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簡單版購房合同9篇
隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高,合同的法律效力與日俱增,簽訂合同是為了保障雙方的利益,避免不必要的爭端。那么大家知道合同的格式嗎?下面是小編收集整理的簡單版購房合同,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
簡單版購房合同1
甲方:_____________________
乙方:_____________________
1、雙方業(yè)已對所售房產(chǎn)的全部信息作充分溝通和交流;
2、在乙方支付完畢全部房產(chǎn)款項后,雙方依照本合同簽訂正式的《商品房》并按照該合同辦理房產(chǎn)權(quán)證。
為此,雙方達成以下協(xié)議:
第一條房屋的基本狀況
甲方將位于____________________________________房,面積為______平方米商品房轉(zhuǎn)讓給乙方。
第二條 計價方式與價款
1、雙方同意按建筑面積計算房屋價款,該房屋單價為每平方米____________元(大寫__________________),總金額____________(大寫__________________)。
2、上述價款不包括交易、權(quán)證等所需的'其他稅金和費用,法規(guī)規(guī)定由甲方承擔的甲方承擔。
第三條 付款方式及期限
1、協(xié)議簽定后5日內(nèi)乙方支付(大寫__________________),剩余款項于__________年_______月______日前一次性付清。
2、上述款項全部結(jié)清后,雙方在10日內(nèi)簽署《商品房買賣合同》并據(jù)以辦理房產(chǎn)權(quán)證等相關(guān)手續(xù)。
第四條 房屋交付
甲方收到乙方付款五日內(nèi),將符合本協(xié)議約定的房屋交付乙方使用。
第五條 違約責任
乙方如未按本協(xié)議規(guī)定的時間付款,應(yīng)當按照逾期金額每日支付千分之五的違約金,逾期30日以上的甲方有權(quán)解除本協(xié)議。
第六條 協(xié)議解除協(xié)議時相關(guān)事項的處理
1、因乙方逾期付款而導致甲方解除本協(xié)議,甲方只需書面通知乙方即可將本協(xié)議解除,而無需再經(jīng)法律程序解決。
2、甲方于本協(xié)議解除后一個月內(nèi),將乙方已支付的購房款在扣除乙方應(yīng)承擔的的違約金(按總房價款的_____%計算)及房屋折舊后,將剩余的款項返還給乙方。若乙方還造成甲方其他損失的,乙方應(yīng)當進行賠償,甲方有權(quán)直接將損失在上述款項中扣除。
3、本協(xié)議解除后,乙方應(yīng)將房屋立即交付甲方。若乙方已對房屋進行了裝修,在不損毀房屋的情況下能夠拆除的,由乙方自行拆除,與房屋附著一體不宜拆除的歸甲方無償所有。
第七條其他約定
1、因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由房產(chǎn)所在地人民法院處理。
2、本合同未盡事項,可由雙方約定后簽訂補充協(xié)議。
甲方(簽章):___________________
乙方(簽章):___________________
___________年_________月________日
___________年_________月________日
簡單版購房合同2
甲方(出售方):______________________
身份證號:____________________________
乙方(受讓方):______________________
身份證號:____________________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方協(xié)商協(xié)定簽定合同,以資共同遵守執(zhí)行。
第一條:乙方購買甲方座落于__________市________區(qū)_______路(街)_____號,“威海豪業(yè)圣迪廣場”一樓商鋪為__________編號,建筑面積為______________平方米(以房證為準)。
第二條:雙方協(xié)商總房價款為__________元,人民幣大寫_______________________元整。乙方自本合同之日起支付定金___________元,人民幣大寫_____________________元整。若甲方反悔須賠償定金的`雙倍給乙方,若乙方反悔則定金不退。
