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勞動(dòng)仲裁協(xié)議書
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的勞動(dòng)仲裁協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書1
甲方：
身份證號(hào)：
乙方：
身份證號(hào)：
由于乙方在勞動(dòng)合同期內(nèi)主動(dòng)申請(qǐng)辭職，甲、乙雙方在遵守相關(guān)法律、法規(guī)的前提下，經(jīng)過充分、友好的協(xié)商，自愿達(dá)成以下協(xié)議，以茲雙方共同遵守：
一、甲、乙雙方的'勞動(dòng)合同自__年__月__日解除。
二、甲方一次性補(bǔ)助乙方各種費(fèi)用元，該費(fèi)用包括但不限于社會(huì)保險(xiǎn)或綜合保險(xiǎn)、值班很加班工資、補(bǔ)貼、休息日及法定節(jié)假日補(bǔ)償費(fèi)等。
三、上述費(fèi)用中，元為甲方應(yīng)為乙方補(bǔ)繳的社保費(fèi)用，現(xiàn)以現(xiàn)金方式支付給乙方，由乙方以個(gè)人身份，自行補(bǔ)繳社保。
四、在本協(xié)議簽訂之后日內(nèi)，甲方將上述費(fèi)用支付給乙方。
五、甲方將上述款項(xiàng)支付后，雙方關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系方面的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系全部終結(jié)，今后不存在任何糾紛。
六、甲方承諾，本協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式（包括但不限于訴訟、投訴等）向乙方主張任何權(quán)利。
七、乙方承諾，本協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式（包括但不限于訴訟、投訴等）向甲方主張任何權(quán)利。
八、乙方如違反本協(xié)議，除將元退還甲方，還需向甲方支付違約金___元整。
九、本協(xié)議內(nèi)容乙方應(yīng)嚴(yán)格保密，不得對(duì)任何人泄露。
十、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（蓋章）后生效。
十一、本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，工會(huì)執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
法定代表人或委托人（簽章）：
__年__月__日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書2
甲方：___(注明名稱、地址、法定代表人等)
乙方：___(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)
上列雙方因___引起爭(zhēng)議，乙方___于___年___月___日向___勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁請(qǐng)求，現(xiàn)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、同意解除勞動(dòng)合同，解除勞動(dòng)合同的'日期為：___年___月___日;
二、乙方于簽署本協(xié)議三日后(前)向___勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出撤回仲裁請(qǐng)求。
三、在___勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)核準(zhǔn)乙方撤回仲裁請(qǐng)求后___日內(nèi)，甲方一次性支付乙方___方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(違約金)___元;
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效;本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：______乙方(簽字)：______
法定代表人或委托代理人：___
___年___月___日___年___月___日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書3
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，19xxx年6月7日出生，住xxx省xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村xxx號(hào)，系死者xxx之子。
被申請(qǐng)人：xxx公司。
法定代表人：xxx，職務(wù)：經(jīng)理。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)xxx與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、申請(qǐng)人親屬xxx與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系；
二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為xxx于20xx年7月3日在xxx省xxx市xxx路xxx鎮(zhèn)xxx高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；
三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請(qǐng)人保證xxx其他親屬同意該協(xié)議書，否則由xxx承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，xxx市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。
本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。
申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人：
年月日 年月日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書4
申請(qǐng)人(甲方)：___________________________________________。被申請(qǐng)人(乙方)：_________________________________________。本案當(dāng)事人自愿將_______________________
糾紛，申請(qǐng)_____________勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，經(jīng)審查，該案符合勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)受理?xiàng)l件。在調(diào)解員___________________主持調(diào)解下，雙方達(dá)成本協(xié)議。基本案情：
__________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________。
協(xié)議內(nèi)容：
1.______________________________________________________________ ;
2.______________________________________________________________ ;
3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。
本調(diào)解協(xié)議由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解組織后生效，對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。
本協(xié)議一式_____份，由雙方當(dāng)事人各持一份，本調(diào)解委員會(huì)保留一份，具有同等效力。
申請(qǐng)人：___(簽名或蓋章)
被申請(qǐng)人：___(簽名或蓋章)
調(diào)解員：___(簽名)___(簽名)
勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)：(蓋章)
簽訂日期： 年 月 日 年 月 日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書5
（）字第號(hào)
申請(qǐng)人：姓名（或用人單位名稱）性別地址職務(wù)（崗位）
法定代表人職務(wù)委托代理人
被申請(qǐng)人：姓名性別地址職務(wù)（崗位）
法定代表人職務(wù)委托代理人
�。ㄊ掠桑�
上列雙方因××××引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人××于×年×月×日向本調(diào)解委員會(huì)提出請(qǐng)求，經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
�。▍f(xié)議內(nèi)容）
1.×××××××××。
2.×××××××××。
3.×××××××××。
雙方當(dāng)事人（簽名）
調(diào)解委員會(huì)主任（簽名）
勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)（公章）
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書6
申訴人：周xx，男，白族，1980年7月21日出生，住______
委托代理人：王xx，律師，委托權(quán)限為一般授權(quán)代理。
被訴人：xx有限公司。
住所：昆明市。
法定代表人：魯xx，xx有限公司董事長。
委托代理人：王xx，律師，委托權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托代理人：普xx，xx有限公司員工，委托權(quán)限為一般授權(quán)代理。
申訴人雷xx訴云南路橋股份有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，在本案審理過程中，經(jīng)申訴人與被訴人協(xié)商，自愿達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議：
一、20xx年1月至4月由被訴人按每人月工資1898元的基數(shù)，對(duì)照申訴人實(shí)際出勤天數(shù)補(bǔ)發(fā)所欠工資。
二、外勤補(bǔ)助費(fèi)按實(shí)際出勤天數(shù)補(bǔ)發(fā)每日20元
三、由被訴人發(fā)給申訴人一個(gè)月的生活補(bǔ)助費(fèi)每人800元。
四、20xx年5月起至7月止的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納由被訴人負(fù)責(zé)。
五、申訴人自愿放棄除以上協(xié)議以外的其他申訴請(qǐng)求。
本調(diào)解書一經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收，即具有法律效力。一方當(dāng)事人不履行調(diào)解書確定的義務(wù)的.，另一方當(dāng)事人可以申請(qǐng)有管轄權(quán)的人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
首席仲裁員:xxx
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書7
人民法院：_________________
訴糾紛一案，為查明案件事實(shí)，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第七十條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第五十四條的.規(guī)定，特申請(qǐng)法院通知下列證人出庭作證：
證人1、姓名：_________________身份證號(hào)碼：_________________
住所：_________________
聯(lián)系方式：_________________
證明內(nèi)容：_________________
證人2、姓名：_________________身份證號(hào)碼
證人出庭作證申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：______________，女，漢族，30歲，住 _________________ 。
委托代理人：________________， _________________ 律師事務(wù)所律師，手機(jī)：_________________
申請(qǐng)請(qǐng)求：_________________請(qǐng)求準(zhǔn)許證人_______________出庭作證。
事實(shí)理由：_________________
在申請(qǐng)人訴被告 _________________ 有限責(zé)任公司勞動(dòng)糾紛一案中，為了證明申請(qǐng)人的主張，特向仲裁庭申請(qǐng)準(zhǔn)許證人_______________出庭作證。請(qǐng)求仲裁院準(zhǔn)許。
此致
__________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書8
申訴人：____________________________
委托代理人：________________________
被訴人：____________________________
委托代理人：________________________
申訴事由及請(qǐng)求的情況：
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
調(diào)解達(dá)成協(xié)議的內(nèi)容：
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
申訴人：________________
被訴人：________________
仲裁員：________________
______勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
______年______月______日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書9
申請(qǐng)人：___________________，性別_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份證號(hào)碼_________，聯(lián)系方式_________。
被申請(qǐng)人：_________________性別_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份證號(hào)碼_________，聯(lián)系方式_________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的下列財(cái)產(chǎn)進(jìn)行查詢及保全：_________________
1、定期存單：_________________賬戶____________，存款500000.00
(五十萬)，建行大理南詔分行開戶，20__.6.3存入;
2、活期賬戶：_________________建行大理__________分行開戶，存款不詳，
卡號(hào)_____________，賬號(hào)________________;
事實(shí)和理由：_________________申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因離婚糾紛，已向貴院提起訴訟，現(xiàn)因家庭共同存款控制在被申請(qǐng)人的上述兩個(gè)賬戶內(nèi)，為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，特向貴院申請(qǐng)保全。
本申請(qǐng)人提供如下?lián)＃篲________________家庭共有的'房產(chǎn)一套。坐落于大理市__________路__________號(hào)，房屋所有權(quán)證號(hào)________________，建筑面積105.32平方米，市場(chǎng)價(jià)值在60萬左右。
特此申請(qǐng)。
此致
__________市人民法院
申請(qǐng)人：______________
_____年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書10
甲方：
