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醫(yī)院感染管理制度

時間:2023-06-22 17:19:21 管理制度 我要投稿

醫(yī)院感染管理制度通用15篇

  在當下社會,各種制度頻頻出現(xiàn),制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。擬起制度來就毫無頭緒?下面是小編整理的醫(yī)院感染管理制度,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院感染管理制度通用15篇

醫(yī)院感染管理制度1

  1、衛(wèi)生院感染管理制度

  一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領導我院感染管理工作。

  二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

  三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

  四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

  五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務技術(shù)指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓,做好技術(shù)指導工作。

  六、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理,預防醫(yī)務人員的感染,加強職業(yè)防護教育,提高防護意識,做好自我防護。

  七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,采取相應的控制措施積極控制。

  2、醫(yī)院感染培訓制度

  一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

  二、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術(shù)交流活動;

  三、不定期對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。

  四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。

  五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習,時間不少于1學時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

  六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。

  3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

  一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

  二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。

  四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

  五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規(guī)定進行報告。

  4、洗手制度

  一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:

  (一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;

  (二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

  (三)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

  (四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

  二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。

  三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

  5、門診、急診消毒隔離制度

  1、所有診室必須設置流動水洗手設備。

  2、各診室應定時通風,診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

  3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

  4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。

  5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。

  6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套,手持部分應在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

  7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

  8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。

  9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時,應按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組。

  10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置,禁止與生活垃圾混放。

  6、注射室消毒隔離制度

  一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,設置流動水洗手設備或手消毒液,每次注射前后應洗手或消毒手一次。

  二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。

  三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時注意搞好個人職業(yè)防護,防止被針頭刺傷。

  四、室內(nèi)用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng),細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

  五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

  六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射,所用物品器械單獨處理。

  七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的.各種溶媒超過24小時不得使用。

  7、病房消毒隔離制度

  一、病人的安置應實施標準預防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應的隔離治療措施。

  二、傳染病人應在指定的范圍內(nèi)活動,不準亂串病室及外出。

  三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應嚴密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

  四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

  五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風換氣,消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次,每次1小時;地面應濕式清掃,遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

  六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。

  七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應標識清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。

  八、血壓計袖帶應每周清洗,特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時消毒。

  九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后,送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。

  十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

  8、治療室消毒隔離制度

  一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應洗手、戴口罩。

  二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴格分開放置。使用無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

  三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。

  四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

  五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。

  六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

  七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

  9、手術(shù)室消毒隔離制度

  一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設置緩沖區(qū)。

  二、凡進入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。

  三、無菌手術(shù)應放在污染手術(shù)前做。

  四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

  五、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

  六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應一人一換。

  七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

  八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測。

  九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行。

  十、手術(shù)室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用,不得混用。

  十一、用紫外線殺菌燈消毒時,應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

  十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。

  十三、所有手術(shù)后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。

  10換藥室消毒隔離制度

  一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

  二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時。

  三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。

  四、室內(nèi)禁止放其它無關物品。

  五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

  六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。

醫(yī)院感染管理制度2

  醫(yī)院感染管理工作制度做好預防醫(yī)院感染的管理工作,主要取決于行之有效的科學管理制度。有關控制感染的規(guī)章制度,上級的規(guī)定文件很多,在制定時必須注意不但要從現(xiàn)實條件和可能性出發(fā),使規(guī)章制度切實可行,而且要視具體情況來制定規(guī)章制度,以利于執(zhí)行和檢查。同時還要根據(jù)實際情況的變化和科學技術(shù)的發(fā)展在執(zhí)行過程中不斷修正和完善。

  一、醫(yī)院感染管理制度

  1、醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定。

  2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,配備專(兼)職人員,并認真履行職責。

  3、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,并作為醫(yī)院評審的.重要條件,定期或不定期進行核查。

  4、對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術(shù)操作進行定期考核與評價。

  5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育。

  6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等)保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施,定期檢查。

  7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

  二、醫(yī)院感染控制制度

 �。ㄒ唬┽t(yī)院感染的預防

  1、健全管理機構(gòu)(醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組)。

  2、健全各級醫(yī)院感染管理人員職責。

  3、完善醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

  4、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應每鍋進行,并詳細記錄�;瘜W監(jiān)測應對每個消毒包進行,手術(shù)包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。預真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進行B—D試驗。生物監(jiān)測應每月進行,新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用;對擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用。干烤箱進行工藝監(jiān)測和生物監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時檢修并復查滅菌效果。

  5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌:必須每鍋進行工藝監(jiān)測,每包進行化學監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測。

  6、消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品的進貨、使用及用后處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關的規(guī)章制度。

  7、使用中的消毒劑、滅菌劑:應進行生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。

 �。�1)生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次,其細菌含量必須≤l00cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑:每月監(jiān)測一次,不得檢出任何微生物。

 �。�2)化學監(jiān)測:應根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測,如含氯消毒液每日進行監(jiān)測(試紙);滅菌劑,如戊二醛每周監(jiān)測(試紙)。

  8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應室的無菌區(qū)及治療室、換藥室等重點部門對其空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月做檢測。

  9、醫(yī)院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進行監(jiān)督、檢查。

  10、合理使用抗菌藥物,l臨床監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測,藥劑科、感染管理科有計劃地進行調(diào)整、分析并提出建議。

  11、感染管理科監(jiān)測醫(yī)院感染情況并進行專題研究,提出改進措施。

  12、醫(yī)護人員必須嚴格遵守無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度,并做好自身防護。

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  1、各科監(jiān)測醫(yī)護人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測、報告制度。

  2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā),感染管理科應于24小時內(nèi)報告主管院長,并通報相關部門。

  3、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

  4、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查,對感染患者進行隔離并采取相應消毒措施,切斷感染途徑。

  5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規(guī)定進行管理和報告。

  6、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理,證實流行或暴發(fā),計算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,制定、組織落實的控制措施及分析調(diào)查資料,寫出調(diào)查報告。

  7、調(diào)查報告及時報主管院長,以便進一步采取措施。

  8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應措施。

  三、醫(yī)院感染管理培訓制度

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  1、有效地預防醫(yī)院感染,保障患者和醫(yī)護人員健康。

  2、提高醫(yī)護人員預防意識。

  3、更新有關預防醫(yī)院感染的.知識。

  (二)培訓人員

  1、全院醫(yī)護人員,重點為全院監(jiān)測醫(yī)生、護士。

  2、新畢業(yè)大學生、中專生及其他人員的崗前培訓。

 �。ㄈ┡嘤枙r間

  1、監(jiān)測員每年1~2次。

  2、醫(yī)護人員及其他人員每年1次。

  3、遇有新知識、新問題隨時進行培訓。

 �。ㄋ模┡嘤杻�(nèi)容

  1、有關衛(wèi)生部門的法規(guī)、制度。

  2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標準。

  3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應用。

  4、微生物與醫(yī)院感染。

  5、有關的新業(yè)務、新知識。

  6、正確洗手、采樣方法和注意事項。

  7、預防醫(yī)院感染的重要性。

  8、監(jiān)測中的問題與注意事項。

  9、參加各種學會和疾病控制中心舉辦的業(yè)務培訓的內(nèi)容。

  10、醫(yī)療廢棄物的處理。

醫(yī)院感染管理制度3

  1、一次性針灸針在有效期使用;

  2、一次性針灸針用后,醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復使用的雙滅菌。

  3、無菌持物鉗干式保存,每4小時更換1次,并注明起用日期和時間。

  4、醫(yī)務人員每次針灸治療后認真洗手,接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

  5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用,保持有效濃度。

醫(yī)院感染管理制度4

  醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:

  (一)感染管理的組織機構(gòu)

  1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任,其他成員為有關學科的科主任組成。

  2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領導下的,直屬醫(yī)務部領導的專職機構(gòu)。

  3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。

  4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任,也可指定專人管理。

 �。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責

  科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責

  ①、在醫(yī)務部領導下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。

 �、凇⒇撠熱t(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員(包括護士、清潔工)進行有關控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。