第三條:甲乙雙方約定付款方式為一次性付款,付清全款時間為(經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,乙方將定金以外的剩余房款交由房屋資金監(jiān)管處管理,待該房產(chǎn)權(quán)全部辦理完過戶手續(xù)后,由房屋資金監(jiān)管部門把剩余房款轉(zhuǎn)到甲方名下)。
第四條:甲方必須在9月8日前協(xié)助乙方辦理房屋過戶手續(xù),否則甲方承擔違約責任;如果所購房屋面積與房本的實際面積發(fā)生誤差按所購房均價14、079、42元/每平方,找差價多退少補。
第五條:乙方所購房屋辦理過戶手續(xù)的各種稅費在叁萬伍仟元人民幣內(nèi)由乙方自行承擔,多余部分由甲方承擔。
第六條:在乙方辦理完一切過戶手續(xù)后,甲方需陪同乙方到“威海豪業(yè)圣迪廣場”物業(yè)管理部門辦理物業(yè)變更手續(xù)。
第七條:合同履行過程中若發(fā)生爭議,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成時,任何一方均可向威海市仲裁委員會申請仲裁。
本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自本合同簽字之日起生效,甲乙雙方必須遵守此合同,否則構(gòu)成違約。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簡單版購房合同3
甲方(出賣人):_________________________
乙方(買受人):_________________________
甲、乙、兩方依據(jù)自愿、誠信原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下一致意見:
一、各方承諾及保證
甲方承諾并保證:擁有座落于____________房屋的所有權(quán),該項所有權(quán)是完整的,不存在共有權(quán)、抵押權(quán)、承租權(quán)等權(quán)利瑕疵或負擔。將誠信履行本合同書的項下的合同義務(wù)。
乙方承諾并保證:將誠信履行本合同書的'項下的合同義務(wù)。
二、標的物
甲方自愿轉(zhuǎn)讓的房屋座落于____________________________________。
房屋內(nèi)現(xiàn)有裝修及物品全部隨房屋轉(zhuǎn)讓并不再另外計價。
三、價款
本合同書第二條項下標的物全部計價_______________。
各方確認:在甲方及時履行本合同書第六條義務(wù)的前提下,本條第一款的價款為甲方轉(zhuǎn)讓標的物的凈價,即本合同書履行過程中產(chǎn)生的稅費由乙方承擔。
四、交付與支付
1、本合同書簽訂時,甲方向乙方交付房屋所有權(quán)、土地使用權(quán)證書和全部門鎖鑰匙、電費、自來水費、有線電視、電話等交費證件。
2、本合同書簽訂(并由雙方履行了第1款義務(wù))后_____天內(nèi),乙方向甲方支付所有房款_______________________。
五、所有權(quán)轉(zhuǎn)移特別約定
各方確認:本合同書項下標的.物自交付后轉(zhuǎn)移至乙方。
六、協(xié)助義務(wù)
在乙方確定的時間,甲方應(yīng)配合乙方辦理房屋所有權(quán)證和土地使用權(quán)證的過戶手續(xù)至乙方名下,包括但不僅限于根據(jù)登記部門的要求另行簽訂合同文書、提供身份證明等。甲方不得因此要求乙方另行向甲方支付任何費用。
七、違約責任
1、因甲方違反本合同書第一條所有權(quán)瑕疵擔保責任而導致乙方主動或被動參與訴訟(仲裁)等爭議解決程序,甲方須承擔乙方由此產(chǎn)生的全部損失并承擔違約責任。
2、甲方如不能及時履行本合同書第六條協(xié)助義務(wù),應(yīng)繼續(xù)履行該項義務(wù)并承擔違約責任。
3、乙方不能依約承擔本合同書第三條義務(wù)時,應(yīng)承擔違約責任。
4、甲方雙方違反本合同書其他約定的,依法承擔相應(yīng)的違約責任。
八、爭議解決辦法
本合同書履行過程中產(chǎn)生的一切糾紛,應(yīng)提交仲裁委員會仲裁,其裁決對雙方具有約束力。
九、雜項規(guī)定
1、本合同書未竟事項,由雙方依誠信、公平原則另行商定。
2、本合同書一式六份,由甲、乙、各執(zhí)一份,另三份由乙方保管用于辦理變更登記使用(如登記部門要求另行簽訂合同文書時,各方得另行簽訂用于登記,但各方權(quán)利義務(wù)以本合同書為準)。
3、本合同書在各方簽字后生效。
甲方簽名:___________________乙方簽名:___________________
__________年________月______日__________年________月______日
簡單版購房合同4
