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內(nèi)科主治醫(yī)師考試2015年真題及答案
導(dǎo)語：語音震顫強(qiáng)弱主要取決于什么?下列疾病中系血小板減少引起紫癜的是哪些?下面我們一起來看看這份關(guān)于2015年內(nèi)科主治醫(yī)師考試的真題吧。
一、A1
1、下列屬于非感染性發(fā)熱的是
A、大葉性肺炎
B、甲亢
C、肺膿腫
D、扁桃體炎
E、流行性腦脊髓膜炎
正確答案：B
2、下列疾病中系血小板減少引起紫癜的是
A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B、血小板無力癥
C、血友病甲
D、維生素K缺乏
E、過敏性紫癜
正確答案：A
3、大水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時期
A、吸氣早期
B、吸氣中期
C、吸氣晚期
D、呼氣中期
E、呼氣晚期
正確答案：A
4、在下面消化酶中，胰腺內(nèi)以無活性酶原形式存在的是
A、脂肪酶
B、淀粉酶
C、脫氧核糖核酸酶
D、糜蛋白酶
E、核糖核酸酶
正確答案：D
5、腹痛的性質(zhì)不正確的是
A、刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致
B、隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致
C、脹痛可能為實(shí)質(zhì)臟器包膜牽張所致
D、劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍
E、廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關(guān)
正確答案：D
6、下列哪些項(xiàng)目提示血尿?yàn)槟I小球源性
A、尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野
B、相位差顯微鏡尿沉渣檢查，尿紅細(xì)胞90%變形
C、相位差顯微鏡尿沉渣檢查，尿紅細(xì)胞10%變形
D、尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型
E、尿中有血塊
正確答案：B
7、下列哪項(xiàng)不是高血壓病引起的并發(fā)癥
A、左心室肥厚
B、視網(wǎng)膜小動脈硬化、痙攣
C、腎小動脈脂肪玻璃樣變性
D、腦出血
E、腦栓塞
正確答案：E
8、血?dú)釶aCO2升高的主要機(jī)制是
A、彌散功能障礙
B、肺泡通氣/血流比例失衡
C、動靜脈分流
D、肺泡通氣量下降
E、氧耗量增加
正確答案：D
9、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)的輔助檢查是
A、類風(fēng)濕因子(RF)
B、抗核抗體(ANA)譜
C、血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)
D、關(guān)節(jié)X線檢查
E、血清補(bǔ)體
正確答案：C
10、人體實(shí)驗(yàn)的道德原則中維護(hù)受試者權(quán)益是指
A、人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)應(yīng)該是很小的
B、人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)不能超過實(shí)驗(yàn)帶來的利益
C、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該是沒有風(fēng)險(xiǎn)的
D、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該以不損害人們的健康為前提
E、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該預(yù)測到所有的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期的價值
正確答案：B
11、對于糖化血紅蛋白不正確的是
A、可以了解取血前2～3個月平均血糖控制情況
B、是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標(biāo)之一
C、是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)
D、目前還沒有作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
E、OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)該定期復(fù)查血糖
正確答案：C
12、有機(jī)磷酸酯類引起的急性中毒表現(xiàn)為()
A、腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮
B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C、支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D、膽堿能神經(jīng)興奮、心血管作用復(fù)雜
E、腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大
正確答案：D
13、清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)是錯誤的()
A、吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐
B、昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎
C、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水
D、清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉
E、清除眼部宜用清水徹底沖洗
正確答案：D
14、血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室特殊檢查是()
