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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院感染管理制度》
在當(dāng)下社會(huì)，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編精心整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院感染管理制度》，歡迎大家分享。
醫(yī)院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病和防治法，中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則及消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作；
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率；
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作；
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)；
五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)；
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)；
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平；
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施；
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑；
十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作；
病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定；
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施；
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置；
4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次；
5、病人床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒；被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來物品；
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套巾，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒；病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理；
7、彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理；
8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理；
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔；
10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施；
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道；
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒；
門診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則有關(guān)規(guī)定；
2、腸道門診執(zhí)行腸道門診醫(yī)院感染管理制度；
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收；
4、門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收；
5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收；
6、建立日常清潔制度；
7、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備；
8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次；
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭；
10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)；
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑；
12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌；
13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急；
14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度；
消毒供應(yīng)室感染管理制度
一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式，路線不逆行；
二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)；
三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程；
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗；
五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者；標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放；
六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B—D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)；
七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)；
八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭；
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理：
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間；
2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)實(shí)行登記簽名；
3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作；
4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜；
口腔科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則有關(guān)規(guī)定；
2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室；
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒；
4、對(duì)每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡；
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則；
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒；
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性；用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理；
8、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌；能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑；
9、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用；
處置室、換藥室、注射室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則有關(guān)規(guī)定；
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；
3、無菌物品必須一人一用一滅菌；
4、室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗設(shè)施；
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用；
6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品棉球、紗布等一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝；
7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理，污物桶定時(shí)清潔消毒；
8、堅(jiān)持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次；
檢驗(yàn)科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定
2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次；
3、工作前后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后、再檢驗(yàn)別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手；肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗(yàn)戴手套，檢驗(yàn)后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗；
4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次；
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次；
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用；
7、檢驗(yàn)報(bào)告單電腦紙打印發(fā)出；
8、空氣用紫外線每日消毒一次；
9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌；
10、貴重儀器污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30—60min，平時(shí)保持清潔；
11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用20xxmg/L含氯制劑浸泡2—4小時(shí)倒入廁所，每日處理1—2次，抽血針筒用后一對(duì)一調(diào)換，并裝入危險(xiǎn)品專用箱內(nèi)焚燒；
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒；
13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測(cè)一次；
14、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；
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