甲方(賣方):____________________
乙方(買方):____________________
甲、乙雙方就房屋買賣事項,經(jīng)協(xié)商一致,達成以下合同條款:
一、甲方自愿將坐落在_____市_____區(qū)_____路_____小區(qū)_____號樓_____單元_____室(建筑面積_____平方米,儲藏室_____平方米,產(chǎn)權(quán)證號__________)房地產(chǎn)出賣給乙方,并將與所出賣該房產(chǎn)的相關(guān)的土地使用權(quán)同時出賣給乙方(附房產(chǎn)證復印件及該房產(chǎn)位置圖)。
二、雙方議定上述房地產(chǎn)及附屬建筑物總價款為人民幣大寫__________;即人民幣小寫_______。
三、乙方在簽訂本合同時,支付定金,即小寫_______。
四、乙方支付定金之日起_______個月內(nèi),向甲方支付首付款(定金從中扣除),首付款之外的款項通過銀行住房按揭方式交付(有關(guān)期限和程序按照所在按揭銀行規(guī)定辦理)。
五、甲方保證該房產(chǎn)合法、權(quán)屬清楚、有合法的土地使用權(quán)(已交納土地出讓金)。
六、辦理房產(chǎn)證手續(xù)所產(chǎn)生的有關(guān)稅費由_______方承擔。
七、乙方支付首付款后,甲方即積極配合乙方辦理有關(guān)房產(chǎn)過戶手續(xù),待房產(chǎn)過戶到乙方名下之時,乙方應(yīng)向甲方付清全部房款余額。
八、甲方應(yīng)在前將該房產(chǎn)交付乙方;屆時該房產(chǎn)應(yīng)無任何擔保、抵押、房產(chǎn)瑕疵,無人租住、使用;無欠賬,如電話費、水電費、物業(yè)管理費、取暖費、入網(wǎng)費、有線電視費等。
九、本合同簽訂后,如一方違反本合同條款,該方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵______元的違約金;一方如不能按規(guī)定交付房產(chǎn)或按規(guī)定支付房款,每逾期一日,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵______元罰金,逾期_______日視為毀約;如因政府及銀行規(guī)定,本合同涉及房產(chǎn)手續(xù)客觀上不能辦理過戶或銀行不能辦理按揭導致合同解除,不適用本條款。
十、交付該房產(chǎn),甲方不得損壞該房產(chǎn)的.結(jié)構(gòu)、地面和墻壁及不適移動的物件。
十一、本協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力,自雙方簽字之日生效。
十二、附加條款:___________________________________。
甲方(賣方):_______________身份證號:____________________
住址:________________________電話:_________________________
____________年_______月_______
乙方(買方):_______________身份證號:_____________________
住址:________________________電話:_________________________
____________年_______月_______日
簡單版購房合同5
賣方(以下簡稱甲方):_________姓名:_________聯(lián)系電話:_________
共有人:_________聯(lián)系電話:_________
買方(以下簡稱乙方):_________姓名:_________聯(lián)系電話:_________
第一條房屋的基本情況:甲方房屋坐落于_________;位于第_________層_________戶,房屋結(jié)構(gòu)為_________,房產(chǎn)證登記面積_________平方米,地下室一間,面積_________平方米,房屋權(quán)屬證書號為_________。
第二條價格:以房產(chǎn)證登記面積為依據(jù),每平米_________元,該房屋售價總金額為_________萬元整,大寫:__________________。
第三條付款方式:乙方于本合同簽訂之日向甲方支付定金_________元整,大寫:_________,____日內(nèi)交付_________萬元(大寫),余款_________元(大寫_________)在房屋過戶手續(xù)辦理完畢之日支付。
第四條房屋交付期限:甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起____日內(nèi),將該房屋交付乙方。