 �、�、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率<20%,采取控制措施。

 �、�、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。

 �。ㄈ┽t(yī)院感染管理的控制措施

  1、消毒滅菌與隔離

 �、�、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的`物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應先消毒后清洗,再消毒或滅菌。

 �、�、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。

  ③、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。

 �、堋⒓兹┎荒苡糜诳諝獾南�,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

  ⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無菌水。

 �、蕖⑹植科つw的清潔和消毒應達到以下要求:

  1>用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。

醫(yī)院感染管理制度5

  一、醫(yī)院感染預防與控制基本制度(感控十大核心制度)

  1.感控分級管理制度

  2.感控監(jiān)測及報告管理制度

  3.感控標準預防措施執(zhí)行管理制度

  4.感控風險評估制度

  5.多重耐藥菌感染預防與控制制度

  6.侵入性器械/操作相關感染防控制度

  7.感控培訓教育制度

  8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置制度

  9.醫(yī)務人員感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置及上報制度

  10.傳染病相關感染預防與控制制度

  二、醫(yī)院消毒隔離制度

  三、醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理預案及流程

  1.醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理預案

  2.醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理流程

  四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理預案及流程

  1.醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理預案

  2.乙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程

  3.丙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程

  4.梅毒職業(yè)暴露處理方法與報告流程

  5.HIV暴露處理方法與報告流程

  五、醫(yī)療廢物清運交接登記制度

  1.醫(yī)療廢物清運交接登記制度

  2.醫(yī)療廢物暫時存放管理制度

  六、傳染病報告制度

  1.傳染病報告管理制度

  2.傳染病網(wǎng)絡直報管理制度

  3.傳染病報告登記制度

  4.傳染病報告自檢自查制度

  5.艾滋病報告管理制度

  6.結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診制度

  七、慢性病報告管理制度

醫(yī)院感染管理制度6

  一、布局合理,嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū),區(qū)域之間標志明確,人物流向符合要求。

  二、分設生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房;急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。

  三、醫(yī)務人員應遵循標準預防原則及手衛(wèi)生規(guī)范,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。

  四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴禁重復使用。

  五、產(chǎn)前應做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。

  六、一次性醫(yī)療用品應在有效期內(nèi)使用,且不得重復使用。非一次性診療器械必須由消毒供應中心統(tǒng)一處理供應,科室不得有自備包。

  七、進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平;接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平;各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

  八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進行處理,并到感染控制科進行登記。

  九、每月對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手進行微生物學監(jiān)測。檢測不合格要有追溯記錄

  十、醫(yī)療廢物規(guī)范放置,專人收集處理。一般胎盤應歸產(chǎn)婦所有,特殊感染的'或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理。

醫(yī)院感染管理制度7

  1、在科主任領導下負責制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,并監(jiān)督落實;根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,確定本科室醫(yī)院感染管理重點,并組織實施。

  2、監(jiān)督檢查本科室有關醫(yī)院感染管理的各項工作,對醫(yī)院感染可疑或確診病例,可能存在感染的環(huán)節(jié)、傳播途徑進行監(jiān)測,并采取有效防治措施。

  3、對醫(yī)院感染散發(fā)病例要按要求登記報告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,除應積極治療病人外,尚應保護現(xiàn)場,保存可疑污染來源物品和病人臨床標本,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報告。

  4、按要求對疑似病人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本進行細菌學檢查和藥敏試驗。

  5、制定本科抗菌藥物合理使用制度,并監(jiān)督檢查使用情況,防止耐藥菌株產(chǎn)生,減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟上不必要的損失。

  6、極積配合醫(yī)院感染管理部門進行醫(yī)院感染目標監(jiān)測,采取有效措施,有效降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

  7、參加有關醫(yī)院感染的培訓和學習,不斷提高管理水平。組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

  8、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術(shù),切實做好對衛(wèi)生員、陪住者、探視者的衛(wèi)生學管理。

  9、結(jié)合本科臨床實際,開展醫(yī)院感染科研工作。

  六、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責:

  1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導下,負責本科醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實施,對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險因素進行監(jiān)測,針對病因采取有效控制措施,以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。

  2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作、消毒隔離技術(shù)的應用和抗菌藥物合理使用情況。

  3、對疑似和確診醫(yī)院感染病人應及時送檢標本,做到有樣必采、正確采樣,及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,判斷可疑傳播途徑,采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。

  4、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時,應立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科,積極協(xié)助專職人員開展流行病學調(diào)查,判斷可疑傳播途徑,采取有效措施,控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。

  5、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。

  6、在科主任領導下,組織本科室開展預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

  七、臨床醫(yī)院感染兼職護士職責

  1、在護理部、科護士長及醫(yī)院感染科專職人員指導下,監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實施情況。

  2、在日常護理工作中,發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象,應及時通報主管醫(yī)師,督促主管醫(yī)師及時填表上報,并留取標本及時送細菌學檢查及藥敏試驗。

  3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。

  4、做好高危易感人群的保護性隔離工作。

  5、監(jiān)督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況,及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。

  6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人員的衛(wèi)生管理與日常宣教工作。

  7、負責對本科病人有關醫(yī)院感染知識的宣傳,并組織科內(nèi)護理人員參加有關醫(yī)院感染培訓。

  八、醫(yī)院感染兼職檢驗人員職責

  1、在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗科科主任領導下,負責醫(yī)院感染的微生物學檢測工作,并對檢測結(jié)果按季度進行匯總、分析,或?qū)①Y料提供感染管理科,匯總?cè)漆t(yī)院感染監(jiān)測信息,對所在醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,進行全面述評。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學意義的.微生物、多重耐藥菌株時,應及時通報醫(yī)院感染管理科(辦公室)。

  2、規(guī)范檢驗方法,不斷提高檢驗質(zhì)量及效率,盡快為臨床提供正確檢驗結(jié)果,并努力達到送檢標本診斷的準確性和藥敏試驗的可靠性、實用性。發(fā)現(xiàn)標本收集和運送不符合要求時,應通知病房或指導臨床重新采集標本送檢。

  3、協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關空氣、物體表面、消毒藥械等細菌學檢測工作。

  4、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,應積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關樣本采集及細菌培養(yǎng),對可疑傳染源、傳播途徑進行分析。

  5、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),重視本科清潔、消毒工作,尤其對各種廢棄標本處理,必須達到規(guī)范化、無害化處理,防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。

  6、支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對“院感”的難點、熱點問題開展專題研究或目標性監(jiān)測,以期提高醫(yī)院感染管理水平和學術(shù)水平。

  九、相關職能科室的職責

 �。ㄒ唬┽t(yī)務科職責

  1、支持、協(xié)助感染管理科組織醫(yī)師、醫(yī)技人員,接受預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

  2、監(jiān)督指導醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程、抗感染藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的制度。

  3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、支持感染管理科,組織相關科室、部門人員開展感染調(diào)查與控制的工作;根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配:組織對病人的治療與善后處理。

 �。ǘ┳o理部職責

  1、協(xié)助組織全院護理人員預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。

  2、監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術(shù)規(guī)程及一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

  3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,根據(jù)控制感染需要,進行護士人力調(diào)配,實施分組隔離、分組護理。

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  1、負責本院抗感染藥物的應用管理,定期總結(jié)、分析和通報應用情況。

  2、及時為臨床提供抗感染藥物信息。

  3、督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。

醫(yī)院感染管理制度8

  一、建立傳染病管理制度發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者應轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院就診。嚴格采取相應的消毒處理措施,并及時報告疫情。

  二、建立健全日常清潔、消毒制度,地面濕式清掃。

  三、各診室要有流動清潔、消毒制度,地面濕室清掃。

  四、門(急)診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求:

  1、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,保持整潔,定時通風換氣,每天紫外線消毒至少一次,每次30分鐘-60分鐘并登記,每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次,臺面、門把手等易傳播區(qū)每日用含氯消毒液消毒,室內(nèi)地面早晚各拖一次,拖完后將拖把消毒晾干。