A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減少
B、糞膽原排泄量增高
C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
E、骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯
正確答案：C
15、艾滋病的發(fā)病機(jī)制中哪一種概念是錯誤的
A、CD4T淋巴細(xì)胞在HIV的直接或間接作用下破壞
B、感染HIV的單核一巨噬細(xì)胞在病毒擴(kuò)散中起重要作用
C、B淋巴細(xì)胞在HIV感染早期表現(xiàn)為多克隆活化
D、艾滋病患者NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞)數(shù)量明顯減少，功能缺陷
E、HIV復(fù)制不受控制的原因是腫瘤壞死因子對HIV可起激活作用
正確答案：D
16、引起頸靜脈怒張的常見原因不包括
A、肺水腫
B、右心衰竭
C、縮窄性心包炎
D、心包積液
E、上腔靜脈阻塞綜合征
正確答案：A
17、一氧化碳中毒的假愈期一般為多少天
A、2～50
B、2～70
C、3～50
D、2～60
E、3～70
正確答案：D
18、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是
A、溶菌酶
B、彈力蛋白酶
C、胰蛋白酶
D、磷脂酶A
E、激肽酶
正確答案：C
19、下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是
A、茶堿類
B、色甘酸二鈉
C、抗膽堿能類
D、糖皮質(zhì)激素
E、鈣離子拮抗藥
正確答案：D
20、結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后，迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬
A、小淋巴細(xì)胞
B、類上皮細(xì)胞
C、肺巨噬細(xì)胞
D、郎漢斯巨細(xì)胞
E、間皮細(xì)胞
正確答案：C
21、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是
A、蛋白質(zhì)攝入過多
B、腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損
C、腎血流量增加
D、腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低
E、肝臟合成蛋白的能力增加正確答案：B
22、下列各項(xiàng)中不符合貧血時機(jī)體代償現(xiàn)象的是
A、血液循環(huán)時間縮短
B、心排血量增加
C、心率加快
D、紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸濃度降低
E、氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親和力增加
正確答案：D
23、哪個不是腎前性急性腎衰竭的誘因
A、大量利尿
B、心力衰竭
C、雙側(cè)輸尿管結(jié)石
D、大量失血
E、脫水
正確答案：C
24、第一心音形成的主要機(jī)制是
A、乳頭肌的收縮
B、房室瓣開放
C、二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉
D、心室壁的震動
E、半月瓣關(guān)閉
正確答案：C
25、胃潰瘍患者可能的并發(fā)癥不包括
A、出血
B、穿孔
C、幽門梗阻
D、惡性貧血
E、癌變
正確答案：D
26、二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點(diǎn)不包括
A、雜音呈遞增型
B、舒張中晚期出現(xiàn)
C、心尖區(qū)最清楚
D、向頸部傳導(dǎo)
E、左側(cè)臥位明顯正確答案：D
27、下列哪項(xiàng)可引起神經(jīng)精神性呼吸困難
A、糖尿病酮癥酸中毒
B、腦出血
C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
D、重癥肌無力
E、重癥貧血
正確答案：B
28、胸部觸診時語音震顫增強(qiáng)常見于
A、大葉性肺炎實(shí)變期
B、胸壁皮下氣腫
C、肺氣腫
D、大量胸腔積液
E、氣胸
正確答案：A
29、下列與腹水有關(guān)的體征不包括
A、搔彈音
B、液波震顫
C、叩診濁音
D、腹壁揉面感
E、移動性濁音陽性
正確答案：D
30、屬于中樞性眩暈的疾病有
A、迷路炎
B、前庭神經(jīng)元炎
C、聽神經(jīng)纖維瘤
D、內(nèi)耳藥物中毒
E、位置性眩暈
正確答案：C
答案解析：其余四個選項(xiàng)屬于周圍性眩暈。
31、引起腎性少尿的病因包括
A、腎病綜合征
B、急進(jìn)性腎炎
C、前列腺肥大
D、尿路結(jié)石
E、肝腎綜合征
正確答案：B
32、寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛癥狀叫做
A、Ewart征
B、Rovsing征
C、Mallory-Weiss綜合征
D、Charcot三聯(lián)征
E、Courvoisier征
正確答案：D
33、Virchow淋巴結(jié)是指
A、非特異性淋巴結(jié)炎
B、淋巴結(jié)結(jié)核
C、肺癌向右側(cè)鎖骨上窩轉(zhuǎn)移引起的
D、胃癌向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的
E、食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的
正確答案：E
34、嘔吐大量隔夜食物可見于
A、十二指腸潰瘍
B、尿毒癥
C、急性腸炎
D、幽門梗阻
E、急性胃炎
正確答案：D
35、急性菌痢患者的腹瀉屬于
A、分泌性
B、滲透性
C、滲出性
D、吸收不良性
E、動力性
正確答案：C
36、二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是
A、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音
B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
C、胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音