第五條乙方逾期付款的違約責任:
第三條規(guī)定的時間付款,甲方對乙方的逾期應(yīng)付款有權(quán)追究違約責任。自本合同規(guī)定的應(yīng)付款限期之xx。
第二天起至實際付款之日止,每逾期一天,乙方按累計應(yīng)付款的_________%向甲方支付違約金。逾期超過____日,即視為乙方不履行本合同,甲方有權(quán)解除合同,追究乙方的違約責任。
第六條甲方逾期交付房屋的違約責任:除不可抗拒的'自然災(zāi)害等特殊情況外,甲方如未按本合同
第四條規(guī)定的期限將該房屋交給乙方使用,乙方有權(quán)按已交付的房價款向甲方追究違約責任。每逾期一天,甲方按累計已付款的_________%向乙方支付違約金。逾期超過____日,則視為甲方不履行本合同,乙方有權(quán)解除合同,追究甲方的違約責任。
第七條關(guān)于產(chǎn)權(quán)過戶登記的約定:甲方應(yīng)協(xié)助乙方在房屋產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)規(guī)定的期限內(nèi)向房屋產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)辦理權(quán)屬過戶登記手續(xù)。如因甲方的原因造成乙方不能在房屋交付之日起_________天內(nèi)取得房地產(chǎn)權(quán)屬證書,乙方有權(quán)解除合同,甲方須在乙方提出退房要求之日起_________天內(nèi)將乙方已付款退還給乙方,并按已付款的_________%賠償乙方損失。
第八條簽訂合同之后,所售房屋室內(nèi)設(shè)施不再變更。甲方保證在交易時該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛,質(zhì)量符合國家有關(guān)規(guī)定,符合房屋出售的法定條件。房屋交付使用之前的有關(guān)費用包括水、電、氣、物業(yè)、有線等費用有甲方承擔。由此引發(fā)的糾紛有甲方自行處理,于乙方無關(guān)。
第九條甲方保證在辦理完過戶手續(xù)之日起____日內(nèi),將戶口遷出,逾期超過____日,乙方每日按已付款的_________%收取違約金。除合同,追究乙方的違約責任。
第十條因本房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移所發(fā)生的稅費均按國家的有關(guān)規(guī)定由甲乙雙方交納。
第十一條本合同未盡事項,由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補充協(xié)議。
第十二條本合同在履行中發(fā)生爭議,由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時,甲、乙雙方同意由_方所在地人民法院起訴。
第十三條本合同一一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,甲、乙雙方簽字之日起生效。均具有同等效力。
甲方:
乙方:
________年____月____日
簡單版購房合同6
甲方(賣方):
身份證號:
乙方(買方):
身份證號:
根據(jù)平等互利、協(xié)商一致的原則,甲、乙雙方訂立本協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。
一、甲方自愿將位于 售給乙方,乙方對甲方所出售房屋做了充分了解,自愿購買該房。
二、該房成交價為人民幣 元整(小寫: 元整),一次性付清。
三、乙方付清購房款后,甲方正式將房屋交付乙方。
四、建筑面積: 平方米。
五、乙方購買甲方房屋,由甲方提供過戶的相關(guān)證件并無條件幫助乙方將土地使用證、房產(chǎn)證過戶到乙方名上,一切費用均由乙方承擔。
六、甲方應(yīng)保證房屋在協(xié)議簽訂之前不拖欠任何費用,并且房屋不得有損壞,否則甲方須負責修復。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。自簽定之日起生效。
甲方:(簽名蓋章)
乙方:(簽名蓋章)
年 月 日
簡單版購房合同7
甲方賣方:_____________________
乙方買方:_____________________
關(guān)于乙方向甲方購房事宜,雙方經(jīng)協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、甲方將其擁有獨立產(chǎn)權(quán)的位于___________________________________的房屋(房屋所有權(quán)證編號,建筑面積_________平方米)以人民幣____________元整(¥________________)出售給乙方。乙方愿意以上述價格向甲方認購該房。