  2、醫(yī)護人員進入室內(nèi),應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

  3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。

  4、抽出的'藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間,超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝。

  5、碘酒、酒精應密閉保存,每周更換二次,容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置于無菌儲

  槽中的滅菌物品(棉球,紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡用小包裝。

  6、治療車上物品應排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

  7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口(如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室)嚴格隔離,處置后嚴格進行終末消毒,不得進入換藥室。

  8、一次性用品(注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等)嚴禁重復使用,用后與其他廢棄物分類收集,封閉裝運,統(tǒng)一回收到指定部門進行無害化處理。醫(yī)用廢棄物置雙層黃色袋;生活廢棄物置黑色色袋;放射性廢棄物置雙層紅色袋,各類污染袋要防滲漏。

  9、使用后的銳器應及時放入銳器盒內(nèi),達到容量3/4時立即封口,日產(chǎn)日清。

  10、保持抗生素藥物使用率≤50%;院內(nèi)感染率≤10%;院感漏報率≤20%。

  五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒,被血液、體液污染時應及時消毒處理。

  六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

醫(yī)院感染管理制度9

  一、衛(wèi)生管理要求

  1.制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關應急預案與工作流程,制定院內(nèi)感染應對預案,儲備防護用品和消毒物資。

  2.與當?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的綜合性醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)絡會診機制;

  精神�?漆t(yī)院設立觀察隔離病區(qū),綜合醫(yī)院精神科設置應急隔離病室,新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)/病室。有條件的機構(gòu),設立發(fā)熱病區(qū),在院感專家的指導下,改造門診和病房隔離區(qū),科學設置醫(yī)務人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運通道,降低交叉感染風險。

  3.開展新冠肺炎防控知識全員培訓,掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施,及時發(fā)現(xiàn)患者并轉(zhuǎn)介到定點醫(yī)院治療,為定點醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡會診工作,做到早隔離、早診斷、早治療。

  4.采取嚴格的門診和住院限制措施,科學有序開展醫(yī)療工作,盡量減少門診患者復診次數(shù),并盡量縮短住院時間。減少并嚴格管理醫(yī)院出入口,暫停家屬探視,限制陪診人員數(shù)量。

  5.各部門密切協(xié)作,落實院內(nèi)感染各項防范措施,確保消毒隔離和防護措施落實到位,所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風換氣,做好做實病區(qū)清潔和消毒管理,指定專人進行督導檢查。

  二、預防性衛(wèi)生措施

  1.加強診療環(huán)境的通風換氣,可采取排風(包括自然通風和機械排風)措施,保持室內(nèi)空氣流通。每日通風2~3次,每次不少于30分鐘,并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié);

  或安裝排風設備,加強排風;

  也可使用合法有效的循環(huán)風空氣消毒機。

  2.加強院區(qū)和人員管理,在醫(yī)院入口處設置非接觸式測溫儀,在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所,放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩,同時加強手衛(wèi)生。

  3.加強住院患者,特別是嚴重精神障礙患者的管理治療和照護,盡量減少外出活動,降低沖動行為發(fā)生的風險。

  4.加強住院患者的飲食管理,病房采用送餐制。餐(飲)具應當一人一具一用一消毒,餐(飲)具去殘渣、清洗后,煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘;

  或采用熱力消毒柜等消毒方式;

  或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液,浸泡消毒30分鐘,消毒后應當將殘留消毒劑沖凈。

  5.門(急)診的醫(yī)務人員接診不同患者時應當加強手衛(wèi)生,嚴格洗手和/或手消毒�?蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類復配速干手消毒劑,或直接用75%乙醇進行擦拭消毒;

  醇類過敏者,可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;

  特殊條件下,也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手,并適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應當先使用洗手液在流動水下洗手,然后按上述方法消毒。

  6.新冠肺炎流行期間,所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應當加強日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品,非一次性診療用品應當首選壓力蒸汽滅菌,不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌;

  環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。

  7.加強醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。對醫(yī)務人員及后勤人員開展新冠肺炎診療、傳染病分級防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)培訓。

  8.加強重點人群管理(包括物業(yè)、保安、食堂人員),與相關服務企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責任,嚴格管理派遣服務人員,規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。

  9.指導基層組織做好居家嚴重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護,對在封閉管理區(qū)居住的患者,采取送藥上門、網(wǎng)絡診療等方式,保障患者居家治療。對于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動等病情不穩(wěn)定患者,有條件的要及時收治到隔離病區(qū)/病室,沒有條件的要及時送至定點醫(yī)院。

  三、個人防護

  1.隔離病區(qū)/病室工作人員應當加強個人防護,嚴格評估并采取相應的防護等級。穿戴相應的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

  2.其他工作醫(yī)護人員需做好標準預防,嚴格做好手衛(wèi)生,盡量避免與患者近距離接觸。

  3.嚴格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生,用速干手消毒劑揉搓雙手;

  有肉眼可見污染物時,先用洗手液在流動水下洗手后再進行手消毒,洗手嚴格按照“六步洗手法”操作進行。

  4.科學排班,避免過度勞累,杜絕帶病工作;

  密切注意自身健康狀況,出現(xiàn)不適及時采取應對措施,并及時隔離和就醫(yī)。

  四、疫情防控策略

  1.成立疫情防控領導小組。黨政主要負責人任組長,其他院領導任副組長,成員包括各相關職能部門負責人。負責領導、組織、協(xié)調(diào)院內(nèi)新冠肺炎疫情防控的各項工作。

  2.細化防控方案,加強就診患者風險評估,調(diào)整常規(guī)診療服務,按照崗位風險和防護標準,嚴格細化醫(yī)務人員分級防護和環(huán)境、物表消毒等防控方案。

  3.根據(jù)現(xiàn)狀,制定應急預案,對病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況,制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應急處置方案》,并進行實操演練,確保各環(huán)節(jié)銜接通暢,及時對可疑病例進行有效研判、處置與轉(zhuǎn)運。

  4.對新入院患者應當進行門診篩查,詳細詢問新冠肺炎流行病學接觸史,做好相關檢查,對新入院患者,設置隔離觀察病房,并制定相關工作的制度和規(guī)范。

  5.對住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的,應當立即采取隔離措施,將患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院治療,并及時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告。對暫時無法轉(zhuǎn)出到定點醫(yī)院的確診患者,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當立即設置發(fā)熱病區(qū),請具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫(yī)療機構(gòu)派員會診。同時,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當立即采取措施,隔離密切接觸的醫(yī)務人員和患者醫(yī)學觀察14天,并徹底消毒病房。

  五、疫情防控措施

  1.加強門診入口管理。設立門診入口唯一通道,門診入口和出口分列,工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員,引導至發(fā)熱門診就診(如有),或建議去當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診。

  2.嚴格預檢分診制度。門診應當設置獨立的預檢分診臺,就診患者進行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教,就診過程要求佩戴口腔,避免人群聚集。預檢護士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關流行病學史,同時詢問是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無發(fā)熱、臨床癥狀及相關流行病學史的患者,在合理防護基礎上,按門診常規(guī)流程就診。

  3.設立隔離診室。疫情期間建議設立隔離診室,用于滿足有發(fā)熱或流行病學重點監(jiān)控對象的患者隔離和救治需要,隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分,設置從預檢至隔離診室的獨立通道,避免穿過人群相對密集的候診區(qū)。完成診療后由門診部按照醫(yī)院感染要求對隔離診室及通道進行清潔消毒,醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。

  4.設置隔離病區(qū)/病室。設置觀察隔離病區(qū)/病室,有條件的醫(yī)院建議設置應急隔離病區(qū),用于新入院患者的觀察與隔離,建立相關工作制度及流程,備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

  5.加強病房管理,嚴格把握患者住院適應癥,盡量縮短住院時間。疫情期間暫�,F(xiàn)場探視,有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診,減少交叉感染的風險。原則上不設陪護遵守醫(yī)院規(guī)定每日進行健康監(jiān)測。