D、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音
E、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音
正確答案：B
37、慢性腹痛的病因包括
A、腹腔臟器急性炎癥
B、腫瘤壓迫及浸潤
C、空腔臟器急性扭轉(zhuǎn)
D、胸腔疾病的牽涉痛
E、缺血性腸病
正確答案：B
38、洗肉水血樣糞便可見于
A、腸結(jié)核
B、急性出血性壞死性腸炎
C、急性腸炎
D、潰瘍性結(jié)腸炎
E、阿米巴性痢疾
正確答案：B
39、嘔血伴黃疸見于
A、慢性胃炎
B、消化性潰瘍
C、膽道疾病
D、胃食管反流病
E、胃癌
正確答案：C
40、語音震顫強(qiáng)弱主要取決于
A、氣管、支氣管是否通暢
B、胸壁厚薄
C、支氣管與胸壁的距離
D、患者體質(zhì)狀況
E、性別
正確答案：A
41、出現(xiàn)Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為
A、胸部外傷呼吸受抑制
B、胸腔積液呼吸受抑制
C、呼吸中樞興奮性降低
D、呼吸肌麻痹
E、嚴(yán)重神經(jīng)衰竭
正確答案：C
42、下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺
A、滲出性心包炎心臟壓塞
B、肺栓塞
C、雷諾病
D、嚴(yán)重休克
E、上腔靜脈阻塞綜合征
正確答案：B
43、每天咯血量為多少時屬于大量咯血
A、>200ml
B、>300ml
C、>500ml
D、500～1000ml
E、>1000ml
正確答案：C
44、咳嗽伴胸痛不常見于
A、肺炎
B、氣胸
C、胸膜炎
D、支氣管哮喘
E、肺癌
正確答案：D
45、下列哪項(xiàng)可致長期慢性咳嗽
A、急性咽喉炎
B、支氣管異物
C、支氣管擴(kuò)張
D、百日咳
E、氣管腫瘤
正確答案：C
46、下列哪項(xiàng)可引起全身性水腫
A、血栓性靜脈炎
B、惡性腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)后
C、絲蟲病
D、上腔靜脈阻塞綜合征
E、右心衰竭
正確答案：E
47、屬外源性致熱原的物質(zhì)為
A、中性粒細(xì)胞
B、嗜酸性粒細(xì)胞
C、抗原抗體復(fù)合物
D、單核細(xì)胞
E、白細(xì)胞介素-1
正確答案：C
二、A2
1、男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110/min，BP160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134/min，律絕對不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹(-)，下肢不腫，該病人最可能的病因是
A、冠心病
B、老年退行性心臟病
C、擴(kuò)張性心肌病
D、高血壓性心臟病
E、甲亢性心臟病
正確答案：E
2、男性，52歲，2年來時有右口角抽搐發(fā)作，近2個月來，右鼻唇溝淺，右露齒動作不能，皺額，閉眼正常，并有伸舌偏右，感覺和上下肢肌力無明顯異常，病變損害部位應(yīng)在
A、右中央前回下部
B、左中央前回下部
C、左內(nèi)囊區(qū)
D、右內(nèi)囊區(qū)
E、右面神經(jīng)
正確答案：B
3、28.男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始細(xì)胞占15%，Ph染色體陽性�？赡艿脑\斷是
A、慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期
B、慢性粒細(xì)胞性白血病加速期
C、慢性粒細(xì)胞性白血病急變期
D、骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型
E、類白血病反應(yīng)
正確答案：B
4、正常的腎小球?yàn)V過膜能濾過下列哪種物質(zhì)
A、IgG
B、IgM
C、白蛋白
D、葡萄糖
E、IgA
正確答案：D
5、有關(guān)IB類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項(xiàng)敘述不正確
A、有效不應(yīng)期/動作電位時限比值增大
B、不延長動作電位時限
C、縮短動作電位時限
D、縮短有效不應(yīng)期
E、相對延長有效不應(yīng)期
正確答案：D
6、男，65歲，高血壓病史18年，近日有時夜間出現(xiàn)胸悶，并有頻發(fā)的陣發(fā)性室上性心動過速，此時宜選用
A、硝苯地平
B、普*洛爾
C、心律平
D、維拉帕米
E、卡托普利
正確答案：D
7、女性，5歲。因高熱1天反復(fù)驚厥5次于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，發(fā)紺，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。急診應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是
A、立即腰穿行腦脊液檢查
B、立即查厚滴血涂片
C、灌腸或肛門拭子取便檢查
D、做頭顱CT
E、立即抽血培養(yǎng)
正確答案：C
8、男性，25歲，低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛(wèi)星灶
A、肺結(jié)核球
B、急性血行播散型肺結(jié)核
C、肺癌
D、肺膿腫
E、支氣管擴(kuò)張
正確答案：A
9、女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低;目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B、混合結(jié)締組織病
C、重疊綜合征
D、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
E、白塞病
正確答案：A
10、女，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗(yàn)血常規(guī)血紅蛋白7.8g/L，下列關(guān)于該病人貧血說法錯誤的是
A、屬于慢性病性貧血
B、是小細(xì)胞低色素性貧血
