胸外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》基礎(chǔ)習(xí)題與答案

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　　1.心臟挫傷的可能表現(xiàn)中沒有

　　A.正常心電圖

　　B.心電圖出現(xiàn)Q波

　　C.LDH.GOT.CPK異常

　　D.心包摩擦音

　　E.以上均不是

　　答案:E

　　2.胸部閉合性外傷后24小時后突然出現(xiàn)動脈血壓下降.休克，查體聽診發(fā)現(xiàn)心尖部2/6 SM，可能的原因是什么，為明確診斷首先選擇的輔助檢查是

　　A.心臟挫傷遲發(fā)破裂

　　B.室間隔穿孔

　　C.乳頭肌功能不全

　　D.動脈瘤破裂

　　E.心臟破裂

　　F.超聲心動圖

　　G.心電圖

　　H.胸部X片

　　I.CT

　　J.MRI

　　答案:C,F

　　3目前慢性縮窄性心包炎最常見的病因是

　　A.胸部放療后

　　B.急性心包炎慢性遷延

　　C.結(jié)核

　　D.創(chuàng)傷后

　　E.尿毒癥

　　答案:C

　　4以下哪項不符合縮窄性心包炎

　　A.縮窄性心包炎患者可能出現(xiàn)單獨頸靜脈怒張，而無肝大.腹水等表現(xiàn)

　　B.縮窄性心包炎多出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液

　　C.縮窄性心包炎少數(shù)病人可能會出現(xiàn)脈壓增大

　　D.縮窄性心包炎患者下肢水腫較腹水出現(xiàn)晚并且程度輕

　　E.縮窄性心包炎患者心電圖T波改變程度與預(yù)后相關(guān)

　　答案:C

　　5縮窄性心包炎手術(shù)切除順序正確的是

　　A.先流出道，后流入道

　　B.必須先左心，后右心

　　C.必須先右心，后左心

　　D.所有增厚的心包必須完全切除

　　E.先顯露的先切除

　　答案:A

　　6我國目前心瓣膜病最常見的病因是

　　A.風(fēng)濕性心臟病

　　B.退行性瓣膜病

　　C.先天性瓣膜畸形

　　D.缺血性心瓣膜病

　　E.創(chuàng)傷性心瓣膜病

　　答案:A

　　7風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病理改變包括

　　A.二尖瓣瓣交界炎性粘連.融合

　　B.二尖瓣瓣葉增厚.粘連.鈣化

　　C.二尖瓣腱索纖維化.攣縮.融合

　　D.二尖瓣乳頭肌攣縮.鈣化

　　E.以上全部都是

　　答案:E

　　8下列有關(guān)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄正確的是

　　A.二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房壓高于30mmHg后，臨床上一定出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)

　　B.二尖瓣狹窄查體時一定能夠聽到心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音

　　C.二尖瓣瓣口面積<2.5cm2后，出現(xiàn)臨床癥狀

　　D.二尖瓣狹窄三聯(lián)征是指心尖區(qū)隆隆樣收縮期雜音.開瓣音.P2亢進

　　E.以上均不對

　　答案:C

　　9某患者，女，45歲。主述“間斷活動后胸悶憋氣4年，間斷雙下肢水腫1年”，查體心尖區(qū)可聞及開瓣音和3/6級DM，心電圖示“房顫”，超聲心動圖示“中-重度二尖瓣狹窄，瓣口面積1.1cm2”�；颊呒韧�糖尿病病史5年，“腦梗塞”3年。該患者應(yīng)選擇的治療方案是

　　A.內(nèi)科藥物保守治療

　　B.二尖瓣球囊擴張術(shù)

　　C.二尖瓣閉式分離術(shù)

　　D.二尖瓣直視手術(shù)

　　E.以上均不是

　　答案:D

　　10以下有關(guān)人造瓣膜不正確的是

　　A.人造瓣膜分為生物瓣和機械瓣

　　B.人造生物瓣不用終生抗凝，血栓或出血合并癥少

　　C.現(xiàn)代生物瓣制造工藝改進，使用壽命延長至10～15年

　　D.現(xiàn)代機械瓣制造工藝先進，采用熱解碳涂層，術(shù)后不用終身抗凝

　　E.對于高齡.有生育要求的婦女.不具備抗凝監(jiān)測條件.有抗凝禁忌癥的患者優(yōu)先選用生物瓣

　　答案:D

　　11某患者，女，63歲，158cm，39kg。主述“間斷胸悶.憋氣40年，加重伴不能平臥1年”入院。入院前自服地高辛 0.5mg/天。既往曾有雙膝關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：BP 106/60mmHg;心臟擴大，房顫律，心前區(qū)聞及3/6級SM和2～3/6 DM，胸骨左緣2～3肋間2/6 SM;雙肺呼吸音粗，可聞及少量吸氣末羅音，右側(cè)尤重;肝大，肋下5cm可及，質(zhì)韌;移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。心電圖示房顫律，HR 108次/分;胸部X片示“心臟普大，C/T 0.95”。最可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　B.擴張性心肌病