乙方：
依照《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》以及相關(guān)勞動(dòng)法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)過協(xié)商一致，雙方就解除勞動(dòng)關(guān)系、未簽訂勞動(dòng)合同、加班、社保等所產(chǎn)生的.勞動(dòng)爭(zhēng)議達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。
二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資、加班費(fèi)等與勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的所有款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_元，其余款項(xiàng)和權(quán)利乙方自愿放棄，前述款項(xiàng)甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項(xiàng)。
三、乙方確認(rèn)：收到本協(xié)議第二條約定的款項(xiàng)后，雙方勞動(dòng)爭(zhēng)議一次性了結(jié)，各類款項(xiàng)全部結(jié)清，無其它任何未了的勞動(dòng)爭(zhēng)議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴(yán)格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
代表人：
日期：
乙方： 日期：
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書11
申請(qǐng)人姓名：____________，性別________，出生_______年_______月_______日，________族，電話____________，住址____________________________
被申請(qǐng)人姓名：________________
法人代表：________________
職務(wù)：____________________
_________請(qǐng)求：
1、依法裁定被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人工資____________元
2、依法裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班工資___________元
3、依法裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資差額___________元
4、依法裁定被申請(qǐng)人應(yīng)為申請(qǐng)人辦理年月日至年月日養(yǎng)老，工傷，失業(yè)，醫(yī)療等_____金___________元
事實(shí)與理由
________年________月________日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，根據(jù)被申請(qǐng)人的工作要求從事工作，擔(dān)任一職，雙方建立了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。并未簽訂勞動(dòng)合同。工作期間的加班加點(diǎn)，節(jié)假日的加班，被申請(qǐng)人從未支付過加班工資以及節(jié)假日法定加班報(bào)酬，也未曾為申請(qǐng)人辦理養(yǎng)老，失業(yè)，醫(yī)療，工傷等_____________。根據(jù)_____________相關(guān)規(guī)定，用人單位未按法律規(guī)定與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，應(yīng)向勞動(dòng)者每月支付雙倍工資，被申請(qǐng)人并未給勞動(dòng)者繳納各種法律規(guī)定的`_____________，被申請(qǐng)人以違反了相關(guān)法律規(guī)定，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)_____________相關(guān)規(guī)定，請(qǐng)求_____________委查明事實(shí)，支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)事項(xiàng)
此致
________________________勞動(dòng)_____________委員會(huì)
申請(qǐng)人姓名：________________
________年________月________日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書12
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)___與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、申請(qǐng)人親屬___與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為___于___年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。
此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請(qǐng)人保證___其他親屬同意該協(xié)議書，否則由___承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，___市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。
本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。
申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人
日期：
勞動(dòng)仲裁和解協(xié)議書
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書（員工申請(qǐng)仲裁）
勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁調(diào)查問卷
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書13
反訴人(本訴被申請(qǐng)人)：
______________有限公司
住址：
法定代表人：
被反訴人(本訴申請(qǐng)人)：
住址：
聯(lián)系電話：
反訴請(qǐng)求：
請(qǐng)求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟(jì)損失_________元。
事實(shí)與理由：
被反訴人與反訴人勞動(dòng)爭(zhēng)議一案貴委已經(jīng)受理。
年月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達(dá)成以下合作意愿：由被反訴人擔(dān)當(dāng)反訴人成都分公司結(jié)構(gòu)專業(yè)“專業(yè)負(fù)責(zé)人”職位，同時(shí)被反訴人必須將其注冊(cè)結(jié)構(gòu)師的人事關(guān)系和證、章轉(zhuǎn)到反訴人公司，雙方才能依照《民法典》簽訂勞動(dòng)合同。
但是，由于被反訴人與公司直至年月日仍具有勞動(dòng)關(guān)系，而被反訴人也一直不愿與公司解除勞動(dòng)合同，依照勞動(dòng)法規(guī)的規(guī)定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動(dòng)合同。
被反訴人在擔(dān)任反訴人成都分公司的“專業(yè)負(fù)責(zé)人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負(fù)責(zé)任，造成反訴人設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重錯(cuò)誤，給反訴人造成了巨大的'損失。
損失如下：
1、被反訴人拒絕審查業(yè)主圖紙，由于標(biāo)高錯(cuò)誤造成基礎(chǔ)的涉及深度比設(shè)計(jì)深度相差很大，極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)。
