2015年助產(chǎn)技術(shù)考試試題
一、用物(10分)
滅菌產(chǎn)包一個：同正常分娩助產(chǎn);(5分)
滅菌側(cè)切包一個：治療巾一條，彎盤一個，側(cè)切剪一把、有齒鑷無齒鑷各一把、小藥杯一個，三角縫針圓縫針各一枚，外縫絲線一段，另備20ml注射器一具，9號長針頭一枚，1%普魯卡因20m;(2分)
新生兒復(fù)蘇器械一套：自動充氣式復(fù)蘇囊、儲氧器、各種型號面罩、喉鏡、各型氣管套管、金屬芯;(2分)
無菌手套一雙;(1分)
二、操作(86分)
1、產(chǎn)科洗手：同正常分娩助產(chǎn) ;(2分)
2、戴無菌手套，穿手術(shù)衣：使用無菌技術(shù);(2分)
3、消毒會陰：同正常分娩助產(chǎn);(3分)
4、“堵”會陰當(dāng)胎臂在陰道口撥露時，用一無菌巾堵住外陰口;(2分)
每5-10分鐘聽胎心一次;(2分)
直至手掌感到壓力相當(dāng)大，陰道及宮頸充分擴張;(2分)
5、產(chǎn)科鋪巾：用正常分娩助產(chǎn);(2分)
6、導(dǎo)尿，排空膀胱;(2分)
7、局麻：陰部神經(jīng)阻滯麻醉;(2分)
8、會陰側(cè)切術(shù)左手食、中指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁;(2分)
右手持側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向切開會陰;(2分)
切口長約4-5cm，陰道粘膜與皮膚切口長度一致;(2分)
9、宮縮時，協(xié)助胎臀自然娩出至臍部;(2分)
10、上肢助產(chǎn)滑脫法：右手握住胎兒雙足，向前上方提，使后肩顯露于會陰;(3分)
左手食、中指伸入陰道，由胎后肩沿上臀至肘關(guān)節(jié)處，協(xié)助后肩及肘關(guān)節(jié)沿胸前滑出陰道;(3分)
將胎體放低，前肩由恥骨弓自然娩出;(2分)
旋轉(zhuǎn)胎體法：以消毒巾包裹胎兒臀部，雙手緊握胎兒臀部，兩手拇指在背側(cè);(2分)
另4指在腹側(cè)(不可擠壓腹部);(2分)
將胎體按逆時針方向旋轉(zhuǎn)，同時稍向下牽拉，右肩及右臂娩出;(2分)
再將胎體順時針方向旋轉(zhuǎn)，左肩及左臂娩出;(2分)
11、胎頭助產(chǎn)
①將胎背轉(zhuǎn)至前方，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致;(3分)
�、趯⑻ンw騎跨在術(shù)者左前臂上，同時術(shù)者左手中指伸入胎兒口中，食指及無名指扶于兩側(cè)上頜骨;(3分)
�、坌g(shù)者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈，食指及無名指置于胎兒兩側(cè)鎖骨上，先向下牽拉，同時助手在產(chǎn)婦下腹正中施適當(dāng)壓力，使胎頭保持俯屈;(3分)
④胎頭枕部抵于恥骨弓時，逐漸將胎體上舉，以枕部為支點，娩出胎頭，記時;(3分)
�、菽毑棵涑龊�2—3分鐘娩出胎頭，最長不超過8分鐘;(1分)
12、斷臍：同正常分娩助產(chǎn);(3分)
13、計測出血量：同上;(3分)
14、新生兒處理：同上;(7分)
(若Apgar評分≤7分，行新生兒復(fù)蘇術(shù)，見“新生兒復(fù)蘇術(shù)”)
15、協(xié)助胎盤娩出：同上;(2分)
16、檢查胎盤;(2分)
17、檢查軟產(chǎn)道;(2分)
18、會陰切開縫合術(shù)
①縫合陰道粘膜，用0號鉻制腸線或進口縫線，連續(xù)縫合至處女膜環(huán);(2分)
②縫合肌層，用同樣線間斷縫合，達止血、關(guān)閉死腔、恢復(fù)解剖關(guān)系;(2分)
�、劭p合皮膚及皮下脂肪，用l號絲線間斷縫合，松緊適度;(2分)
�、軝z查有無紗布遺留陰道內(nèi);(2分)
�、莞卦\檢查有無腸線穿透直腸粘膜;(2分)
19、清理用物，分類進行無害化處理;(1分)
三、服務(wù)態(tài)度(4分)
關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，手法正確，動作忌粗暴，穿戴符合手術(shù)要求
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