  6.復診、隨訪可以適當調(diào)整時限,或鼓勵采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠程診治途徑。對于病情穩(wěn)定的患者,適當延長處方藥物時間,最長可開具3個月藥量。

  7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點醫(yī)療機構(gòu),精神病醫(yī)院應當配合提供相應的聯(lián)絡會診服務。

  8.出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫(yī)院應當進行終末消毒,由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行,疾病預防控制機構(gòu)做好技術(shù)指導。非專業(yè)人員開展消毒工作前應當接受當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)專業(yè)培訓,采取正確的消毒方法并做好個人防護。

  醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度

  為加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作,提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染預防與控制水平,落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關標準、規(guī)范,制定本制度。本制度適用于門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)。

  1、培訓制度

  (1)定期對醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員進行醫(yī)院感染知識培訓。

  (2)應對新上崗人員和實習生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓,并履行職業(yè)危害告知義務,經(jīng)考核合格后方可上崗。

  (3)培訓內(nèi)容:本崗位相關的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度;醫(yī)院感染診斷標準;醫(yī)院的清潔、消毒與隔離;醫(yī)院感染的.預防與控制;醫(yī)務人員職業(yè)安全與防護;醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范;醫(yī)療廢物的管理;抗菌藥物的合理使用等。

  (4)醫(yī)院感染專兼職人員每年至少參加省級或市級培訓一次。

  (5)培訓記錄,永久保存。

  2、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理

  (1)一次性使用無菌醫(yī)療用品應由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購。

  (2)購入時索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。

  (3)生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應出具企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件,如銷售企業(yè)銷售應有生產(chǎn)企業(yè)給的授權(quán)書。

  (4)驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復印件和聯(lián)系電話,并加蓋持有商的印章。

  (5)進行質(zhì)量驗收,建立購入登記賬冊。

  (6)用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期,進口產(chǎn)品應有相應的中文標識等,發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品,不得使用。

  (7)一次性使用無菌醫(yī)療用品,應存放于陰涼干燥,通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。

  (8)使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進行處置。

  3、消毒藥械的管理

  (1)購入時索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告》等;

  (2)合法企業(yè)證明(包括營業(yè)執(zhí)照副本、稅務登記證和組織機構(gòu)代碼證);

  (3)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證;

  (4)生產(chǎn)企業(yè)給銷售企業(yè)的授權(quán)書;

  (5)經(jīng)銷企業(yè)給銷售代表的授權(quán)書以及銷售代表的身份證復印件和聯(lián)系方;

  (6)建立進貨驗收和出入庫登記賬冊;

  醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度

  1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)。

  2、建立健全業(yè)務副院長領導的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織,并充分發(fā)揮其作用,及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題,配備感染管理專(兼)職人員,并認真履行職責。

  3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測,采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法,定期匯總、分析監(jiān)測資料,全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高�?剖业惹闆r,從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,應積極進行流行病學調(diào)查,采取切實有效的控制措施,遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。

  4、加強消毒管理工作,按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

  5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理,嚴禁一次性醫(yī)療用品重復使用。

  6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。

  7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié),加強對重點部門(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。

  8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理,使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化,污水排放符合要求。

  9、定期對醫(yī)院醫(yī)務人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關法律法規(guī)培訓。

  10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標分類管理體系中,制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標與考核細則。

醫(yī)院感染管理制度10

  1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標志。

  2、天花板、墻壁、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。

  3、手術(shù)室內(nèi)應設無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進行。

  4、進入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服,要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露,手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)務人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置,洗手后方可離開手術(shù)室。

  5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開包前應再次檢查有效期,符合無菌要求方能使用,術(shù)中均遵守無菌操作規(guī)程。各種無菌溶液,應注明開啟日期、時間,棉花、棉簽、紗布、酒精、絡合碘盡可能使用小包裝。

  6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

  7、麻醉用器具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品應一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的`管理規(guī)定。

  8、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,洗手刷應一用一滅菌。

  9、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排,以免交叉感染。若條件不具備時,應先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進行。隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴格終末消毒。

  10、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時門窗關閉,盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。

  11、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。

  12、接送病人的平車定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用,用后嚴格消毒。

  13、手術(shù)廢棄物品應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋(盒)內(nèi),有專人收集并運送到指定地點,并做好交接登記手續(xù)。

  14、建立健全日常清潔、消毒制度,并定期進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

醫(yī)院感染管理制度11

  1、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準,制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準、監(jiān)督實施。

  2、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求,對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的'基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

  3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃,并對計劃的實施進行考核和評價。

  4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)境、重點流程、危險因素以及采取的干預措施,明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。

  5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。

  6、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。

  7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐菌現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

  8、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作。

  9、其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。

醫(yī)院感染管理制度12

  1.醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

  2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國家有關規(guī)定,對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進行審核,并具體負責醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監(jiān)督、檢查和指導。

  3.醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查,對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進

  措施。

  4.采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進行采購,按國家規(guī)定查驗所需證件,監(jiān)督進貨質(zhì)量。

  5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。

  6.醫(yī)院自配消毒藥時,應建立消毒劑使用登記冊,登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容,并嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

  7.醫(yī)院使用消毒器械時也應建立使用登記冊,登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗。

  8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的.使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

  9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

醫(yī)院感染管理制度13

  1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關管理。

  2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源,應與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對獨立,便于管理。

  3、布局合理,嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯,無菌區(qū)內(nèi)設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間;清潔區(qū)內(nèi)設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;污染區(qū)內(nèi)設置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

  4、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,應隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn),所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理;用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi),密閉運送,無害化處理;房間應嚴格進行終末消毒處理。

  5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認真洗手或消毒,必要是載手套。

  6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度,物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭,分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。

  7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米,每名嬰兒應有一張床位,占地面積不應少于0.5-1平方米。

  8、母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時,應嚴格執(zhí)行分組護理的.隔離技術(shù)。

  9、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔奶頭,哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨使用,雙消毒。

  10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應一嬰一用,避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴,并做好相關消毒處置。

  11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員,應暫時停止與嬰兒接觸。

  12、嚴格探視制度,探視者應著清潔服裝,洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。

  13、母嬰出院后,其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。

醫(yī)院感染管理制度14

  一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式,路線不逆行。

  二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā),分室存放,設單獨窗口發(fā)放,嚴格控制外來人員入內(nèi)。

  三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

  四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

  五、各種消毒包應有明顯滅菌標志,如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清,記錄不全均不得發(fā)放。

  六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能,每包放化學指標劑,每日做B-D試驗,每鍋有物理監(jiān)測記錄,每月一次生物檢測。

  七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手,無菌物品每月一次細菌培養(yǎng),每月一次空氣、工作

  人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

  八、每天一次紫外線照射,燈管二周一次95%酒精擦拭。

  九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

  1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領取并進行質(zhì)量驗收,未拆除外包裝放入專室內(nèi),已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

  2、使用后由供應室一對一以舊換新,統(tǒng)一毀型,浸泡消毒(1000mg/L康威達浸泡1小時)實行登記簽名。

  3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱,每1—2天由廢物處置中心專用車回收,做好登記簽名工作。

  4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生,堆放整齊,門窗加固防盜。

醫(yī)院感染管理制度15

  由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領導下開展工作。主要職責是:

  1、認真落實醫(yī)院感染管理的有關規(guī)章制度、標準。根據(jù)本科室特點,制定具體管理細則并組織實施。

  2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測(包括目標性監(jiān)測),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告控感與職工保健科,并積極協(xié)助調(diào)查和落實各項控制措施(如留取標本,細菌學檢查和消毒隔離等工作)。

  3、制定科室抗感染藥物合理使用細則,監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況,定期總結(jié)分析,不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。

  4、督促檢查本科室醫(yī)務人員執(zhí)行和落實無菌操作技術(shù)和消毒制度。

  5、組織本科室醫(yī)院感染預防控制知識和技術(shù)的'培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育。

  6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理和教育。

  7、在控感與職工保健科的指導下,具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作。

  8、落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。

  9、每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數(shù)據(jù),監(jiān)測結(jié)果等。

