次也應(yīng)該申請一套房子,親戚們也都很支持我們。

  可聽說這次申請住房的人很多,住房分配十分緊張,我們夫妻非常擔(dān)心,怕又買不上房子。但考慮到以我們目前的住房條件,特向你們提出申請,希望領(lǐng)導(dǎo)們考慮實際情況批準我們一套住房。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

貧困戶危房改造申請書4

  危房改造申請書

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我系銅仁市魚塘鄉(xiāng)團山村老屋場村民,家里共有3口人,妻子殘疾人(系精神病人)、現(xiàn)居住的房屋為磚木結(jié)構(gòu),是上世紀1987年修建,面積為約90㎡,因家庭經(jīng)濟困難,導(dǎo)致該住房修建至今20多年未做增建和修補,因住房面積較小且又是危房,故給我及家人的生活帶來諸多不便,給生命財產(chǎn)造成嚴重威脅 ,加上20xx年全國罕見的特大雪凝自然災(zāi)害,剩余的墻體本身經(jīng)歷風(fēng)雨,也已百孔千瘡,岌岌可危,我知道,上級政府部門及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)時刻關(guān)心我們老百姓的生活和人生安全,但我家的危房狀況已迫在眉睫,刻不容緩。為了給妻子治病已經(jīng)長達20年,家里經(jīng)濟變得十分困難,暫時無法重新建房。村里有些住房情況較好的村民由于有關(guān)系也已得到相應(yīng)的'建房補貼,而我家這種住房條件比較惡劣卻遲遲得不到批準。為保障政府有關(guān)農(nóng)村危房改造的惠民政策的公正實施,真正做到惠民,懇請有關(guān)部門核查災(zāi)情,以便及時給予危房的經(jīng)濟救助為盼。無論怎樣,我們深信上級主管部門會正視我家的危房改造問題,會給我們一個滿意的答復(fù)。在改革開放20多年的今天,在共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下,中國人民都過上了溫飽、幸福的生活,尊敬的政府領(lǐng)導(dǎo):我是中國合法、守法的公民,我已應(yīng)該去感受改革開放所帶來的溫暖,懇請政府領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注一下我這貧苦誠實的農(nóng)民生活吧!農(nóng)民的生命已是生命啊!再次代表我全家懇求政府領(lǐng)導(dǎo)抽出一點寶貴的時間,看一下我一家人那惡劣的居住環(huán)境吧!

  申請人:王金樹 13618567452

  20xx年6月22日

貧困戶危房改造申請書5

尊敬的新街鎮(zhèn)人民政府:

  我是嚴家堡村10組18號的居民。

  由于父親早逝,母親改嫁,家庭經(jīng)濟萬分困難,房屋同樣處于倒塌狀態(tài),因此特向新街鎮(zhèn)府遞交危房改造金書面申請,具體作以下情況闡述:我目前所居住的房屋是父親遺留下來的六七十年代的老式土木結(jié)構(gòu)瓦房。

  由于財力的原因房屋修建至今未作修補,房子風(fēng)化破損十分嚴重并出現(xiàn)了裂縫,房屋上的梁條也由于房屋年代久的原因無法支撐房屋!房屋同時也出現(xiàn)了傾斜和屋頂?shù)奶?/p>

  由于擔(dān)心房屋坍塌時間過程中危及他人生命,不得不將其房頂作了卸除處理,F(xiàn)由于年齡問題,自家危房改造也同樣迫在眉睫,刻不容緩。但由于自己仍還在服現(xiàn)役期間,個人力量單薄無法重建房屋,所以出于無奈只能求助于當(dāng)?shù)攸h和人民政府。

  望鎮(zhèn)政府能依照國家有關(guān)農(nóng)村危房改造的惠民政策給予相應(yīng)的'救助,并特向新街鎮(zhèn)人民鎮(zhèn)府府申請危房改造補助金兩萬元人民幣,懇請政府核查實情,以便及時給予危房的改造補助金的發(fā)放為盼。

  盼批準為謝!

