護(hù)士資格證考試模擬題和答案

　　第 41 題 不符合甲亢患者手術(shù)條件的是

　　A.情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)

　　B.體重增加

　　C.脈搏>100次/min

　　D.甲狀腺變硬縮小

　　E.BMR<+20%

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：甲亢患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備方法及手術(shù)指標(biāo)為：①服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬、血管減少后手術(shù)。②開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制(患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率<90次/min，基礎(chǔ)代謝率(+20%)，便可手術(shù)。

　　第 42 題 患者排尿開始時(shí)有血尿，以后逐漸變清，提示病變部位在

　　A.前尿道

　　B.后尿道

　　C.膀胱基底部

　　D.輸尿管

　　E.腎臟

　　【正確答案】：A

　　【解題思路】：泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現(xiàn)在排尿過程的不同階段來探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。①初始血尿見于排尿初始段，提示尿道、膀胱頸部出血。②終末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。③全程血尿見于排尿全過程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據(jù)題意，推斷患者為初始血尿，選項(xiàng)A符合。B和C選項(xiàng)為終末血尿，D和E為全程血尿。

　　第 43 題 下列哪項(xiàng)不是護(hù)患語言溝通的原則

　　A.目標(biāo)性

　　B.規(guī)范性

　　C.情感性

　　D.藝術(shù)性

　　E.隨意性

　　【正確答案】：E

　　【解題思路】：護(hù)患語言溝通原則為目標(biāo)性、規(guī)范性、尊重性、治療性、情感性、藝術(shù)性。

　　第 44 題 由門靜脈高壓癥引起的肛門疾病是

　　A.肛裂

　　B.肛瘺

　　C.痔

　　D.直腸脫垂

　　E.直腸息肉

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：直腸下端、肛管靜脈叢為門靜脈交通支，門脈高壓時(shí)，血液回流受阻，靜脈曲張形成痔。

　　第 45 題 患兒，11個(gè)月，因腹瀉、嘔吐入院。診斷重型嬰兒腹瀉，補(bǔ)液6h后排尿，但出現(xiàn)精神萎靡、心音低鈍、四肢無力、腹脹、腸鳴音減弱，應(yīng)考慮為

　　A.酸中毒

　　B.低血鈉

　　C.低血鉀

　　D.低血鈣

　　E.低血鎂

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：當(dāng)輸入不含鉀的溶液時(shí)，隨著血液被稀釋，脫水、酸中毒被糾正，排尿后鉀排出增加以及腹瀉繼續(xù)失鉀等因素使血鉀迅速下降，出現(xiàn)低鉀臨床癥狀。

　　第 46 題 患兒，5歲，1歲時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力，口唇及指(趾)端發(fā)紺，喜歡下蹲位，可貝杵狀指。首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.風(fēng)濕性心臟病

　　【正確答案】：D

　　【解題思路】：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病。青紫為主要表現(xiàn)，其程度與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，表現(xiàn)為唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛細(xì)血管豐富的部位發(fā)紺�；純和ǔＩ�長發(fā)育落后，多有蹲踞現(xiàn)象。

　　第 47 題 患兒，4歲，全身水腫1個(gè)月。查：尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，血漿白蛋白22g/L，血膽固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.先天性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.繼發(fā)性腎病

　　【正確答案】：B

　　【解題思路】：單純性腎病是小兒常見疾病，臨床有4個(gè)特征：①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性>+++.24h尿蛋白定量>0.19g/kg)。③低蛋白血癥(血漿蛋白：兒童<30g/L，嬰兒<25g/L)。④高膽固醇血癥(血漿膽固醇：兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

　　第 48 題 肝性腦病最具有特征性的體征是

　　A.腱反射亢進(jìn)

　　B.肌張力增加

　　C.撲翼樣震顫

　　D.踝陣攣

　　E.巴賓斯基征陽性

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)。

　　第 49 題 患者，男性，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛4小時(shí)，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診斷最有價(jià)值的檢查是

　　A.血常規(guī)檢查

　　B.腹部CT檢查

　　C.立位腹部平片

　　D.血淀粉酶測定

　　E.纖維胃鏡檢查

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。

　　第 50 題 患者，男性，50歲，1個(gè)月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習(xí)慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是

　　A.直腸鏡

　　B.肛門鏡

　　C.直腸指檢

　　D.纖維結(jié)腸鏡

　　E.X線鋇灌腸造影

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，因此懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。

　　第 51 題 患者，女性，30歲，診斷為甲亢。清晨測得P96次/min，BP130/70mmHg。其基礎(chǔ)代謝率屬于

　　A.正常

　　B.正常范圍偏高

　　C.重度甲亢

　　D.中度甲亢

　　E.輕度甲亢

　　【正確答案】：D

　　【解題思路】：常用基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式為"(脈率+脈壓)-111"，根據(jù)題意計(jì)算得基礎(chǔ)代謝率為(96+60)-111=45%�；�礎(chǔ)代謝率正常為±10%;+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度，>+60%為重度。

　　第 52 題 正常新生兒出生第1天，最適宜的環(huán)境溫度-"中性溫度"是

　　A.25℃

　　B.28℃

　　C.32℃

　　D.34℃

　　E.36℃

　　【正確答案】：A

　　【解題思路】：中性溫度是指新生兒能維持正常體溫，而能量消耗最少的環(huán)境溫度。正常足月新生兒在穿衣、蓋被的情況下，室內(nèi)的中性溫度為24～25℃。