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醫(yī)院感染管理制度通用15篇

  在當下社會,各種制度頻頻出現(xiàn),制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。擬起制度來就毫無頭緒?下面是小編整理的醫(yī)院感染管理制度,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院感染管理制度通用15篇

醫(yī)院感染管理制度1

  1、衛(wèi)生院感染管理制度

  一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領導我院感染管理工作。

  二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

  三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

  四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

  五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務技術(shù)指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓,做好技術(shù)指導工作。

  六、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理,預防醫(yī)務人員的感染,加強職業(yè)防護教育,提高防護意識,做好自我防護。

  七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,采取相應的控制措施積極控制。

  2、醫(yī)院感染培訓制度

  一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

  二、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術(shù)交流活動;

  三、不定期對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。

  四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。

  五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習,時間不少于1學時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

  六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。

  3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

  一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

  二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。

  四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

  五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規(guī)定進行報告。

  4、洗手制度

  一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:

  (一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;

  (二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

  (三)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

  (四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

  二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。

  三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

  5、門診、急診消毒隔離制度

  1、所有診室必須設置流動水洗手設備。

  2、各診室應定時通風,診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

  3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

  4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。

  5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。

  6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套,手持部分應在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

  7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

  8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。

  9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時,應按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組。

  10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置,禁止與生活垃圾混放。

  6、注射室消毒隔離制度

  一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,設置流動水洗手設備或手消毒液,每次注射前后應洗手或消毒手一次。

  二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。

  三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時注意搞好個人職業(yè)防護,防止被針頭刺傷。

  四、室內(nèi)用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng),細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

  五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

  六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射,所用物品器械單獨處理。

  七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的.各種溶媒超過24小時不得使用。

  7、病房消毒隔離制度

  一、病人的安置應實施標準預防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應的隔離治療措施。

  二、傳染病人應在指定的范圍內(nèi)活動,不準亂串病室及外出。

  三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應嚴密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

  四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

  五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風換氣,消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次,每次1小時;地面應濕式清掃,遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

  六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。

  七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應標識清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。

  八、血壓計袖帶應每周清洗,特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時消毒。

  九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后,送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。

  十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

  8、治療室消毒隔離制度

  一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應洗手、戴口罩。

  二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴格分開放置。使用無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

  三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。

  四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

  五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。

  六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

  七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

  9、手術(shù)室消毒隔離制度

  一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設置緩沖區(qū)。

  二、凡進入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。

  三、無菌手術(shù)應放在污染手術(shù)前做。

  四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

  五、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

  六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應一人一換。

  七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

  八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測。

  九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行。

  十、手術(shù)室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用,不得混用。

  十一、用紫外線殺菌燈消毒時,應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

  十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。

  十三、所有手術(shù)后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。

  10換藥室消毒隔離制度

  一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

  二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時。

  三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。

  四、室內(nèi)禁止放其它無關物品。

  五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

  六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。

醫(yī)院感染管理制度2

  醫(yī)院感染管理工作制度做好預防醫(yī)院感染的管理工作,主要取決于行之有效的科學管理制度。有關控制感染的規(guī)章制度,上級的規(guī)定文件很多,在制定時必須注意不但要從現(xiàn)實條件和可能性出發(fā),使規(guī)章制度切實可行,而且要視具體情況來制定規(guī)章制度,以利于執(zhí)行和檢查。同時還要根據(jù)實際情況的變化和科學技術(shù)的發(fā)展在執(zhí)行過程中不斷修正和完善。

  一、醫(yī)院感染管理制度

  1、醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定。

  2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,配備專(兼)職人員,并認真履行職責。

  3、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,并作為醫(yī)院評審的.重要條件,定期或不定期進行核查。

  4、對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術(shù)操作進行定期考核與評價。

  5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育。

  6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等)保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施,定期檢查。

  7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

  二、醫(yī)院感染控制制度

 �。ㄒ唬┽t(yī)院感染的預防

  1、健全管理機構(gòu)(醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組)。

  2、健全各級醫(yī)院感染管理人員職責。

  3、完善醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

  4、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應每鍋進行,并詳細記錄�;瘜W監(jiān)測應對每個消毒包進行,手術(shù)包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。預真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進行B—D試驗。生物監(jiān)測應每月進行,新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用;對擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用。干烤箱進行工藝監(jiān)測和生物監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時檢修并復查滅菌效果。

  5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌:必須每鍋進行工藝監(jiān)測,每包進行化學監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測。

  6、消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品的進貨、使用及用后處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關的規(guī)章制度。

  7、使用中的消毒劑、滅菌劑:應進行生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。

 �。�1)生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次,其細菌含量必須≤l00cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑:每月監(jiān)測一次,不得檢出任何微生物。

 �。�2)化學監(jiān)測:應根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測,如含氯消毒液每日進行監(jiān)測(試紙);滅菌劑,如戊二醛每周監(jiān)測(試紙)。

  8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應室的無菌區(qū)及治療室、換藥室等重點部門對其空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月做檢測。

  9、醫(yī)院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進行監(jiān)督、檢查。

  10、合理使用抗菌藥物,l臨床監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測,藥劑科、感染管理科有計劃地進行調(diào)整、分析并提出建議。

  11、感染管理科監(jiān)測醫(yī)院感染情況并進行專題研究,提出改進措施。

  12、醫(yī)護人員必須嚴格遵守無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度,并做好自身防護。

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  1、各科監(jiān)測醫(yī)護人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測、報告制度。

  2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā),感染管理科應于24小時內(nèi)報告主管院長,并通報相關部門。

  3、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

  4、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查,對感染患者進行隔離并采取相應消毒措施,切斷感染途徑。

  5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規(guī)定進行管理和報告。

  6、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理,證實流行或暴發(fā),計算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,制定、組織落實的控制措施及分析調(diào)查資料,寫出調(diào)查報告。

  7、調(diào)查報告及時報主管院長,以便進一步采取措施。

  8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應措施。

  三、醫(yī)院感染管理培訓制度

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  1、有效地預防醫(yī)院感染,保障患者和醫(yī)護人員健康。

  2、提高醫(yī)護人員預防意識。

  3、更新有關預防醫(yī)院感染的.知識。

  (二)培訓人員

  1、全院醫(yī)護人員,重點為全院監(jiān)測醫(yī)生、護士。

  2、新畢業(yè)大學生、中專生及其他人員的崗前培訓。

 �。ㄈ┡嘤枙r間

  1、監(jiān)測員每年1~2次。

  2、醫(yī)護人員及其他人員每年1次。

  3、遇有新知識、新問題隨時進行培訓。

 �。ㄋ模┡嘤杻�(nèi)容

  1、有關衛(wèi)生部門的法規(guī)、制度。

  2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標準。

  3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應用。

  4、微生物與醫(yī)院感染。

  5、有關的新業(yè)務、新知識。

  6、正確洗手、采樣方法和注意事項。

  7、預防醫(yī)院感染的重要性。

  8、監(jiān)測中的問題與注意事項。

  9、參加各種學會和疾病控制中心舉辦的業(yè)務培訓的內(nèi)容。

  10、醫(yī)療廢棄物的處理。

醫(yī)院感染管理制度3

  1、一次性針灸針在有效期使用;

  2、一次性針灸針用后,醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復使用的雙滅菌。

  3、無菌持物鉗干式保存,每4小時更換1次,并注明起用日期和時間。

  4、醫(yī)務人員每次針灸治療后認真洗手,接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

  5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用,保持有效濃度。

醫(yī)院感染管理制度4

  醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:

  (一)感染管理的組織機構(gòu)

  1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任,其他成員為有關學科的科主任組成。

  2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領導下的,直屬醫(yī)務部領導的專職機構(gòu)。

  3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。

  4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任,也可指定專人管理。

 �。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責

  科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責

  ①、在醫(yī)務部領導下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。

 �、凇⒇撠熱t(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員(包括護士、清潔工)進行有關控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。