申請人:嚴飛

  20xx年3月30日

貧困戶危房改造申請書6

尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo):

  我是xx村的`村民鐘xx,家里共有6口人,其中妻子和70多歲的父母在家務(wù)農(nóng),兩個兒子一個還在就讀大學(xué),另一個剛畢業(yè)在找工作,我一人在外打工以維持家庭經(jīng)濟和兒子學(xué)業(yè)。

  我家住房為老式的土木結(jié)構(gòu)瓦房,至今已有30多年。因家庭經(jīng)濟困難,房子長時間沒有剩余資金進行維護和維修,房屋損壞日益嚴重,一到雨季,住房多處漏雨,墻體經(jīng)歷風(fēng)雨,已百孔千瘡,存在嚴重的安全隱患。

  現(xiàn)向人民政府申請,希望將我戶納入危房改造項目,以得到政府的支持,我戶好將房屋拆遷重建。

此致

致敬!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

貧困戶危房改造申請書7

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  你們好!我名叫xxx,生于xx年,是地方的人,由于特殊情況,導(dǎo)致我耳聾腿跛,口齒不清,語言障礙等殘疾。在年底,毫無選擇的情況下,與結(jié)為夫婦,次年生育一女,由于我夫,從小無父母管教,流浪在外,使他走錯路,進管教所好幾年,出來后,沒錢沒糧只好向信用社和朋友借高利息的錢來維持生活開支,現(xiàn)在負債累累,我與他結(jié)婚的.一切開支。都是借來的,全部事情都瞞著我娘家人,早知道這樣,那我就不會嫁給他,也不會象現(xiàn)在這樣,一無住房,二無生活來源,全靠娘家人接濟,才能使我們?nèi)谏嫦氯ァ?/p>

  現(xiàn)在我女兒在縣一中上學(xué),學(xué)費,生活費開支對我這樣一個殘疾人來說,無異是天文數(shù)字。

  我一無文化,二無勞動能力,一家三口無房屋,無生活來源,只好向各上級領(lǐng)導(dǎo)伸出求援之手,敬請你們獻出一份愛心來幫助我們,照顧我們,幫我解決困難,評上貧困戶,在此全家表示萬分感謝!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年x月x日

貧困戶危房改造申請書8

尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo):

  您們好!我是青海省湟中縣上新莊鎮(zhèn)上新莊村的村民xx-x,現(xiàn)鄭重地向上級領(lǐng)導(dǎo)提出危房改造這一申請。

  我家住房為老式的土木結(jié)構(gòu)瓦房,是上一輩父母親遺留下的遺產(chǎn),至今已有80余年。由于建造時期資金短缺,房屋質(zhì)量欠佳。如今,由于前些年有個兒子在念書,從小學(xué)一直到大學(xué),為了供孩子讀書,加上我與妻子都是文肓,一直在家里務(wù)農(nóng),耕地勞動所得的一小點積蓄都用于他的學(xué)校學(xué)習(xí)生活,因此房子長時間沒有剩余資金進行維護和維修,房屋損壞日益嚴重。去年土筑的墻壁被雨水充毀,經(jīng)過我簡單地維修現(xiàn)在土墻勉強可以支撐房屋上的瓦片,木房子好幾年前就已經(jīng)嚴重傾斜經(jīng)過我簡單加固,現(xiàn)在暫時可以居住。剩余的墻體自身經(jīng)歷許多個春秋,現(xiàn)已百孔千瘡,岌岌可危,不再適合居住人。

  我知道,上級政府部門及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)時刻關(guān)心我們老百姓的生活和人生安全,但我家的危房狀況已迫在眉睫,刻不容緩。為了供孩子上學(xué),家里經(jīng)濟變得十分困難,暫時無法重新建房。村里有些住房情況較好的村民由于某種原因都已得到相應(yīng)的.建房補貼,而我家這種住房條件比較惡劣卻暫時得不到批準。為保障政府有關(guān)農(nóng)村危房改造的惠民政策的公正實施,真正做到惠民,懇請有關(guān)部門核查災(zāi)情,以便及

  時給予危房的經(jīng)濟救助為盼。無論怎樣,我們深信上級主管部門會正視我家的危房改造問題,會給我們家一個滿意的答復(fù)。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年4月17日

貧困戶危房改造申請書9

  尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo):