　　C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(缺血性心肌病型)

　　D.肺心病

　　E.肥厚性心肌病

　　答案:A

　　12對該患者查體中，不會有

　　A.心臟惡液質(zhì)

　　B.面部雙顴部潮紅

　　C.杵狀指

　　D.末梢紫紺

　　E.雙眼瞼蒼白

　　答案:C

　　13為明確診斷，至少需行什么檢查

　　A.冠狀動脈造影

　　B.肺功能檢查

　　C.心肌活檢

　　D.超聲心動圖

　　E.胸部增強CT

　　答案:D

　　14該患者入院3天后突然出現(xiàn)HR減慢至35～50次/分，BP 70/54mmHg，心電圖“R-R間期規(guī)整，Ⅱ.Ⅲ.V1～5導(dǎo)ST段呈魚鉤樣壓低”，則患者可能出現(xiàn)了

　　A.急性左心功能衰竭，休克

　　B.急性廣泛前壁.下壁心肌缺血，休克

　　C.洋地黃中毒

　　D.甲狀腺功能減退

　　E.高鉀血癥

　　答案:C

　　15首選的治療是

　　A.急性左心功能衰竭，休克

　　B.急性廣泛前壁.下壁心肌缺血，休克

　　C.洋地黃中毒

　　D.甲狀腺功能減退

　　E.高鉀血癥

　　答案:C

　　16若此時該患者超聲心動圖示“心臟四腔均顯著擴大，心室壁不厚，重度MS+中度MR，中度AR，中重度TR，肺動脈高壓”，則對患者治療原則的描述正確的是

　　A.患者病情重，一般情況差，不宜手術(shù)，只能內(nèi)科藥物保守治療

　　B.患者病情重，一般情況差，不宜外科治療，應(yīng)給予內(nèi)科藥物+介入治療

　　C.由于只有解除心臟機械性障礙才能緩解癥狀，應(yīng)立刻急診手術(shù)

　　D.患者病情重，一般情況差，但只有解除心臟機械性障礙才能緩解癥狀，在短期內(nèi)科藥物調(diào)整后，應(yīng)盡快限期手術(shù)

　　E.患者只有解除心臟機械性障礙才能緩解癥狀，但病情重，一般情況差，應(yīng)在內(nèi)科藥物調(diào)整使心功能恢復(fù)至Ⅱ級以上后，方可手術(shù)