 �、�、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率<20%,采取控制措施。

 �、�、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。

 �。ㄈ┽t(yī)院感染管理的控制措施

  1、消毒滅菌與隔離

 �、�、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的`物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應先消毒后清洗,再消毒或滅菌。

 �、�、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。

  ③、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。

 �、堋⒓兹┎荒苡糜诳諝獾南�,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

  ⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無菌水。

 �、蕖⑹植科つw的清潔和消毒應達到以下要求:

  1>用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。

醫(yī)院感染管理制度5

  一、醫(yī)院感染預防與控制基本制度(感控十大核心制度)

  1.感控分級管理制度

  2.感控監(jiān)測及報告管理制度

  3.感控標準預防措施執(zhí)行管理制度

  4.感控風險評估制度

  5.多重耐藥菌感染預防與控制制度

  6.侵入性器械/操作相關感染防控制度

  7.感控培訓教育制度

  8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置制度

  9.醫(yī)務人員感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置及上報制度

  10.傳染病相關感染預防與控制制度

  二、醫(yī)院消毒隔離制度

  三、醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理預案及流程

  1.醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理預案

  2.醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理流程

  四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理預案及流程

  1.醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理預案

  2.乙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程

  3.丙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程

  4.梅毒職業(yè)暴露處理方法與報告流程

  5.HIV暴露處理方法與報告流程

  五、醫(yī)療廢物清運交接登記制度

  1.醫(yī)療廢物清運交接登記制度

  2.醫(yī)療廢物暫時存放管理制度

  六、傳染病報告制度

  1.傳染病報告管理制度

  2.傳染病網(wǎng)絡直報管理制度

  3.傳染病報告登記制度

  4.傳染病報告自檢自查制度

  5.艾滋病報告管理制度

  6.結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診制度

  七、慢性病報告管理制度

醫(yī)院感染管理制度6

  一、布局合理,嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū),區(qū)域之間標志明確,人物流向符合要求。

  二、分設生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房;急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。

  三、醫(yī)務人員應遵循標準預防原則及手衛(wèi)生規(guī)范,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。

  四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴禁重復使用。

  五、產(chǎn)前應做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。

  六、一次性醫(yī)療用品應在有效期內(nèi)使用,且不得重復使用。非一次性診療器械必須由消毒供應中心統(tǒng)一處理供應,科室不得有自備包。

  七、進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平;接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平;各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

  八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進行處理,并到感染控制科進行登記。

  九、每月對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手進行微生物學監(jiān)測。檢測不合格要有追溯記錄

  十、醫(yī)療廢物規(guī)范放置,專人收集處理。一般胎盤應歸產(chǎn)婦所有,特殊感染的'或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理。

醫(yī)院感染管理制度7

  1、在科主任領導下負責制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,并監(jiān)督落實;根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,確定本科室醫(yī)院感染管理重點,并組織實施。

  2、監(jiān)督檢查本科室有關醫(yī)院感染管理的各項工作,對醫(yī)院感染可疑或確診病例,可能存在感染的環(huán)節(jié)、傳播途徑進行監(jiān)測,并采取有效防治措施。

  3、對醫(yī)院感染散發(fā)病例要按要求登記報告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,除應積極治療病人外,尚應保護現(xiàn)場,保存可疑污染來源物品和病人臨床標本,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報告。

  4、按要求對疑似病人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本進行細菌學檢查和藥敏試驗。

  5、制定本科抗菌藥物合理使用制度,并監(jiān)督檢查使用情況,防止耐藥菌株產(chǎn)生,減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟上不必要的損失。

  6、極積配合醫(yī)院感染管理部門進行醫(yī)院感染目標監(jiān)測,采取有效措施,有效降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

  7、參加有關醫(yī)院感染的培訓和學習,不斷提高管理水平。組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

  8、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術(shù),切實做好對衛(wèi)生員、陪住者、探視者的衛(wèi)生學管理。

  9、結(jié)合本科臨床實際,開展醫(yī)院感染科研工作。

  六、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責:

  1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導下,負責本科醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實施,對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險因素進行監(jiān)測,針對病因采取有效控制措施,以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。

  2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作、消毒隔離技術(shù)的應用和抗菌藥物合理使用情況。

  3、對疑似和確診醫(yī)院感染病人應及時送檢標本,做到有樣必采、正確采樣,及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,判斷可疑傳播途徑,采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。

  4、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時,應立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科,積極協(xié)助專職人員開展流行病學調(diào)查,判斷可疑傳播途徑,采取有效措施,控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。

  5、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。

  6、在科主任領導下,組織本科室開展預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

  七、臨床醫(yī)院感染兼職護士職責

  1、在護理部、科護士長及醫(yī)院感染科專職人員指導下,監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實施情況。

  2、在日常護理工作中,發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象,應及時通報主管醫(yī)師,督促主管醫(yī)師及時填表上報,并留取標本及時送細菌學檢查及藥敏試驗。

  3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。

  4、做好高危易感人群的保護性隔離工作。

  5、監(jiān)督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況,及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。

  6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人員的衛(wèi)生管理與日常宣教工作。

  7、負責對本科病人有關醫(yī)院感染知識的宣傳,并組織科內(nèi)護理人員參加有關醫(yī)院感染培訓。

  八、醫(yī)院感染兼職檢驗人員職責

  1、在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗科科主任領導下,負責醫(yī)院感染的微生物學檢測工作,并對檢測結(jié)果按季度進行匯總、分析,或?qū)①Y料提供感染管理科,匯總?cè)漆t(yī)院感染監(jiān)測信息,對所在醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,進行全面述評。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學意義的.微生物、多重耐藥菌株時,應及時通報醫(yī)院感染管理科(辦公室)。

  2、規(guī)范檢驗方法,不斷提高檢驗質(zhì)量及效率,盡快為臨床提供正確檢驗結(jié)果,并努力達到送檢標本診斷的準確性和藥敏試驗的可靠性、實用性。發(fā)現(xiàn)標本收集和運送不符合要求時,應通知病房或指導臨床重新采集標本送檢。

  3、協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關空氣、物體表面、消毒藥械等細菌學檢測工作。

  4、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,應積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關樣本采集及細菌培養(yǎng),對可疑傳染源、傳播途徑進行分析。

  5、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),重視本科清潔、消毒工作,尤其對各種廢棄標本處理,必須達到規(guī)范化、無害化處理,防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。

  6、支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對“院感”的難點、熱點問題開展專題研究或目標性監(jiān)測,以期提高醫(yī)院感染管理水平和學術(shù)水平。

  九、相關職能科室的職責

 �。ㄒ唬┽t(yī)務科職責

  1、支持、協(xié)助感染管理科組織醫(yī)師、醫(yī)技人員,接受預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

  2、監(jiān)督指導醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程、抗感染藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的制度。

  3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、支持感染管理科,組織相關科室、部門人員開展感染調(diào)查與控制的工作;根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配:組織對病人的治療與善后處理。

 �。ǘ┳o理部職責

  1、協(xié)助組織全院護理人員預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。

  2、監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術(shù)規(guī)程及一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

  3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,根據(jù)控制感染需要,進行護士人力調(diào)配,實施分組隔離、分組護理。

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  1、負責本院抗感染藥物的應用管理,定期總結(jié)、分析和通報應用情況。

  2、及時為臨床提供抗感染藥物信息。

  3、督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。

醫(yī)院感染管理制度8

  一、建立傳染病管理制度發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者應轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院就診。嚴格采取相應的消毒處理措施,并及時報告疫情。

  二、建立健全日常清潔、消毒制度,地面濕式清掃。

  三、各診室要有流動清潔、消毒制度,地面濕室清掃。

  四、門(急)診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求:

  1、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,保持整潔,定時通風換氣,每天紫外線消毒至少一次,每次30分鐘-60分鐘并登記,每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次,臺面、門把手等易傳播區(qū)每日用含氯消毒液消毒,室內(nèi)地面早晚各拖一次,拖完后將拖把消毒晾干。