  您們好!我是貴州省黃平縣**鎮(zhèn)**村*組村民姜明忠,現(xiàn)鄭重地向上級領(lǐng)導(dǎo)提出危房改造這一申請。

  我家住房為老式的土木結(jié)構(gòu)瓦房,是上一輩父母親遺留下的遺產(chǎn),至今已有80余年。由于建造時期資金短缺,房屋質(zhì)量欠佳。如今,由于前些年有個兒子在念書,從小學(xué)一直到大學(xué),為了供孩子讀書,加上我與妻子都是文肓,一直在家里務(wù)農(nóng),耕地勞動所得的一小點積蓄都用于他的學(xué)校學(xué)習(xí)生活,因此房子長時間沒有剩余資金進行維護和維修,房屋損壞日益嚴重。去年土筑的墻壁被雨水充毀,經(jīng)過我簡單地維修現(xiàn)在土墻勉強可以支撐房屋上的瓦片,木房子好幾年前就已經(jīng)嚴重傾斜經(jīng)過我簡單加固,現(xiàn)在暫時可以居住。剩余的墻體自身經(jīng)歷許多個春秋,現(xiàn)已百孔千瘡,岌岌可危,不再適合居住人。我知道,上級政府部門及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)時刻關(guān)心我們老百姓的生活和人生安全,但我家的危房狀況已迫在眉睫,刻不容緩。為了供孩子上學(xué),家里經(jīng)濟變得十分困難,暫時無法重新建房。村里有些住房情況較好的村民由于某種原因都已得到相應(yīng)的建房補貼,而我家這種住房條件比較惡劣卻暫時得不到批準。為保障政府有關(guān)農(nóng)村危房改造的惠民政策的.公正實施,真正做到惠民,懇請有關(guān)部門核查災(zāi)情,以便及時給予危房的經(jīng)濟救助為盼。無論怎樣,我們深信上級主管部門會正視我家的危房改造問題,會給我們家一個滿意的答復(fù)。此致敬禮

  申請人:***

  20xx年8月20日

貧困戶危房改造申請書10

  新街鎮(zhèn)人民政府:

  我本人是嚴家堡村10組18號的居民。父親早逝,母親改嫁,我正在服兵役。居住的房屋是父親留下來的六七十年代的老式土木結(jié)構(gòu)瓦房。由于蓋房修建至今未作修補,房子已經(jīng)老化破損,房屋出現(xiàn)了裂縫,破損多處,房屋上面的瓦片已無法支撐,眼看就要倒塌,對生命財產(chǎn)造成嚴重威脅。由于房屋破壞嚴重,岌岌可危,害怕房屋倒塌傷人負民事責(zé)任,不得不將其房頂作卸除處理。由于年齡問題,要建立自己的家庭,自家危房改造迫在眉睫,刻不容緩。但個人力量單薄,無法重建房屋,所以無奈求助于黨和人民政府。

  依照國家和政府有關(guān)農(nóng)村民房、危房改造的.惠民政策,特向鎮(zhèn)人民政府提出將自家危房拆除,并重建為兩層混合式民用住房,特此申請2到3萬元的危房改造救助金,懇請政府核查實情,以便及時給予危房的經(jīng)濟救助為盼。無論怎樣,我深信政府會正視我家危房改造問題,給我家一個滿意的答復(fù)。

  盼批準為謝!

  申請人: 嚴飛 20xx年3月30日

  不

貧困戶危房改造申請書11

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我系XX市XX鄉(xiāng)XX村XX場村民,家里共有3口人,妻子殘疾人(系精神病人)、現(xiàn)居住的房屋為磚木結(jié)構(gòu),是上世紀1987年修建,面積為約90㎡,因家庭經(jīng)濟困難,導(dǎo)致該住房修建至今20多年未做增建和修補,因住房面積較小且又是危房,故給我及家人的生活帶來諸多不便,給生命財產(chǎn)造成嚴重威脅,加上20xx年全國罕見的特大雪凝自然災(zāi)害,剩余的墻體本身經(jīng)歷風(fēng)雨,也已百孔千瘡,岌岌可危,我知道,上級政府部門及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)時刻關(guān)心我們老百姓的生活和人生安全,但我家的危房狀況已迫在眉睫,刻不容緩。為了給妻子治病已經(jīng)長達20年,家里經(jīng)濟變得十分困難,暫時無法重新建房。村里有些住房情況較好的村民由于有關(guān)系也已得到相應(yīng)的建房補貼,而我家這種住房條件比較惡劣卻遲遲得不到批準。為保障政府有關(guān)農(nóng)村危房改造的惠民政策的公正實施,真正做到惠民,懇請有關(guān)部門核查災(zāi)情,以便及時給予危房的經(jīng)濟救助為盼。無論怎樣,我們深信上級主管部門會正視我家的危房改造問題,會給我們一個滿意的答復(fù)。在改革開放20多年的今天,在共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下,中國人民都過上了溫飽、幸福的`生活,尊敬的政府領(lǐng)導(dǎo):我是中國合法、守法的公民,我已應(yīng)該去感受改革開放所帶來的溫暖,懇請政府領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注一下我這貧苦誠實的農(nóng)民生活吧!農(nóng)民的生命已是生命啊!再次代表我全家懇求政府領(lǐng)導(dǎo)抽出一點寶貴的時間,看一下我一家人那惡劣的居住環(huán)境吧!