　　答案:D

　　17病理性動脈導(dǎo)管未閉(簡稱動脈導(dǎo)管未閉)是指新生兒出生( )后動脈導(dǎo)管仍未閉合。

　　A.48～72小時

　　B.4～6周

　　C.3個月

　　D.6個月

　　E.1年

　　答案:D

　　18.關(guān)于動脈導(dǎo)管未閉以下正確的是

　　A.PDA的臨床癥狀和體征取決于未閉導(dǎo)管的直徑

　　B.PDA早期以右室肥厚擴大為主

　　C.PDA晚期可以出現(xiàn)雙上肢的紫紺，稱作差異性紫紺

　　D.對于早產(chǎn)兒和高危新生兒，出生后可服用消炎痛以抑制前列腺素E的合成而促使動脈導(dǎo)管愈合

　　E.以上均不正確

　　答案:D

　　19繼發(fā)孔房間隔缺損最常合并的畸形是

　　A.肺靜脈畸形引流

　　B.動脈導(dǎo)管未閉

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動脈狹窄

　　E.右心室擴大

　　答案:A

　　難度:1

　　分數(shù):1

　　20以下關(guān)于原發(fā)孔房間隔缺損正確的是

　　A.是部分型心內(nèi)膜墊缺損的一部分

　　B.大部分合并二尖瓣大瓣裂

　　C.原發(fā)孔房間隔缺損很早就出現(xiàn)肺動脈高壓

　　D.原發(fā)孔房間隔缺損容易出現(xiàn)左心功能衰竭

　　E.以上全對

　　答案:E

　　21室間隔缺損最常見的解剖部位是

　　A.肌部缺損

　　B.膜周部缺損

　　C.漏斗部缺損

　　D.三尖瓣隔瓣下

　　E.室上嵴上

　　答案:B

　　22以下關(guān)于法樂氏四聯(lián)癥正確的是

　　A.大部分F4患兒在出生3～6月動脈導(dǎo)管閉合后方發(fā)生紫紺稱作遲發(fā)性紫紺

　　B.F4患兒經(jīng)室間隔缺損分流的方向，取決于體循環(huán)血管阻力與右心室射血阻力的比值

　　C.F4患兒經(jīng)常出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象是因為下蹲可以通過提高體循環(huán)阻力減少右向左的分流

　　D.F4患兒在脫水.哭鬧等情況下出現(xiàn)暈厥是因為在這些誘因下狹窄的肺動脈痙攣導(dǎo)致腦缺氧性暈厥

　　E.以上均正確

　　答案:E

　　23以下關(guān)于法樂氏四聯(lián)癥敘述正確的是

　　A.患兒胸骨左緣2.3.4肋間可聞Ⅱ-Ⅳ/6級SM，可有震顫，P2正�；蛟鰪�

　　B.患兒由于難于喂養(yǎng)而處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，一般都有不同程度貧血，Hb<14g/dL

　　C.患兒由于右心肥大擴張，心電圖顯示“電軸左偏，右室肥大”

　　D.由于肺動脈狹窄，胸部X線顯示肺血減少

　　E.右室造影顯示“主.肺動脈同時顯影;主動脈增粗，位置偏后”

　　答案:D

　　24以下關(guān)于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病描述正確的是

　　A.目前，占我國城鎮(zhèn)人口良性疾病死亡率首位的是冠心病

　　B.動脈粥樣硬化時出現(xiàn)脂質(zhì)條紋.纖維斑塊和復(fù)合病變?nèi)�種類型，而冠狀動脈粥樣硬化病變多呈偏心狀，位于血管內(nèi)近心側(cè)

　　C.冠心病分為無癥狀型.心絞痛型.心肌梗塞型.缺血性心肌病型.猝死型。

　　D.冠心病確診檢查是運動心電圖.核素心肌掃描.冠狀動脈造影

　　E.以上全對

　　答案:E

　　25冠心病的治療方案有

　　A.一般防治措施，包括減肥.戒煙.控制高血糖.高血壓.高血脂.適當運動等

　　B.內(nèi)科擴冠.抗凝.祛聚.減少心肌耗氧等藥物治療

　　C.內(nèi)科介入治療，包括溶栓.PTCA.Stent植入等

　　D.外科手術(shù)治療，包括CABG.TMLR(激光心肌血運重建)等

　　E.A+B+C+D

　　答案:E

　　26以下關(guān)于冠心病治療描述錯誤的是

　　A.冠心病患者服用小劑量β-阻滯劑有利于減少心肌耗氧

　　B.為防止不穩(wěn)定心絞痛頻繁發(fā)作，必須不間斷靜脈使用硝酸甘油24小時以上

　　C.冠心病患者行PTCA+Stent介入治療后，近期6個月的再狹窄率達30%左右

　　D.目前TMLR僅適用于不能耐受PTCA或CABG而癥狀嚴重的冠心病患者

　　E.接受CABG的嚴重的三支病變.左主干病變患者，5年生存率從50%提高到93%左右。

　　答案:B

　　27可用于冠狀動脈搭橋手術(shù)的自體血管材料有

　　A.大隱靜脈

　　B.胸廓內(nèi)動脈

　　C.橈動脈

　　D.胃網(wǎng)膜右動脈

　　E.以上都是

　　答案:E

　　28以下是CABG的手術(shù)指征的是

　　A.內(nèi)科藥物不能控制的心絞痛，冠造示兩支或兩支以上病變，狹窄大于70%

　　B.內(nèi)科支架治療失敗，或支架植入后再狹窄，或不適合行支架介入治療

　　C.左主干病變.左主干等同病變

　　D.急性透壁心肌梗塞后6小時內(nèi)急診手術(shù)

　　E.心肌梗塞并發(fā)癥，包括心室游離壁破裂.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂.室間隔穿孔.室壁瘤形成