2、年月，被反訴人負(fù)責(zé)校對(duì)審核并發(fā)行 設(shè)計(jì)，由于其沒能盡到崗位責(zé)任，沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎(chǔ)上的鋼柱地腳螺栓定位錯(cuò)誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽(yù)造成了極壞的影響。
3、被反訴人負(fù)責(zé) 工程的設(shè)計(jì)，但是驗(yàn)收后發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)圖紙與建筑設(shè)計(jì)方案及施工圖設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設(shè)計(jì)，反訴人于 年 月 日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進(jìn)行任何回復(fù)。
初步估計(jì)此次設(shè)計(jì)事故給反訴人造成直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)30萬元，且給反訴人的聲譽(yù)造成極壞的影響。
在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補(bǔ)救，而是在未與反訴人商量的情況下，于 年 月 日擅自脫離崗位，離開了公司。
綜上，被反訴人工作極其不負(fù)責(zé)任，因其重大過失給公司造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)。
現(xiàn)根據(jù)勞動(dòng)法律相關(guān)規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴，請(qǐng)求公證裁決。
此致
___市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
反訴人：_________________
_________年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書14
申請(qǐng)人：_________，
身份證號(hào)：__________，
住住址：____________，
通訊方式：____________，
代理人：_________，
電話：_____________。
被申請(qǐng)人：_______________勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人：________，
職務(wù)：________，
住所地：____________，
通訊方式：_________。
被申請(qǐng)人：____________建設(shè)工程有限公司(用工單位)
法定代表人：__________，
職務(wù)：_________，
住所地：___________，
電話：___________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人 級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣 元。
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi) 元(司法鑒定書確認(rèn))。
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi) 元。
4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)交申請(qǐng)人于 年 月 日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。
5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì) 元的賠償。
6、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付給申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。
7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人 年 月致 年 月的加班工資 元
事實(shí)與理由：
年 月申請(qǐng)人應(yīng)聘到___________勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為 元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。
年 月申請(qǐng)人被__________勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到____________建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作， 年 月 日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20__年6月8日被________市勞動(dòng)能力鑒定委員評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。
年 月 日經(jīng)____________司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣 元”。
根據(jù)以下法律法規(guī)被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人 元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資 個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 個(gè)月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國民法典》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國民法典實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國民法典》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。
此致
__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人：_____________
_________年________月________日
風(fēng)險(xiǎn)提示： 遞交《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料：
1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件;
2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。
3、申請(qǐng)人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。
附：
1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書15
申請(qǐng)人：，男，漢族，19__年6月7日出生，住_省_縣_鎮(zhèn)_村號(hào)，系死者之子。
被申請(qǐng)人：_公司。
法定代表人：
職務(wù)：經(jīng)理。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、申請(qǐng)人親屬與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為于20__年7月3日在_省_市路_鎮(zhèn)_高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請(qǐng)人保證其他親屬同意該協(xié)議書，否則由承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，_市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
年 月 日 年 月 日
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