二、甲方承諾
向乙方提供符合要求的房屋資料以備查核。
保證對出售的房屋擁有獨立產(chǎn)權(quán)。
保證該出售房屋未予出租。
自簽訂本協(xié)議起,保證將該房屋按約定價格售給乙方,期間不得反悔或?qū)⒎课莩鍪劢o第三人。
按照前述業(yè)務(wù)的需要,及時簽訂各項合同文件和辦理各種手續(xù)。
在辦理產(chǎn)權(quán)過戶時,應(yīng)依要求將房屋產(chǎn)權(quán)資料交付貸款銀行或貸款銀行認可的機構(gòu)持有。
三、乙方承諾:
保證按要求付清房費,予以貸款清還等。
按國家要求不改變房屋的結(jié)構(gòu)。
按照前述業(yè)務(wù)需要,及時簽訂各項合同文件和辦理各種手續(xù),并承擔各項費用。
在辦理房屋過戶時,應(yīng)依要求將房屋產(chǎn)權(quán)資料交付貸款銀行或其認可的.機構(gòu)持有。
四、違約責任
甲方違約,拒絕將房屋出售給乙方,應(yīng)向乙方賠償因此受到的損失。
乙方違約,沒有向甲方購買房屋,應(yīng)向甲方賠償因此受到的損失。
五、協(xié)議的定立、履行、接觸、變更和爭議的解決適用中華人民共和國法律。
六、協(xié)議自雙方簽或蓋章之日起生效。
七、協(xié)議壹式兩份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方(簽章):___________________乙方(簽章):___________________
___________年_________月________日___________年_________月________日
簡單版購房合同8
賣方:_______________(簡稱甲方)
身份證號碼:_____________________________
買方:_______________(簡稱乙方)
身份證號碼:_____________________________
根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方向甲方購買房產(chǎn)簽訂本合同,以資共同信守執(zhí)行。
第一條、乙方同意購買甲方擁有的座落在_______________________________________擁有的房產(chǎn)(別墅、寫樓、公寓、住宅、廠房、店面),建筑面積為_____平方米。(詳見土地房屋權(quán)證第_______________號)。
第二條、上述房產(chǎn)的交易價格為:單價:人民幣____________元/平方米,總價:人民幣___________元整(大寫:________________________元整)。本合同簽定之日,乙方向甲方支付人民幣__________元整,作為購房定金。
第三條、付款時間與辦法
1、甲乙雙方同意以銀行按揭方式付款,并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費當日支付首付款(含定金)人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整給甲方,剩余房款人民幣____________元整申請銀行按揭(如銀行實際審批數(shù)額不足前述申請額度,乙方應(yīng)在繳交稅費當日將差額一并支付給甲方),并于銀行放款當日付給甲方。
2、甲乙雙方同意以一次性付款方式付款,并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費當日支付首付款(含定金)人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整給甲方,剩余房款人民幣____________元整于產(chǎn)權(quán)交割完畢當日付給甲方。
第四條、甲方應(yīng)于收到乙方全額房款之日起____天內(nèi)將交易的房產(chǎn)全部交付給乙方使用,并應(yīng)在交房當日將_________等費用結(jié)清。
第五條、稅費分擔甲乙雙方應(yīng)遵守國家房地產(chǎn)政策、法規(guī),并按規(guī)定繳納辦理房地產(chǎn)過戶手續(xù)所需繳納的稅費。經(jīng)雙方協(xié)商,交易稅費由_______方承擔,中介費及代辦產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)費由______方承擔。