  申請人:王XX

  20xx年6月22日

貧困戶危房改造申請書12

尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo):

  我是xx縣xx鄉(xiāng)xx村二組民xxx,今年41歲。家庭成員有妻:xxx,43歲;大女,xxx,8歲,二女,xxx,5歲,屬二女戶。

  四年前,本人所住父輩老木瓦房因年老舊敗無法入住拆除,當(dāng)時用老木屋廢舊木料磚塊及石綿瓦搭建一個二十五平方米的篷房入住。因本人經(jīng)濟收入少,沒有能力建房,一直居住至今。現(xiàn)今篷房破漏,冬天無法御寒,夏天無法擋雨。如今,女兒漸大,篷房沒有女兒吃睡之地,急需建房入住。

  本人文化知識少,無處搛錢,承包土地少,無余糧。無能力解決本人急需現(xiàn)在的'建房入住問題。誠懇向上級政府請求農(nóng)村建房困難補助,望上級政府批準。

  特此申請!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

貧困戶危房改造申請書13

  尊敬的新街鎮(zhèn)人民政府

  我是嚴家堡村10組18號的居民。由于父親早逝,母親改嫁,家庭經(jīng)濟萬分困難,房屋同樣處于倒塌狀態(tài),因此特向新街鎮(zhèn)府遞交危房改造金書面申請,具體作以下情況闡述:我目前所居住的房屋是父親遺留下來的六七十年代的老式土木結(jié)構(gòu)瓦房。由于財力的.原因房屋修建至今未作修補,房子風(fēng)化破損十分嚴重并出現(xiàn)了裂縫,房屋上的梁條也由于房屋年代久的原因無法支撐房屋!房屋同時也出現(xiàn)了傾斜和屋頂?shù)奶!由于?dān)心房屋坍塌時間過程中危及他人生命,不得不將其房頂作了卸除處理,F(xiàn)由于年齡問題,自家危房改造也同樣迫在眉睫,刻不容緩。但由于自己仍還在服現(xiàn)役期間,個人力量單薄無法重建房屋,所以出于無奈只能求助于當(dāng)?shù)攸h和人民政府。

  望鎮(zhèn)政府能依照國家有關(guān)農(nóng)村危房改造的惠民政策給予相應(yīng)的救助,并特向新街鎮(zhèn)人民鎮(zhèn)府府申請危房改造補助金兩萬元人民幣,懇請政府核查實情,以便及時給予危房的改造補助金的發(fā)放為盼。

  盼批準為謝!

  申請人: 嚴飛 20xx年3月30日

貧困戶危房改造申請書14

尊敬的鎮(zhèn)村經(jīng)濟合作社:

  我是貴村社南側(cè)的農(nóng)機倉儲用地大院的土地承租使用人xxx,現(xiàn)就危房改造一事,特提出書面申請,望貴村社予以批準為盼。

  我院內(nèi)原有的`老舊北房xx間(注無前墻,附件照片),自建房至今已有30多年了,加上年久失修及連續(xù)幾年遭遇風(fēng)雨等自然災(zāi)害,自20xx年起,房屋出現(xiàn)了許多裂縫、房頂?shù)氖尥叱霈F(xiàn)脫落、漏水現(xiàn)象。目前房屋現(xiàn)狀已經(jīng)搖搖欲墜、墻體開裂、傾斜、梁柱霉爛、脫節(jié)、房頂透亮等險象環(huán)生,已經(jīng)成了危房,早已不能住人,每天都要擔(dān)心房子倒塌的問題,為了鏟除安全隱患和更好的經(jīng)營發(fā)展,所以特申請把現(xiàn)狀的xx間危房進行升級改造。但對原有xx間危房拆除的可用建筑物如石棉瓦、棱條、大梁及附屬物品歸還西馬坊村經(jīng)濟合作社所有。

  請貴村社結(jié)合現(xiàn)場實際情況,給予批準為盼!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

貧困戶危房改造申請書15

  危房改造申請書

  尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo):

  我是XX村的村民鐘XX,家里共有6口人,其中妻子和70多歲的父母在家務(wù)農(nóng),兩個兒子一個還在就讀大學(xué),另一個剛畢業(yè)在找工作,我一人在外打工以維持家庭經(jīng)濟和兒子學(xué)業(yè)。

  我家住房為老式的土木結(jié)構(gòu)瓦房,至今已有30多年。因家庭經(jīng)濟困難,房子長時間沒有剩余資金進行維護和維修,房屋損壞日益嚴重,一到雨季,住房多處漏雨,墻體經(jīng)歷風(fēng)雨,已百孔千瘡,存在嚴重的`安全隱患。

  現(xiàn)向人民政府申請,希望將我戶納入危房改造項目,以得到政府的支持,我戶好將房屋拆遷重建。

  此致

  敬禮!

  申請人:鐘XX

  20xx年X月X日

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