  2、醫(yī)護人員進入室內(nèi),應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

  3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。

  4、抽出的'藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間,超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝。

  5、碘酒、酒精應密閉保存,每周更換二次,容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置于無菌儲

  槽中的滅菌物品(棉球,紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡用小包裝。

  6、治療車上物品應排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

  7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口(如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室)嚴格隔離,處置后嚴格進行終末消毒,不得進入換藥室。

  8、一次性用品(注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等)嚴禁重復使用,用后與其他廢棄物分類收集,封閉裝運,統(tǒng)一回收到指定部門進行無害化處理。醫(yī)用廢棄物置雙層黃色袋;生活廢棄物置黑色色袋;放射性廢棄物置雙層紅色袋,各類污染袋要防滲漏。

  9、使用后的銳器應及時放入銳器盒內(nèi),達到容量3/4時立即封口,日產(chǎn)日清。

  10、保持抗生素藥物使用率≤50%;院內(nèi)感染率≤10%;院感漏報率≤20%。

  五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒,被血液、體液污染時應及時消毒處理。

  六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

醫(yī)院感染管理制度9

  一、衛(wèi)生管理要求

  1.制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關應急預案與工作流程,制定院內(nèi)感染應對預案,儲備防護用品和消毒物資。

  2.與當?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的綜合性醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)絡會診機制;

  精神�?漆t(yī)院設立觀察隔離病區(qū),綜合醫(yī)院精神科設置應急隔離病室,新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)/病室。有條件的機構(gòu),設立發(fā)熱病區(qū),在院感專家的指導下,改造門診和病房隔離區(qū),科學設置醫(yī)務人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運通道,降低交叉感染風險。

  3.開展新冠肺炎防控知識全員培訓,掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施,及時發(fā)現(xiàn)患者并轉(zhuǎn)介到定點醫(yī)院治療,為定點醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡會診工作,做到早隔離、早診斷、早治療。

  4.采取嚴格的門診和住院限制措施,科學有序開展醫(yī)療工作,盡量減少門診患者復診次數(shù),并盡量縮短住院時間。減少并嚴格管理醫(yī)院出入口,暫停家屬探視,限制陪診人員數(shù)量。

  5.各部門密切協(xié)作,落實院內(nèi)感染各項防范措施,確保消毒隔離和防護措施落實到位,所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風換氣,做好做實病區(qū)清潔和消毒管理,指定專人進行督導檢查。

  二、預防性衛(wèi)生措施

  1.加強診療環(huán)境的通風換氣,可采取排風(包括自然通風和機械排風)措施,保持室內(nèi)空氣流通。每日通風2~3次,每次不少于30分鐘,并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié);

  或安裝排風設備,加強排風;

  也可使用合法有效的循環(huán)風空氣消毒機。

  2.加強院區(qū)和人員管理,在醫(yī)院入口處設置非接觸式測溫儀,在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所,放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩,同時加強手衛(wèi)生。

  3.加強住院患者,特別是嚴重精神障礙患者的管理治療和照護,盡量減少外出活動,降低沖動行為發(fā)生的風險。

  4.加強住院患者的飲食管理,病房采用送餐制。餐(飲)具應當一人一具一用一消毒,餐(飲)具去殘渣、清洗后,煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘;

  或采用熱力消毒柜等消毒方式;

  或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液,浸泡消毒30分鐘,消毒后應當將殘留消毒劑沖凈。

  5.門(急)診的醫(yī)務人員接診不同患者時應當加強手衛(wèi)生,嚴格洗手和/或手消毒�?蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類復配速干手消毒劑,或直接用75%乙醇進行擦拭消毒;

  醇類過敏者,可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;

  特殊條件下,也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手,并適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應當先使用洗手液在流動水下洗手,然后按上述方法消毒。

  6.新冠肺炎流行期間,所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應當加強日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品,非一次性診療用品應當首選壓力蒸汽滅菌,不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌;

  環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。

  7.加強醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。對醫(yī)務人員及后勤人員開展新冠肺炎診療、傳染病分級防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)培訓。

  8.加強重點人群管理(包括物業(yè)、保安、食堂人員),與相關服務企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責任,嚴格管理派遣服務人員,規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。

  9.指導基層組織做好居家嚴重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護,對在封閉管理區(qū)居住的患者,采取送藥上門、網(wǎng)絡診療等方式,保障患者居家治療。對于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動等病情不穩(wěn)定患者,有條件的要及時收治到隔離病區(qū)/病室,沒有條件的要及時送至定點醫(yī)院。

  三、個人防護

  1.隔離病區(qū)/病室工作人員應當加強個人防護,嚴格評估并采取相應的防護等級。穿戴相應的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

  2.其他工作醫(yī)護人員需做好標準預防,嚴格做好手衛(wèi)生,盡量避免與患者近距離接觸。

  3.嚴格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生,用速干手消毒劑揉搓雙手;

  有肉眼可見污染物時,先用洗手液在流動水下洗手后再進行手消毒,洗手嚴格按照“六步洗手法”操作進行。

  4.科學排班,避免過度勞累,杜絕帶病工作;

  密切注意自身健康狀況,出現(xiàn)不適及時采取應對措施,并及時隔離和就醫(yī)。

  四、疫情防控策略

  1.成立疫情防控領導小組。黨政主要負責人任組長,其他院領導任副組長,成員包括各相關職能部門負責人。負責領導、組織、協(xié)調(diào)院內(nèi)新冠肺炎疫情防控的各項工作。

  2.細化防控方案,加強就診患者風險評估,調(diào)整常規(guī)診療服務,按照崗位風險和防護標準,嚴格細化醫(yī)務人員分級防護和環(huán)境、物表消毒等防控方案。

  3.根據(jù)現(xiàn)狀,制定應急預案,對病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況,制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應急處置方案》,并進行實操演練,確保各環(huán)節(jié)銜接通暢,及時對可疑病例進行有效研判、處置與轉(zhuǎn)運。

  4.對新入院患者應當進行門診篩查,詳細詢問新冠肺炎流行病學接觸史,做好相關檢查,對新入院患者,設置隔離觀察病房,并制定相關工作的制度和規(guī)范。

  5.對住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的,應當立即采取隔離措施,將患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院治療,并及時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告。對暫時無法轉(zhuǎn)出到定點醫(yī)院的確診患者,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當立即設置發(fā)熱病區(qū),請具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫(yī)療機構(gòu)派員會診。同時,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當立即采取措施,隔離密切接觸的醫(yī)務人員和患者醫(yī)學觀察14天,并徹底消毒病房。

  五、疫情防控措施

  1.加強門診入口管理。設立門診入口唯一通道,門診入口和出口分列,工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員,引導至發(fā)熱門診就診(如有),或建議去當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診。

  2.嚴格預檢分診制度。門診應當設置獨立的預檢分診臺,就診患者進行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教,就診過程要求佩戴口腔,避免人群聚集。預檢護士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關流行病學史,同時詢問是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無發(fā)熱、臨床癥狀及相關流行病學史的患者,在合理防護基礎上,按門診常規(guī)流程就診。

  3.設立隔離診室。疫情期間建議設立隔離診室,用于滿足有發(fā)熱或流行病學重點監(jiān)控對象的患者隔離和救治需要,隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分,設置從預檢至隔離診室的獨立通道,避免穿過人群相對密集的候診區(qū)。完成診療后由門診部按照醫(yī)院感染要求對隔離診室及通道進行清潔消毒,醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。

  4.設置隔離病區(qū)/病室。設置觀察隔離病區(qū)/病室,有條件的醫(yī)院建議設置應急隔離病區(qū),用于新入院患者的觀察與隔離,建立相關工作制度及流程,備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

  5.加強病房管理,嚴格把握患者住院適應癥,盡量縮短住院時間。疫情期間暫�,F(xiàn)場探視,有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診,減少交叉感染的風險。原則上不設陪護遵守醫(yī)院規(guī)定每日進行健康監(jiān)測。