第六條、違約責任甲、乙雙方合同簽定后,若乙方中途違約,應(yīng)書面通知甲方,甲方應(yīng)在____日內(nèi)將乙方的`已付款不記利息)返還給乙方,但購房定金歸甲方所有。若甲方中途違約,應(yīng)書面通知乙方,并自違約之日起____日內(nèi)應(yīng)以乙方所付定金的雙倍及已付款返還給乙方。
第七條、本合同主體
1、甲方是____________共______人,委托代理人________即甲方代表人。
2、乙方是____________,代表人是____________。
第八條、本合同如需辦理公證,經(jīng)國家公證機關(guān)____公證處公證。
第九條、本合同一式份。甲方產(chǎn)權(quán)人一份,甲方委托代理人一份,乙方一份,房地產(chǎn)交易中心一份、________公證處各一份。
第十條、本合同發(fā)生爭議的解決方式:在履約過程中發(fā)生的爭議,雙方可通過協(xié)商、訴訟方式解決。
第十一條、本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行約定,其補充約定經(jīng)雙方簽章與本合同同具法律效力。
甲方(簽章):___________________
乙方(簽章):___________________
___________年_________月________日
___________年_________月________日
簡單版購房合同9
甲方(賣方):
乙方(買方):
甲、乙雙方就房屋的買賣事項,經(jīng)協(xié)商一致后達成以下的合同條款:
一、甲方自愿的將坐落在______市______區(qū)______路______小區(qū)______號樓______單元______室(建筑面積______平方米,儲藏室______平方米,產(chǎn)權(quán)證號______)的房地產(chǎn)出賣給乙方,并且將與所出賣的`該房產(chǎn)的相關(guān)的土地使用權(quán)同時出賣給乙方(附房產(chǎn)證復印件以及這個房產(chǎn)位置圖)。
二、雙方議定上述房地產(chǎn)及附屬的建筑物的總價款為人民幣大寫______;即______人民幣小寫。
三、乙方在簽訂了本合同的時候,支付定金______,即______小寫 。
四、乙方在支付了定金之日起____個月內(nèi),向甲方支付的首付款(定金從中扣除),首付款之外的款項需要通過銀行住房按揭的方式交付(有關(guān)期限和程序按照所在按揭銀行規(guī)定辦理)。
五、甲方保證該房產(chǎn)合法、權(quán)屬清楚、有合法的土地使用權(quán)(已交納土地出讓金)。
六、辦理房產(chǎn)證手續(xù)所產(chǎn)生的有關(guān)稅費由___方承擔。
七、乙方支付首付款后,甲方即積極配合乙方辦理有關(guān)房產(chǎn)過戶手續(xù),待房產(chǎn)過戶到乙方名下之時,乙方應(yīng)向甲方付清全部房款余額。
八、甲方應(yīng)在 前將該房產(chǎn)交付乙方;屆時該房產(chǎn)應(yīng)無任何擔保、抵押、房產(chǎn)瑕疵,無人租住、使用;無欠賬,如電話費、水電費、物業(yè)管理費、取暖費、入網(wǎng)費、有線電視費等。
九、本合同簽訂后,如一方違反本合同條款,該方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵___元的違約金;一方如不能按規(guī)定交付房產(chǎn)或按規(guī)定支付房款,每逾期一日,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц段迨P金,逾期30日視為毀約;如因政府及銀行規(guī)定,本合同涉及房產(chǎn)手續(xù)客觀上不能辦理過戶或銀行不能辦理按揭導致合同解除,不適用本條款。
十、交付該房產(chǎn),甲方不得損壞該房產(chǎn)的結(jié)構(gòu)、地面和墻壁及不適移動的物件,并將抽風機一臺(型號:____),空調(diào)兩臺(型號:____),熱水器(型號:____),浴霸(型號:____),飲水機(型號:____),音響兩臺(型號:____),涼衣架,房內(nèi)燈具,前后門窗窗簾、電腦桌一張,櫥衛(wèi)設(shè)施, 等讓與乙方(含在房屋價值內(nèi))。
十一、本協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力,自雙方簽字之日生效。
十二、附加條________________________________________________款:
甲方(賣方): (。 身份證號:
住址: 電話:
年 月 日
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