　　F.以上均是

　　答案:F

　　29胸主動脈瘤常見的病因有

　　A.動脈粥樣硬化

　　B.梅毒

　　C.動脈中層囊型壞死

　　D.創(chuàng)傷

　　E.以上都是

　　答案:E

　　30以下對真性胸動脈瘤描述正確的是

　　A.真性動脈瘤和假性動脈瘤的區(qū)別在于真性動脈瘤具有正常動脈壁的全部層次，而假性動脈瘤壁僅為動脈外膜和周圍纖維組織

　　B.隨著動脈瘤體直徑的增大，其瘤壁的張力也隨之增大，自發(fā)破裂的可能性增加

　　C.主動脈夾層是胸主動脈瘤最常見的死亡原因

　　D.真性胸主動脈瘤的臨床表現(xiàn)主要以壓迫癥狀為主

　　E.以上都對

　　答案:E

　　31以下主動脈夾層動脈瘤的描述正確的是

　　A.主動脈夾層的急性解離過程在7天內(nèi)為急性期

　　B.夾層動脈瘤Stanford A型患者可以保守治療，而Standford B型患者應(yīng)積極手術(shù)治療

　　C.主動脈夾層動脈瘤的首選診斷手段是超聲心動圖

　　D.急性主動脈夾層的臨床表現(xiàn)取決于夾層剝離范圍以及對重要臟器供血影響

　　E.以上均對

　　答案:D

　　32患者男性，65歲。主述“活動后突發(fā)胸前區(qū)劇痛3小時不緩解”入院。入院時神志清楚;Bp 165/105mmHg;心臟.雙肺未聞及明顯異常雜音;心電圖示V1～V5 ST段輕度壓低;心肌酶譜cTNI可疑陽性。給予鎮(zhèn)靜.擴冠.降壓.吸氧等治療后癥狀略緩解。入院2小時后患者突然譫妄，迅速意識喪失，這時Bp 150/50mmHg，

　　患者此時高度懷疑有

　　A.急性心肌梗塞合并左室破裂，休克

　　B.急性心肌梗塞合并乳頭肌斷裂，急性左心衰

　　C.Adam-Stock綜合征

　　D.急性主動脈夾層動脈瘤，夾層剝離導(dǎo)致無名動脈阻塞，急性主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.急性主動脈夾層動脈瘤破裂，休克