  6.復診、隨訪可以適當調(diào)整時限,或鼓勵采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠程診治途徑。對于病情穩(wěn)定的患者,適當延長處方藥物時間,最長可開具3個月藥量。

  7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點醫(yī)療機構(gòu),精神病醫(yī)院應當配合提供相應的聯(lián)絡會診服務。

  8.出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫(yī)院應當進行終末消毒,由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行,疾病預防控制機構(gòu)做好技術(shù)指導。非專業(yè)人員開展消毒工作前應當接受當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)專業(yè)培訓,采取正確的消毒方法并做好個人防護。

  醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度

  為加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作,提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染預防與控制水平,落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關標準、規(guī)范,制定本制度。本制度適用于門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)。

  1、培訓制度

  (1)定期對醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員進行醫(yī)院感染知識培訓。

  (2)應對新上崗人員和實習生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓,并履行職業(yè)危害告知義務,經(jīng)考核合格后方可上崗。

  (3)培訓內(nèi)容:本崗位相關的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度;醫(yī)院感染診斷標準;醫(yī)院的清潔、消毒與隔離;醫(yī)院感染的.預防與控制;醫(yī)務人員職業(yè)安全與防護;醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范;醫(yī)療廢物的管理;抗菌藥物的合理使用等。

  (4)醫(yī)院感染專兼職人員每年至少參加省級或市級培訓一次。

  (5)培訓記錄,永久保存。

  2、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理

  (1)一次性使用無菌醫(yī)療用品應由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購。

  (2)購入時索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。

  (3)生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應出具企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件,如銷售企業(yè)銷售應有生產(chǎn)企業(yè)給的授權(quán)書。

  (4)驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復印件和聯(lián)系電話,并加蓋持有商的印章。

  (5)進行質(zhì)量驗收,建立購入登記賬冊。

  (6)用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期,進口產(chǎn)品應有相應的中文標識等,發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品,不得使用。

  (7)一次性使用無菌醫(yī)療用品,應存放于陰涼干燥,通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。

  (8)使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進行處置。

  3、消毒藥械的管理

  (1)購入時索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告》等;

  (2)合法企業(yè)證明(包括營業(yè)執(zhí)照副本、稅務登記證和組織機構(gòu)代碼證);

  (3)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證;

  (4)生產(chǎn)企業(yè)給銷售企業(yè)的授權(quán)書;

  (5)經(jīng)銷企業(yè)給銷售代表的授權(quán)書以及銷售代表的身份證復印件和聯(lián)系方;

  (6)建立進貨驗收和出入庫登記賬冊;

  醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度

  1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)。

  2、建立健全業(yè)務副院長領導的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織,并充分發(fā)揮其作用,及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題,配備感染管理專(兼)職人員,并認真履行職責。

  3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測,采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法,定期匯總、分析監(jiān)測資料,全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高�?剖业惹闆r,從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,應積極進行流行病學調(diào)查,采取切實有效的控制措施,遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。

  4、加強消毒管理工作,按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

  5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理,嚴禁一次性醫(yī)療用品重復使用。

  6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。

  7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié),加強對重點部門(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。

  8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理,使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化,污水排放符合要求。

  9、定期對醫(yī)院醫(yī)務人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關法律法規(guī)培訓。

  10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標分類管理體系中,制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標與考核細則。

醫(yī)院感染管理制度10

  1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標志。

  2、天花板、墻壁、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。

  3、手術(shù)室內(nèi)應設無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進行。

  4、進入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服,要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露,手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)務人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置,洗手后方可離開手術(shù)室。

  5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開包前應再次檢查有效期,符合無菌要求方能使用,術(shù)中均遵守無菌操作規(guī)程。各種無菌溶液,應注明開啟日期、時間,棉花、棉簽、紗布、酒精、絡合碘盡可能使用小包裝。

  6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

  7、麻醉用器具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品應一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的`管理規(guī)定。

  8、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,洗手刷應一用一滅菌。

  9、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排,以免交叉感染。若條件不具備時,應先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進行。隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴格終末消毒。

  10、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時門窗關閉,盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。

  11、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。

  12、接送病人的平車定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用,用后嚴格消毒。

  13、手術(shù)廢棄物品應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋(盒)內(nèi),有專人收集并運送到指定地點,并做好交接登記手續(xù)。

  14、建立健全日常清潔、消毒制度,并定期進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

醫(yī)院感染管理制度11

  1、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準,制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準、監(jiān)督實施。

  2、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求,對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的'基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

  3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃,并對計劃的實施進行考核和評價。

  4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)境、重點流程、危險因素以及采取的干預措施,明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。

  5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。

  6、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。

  7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐菌現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

  8、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作。

  9、其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。

醫(yī)院感染管理制度12

  1.醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

  2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國家有關規(guī)定,對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進行審核,并具體負責醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監(jiān)督、檢查和指導。

  3.醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查,對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進

  措施。

  4.采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進行采購,按國家規(guī)定查驗所需證件,監(jiān)督進貨質(zhì)量。

  5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。

  6.醫(yī)院自配消毒藥時,應建立消毒劑使用登記冊,登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容,并嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

  7.醫(yī)院使用消毒器械時也應建立使用登記冊,登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗。

  8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的.使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

  9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

醫(yī)院感染管理制度13

  1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關管理。

  2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源,應與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對獨立,便于管理。

  3、布局合理,嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯,無菌區(qū)內(nèi)設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間;清潔區(qū)內(nèi)設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;污染區(qū)內(nèi)設置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

  4、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,應隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn),所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理;用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi),密閉運送,無害化處理;房間應嚴格進行終末消毒處理。

  5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認真洗手或消毒,必要是載手套。

  6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度,物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭,分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。

  7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米,每名嬰兒應有一張床位,占地面積不應少于0.5-1平方米。

  8、母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時,應嚴格執(zhí)行分組護理的.隔離技術(shù)。

  9、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔奶頭,哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨使用,雙消毒。

  10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應一嬰一用,避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴,并做好相關消毒處置。

  11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員,應暫時停止與嬰兒接觸。

  12、嚴格探視制度,探視者應著清潔服裝,洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。

  13、母嬰出院后,其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。

醫(yī)院感染管理制度14

  一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式,路線不逆行。

  二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā),分室存放,設單獨窗口發(fā)放,嚴格控制外來人員入內(nèi)。

  三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

  四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

  五、各種消毒包應有明顯滅菌標志,如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清,記錄不全均不得發(fā)放。

  六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能,每包放化學指標劑,每日做B-D試驗,每鍋有物理監(jiān)測記錄,每月一次生物檢測。

  七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手,無菌物品每月一次細菌培養(yǎng),每月一次空氣、工作

  人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

  八、每天一次紫外線照射,燈管二周一次95%酒精擦拭。

  九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

  1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領取并進行質(zhì)量驗收,未拆除外包裝放入專室內(nèi),已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

  2、使用后由供應室一對一以舊換新,統(tǒng)一毀型,浸泡消毒(1000mg/L康威達浸泡1小時)實行登記簽名。

  3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱,每1—2天由廢物處置中心專用車回收,做好登記簽名工作。

  4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生,堆放整齊,門窗加固防盜。

醫(yī)院感染管理制度15

  由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領導下開展工作。主要職責是:

  1、認真落實醫(yī)院感染管理的有關規(guī)章制度、標準。根據(jù)本科室特點,制定具體管理細則并組織實施。

  2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測(包括目標性監(jiān)測),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告控感與職工保健科,并積極協(xié)助調(diào)查和落實各項控制措施(如留取標本,細菌學檢查和消毒隔離等工作)。

  3、制定科室抗感染藥物合理使用細則,監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況,定期總結(jié)分析,不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。

  4、督促檢查本科室醫(yī)務人員執(zhí)行和落實無菌操作技術(shù)和消毒制度。

  5、組織本科室醫(yī)院感染預防控制知識和技術(shù)的'培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育。

  6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理和教育。

  7、在控感與職工保健科的指導下,具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作。

  8、落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。

  9、每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數(shù)據(jù),監(jiān)測結(jié)果等。