C、主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙
D、可能有缺鐵因素參與
E、常伴有血小板減少
正確答案：E
11、男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是
A、PTA明顯減少
B、肝臟迅速縮小
C、出現(xiàn)肝性腦病
D、黃疸明顯加重
E、轉(zhuǎn)氨酶增高
正確答案：B
12、患者，女性，38歲，2周前因高熱寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰診斷為右下肺大葉性肺炎，今日復(fù)查胸片顯示為右下肺大葉性肺炎消散期，該患者右下肺叩診可聞及
A、過清音
B、濁鼓音
C、鼓音
D、空甕音
E、實(shí)音
正確答案：B
13、女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是
A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B、脊柱關(guān)節(jié)病
C、骨關(guān)節(jié)病
D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
正確答案：D
14、患者男性，46歲，十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現(xiàn)腹痛、嘔血，量約5ml，該患者最可能的診斷是
A、食管靜脈曲張破裂
B、食管裂孔疝
C、胃癌
D、十二指腸潰瘍
E、暴發(fā)性肝炎
正確答案：D
15、男性，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是
A、冠心病
B、感染性心內(nèi)膜炎
C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
D、動脈導(dǎo)管未閉
E、甲狀腺功能亢進(jìn)
正確答案：A
16、女性，43歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是
A、胃潰瘍活動期
B、胃癌
C、穿透性潰瘍
D、胃黏膜脫垂
E、幽門梗阻
正確答案：C
17、患者女，因氣短來診，查體：肝濁音界下移，該患者可能是
A、肺炎
B、腹膜炎
C、肝硬化
D、肺不張
E、肺氣腫
正確答案：E
18、女性，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在
A、腎動脈狹窄
B、甲狀腺功能亢進(jìn)
C、冠狀動靜脈瘺
D、主動脈瓣狹窄
E、肺內(nèi)動靜脈瘺
正確答案：A
19、女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是
A、多發(fā)性大動脈炎
B、心包縮窄
C、心力衰竭
D、心肌梗死
E、嚴(yán)重休克
正確答案：A
20、患者男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因?yàn)?/p>
A、腦膜炎
B、急性闌尾炎
C、青光眼
D、急性膽囊炎
E、屈光不正
正確答案：A
21、女性，出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生理性。該患者心悸可能是由于
A、甲狀腺功能亢進(jìn)
B、高血壓心臟病
C、發(fā)熱
D、低血糖
E、應(yīng)用麻黃素后
正確答案：E
22、男性，43歲。反復(fù)心悸病史兩年，一周來多次出現(xiàn)昏厥或抽搐，每次持續(xù)2分鐘左右，該患者的診斷最可能是
A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
B、感染性心內(nèi)膜炎
C、風(fēng)濕熱
D、心包炎
E、心肌炎
正確答案：A
23、女性，69歲。突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：BP170/120mmHg，T38℃。該患者可能的診斷是
A、流行性性血熱
B、流行性腦脊髓膜炎
C、流行性乙型腦炎
D、腦出血
E、敗血癥
正確答案：D
24、患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為
A、腦出血
B、高血壓
C、腦炎
D、冠心病
E、心肌病
正確答案：B
25、患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體(++++)，該患者的診斷最可能為
A、急性胃腸炎
B、酮癥酸中毒
C、急性胰腺炎
D、急性胃炎
E、急性膽囊炎
正確答案：B
26、女性，54歲。風(fēng)濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問題是
A、主動脈瓣狹窄
B、肺動脈瓣狹窄
C、二尖瓣狹窄
D、主動脈瓣關(guān)閉不全
E、二尖瓣關(guān)閉不全
正確答案：A
27、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是
A、急性胃黏膜病變
B、食管癌
C、食管胃底靜脈曲張
D、消化性潰瘍
E、食管賁門黏膜撕裂
正確答案：C
28、患者男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點(diǎn)
A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點(diǎn)
B、臍水平線腹外斜肌外緣
C、髂前上棘水平腹直肌外緣
D、臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處
E、第8肋骨前端
正確答案：C
29、女性，35歲。查體脾臟肋下1.5cm，該患者的診斷應(yīng)排除
A、急性肝炎
B、傷寒
C、急性瘧疾
D、敗血癥
E、淋巴瘤
正確答案：E
30、男性，68歲。于夜間睡眠時突發(fā)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴咳嗽，口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原因是
A、支氣管哮喘
B、肺栓塞
C、左心衰竭
D、右心衰竭
E、慢性支氣管炎急性發(fā)作
正確答案：C
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