　　答案:D

　　難度:1

　　分數(shù):1

　　33此時若需明確診斷，必須的檢查是

　　A.心電圖

　　B.胸部X片

　　C.胸部增強CT

　　D.超聲心動圖

　　E.心肌酶譜

　　答案:C

　　34.縮窄性心包炎時心臟長期受瘢疤組織的束縛,可使心肌產(chǎn)生

　　【A】.充血性水腫

　　【B】.炎癥浸潤

　　【C】.萎縮

　　【D】.淀粉樣變性

　　【E】.脂肪變性

　　【答案】C

　　35.中度主動脈瓣狹窄的壓力階差為

　　【A】.10~30mmHg

　　【B】.30~50mmHg

　　【C】.30~60mmHg

　　【D】.50~100mmHg

　　【E】.40~50mmHg

　　【答案】B

　　37.以下哪一項不符合二尖瓣狹窄的體征

　　【A】.心尖區(qū)第一心音亢進

　　【B】.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強

　　【C】.心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音

　　【D】.胸骨左緣第3.4肋間聽到收縮噴射樣雜音

　　【E】.胸骨左緣第3.4肋間可聽到二尖瓣開瓣音

　　【答案】D

　　38.確診心包積液最好的檢查方法是

　　【A】.心音聽診

　　【B】.心電圖檢查

　　【C】.超聲波檢查

　　【D】.胸部X線檢查

　　【E】.動脈壓.靜脈壓測定

　　【答案】C

　　40.心臟直視術(shù)后易出血的主要原因是

　　【A】.血液稀釋

　　【B】.凝血因子被稀釋

　　【C】.血液黏稠度下降

　　【D】.血小板破壞.減少

　　【E】.血中游離鈣減少

　　【答案】D

　　41.凡動脈導(dǎo)管未閉明確診斷后都應(yīng)采取

　　【A】.吸氧

　　【B】.手術(shù)治療

　　【C】.藥物治療

　　【D】.強心.利尿

　　【E】.用抗生素防止心內(nèi)膜炎

　　【答案】B

　　43.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的診斷,下列哪項是錯誤的

　　【A】.臨床檢查可存在奇脈

　　【B】.脈壓增大

　　【C】.心電圖示ST段壓低,T波低平

　　【D】.常合并心房纖顫

　　【E】.超聲心動圖有助于確診

　　【答案】B

　　44.下列哪項不是肺動脈狹窄的手術(shù)征

　　【A】.右心室肥大

　　【B】.活動后有心悸氣促

　　【C】.右心室-肺動脈壓力差為15mmHg

　　【D】.有周圍性發(fā)紺

　　【E】.有暈厥史

　　【答案】C

　　46.下列哪一種檢查結(jié)果與肺動脈口狹窄診斷不符

　　【A】.心電圖電軸左偏,左室肥厚

　　【B】.X線檢查肺血減少,肺動脈段突出

　　【C】.右心導(dǎo)管測定右心室與肺動脈壓力階差>6.7kPa(50mmHg)

　　【D】.心電圖電軸右偏.右室肥厚

　　【E】.超聲心動圖顯示右室漏斗部狹窄

　　【答案】A

　　47.下列哪一種病不是動脈導(dǎo)管未閉需要鑒別的疾病

　　【A】.主動脈-肺動脈間隔缺損

　　【B】.冠狀動靜脈瘺

　　【C】.主動脈竇瘤破裂

　　【D】.主動脈縮窄

　　【E】.高位室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全

　　【答案】D

　　49.由于房間隔缺損引起的異常血流和壓力差,可產(chǎn)生下列哪種情況

　　【A】.右向左的分流

　　【B】.右心房和右心室肥大

　　【C】.左心房和左心室肥大

　　【D】.左心衰竭

　　【E】.二尖瓣關(guān)閉不全

　　【答案】B

　　50.主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是

　　【A】.心臟向左下方擴大

　　【B】.心尖呈抬舉性搏動

　　【C】.有水沖脈,槍擊音,毛細血管搏動征

　　【D】.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期嘆息樣雜音

　　【E】.有肝腫大,頸靜脈怒張

　　【答案】C

　　52.肺動脈口狹窄不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)

　　【A】.右心室肥大

　　【B】.右心房肥大

　　【C】.左心室肥大

　　【D】.肺血管影細小

　　【E】.主肺動脈擴張

　　【答案】C

　　53.心臟停搏液作用的關(guān)鍵因素是

　　【A】.低溫

　　【B】.高鉀

　　【C】.細胞膜穩(wěn)定藥物

　　【D】.提供高能量

　　【E】.低溫和高鉀

　　【答案】E

　　55.對于法樂氏四聯(lián)癥施行分流手術(shù)目的是

　　【A】.糾正解剖畸形

　　【B】.增加血紅蛋白的含量

　　【C】.增加肺循環(huán)血量

　　【D】.減輕右心室負荷

　　【E】.減少左向右分流

　　【答案】C

　　56.縮窄性心包炎手術(shù)治療時機最好是

　　【A】.確診后爭取盡早手術(shù)

　　【B】.抗結(jié)核藥物治療半年后手術(shù)

　　【C】.血沉恢復(fù)正常時手術(shù)

　　【D】.用利尿劑待胸腹水消失后手術(shù)

　　【E】.其余選項均不正確

　　【答案】A

　　58.主動脈瓣狹窄并反復(fù)心絞痛發(fā)作者,最好的治療方法為

　　【A】.盡早施行人造瓣膜替換術(shù)

　　【B】.先用藥物控制心絞痛,3~5年后再行手術(shù)治療

　　【C】.進行低溫下閉式主動脈瓣狹窄擴張術(shù)

　　【D】.體外循環(huán)下主動脈瓣成形術(shù)

　　【E】.其余選項均不正確

　　【答案】A

　　59.下列哪項是確立肺動脈口狹窄的最低標準

　　【A】.右室-肺動脈收縮期壓差超過40mmHg

　　【B】.右室-肺動脈收縮期壓差超過10mmHg

　　【C】.右室-肺動脈收縮期壓差超過60mmHg

　　【D】.右室-肺動脈收縮期壓差超過5mmHg

　　【E】.右室-肺動脈收縮期壓差超過20mmHg

　　【答案】B

　　60.縮窄性心包炎,確診后治療應(yīng)該是

　　【A】.抗結(jié)核治療

　　【B】.放腹水

　　【C】.應(yīng)用強心利尿劑

　　【D】.爭取早日手術(shù)

　　【E】.多次少量輸血

　　【答案】D