　　第 53 題 患兒，孕28周出生，出生體重1100g，生后立即轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)護(hù)。第4天患兒無明顯誘因出現(xiàn)顏面及全身皮膚發(fā)紺，SP02由94%降至80%，心率92次/min，呼吸不規(guī)則。兩次呼吸間隙停止時(shí)間為21s�；純嚎赡艹霈F(xiàn)情況是

　　A.新生兒肺透明膜病

　　B.呼吸暫停

　　C.呼吸衰竭

　　D.吸入性肺炎

　　E.感染性肺炎

　　【正確答案】：B

　　【解題思路】：新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止>20s，足月小兒呼吸停止>15s;或呼吸停止不超過15～20s，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌肉張力減低。體重<1500g的早產(chǎn)兒50%～70%可現(xiàn)呼吸暫停。發(fā)作時(shí)可彈足底、拍背刺激呼吸。

　　第 54 題 患者，女性，25歲，婚后3個(gè)月，停經(jīng)40d。主訴輕度腰酸，下腹部疼痛，陰道點(diǎn)滴出血半天。檢查外陰陰道正常，子宮孕40d大小，軟，宮口未開，雙側(cè)附件正常，妊娠試驗(yàn)陽性。最可能的診斷為

　　A.異位妊娠

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.過期流產(chǎn)

　　D.先兆流產(chǎn)

　　E.完全流產(chǎn)

　　【正確答案】：D

　　【解題思路】：先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病，可能導(dǎo)致流產(chǎn)，也有可能經(jīng)過適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。

　　第 55 題 患者，女性，28歲，初次妊娠。月經(jīng)周期約28d。已停經(jīng)一段時(shí)間，末次月經(jīng)及胎動(dòng)時(shí)間記不清，無明顯早孕反應(yīng)。用尺測量：恥骨聯(lián)合上子宮長度為26cm。聽診：胎心音良好。估計(jì)現(xiàn)妊娠周數(shù)為

　　A.20周末

　　B.24周末

　　C.28周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：宮底高度為恥骨聯(lián)合上26cm，約在臍上3橫指的位置，估計(jì)孕周為28周左右。

　　第 56 題 患者，女性，33歲，主訴白帶呈乳白色，量增多。婦科檢查初步診斷為慢性子宮頸炎。治療慢性子宮頸炎之前需排除

　　A.尿路感染

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.甲肝

　　D.早期子宮頸癌

　　E.子宮肌瘤

　　【正確答案】：D

　　【解題思路】：治療慢性宮頸炎多采取物理療法，治療前需排除早期宮頸癌。

　　第 57 題 3歲腹瀉患兒，補(bǔ)液中出現(xiàn)低血鉀，現(xiàn)剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀

　　A.0.3ml

　　B.0.6ml

　　C.1.5ml

　　D.3ml

　　E.15ml

　　【正確答案】：E

　　【解題思路】：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)鉀濃度不能超過0.3%現(xiàn)剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀為500×0.3%÷10%=15ml。

　　第 58 題 患兒，男，生后4d，因患敗血癥需要用抗生素治療，應(yīng)選擇的抗生素是

　　A.慶大霉素

　　B.氯霉素

　　C.氨基糖苷類

　　D.青霉素

　　E.卡那霉素

　　【正確答案】：D

　　【解題思路】：新生兒敗血癥，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國多年來一直以葡萄球菌最多見，其次為大腸埃希菌等G桿菌。在病菌不明前，選用青霉素，屬于經(jīng)驗(yàn)性治療。

　　第 59 題 患者，男性，52歲，風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)，20min前突然抽搐、偏癱，首先考慮

　　A.心力衰竭加重

　　B.洋地黃中毒

　　C.低鉀血癥

　　D.腦栓塞

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　【正確答案】：D

　　【解題思路】：腦栓塞是指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體(被稱作栓子)沿血循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)，引起動(dòng)脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死。臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。

　　第 60 題 患者，女性，30歲，已婚，停經(jīng)50d，陰道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂樣劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60/40mmHg。婦科檢查：宮頸抬舉痛明顯，子宮稍大而軟，右附件有明顯觸痛。該患者最可能的診斷是

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.子宮內(nèi)膜異位癥

　　C.異位妊娠

　　D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　E.子宮肌瘤紅色變性

　　【正確答案】：C

　　【解題思路】：受精卵在遷移中，沒有到達(dá)子宮，在輸卵管或腹腔等處停留，造成宮外懷孕，又稱異位妊娠。宮外孕是婦科的危險(xiǎn)急腹癥。診斷要點(diǎn)：①腹痛，下腹墜痛，有排便感，有時(shí)呈劇痛伴有冷汗淋漓。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛;②停經(jīng)史，除短暫停經(jīng)和妊娠表現(xiàn)外，可有一側(cè)下腹脹痛，檢查時(shí)輸卵管正�；蛴心[大。③陰道出血，常是少量出血。④暈厥與休克，腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。⑤其他癥狀，如惡心、嘔吐、尿頻等。

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